2025年國(guó)家開放大學(xué)《骨科學(xué)》期末考試參考題庫(kù)及答案解析所屬院校：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.骨折治療的首要原則是（）A.功能恢復(fù)B.固定不變C.盡快愈合D.手術(shù)治療答案：C解析：骨折治療的首要原則是盡快愈合，這是所有治療措施的基礎(chǔ)。功能恢復(fù)固然重要，但必須在骨折愈合的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn)。固定不變和手術(shù)治療只是達(dá)到愈合目的的途徑，并非首要原則。2.關(guān)節(jié)脫位與骨折的主要區(qū)別在于（）A.疼痛程度B.活動(dòng)受限C.有無(wú)畸形D.損傷機(jī)制答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位與骨折的主要區(qū)別在于有無(wú)畸形。關(guān)節(jié)脫位時(shí)關(guān)節(jié)盂與關(guān)節(jié)頭失去正常對(duì)位，導(dǎo)致明顯畸形；而骨折只是骨骼的連續(xù)性中斷，不一定有明顯的關(guān)節(jié)畸形。3.骨折臨床分類不包括（）A.按部位分類B.按形態(tài)分類C.按病因分類D.按治療分類答案：D解析：骨折臨床分類主要包括按部位分類、按形態(tài)分類和按病因分類。按治療分類是治療手段的選擇，不屬于骨折本身的臨床分類范疇。4.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.對(duì)位良好B.對(duì)線良好C.功能恢復(fù)D.疼痛消失答案：D解析：骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)位良好、對(duì)線良好和功能恢復(fù)。疼痛消失是治療的目標(biāo)之一，但不是復(fù)位本身的標(biāo)準(zhǔn)。5.骨折固定的目的是（）A.促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)B.防止畸形愈合C.防止并發(fā)癥D.減少疼痛答案：C解析：骨折固定的主要目的是防止并發(fā)癥，如移位、感染等。促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)、防止畸形愈合和減少疼痛都是骨折固定的間接目的。6.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成的主要階段是（）A.血腫機(jī)化B.軟骨內(nèi)化骨C.外骨形成D.骨小梁重塑答案：B解析：骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成的主要階段是軟骨內(nèi)化骨。血腫機(jī)化是愈合的早期階段，外骨形成是中期階段，骨小梁重塑是晚期階段。7.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中最常見的是（）A.腘繩肌腱損傷B.腓側(cè)副韌帶損傷C.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷答案：D解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中最常見的是前交叉韌帶損傷，其損傷率明顯高于其他韌帶。8.骨關(guān)節(jié)炎的病理特征不包括（）A.骨贅形成B.軟骨下骨硬化C.軟骨退變D.滑膜增生答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理特征包括骨贅形成、軟骨退變和滑膜增生。軟骨下骨硬化是關(guān)節(jié)強(qiáng)直的表現(xiàn)，不屬于骨關(guān)節(jié)炎的典型病理特征。9.脊柱骨折中最不穩(wěn)定的是（）A.椎體壓縮骨折B.椎弓骨折C.椎體爆裂骨折D.椎板骨折答案：C解析：脊柱骨折中最不穩(wěn)定的是椎體爆裂骨折，其會(huì)導(dǎo)致脊柱高度丟失和神經(jīng)受壓。10.骨肉瘤的治療方法不包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療答案：D解析：骨肉瘤的治療方法主要包括手術(shù)治療、化療和放療。內(nèi)分泌治療是乳腺癌等激素依賴性腫瘤的治療方法，對(duì)骨肉瘤無(wú)效。11.以下哪種情況不屬于骨折的并發(fā)癥（）A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.墜積性肺炎D.骨筋膜室綜合征答案：C解析：骨折的并發(fā)癥主要包括感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)血管損傷等。墜積性肺炎是由于長(zhǎng)期臥床、體位改變受限引起的肺部并發(fā)癥，雖然骨折患者容易發(fā)生，但并非直接由骨折本身引起，不屬于骨折的并發(fā)癥范疇。12.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)彈性固定C.關(guān)節(jié)活動(dòng)消失D.關(guān)節(jié)周圍壓痛答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)彈性固定和關(guān)節(jié)活動(dòng)消失。關(guān)節(jié)周圍壓痛是軟組織損傷或炎癥的常見表現(xiàn)，并非關(guān)節(jié)脫位的特異性表現(xiàn)。13.骨折的臨床表現(xiàn)不包括（）A.疼痛B.畸形C.功能障礙D.皮下瘀斑答案：D解析：骨折的臨床表現(xiàn)主要包括疼痛、畸形、功能障礙和骨擦音或骨擦感。皮下瘀斑可以是骨折的伴隨現(xiàn)象，但并非所有骨折都會(huì)出現(xiàn)，且其程度與骨折嚴(yán)重程度不完全一致，因此不屬于骨折的必然臨床表現(xiàn)。14.開放性骨折與閉合性骨折的主要區(qū)別在于（）A.疼痛程度B.有無(wú)皮膚破損C.活動(dòng)受限程度D.治療方法答案：B解析：開放性骨折與閉合性骨折的主要區(qū)別在于皮膚是否破損，導(dǎo)致骨折處與外界相通。疼痛程度、活動(dòng)受限程度和治療方法雖然兩者可能不同，但不是其本質(zhì)區(qū)別。15.骨折愈合的三個(gè)階段按時(shí)間順序排列正確的是（）A.軟骨內(nèi)化骨、血腫機(jī)化、骨小梁重塑B.血腫機(jī)化、軟骨內(nèi)化骨、骨小梁重塑C.骨小梁重塑、血腫機(jī)化、軟骨內(nèi)化骨D.軟骨內(nèi)化骨、骨小梁重塑、血腫機(jī)化答案：B解析：骨折愈合過(guò)程大致分為三個(gè)階段：首先是血腫機(jī)化階段，然后是軟骨內(nèi)化骨和外骨形成階段，最后是骨小梁重塑階段。因此，按時(shí)間順序排列正確的順序是血腫機(jī)化、軟骨內(nèi)化骨、骨小梁重塑。16.以下哪種骨折不易發(fā)生畸形愈合（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.螺旋形骨折答案：A解析：骨折的畸形愈合與骨折的形態(tài)有關(guān)。橫行骨折斷端接觸面積較大，復(fù)位后穩(wěn)定性較好，發(fā)生畸形愈合的可能性相對(duì)較小。斜行骨折、粉碎性骨折和螺旋形骨折斷端接觸面積小，復(fù)位后穩(wěn)定性較差，更容易發(fā)生移位和畸形愈合。17.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷中最常見的是（）A.腓側(cè)副韌帶損傷B.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C.前交叉韌帶損傷D.后交叉韌帶損傷答案：A解析：膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷中最常見的是腓側(cè)副韌帶損傷，其損傷多由膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到直接撞擊引起。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷也較常見，但相對(duì)腓側(cè)副韌帶損傷發(fā)生率較低。前交叉韌帶和后交叉韌帶屬于膝關(guān)節(jié)的核心韌帶，損傷機(jī)制與側(cè)副韌帶不同。18.骨關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)畸形B.活動(dòng)受限C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.關(guān)節(jié)面光滑答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和骨贅形成等。隨著病情進(jìn)展，軟骨逐漸磨損消失，關(guān)節(jié)面變得粗糙，而不是光滑。19.脊柱骨折中，導(dǎo)致截癱風(fēng)險(xiǎn)最高的是（）A.椎體壓縮骨折B.椎弓骨折C.椎體爆裂骨折D.椎板骨折答案：C解析：脊柱骨折中，椎體爆裂骨折最可能導(dǎo)致椎管受壓，從而引起脊髓損傷導(dǎo)致截癱。椎體壓縮骨折主要導(dǎo)致脊柱高度丟失和疼痛。椎弓骨折和椎板骨折通常不影響椎管，截癱風(fēng)險(xiǎn)較低。20.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于（）A.股骨近端B.股骨遠(yuǎn)端C.脛骨近端D.脛骨遠(yuǎn)端答案：C解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨骺板閉合后的長(zhǎng)骨骨干或端部，最常見于股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。在所給選項(xiàng)中，脛骨近端是其好發(fā)部位之一。二、多選題1.骨折的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.畸形C.功能障礙D.骨擦音E.體溫升高答案：ABCD解析：骨折的典型臨床表現(xiàn)包括疼痛（骨折部位局部疼痛，活動(dòng)時(shí)加?。?、畸形（骨折段移位導(dǎo)致肢體外觀改變）、功能障礙（骨折部位關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或完全喪失）、骨擦音或骨擦感（觸摸骨折處可聞及）。體溫升高可能是骨折的并發(fā)癥感染的表現(xiàn)，并非所有骨折都會(huì)出現(xiàn)，因此不是骨折的必然臨床表現(xiàn)。2.關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥可能包括（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)半脫位E.骨折答案：ABCE解析：關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥可能包括關(guān)節(jié)僵硬（脫位后關(guān)節(jié)囊和周圍組織粘連）、血管損傷（關(guān)節(jié)脫位可能傷及附近血管）、神經(jīng)損傷（關(guān)節(jié)脫位可能壓迫或牽拉附近神經(jīng)）、骨折（關(guān)節(jié)脫位時(shí)關(guān)節(jié)面可能發(fā)生骨折，形成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折）以及習(xí)慣性脫位（反復(fù)發(fā)生的關(guān)節(jié)脫位）。關(guān)節(jié)半脫位是關(guān)節(jié)脫位的一種類型，而非并發(fā)癥。3.影響骨折愈合的因素包括（）A.年齡B.骨折類型C.治療方法D.營(yíng)養(yǎng)狀況E.是否吸煙答案：ABCDE解析：影響骨折愈合的因素是多方面的，包括患者自身因素如年齡（年齡過(guò)小或過(guò)大都會(huì)影響愈合速度）、營(yíng)養(yǎng)狀況（營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)和修復(fù)）、健康狀況（糖尿病等疾病會(huì)延緩愈合）；骨折本身因素如骨折類型（粉碎性骨折比簡(jiǎn)單骨折愈合慢）、骨折部位、骨折端的血供情況；以及治療相關(guān)因素如治療方法（固定是否牢固、是否需要手術(shù)）、治療時(shí)間（越早治療越好）、復(fù)位情況等。是否吸煙（吸煙影響血液循環(huán)和骨細(xì)胞代謝）也是重要因素。4.骨科牽引的適應(yīng)癥包括（）A.骨折B.關(guān)節(jié)脫位C.軟組織損傷D.神經(jīng)壓迫E.周圍神經(jīng)卡壓綜合征答案：ABDE解析：骨科牽引的適應(yīng)癥主要包括骨折（如股骨干骨折、頸椎骨折等）、關(guān)節(jié)脫位（如肩關(guān)節(jié)脫位）、神經(jīng)壓迫（如腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根壓迫）、某些周圍神經(jīng)卡壓綜合征（如腕管綜合征早期）以及用于緩解肌肉痙攣、減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷等。軟組織損傷通常不作為牽引的主要適應(yīng)癥，除非是伴有明顯骨骼移位的軟組織損傷。5.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.藥物治療B.物理治療C.功能鍛煉D.關(guān)節(jié)置換E.改變生活方式答案：ABCDE解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法是綜合性的，包括藥物治療（如止痛藥、抗炎藥）、物理治療（如熱療、冷療、超聲波治療）、功能鍛煉（以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力）、關(guān)節(jié)置換（關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞時(shí)的最終選擇）、改變生活方式（如減輕體重、避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷）以及手術(shù)療法（如關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨術(shù)等）。因此，所有選項(xiàng)都是骨關(guān)節(jié)炎的治療方法或相關(guān)措施。6.脊柱骨折的常見原因包括（）A.高處墜落B.車禍C.重物砸傷D.壓縮性骨折（多見于骨質(zhì)疏松老人）E.關(guān)節(jié)突骨折（多由暴力導(dǎo)致）答案：ABCDE解析：脊柱骨折的原因多種多樣，根據(jù)損傷機(jī)制可分為創(chuàng)傷性骨折和非創(chuàng)傷性骨折。創(chuàng)傷性骨折常見于高處墜落、車禍、重物砸傷等外力導(dǎo)致的椎體骨折、椎弓骨折或脫位。非創(chuàng)傷性骨折主要包括壓縮性骨折（多見于有骨質(zhì)疏松的老年人，由于輕微外傷或日?；顒?dòng)導(dǎo)致）和關(guān)節(jié)突骨折（多由直接暴力或扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致）。因此，所有選項(xiàng)都是脊柱骨折的常見原因。7.骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.患肢腫脹B.患肢疼痛C.腫塊D.夜間痛加劇E.骨質(zhì)破壞答案：ABCDE解析：骨肉瘤是常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，多見于長(zhǎng)骨骨干。其典型臨床表現(xiàn)包括：局部疼痛（通常逐漸加重，夜間痛明顯）、患肢腫脹、可觸及腫塊、X線片可見骨質(zhì)破壞和Codman三角、以及堿性磷酸酶升高。因此，所有選項(xiàng)都是骨肉瘤可能出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)。8.以下哪些是骨折的并發(fā)癥（）A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨筋膜室綜合征D.墜積性肺炎E.缺血性攣縮答案：ABCE解析：骨折的并發(fā)癥包括局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥，以及早期和晚期并發(fā)癥。局部并發(fā)癥有感染（化膿性或厭氧菌感染）、關(guān)節(jié)僵硬（關(guān)節(jié)囊和周圍組織粘連）、骨筋膜室綜合征（筋膜室內(nèi)壓力增高壓迫血管和神經(jīng)）、骨化性肌炎（關(guān)節(jié)附近軟組織骨化）、神經(jīng)血管損傷。全身并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、墜積性肺炎（長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致）、深靜脈血栓形成。缺血性攣縮是骨折晚期并發(fā)癥，由肢體主要血管損傷或骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)導(dǎo)致。因此，感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征和缺血性攣縮（作為晚期并發(fā)癥之一）都是骨折的并發(fā)癥。9.關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞，保守治療無(wú)效B.關(guān)節(jié)疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活C.關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限D(zhuǎn).合并神經(jīng)血管損傷E.患者年齡較輕，活動(dòng)要求高答案：ABC解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)（如髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換）的適應(yīng)癥主要是針對(duì)關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞（如骨關(guān)節(jié)炎晚期）、保守治療（藥物、理療、關(guān)節(jié)腔注射等）效果不佳、關(guān)節(jié)疼痛劇烈嚴(yán)重影響患者生活和工作、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限等情況。對(duì)于合并神經(jīng)血管損傷的患者，需要根據(jù)損傷情況綜合判斷是否適合手術(shù)?；颊吣挲g較輕通常不是關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥，除非患者活動(dòng)要求非常高且關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，因?yàn)槟贻p患者假體壽命相對(duì)較短，可能需要再次手術(shù)更換假體。因此，ABC是更典型的適應(yīng)癥。10.影響骨折愈合的局部因素包括（）A.骨折部位血供B.骨折類型C.治療方法D.骨折端間隙E.是否合并感染答案：ADE解析：影響骨折愈合的因素可分為全身因素和局部因素。局部因素直接與骨折部位相關(guān)，包括：骨折部位的血供（血供好壞直接影響骨細(xì)胞增殖和骨痂形成，是關(guān)鍵因素）、骨折端的質(zhì)量和類型（如粉碎性骨折比橫行骨折愈合難）、骨折端的對(duì)位對(duì)線情況（影響應(yīng)力分布，不愈合或畸形愈合風(fēng)險(xiǎn)增加）、骨折端有無(wú)嵌插、短縮或成角、骨折端有無(wú)軟組織嵌入、以及有無(wú)感染（如開放性骨折污染嚴(yán)重或處理不當(dāng)易致感染，嚴(yán)重影響愈合）。骨折類型（B）和治療方法（C）雖然與骨折局部有關(guān)，但更偏向于治療相關(guān)因素。因此，血供、骨折端間隙（指骨折端分離距離，影響血供和穩(wěn)定性）以及是否合并感染是典型的局部因素。11.骨折愈合過(guò)程中，骨痂形成包括（）A.血腫機(jī)化B.軟骨內(nèi)化骨C.外骨形成D.骨小梁重塑E.軟骨鈣化答案：ABCE解析：骨痂形成是骨折愈合的關(guān)鍵階段，主要包括血腫機(jī)化（血腫在纖維蛋白作用下形成纖維組織）、軟骨內(nèi)化骨（軟骨轉(zhuǎn)化為骨組織，主要發(fā)生在骨骺部位，成人長(zhǎng)骨骨折也可見）、外骨形成（骨膜下骨細(xì)胞增殖形成骨組織）以及軟骨鈣化（軟骨基質(zhì)鈣化，為軟骨內(nèi)化骨做準(zhǔn)備）。骨小梁重塑是骨折愈合的后期階段，屬于骨改建范疇，目的是使骨痂結(jié)構(gòu)更符合生理受力方向，而非骨痂形成的直接過(guò)程。12.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.盡早復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.預(yù)防并發(fā)癥E.手術(shù)切開復(fù)位答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則是盡可能爭(zhēng)取在關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連前進(jìn)行手法復(fù)位（A），復(fù)位后需要根據(jù)脫位情況、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等因素進(jìn)行適當(dāng)固定（B），以防止再脫位，同時(shí)固定期間和固定解除后均需進(jìn)行功能鍛煉（C），以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和周圍肌力，并密切觀察有無(wú)血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥（D），及時(shí)處理。手術(shù)切開復(fù)位（E）是手法復(fù)位失敗或合并神經(jīng)血管損傷等情況下的選擇，并非首要或普遍原則。13.影響骨折愈合的全身因素包括（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.健康狀況（如糖尿?。〥.藥物影響（如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素）E.骨折部位血供答案：ABCD解析：影響骨折愈合的全身因素是指影響機(jī)體整體代謝和修復(fù)能力的因素，包括年齡（年齡過(guò)小或過(guò)大均影響愈合）、營(yíng)養(yǎng)狀況（蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等缺乏會(huì)影響骨組織生長(zhǎng)修復(fù)）、健康狀況（如糖尿病導(dǎo)致代謝紊亂、血管病變影響血供和軟組織修復(fù)；惡性腫瘤消耗機(jī)體；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫和骨代謝；吸煙影響血液循環(huán)和氧供等）。骨折部位血供（E）屬于局部因素。14.骨科牽引的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.患肢血管損傷C.患肢神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)脫位E.骨折畸形愈合答案：ABCE解析：骨科牽引有一些禁忌癥，主要包括：牽引力可能加重?fù)p傷的情況，如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致骨骼發(fā)生病理性骨折；牽引可能使血管損傷惡化或加重；牽引可能使神經(jīng)損傷加重；牽引可能不適用于某些類型的骨折，如脊柱骨折合并不穩(wěn)定的脫位；對(duì)于骨折畸形愈合，如果需要矯正畸形，可能需要手術(shù)，單純牽引效果有限或可能有害。關(guān)節(jié)脫位（D）本身是牽引的適應(yīng)癥之一，用于協(xié)助復(fù)位或固定。15.骨關(guān)節(jié)炎的病理變化包括（）A.軟骨退變B.軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)間隙變窄D.骨贅形成E.滑膜增生答案：ABCDE解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理變化是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，主要包括軟骨的退行性改變（A，軟骨腫脹、軟化、碎裂、消失）；由于軟骨磨損，軟骨下骨暴露并發(fā)生反應(yīng)性增生硬化（B）；關(guān)節(jié)面不平導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄（C）；為了補(bǔ)償關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和減輕磨損，關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅（骨刺）（D）；晚期可有滑膜增生、炎癥和關(guān)節(jié)囊攣縮（E）。16.脊柱骨折的治療方法可能包括（）A.手法復(fù)位B.外固定C.內(nèi)固定D.功能鍛煉E.關(guān)節(jié)置換答案：ABCD解析：脊柱骨折的治療方法取決于骨折類型、嚴(yán)重程度、穩(wěn)定性、年齡以及神經(jīng)功能狀況等因素，可能包括：對(duì)于穩(wěn)定性骨折或無(wú)神經(jīng)損傷的輕度不穩(wěn)定性骨折，可采用手法復(fù)位（A）和外固定（如石膏、支具）（B）；對(duì)于不穩(wěn)定或嚴(yán)重不穩(wěn)定性骨折，或手法復(fù)位失敗者，可能需要手術(shù)內(nèi)固定（C，如使用鋼板、螺釘系統(tǒng)固定）；無(wú)論采用何種治療，康復(fù)期都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘―）以恢復(fù)脊柱活動(dòng)度和肌力。關(guān)節(jié)置換（E）是用于關(guān)節(jié)（如髖、膝）的手術(shù)，不適用于脊柱骨折。17.骨肉瘤的診斷依據(jù)包括（）A.病史和體格檢查B.X線片檢查C.CT掃描D.MRI檢查E.病理活檢答案：ABCDE解析：骨肉瘤的診斷是一個(gè)綜合過(guò)程，需要多種檢查手段協(xié)同：首先根據(jù)病史（如好發(fā)部位、疼痛性質(zhì)）和體格檢查（腫塊、局部壓痛、腫脹、活動(dòng)受限）初步判斷（A）；然后進(jìn)行影像學(xué)檢查，X線片是基本檢查，可見骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)（Codman三角）、軟組織腫塊等（B）；CT掃描能更清晰顯示骨破壞范圍和軟組織腫塊（C）；MRI檢查對(duì)軟組織分辨率高，能更好地評(píng)估神經(jīng)血管關(guān)系和軟組織浸潤(rùn)范圍（D）；最終確診必須依靠病理活檢（E，通常取自腫塊邊緣或手術(shù)標(biāo)本），通過(guò)組織學(xué)檢查找到典型的骨肉瘤細(xì)胞和特征性結(jié)構(gòu)。18.骨折的并發(fā)癥包括（）A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.缺血性骨壞死D.墜積性肺炎E.骨化性肌炎答案：ABCE解析：骨折的并發(fā)癥可分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥，以及局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。早期并發(fā)癥多發(fā)生在骨折初期，如休克、脂肪栓塞綜合征。局部并發(fā)癥有：感染（A，尤其開放性骨折）、周圍神經(jīng)血管損傷、骨筋膜室綜合征。晚期并發(fā)癥有：關(guān)節(jié)僵硬（B，關(guān)節(jié)囊和周圍組織粘連）、骨化性肌炎（E，關(guān)節(jié)附近軟組織骨化，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)）、缺血性骨壞死或缺血性攣縮（C，主要因主要血管損傷或骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)導(dǎo)致）。全身并發(fā)癥有：墜積性肺炎（D，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致）、深靜脈血栓形成等。因此，感染、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、骨化性肌炎和墜積性肺炎都是骨折可能的并發(fā)癥。19.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法包括（）A.抽屜試驗(yàn)B.Lachman試驗(yàn)C.股四頭肌肌力測(cè)試D.X線片檢查E.MRI檢查答案：ABDE解析：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查方法主要包括特殊試驗(yàn)和影像學(xué)檢查：抽屜試驗(yàn)（A）主要用于檢查前交叉韌帶（ACL）損傷；Lachman試驗(yàn)（B）也是檢查ACL損傷，敏感性高于抽屜試驗(yàn)；軸移試驗(yàn)（PivotShiftTest）是檢查ACL損傷伴內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）損傷的復(fù)合傷；軸心加壓試驗(yàn)（AxialCompressionTest）用于檢查MCL損傷。肌力測(cè)試（C，如股四頭肌肌力測(cè)試）雖然重要，但主要評(píng)估肌肉功能，而非直接檢查韌帶損傷。X線片檢查（D）主要用于排除骨折和評(píng)估關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)，對(duì)韌帶的顯示有限。MRI檢查（E）是目前檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)方法，能清晰顯示韌帶的完整性、損傷程度以及伴隨損傷（如半月板、軟骨損傷）。20.骨科手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.完善體格檢查C.相關(guān)化驗(yàn)檢查D.手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備E.確?；颊呃斫馐中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書答案：ABCDE解析：骨科手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備是一個(gè)系統(tǒng)性的工作，確保手術(shù)安全和順利進(jìn)行，包括：詳細(xì)詢問(wèn)病史（A，了解患者基礎(chǔ)疾病、用藥史、過(guò)敏史等）；進(jìn)行全面和系統(tǒng)的體格檢查（B，評(píng)估患者一般狀況、心肺功能、循環(huán)功能等）；根據(jù)手術(shù)需要和完善術(shù)前評(píng)估，進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查（C，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、傳染病篩查等）；進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備（D，預(yù)防手術(shù)部位感染）；術(shù)前與患者充分溝通，解釋手術(shù)必要性、大致過(guò)程、可能風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)，確?；颊呃斫獠⒑炇鹬橥鈺‥）。三、判斷題1.骨折的愈合過(guò)程是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，分為原始骨痂形成、骨痂改造和骨痂成熟三個(gè)階段。（）答案：正確解析：骨折的愈合過(guò)程確實(shí)是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的生物學(xué)過(guò)程，通常將其分為三個(gè)主要階段：首先是原始骨痂形成階段（包括血腫機(jī)化和纖維骨痂形成），其次是骨痂改造階段（骨痂在應(yīng)力作用下進(jìn)行重塑，形成板層骨，達(dá)到力學(xué)強(qiáng)度），最后是骨痂成熟階段（骨痂進(jìn)一步礦化、成熟，最終與原有骨骼融合，結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)）。因此，題目表述正確。2.關(guān)節(jié)脫位后，只要沒有明顯畸形和功能障礙，一般不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)位關(guān)系，是一種嚴(yán)重?fù)p傷。無(wú)論是否有明顯畸形和功能障礙，關(guān)節(jié)脫位都需要進(jìn)行復(fù)位處理，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能。延遲或不進(jìn)行復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)纖維化甚至關(guān)節(jié)破壞等嚴(yán)重后果。因此，題目表述錯(cuò)誤。3.所有骨折都需要固定，否則都無(wú)法愈合。（）稿件：錯(cuò)誤解析：并非所有骨折都需要固定。對(duì)于一些穩(wěn)定性骨折，如裂縫骨折、嵌插骨折或某些部位的輕微撕脫性骨折，如果無(wú)移位或移位很小，可以通過(guò)手法復(fù)位后進(jìn)行功能鍛煉，不一定需要嚴(yán)格的固定。骨折愈合依賴于骨骼自身的修復(fù)能力、局部血液供應(yīng)以及適當(dāng)?shù)牧W(xué)環(huán)境，而非僅僅依靠固定。固定主要是為了維持復(fù)位后的位置、防止移位、減輕疼痛、允許組織修復(fù)。因此，題目表述錯(cuò)誤。4.骨關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。（）答案：錯(cuò)誤解析：骨關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis,OA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，其病理基礎(chǔ)是軟骨的進(jìn)行性磨損和消失。雖然骨關(guān)節(jié)炎晚期可以出現(xiàn)滑膜炎癥，引起關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，但其主要發(fā)病機(jī)制并非炎癥，因此它屬于非炎癥性關(guān)節(jié)炎。其臨床表現(xiàn)早期主要是關(guān)節(jié)疼痛（活動(dòng)時(shí)加重）、僵硬（晨僵短，活動(dòng)后緩解）、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)彈響或摩擦感。因此，題目表述錯(cuò)誤。5.脊柱骨折脫位比單純性脊柱骨折更不穩(wěn)定，損傷風(fēng)險(xiǎn)更高。（）答案：正確解析：脊柱骨折是指脊柱骨骼的連續(xù)性中斷，而脊柱骨折脫位則是在骨折的基礎(chǔ)上伴有椎體或椎節(jié)的移位。脫位意味著關(guān)節(jié)面的破壞和脊柱序列的改變，這導(dǎo)致脊柱的穩(wěn)定性嚴(yán)重受損。相比于單純性脊柱骨折，脊柱骨折脫位更容易發(fā)生脊柱畸形、神經(jīng)損傷，且治療更復(fù)雜，損傷風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)更高。因此，題目表述正確。6.骨肉瘤對(duì)放射線敏感，因此放療是骨肉瘤的主要治療手段之一。（）答案：錯(cuò)誤解析：骨肉瘤是一種對(duì)放射線不敏感的惡性腫瘤。雖然放療在某些情況下可以作為輔助治療（如術(shù)后輔助放療用于清除殘留病灶或控制微轉(zhuǎn)移），但它并不是骨肉瘤的主要治療手段。骨肉瘤的主要治療手段是手術(shù)聯(lián)合化療，即綜合治療模式。單純放療效果不佳且可能導(dǎo)致腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，題目表述錯(cuò)誤。7.開放性骨折是指骨折處皮膚完整，沒有破損。（）答案：錯(cuò)誤解析：開放性骨折（OpenFracture）是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折斷端與外界相通，有污染物進(jìn)入骨折處和周圍組織的風(fēng)險(xiǎn)，容易發(fā)生感染。而骨折處皮膚完整，沒有破損的骨折被稱為閉合性骨折（ClosedFracture）。因此，題目表述錯(cuò)誤。8.關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用人工材料替換受損關(guān)節(jié)的手術(shù)，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度一定比術(shù)前好。（）答案：錯(cuò)誤解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)（如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換）是用人工關(guān)節(jié)（假體）替換掉受損的關(guān)節(jié)骨頭和軟骨，目的是緩解疼痛、矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能。雖然大多數(shù)患者術(shù)后疼痛減輕，活動(dòng)能力顯著提高，但術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否比術(shù)前好以及能達(dá)到何種程度，還受到多種因素影響，如患者術(shù)前關(guān)節(jié)破壞程度、骨質(zhì)條件、假體類型、手術(shù)技術(shù)、患者年齡、術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性等。部分患者可能因?yàn)檐浗M織攣縮、假體磨損等原因，術(shù)后活動(dòng)度仍有限制，不一定能達(dá)到正常關(guān)節(jié)水平。因此，題目表述錯(cuò)誤。9.影響骨折愈合的因素中，骨折端血供是最重要的因素。（）答案：正確解析：骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程，涉及多種細(xì)胞和細(xì)胞因子，需要充足的血液供應(yīng)來(lái)提供氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、生長(zhǎng)因子以及清除代謝廢物。骨折端，特別是骨斷端的血液供應(yīng)狀況直接影響骨細(xì)胞（成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞等）的活性、骨痂的形成速度和質(zhì)量。通常認(rèn)為，骨折部位血供的好壞是影響骨折愈合速度和預(yù)后的最關(guān)鍵因素之一。血供差會(huì)導(dǎo)致愈合延遲甚至不愈合。因此，題目表述正確。10.骨質(zhì)疏松癥主要影響老年人，與骨折無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤解析：骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨骼脆性增加為特征的全身性骨骼疾病，主要影響中老年人，特別是絕經(jīng)后女性。其最主要和最常見的并發(fā)癥就是骨折，即骨質(zhì)疏松性骨折，好發(fā)于髖部、脊柱和腕部。因此，骨質(zhì)疏松癥與骨折密切相關(guān)，是導(dǎo)致骨折的重要原因之一。因此，題目表述錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折復(fù)位的原則。答案：骨折復(fù)位的原