2025年輸液室靜脈留置技術(shù)操作考核模擬試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.靜脈留置針選擇時(shí)，對于嬰幼兒患者，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.直徑較大的留置針B.直徑較小的留置針C.長度較長的留置針D.長度較短的留置針答案：B解析：嬰幼兒血管較細(xì)，選擇直徑較小的留置針可以減少對血管的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)更容易固定。直徑較大的留置針可能難以插入且增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。2.靜脈留置針穿刺時(shí)，理想的穿刺角度通常是（）A.10°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：C解析：穿刺角度過大容易刺破血管對側(cè)壁，導(dǎo)致血液流入組織；角度過小則可能插入過深或未進(jìn)入血管。30°45°的角度能夠最大程度地減少對血管壁的損傷，提高穿刺成功率。3.在進(jìn)行靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到（）A.穿刺點(diǎn)周圍1cmB.穿刺點(diǎn)周圍2cmC.穿刺點(diǎn)周圍3cmD.穿刺點(diǎn)周圍5cm答案：C解析：消毒范圍不足容易導(dǎo)致感染。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到穿刺點(diǎn)周圍3cm，以確保周圍皮膚得到充分消毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.靜脈留置針敷料更換的頻率通常是（）A.每日一次B.每周一次C.每兩周一次D.每月一次答案：A解析：敷料更換頻率直接影響留置針的使用壽命和患者感染風(fēng)險(xiǎn)。每日更換敷料可以保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理滲出或感染，預(yù)防并發(fā)癥。5.靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，首選的處理方法是（）A.用注射器用力推注B.用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗C.更換留置針D.用酒精反復(fù)沖洗答案：B解析：靜脈留置針堵塞時(shí)，首選用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，即用注射器吸入生理鹽水，緩慢推注形成脈沖，利用壓力和慣性沖開堵塞。用力推注可能損壞血管或留置針；更換留置針是最后手段；酒精不能有效溶解堵塞物。6.靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過（）A.2天B.3天C.5天D.7天答案：D解析：靜脈留置針留置時(shí)間不宜過長，一般不超過7天，以減少感染和靜脈損傷的風(fēng)險(xiǎn)。留置時(shí)間過長會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，因此應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)囑定期評估是否需要更換。7.穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象時(shí)，應(yīng)立即（）A.繼續(xù)觀察，等待情況惡化B.使用抗生素軟膏涂抹C.更換敷料并通知醫(yī)生D.加熱敷穿刺部位答案：C解析：靜脈留置針穿刺部位出現(xiàn)感染跡象時(shí)，應(yīng)立即采取行動(dòng)。首先更換敷料，保持穿刺點(diǎn)清潔；同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步評估和治療。繼續(xù)觀察可能導(dǎo)致感染加重，使用抗生素軟膏和加熱敷都不是正確的處理方法。8.靜脈留置針拔除時(shí)，正確的止血方法是（）A.用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)B.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)C.用止血帶勒住手臂，再按壓穿刺點(diǎn)D.直接按壓穿刺點(diǎn)，無需任何敷料答案：B解析：靜脈留置針拔除后，應(yīng)使用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少35分鐘，確保血管完全閉合，防止出血或形成血腫。干棉簽可能不夠吸水，止血效果不佳；止血帶使用不當(dāng)可能損傷血管；直接按壓可能無法有效止血。9.靜脈留置針使用過程中，患者主訴穿刺部位疼痛，應(yīng)首先（）A.告知患者忍耐疼痛B.檢查留置針是否通暢并重新固定C.立即拔除留置針D.使用止痛藥答案：B解析：靜脈留置針使用過程中患者主訴疼痛，應(yīng)首先檢查留置針是否通暢、固定是否妥當(dāng)，以及是否發(fā)生移位等。若發(fā)現(xiàn)留置針通暢但固定不良，應(yīng)重新妥善固定；若發(fā)現(xiàn)堵塞或移位，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行處理。立即拔除或使用止痛藥前應(yīng)先查明原因。10.靜脈留置針穿刺前，評估患者血管的最佳方法是（）A.視診B.觸診C.聽診D.測量血壓答案：A解析：靜脈留置針穿刺前，評估患者血管的最佳方法是視診。通過觀察可以判斷血管的清晰度、彈性、位置和充盈度，選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。觸診可以輔助判斷，但不如視診直觀；聽診和測量血壓與血管評估無關(guān)。11.靜脈留置針穿刺時(shí)，若患者血管塌陷，不易觸及，應(yīng)首先（）A.按照原計(jì)劃角度穿刺B.使用更粗的留置針嘗試穿刺C.稍抬高患者手臂，等待血管充盈后再穿刺D.放棄穿刺，更換部位答案：C解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，若血管塌陷不易觸及，應(yīng)首先考慮改善血管條件。適當(dāng)抬高患者手臂，利用重力作用使靜脈充盈，提高血管的可觸及性，便于穿刺。按照原計(jì)劃角度可能刺入組織；使用更粗的留置針并不能解決血管塌陷問題，反而可能增加損傷；放棄穿刺過于消極，應(yīng)先嘗試改善血管條件。12.關(guān)于靜脈留置針的維護(hù)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.每次輸液前后均應(yīng)檢查穿刺點(diǎn)情況B.敷料應(yīng)保持清潔、干燥，如有滲血或滲液應(yīng)立即更換C.留置針可以留置在體內(nèi)無限期，只要沒有并發(fā)癥D.定期使用酒精消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚答案：C解析：靜脈留置針雖然可以留置一段時(shí)間，但并非無限期，應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)囑定期評估是否需要更換。留置時(shí)間過長會(huì)增加感染和靜脈損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此必須遵守規(guī)定的留置時(shí)限。每次輸液前后檢查穿刺點(diǎn)情況、保持敷料清潔干燥以及定期消毒都是正確的維護(hù)措施。13.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)出血量較多，顏色鮮紅，提示可能（）A.血管迷走神經(jīng)反射B.血管破裂C.感染D.局部過敏反應(yīng)答案：B解析：靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)出血量較多且顏色鮮紅，通常提示存在活動(dòng)性出血，即血管破裂。血管迷走神經(jīng)反射表現(xiàn)為面色蒼白、心率減慢等；感染穿刺點(diǎn)可能流出膿性分泌物；局部過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍蕁麻疹等。鮮紅血液提示出血速度較快，是血管破裂的典型表現(xiàn)。14.使用靜脈留置針進(jìn)行輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者主訴輸液部位腫脹，應(yīng)首先（）A.調(diào)快輸液速度B.調(diào)慢輸液速度C.檢查留置針是否通暢并評估是否發(fā)生靜脈炎D.立即拔除留置針并給予冷敷答案：C解析：靜脈留置針輸液時(shí)患者主訴腫脹，應(yīng)首先檢查留置針是否通暢，并評估是否存在靜脈炎等并發(fā)癥。輸液部位腫脹可能是由于留置針堵塞、靜脈炎、輸液速度過快或患者過敏等原因引起。應(yīng)先查明原因，若確認(rèn)留置針相關(guān)問題，再考慮調(diào)整輸液速度或拔針等措施。立即拔針和單純調(diào)快/調(diào)慢速度都應(yīng)在查明原因后進(jìn)行。15.靜脈留置針穿刺時(shí)，對于水腫患者，應(yīng)特別注意（）A.選擇最粗的留置針B.選擇血管最豐富的部位C.在水腫區(qū)域下方尋找血管D.選擇水腫區(qū)域上方的健側(cè)血管答案：D解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，對于水腫患者，應(yīng)特別注意選擇血管。水腫區(qū)域的血管通常難以觸及且血流受阻，容易導(dǎo)致穿刺困難、留置針堵塞或并發(fā)癥。應(yīng)選擇水腫區(qū)域上方的健側(cè)血管進(jìn)行穿刺，這樣更容易找到通暢的靜脈，提高穿刺成功率并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。16.靜脈留置針敷料的選擇應(yīng)考慮哪些因素（）A.患者皮膚顏色B.輸液種類和速度C.穿刺部位活動(dòng)度D.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人喜好答案：B,C解析：靜脈留置針敷料的選擇應(yīng)綜合考慮多個(gè)因素。輸液種類和速度可能影響敷料的材質(zhì)和透氣性要求，例如高濃度或有腐蝕性的藥物可能需要選擇更耐腐蝕的敷料。穿刺部位的活動(dòng)度決定了敷料的固定方式，活動(dòng)度大的部位需要更牢固的固定?；颊咂つw顏色和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人喜好不是選擇敷料的主要依據(jù)。17.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒劑的選擇錯(cuò)誤的是（）A.戊二醛B.碘伏C.酒精D.過氧化氫答案：A解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，常用的消毒劑包括碘伏、酒精和過氧化氫等。戊二醛主要用于醫(yī)療器械的滅菌，不適合用于皮膚消毒，因其刺激性大且作用時(shí)間過長。碘伏和酒精是皮膚消毒的常用選擇，過氧化氫也有消毒作用。選擇消毒劑時(shí)應(yīng)考慮其有效性、安全性和刺激性。18.靜脈留置針發(fā)生靜脈炎時(shí)，主要的臨床表現(xiàn)不包括（）A.穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅B.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線C.患者主訴輸液部位疼痛D.穿刺點(diǎn)附近皮膚出現(xiàn)水皰答案：D解析：靜脈留置針發(fā)生靜脈炎時(shí)，主要的臨床表現(xiàn)包括穿刺點(diǎn)周圍皮膚發(fā)紅、沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，患者常主訴輸液部位疼痛、腫脹或發(fā)熱。水皰是靜脈炎后期或嚴(yán)重時(shí)的表現(xiàn)，但并非所有靜脈炎都會(huì)出現(xiàn)水皰。出現(xiàn)水皰可能提示組織損傷較重，需要及時(shí)處理。19.關(guān)于靜脈留置針留置時(shí)間的說法，正確的是（）A.患者病情需要，可以無限期留置B.一般患者不超過3天C.對于需要長期輸液的患者，應(yīng)定期評估是否需要更換D.夏季由于出汗多，留置時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短答案：C解析：靜脈留置針留置時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者情況和醫(yī)囑確定，并非固定不變。對于需要長期輸液的患者，應(yīng)定期評估血管狀況和留置針功能，判斷是否需要更換，以預(yù)防并發(fā)癥。留置時(shí)間并非無限期，也不能簡單以天數(shù)或季節(jié)作為唯一依據(jù)。評估是決定是否更換的關(guān)鍵。20.靜脈留置針拔除后，為預(yù)防感染，穿刺點(diǎn)護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)B.穿刺點(diǎn)出血停止后無需再護(hù)理C.保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚清潔干燥D.24小時(shí)內(nèi)避免沾水答案：B解析：靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)仍需進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理以預(yù)防感染。用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)、保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚清潔干燥以及拔除后24小時(shí)內(nèi)避免沾水都是正確的護(hù)理措施。穿刺點(diǎn)出血停止后仍需繼續(xù)護(hù)理一段時(shí)間，直至創(chuàng)面完全愈合，因此“穿刺點(diǎn)出血停止后無需再護(hù)理”的說法是錯(cuò)誤的。二、多選題1.靜脈留置針穿刺時(shí)，選擇血管應(yīng)考慮哪些因素（）（）A.血管的清晰度B.血管的彈性C.血管的深度D.血管的直徑E.血管的位置答案：ABCDE解析：選擇靜脈留置針穿刺部位時(shí)，需要綜合考慮多個(gè)因素。血管的清晰度、彈性、深度、直徑和位置都是重要的考量點(diǎn)。清晰的血管易于辨認(rèn)和穿刺；有彈性的血管能夠承受穿刺和輸液壓力；適當(dāng)?shù)纳疃瓤梢詼p少神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)；合適的直徑能夠確保留置針順利插入且不易堵塞；正確的位置可以減少并發(fā)癥并方便固定。因此，所有選項(xiàng)都是選擇血管時(shí)應(yīng)考慮的因素。2.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，更換敷料的目的包括哪些（）（）A.保持穿刺點(diǎn)清潔干燥B.預(yù)防感染C.檢查留置針是否通暢D.評估血管狀況E.固定留置針答案：ABE解析：更換靜脈留置針敷料的主要目的包括保持穿刺點(diǎn)清潔干燥、預(yù)防感染以及固定留置針。清潔干燥的敷料可以減少細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。每次更換敷料時(shí)，也便于檢查留置針是否通暢、固定是否妥當(dāng)以及評估穿刺點(diǎn)狀況。雖然更換敷料時(shí)可以檢查留置針和評估血管，但這并非更換敷料本身的主要目的，主要目的是通過更換敷料來達(dá)到清潔、預(yù)防和固定的效果。3.靜脈留置針發(fā)生堵管時(shí)，可能的原因有哪些（）（）A.輸液速度過慢B.輸入的藥物粘稠度較高C.留置針位置不當(dāng)D.患者手臂活動(dòng)頻繁E.輸液器濾網(wǎng)堵塞答案：ABCD解析：靜脈留置針發(fā)生堵管的原因多種多樣。輸液速度過慢可能導(dǎo)致藥物在管內(nèi)沉積；輸入的藥物如果粘稠度較高，如高滲葡萄糖溶液或某些化療藥物，容易在管內(nèi)結(jié)晶形成堵塞；留置針位置不當(dāng)，如過深或過淺，或受到壓迫，可能導(dǎo)致血流不暢而堵塞；患者手臂活動(dòng)頻繁可能引起留置針移位或?qū)Ч芘そY(jié)，影響血流，最終導(dǎo)致堵管。輸液器濾網(wǎng)堵塞雖然也會(huì)導(dǎo)致輸液不暢，但通常表現(xiàn)為整個(gè)輸液系統(tǒng)堵塞，而非單純的留置針管路堵塞。4.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒劑使用錯(cuò)誤的有哪些（）（）A.使用過期消毒劑B.消毒范圍過大C.消毒時(shí)間過短D.消毒前未徹底清潔皮膚E.使用酒精擦拭無菌區(qū)域答案：ACDE解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，使用消毒劑需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。使用過期消毒劑可能失效，導(dǎo)致消毒不徹底（A）；消毒范圍過大可能浪費(fèi)消毒劑且增加皮膚刺激（B錯(cuò)誤，過大范圍是正確的）；消毒時(shí)間過短可能導(dǎo)致消毒不徹底，殘留細(xì)菌（C）；消毒前未徹底清潔皮膚，會(huì)將污物帶入消毒區(qū)域，降低消毒效果（D）；使用酒精擦拭無菌區(qū)域會(huì)破壞無菌狀態(tài)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)（E）。因此，A、C、D、E都是消毒劑使用錯(cuò)誤的情況。B選項(xiàng)“消毒范圍過大”本身描述不當(dāng)，但結(jié)合上下文理解為“消毒范圍過小”則錯(cuò)誤，實(shí)際應(yīng)為范圍足夠大。5.靜脈留置針拔除后，為預(yù)防感染，正確的做法有哪些（）（）A.用無菌紗布輕輕按壓穿刺點(diǎn)B.拔針后立即用消毒劑消毒穿刺點(diǎn)C.保持穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥直至愈合D.指導(dǎo)患者24小時(shí)內(nèi)避免沾水E.若穿刺點(diǎn)少量滲血，無需處理答案：ACD解析：靜脈留置針拔除后，為預(yù)防感染，應(yīng)采取正確的護(hù)理措施。用無菌紗布輕輕按壓穿刺點(diǎn)直至出血完全停止（A）；保持穿刺點(diǎn)敷料清潔干燥直至愈合，防止細(xì)菌入侵（C）；拔除后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺點(diǎn)沾水，減少感染風(fēng)險(xiǎn)（D）。拔針后立即用消毒劑消毒穿刺點(diǎn)可能引起疼痛且并非標(biāo)準(zhǔn)做法（B錯(cuò)誤）；若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)少量滲血，應(yīng)觀察并適當(dāng)按壓，必要時(shí)更換敷料，并非無需處理（E錯(cuò)誤）。6.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，評估穿刺點(diǎn)是否通暢的依據(jù)有哪些（）（）A.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛B.觸摸穿刺點(diǎn)周圍有無條索狀物C.回抽時(shí)有無回血D.患者主訴輸液是否通暢E.測量穿刺點(diǎn)附近靜脈的搏動(dòng)答案：BCD解析：評估靜脈留置針穿刺點(diǎn)是否通暢，需要綜合判斷?；爻闀r(shí)有無回血是判斷導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi)且通暢的直接方法（C）；患者主訴輸液是否通暢，如輸液速度變慢、藥液外滲等，也是重要的參考依據(jù)（D）；觸摸穿刺點(diǎn)周圍有無條索狀物，是靜脈炎的表現(xiàn)，也提示導(dǎo)管可能受損或堵塞（B）。觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛是評估有無感染或靜脈炎（A錯(cuò)誤，是評估并發(fā)癥而非通暢性）；測量穿刺點(diǎn)附近靜脈的搏動(dòng)與導(dǎo)管是否通暢無關(guān)（E錯(cuò)誤）。7.靜脈留置針穿刺時(shí)，對于躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)注意哪些（）（）A.選擇粗大的留置針B.在患者清醒時(shí)進(jìn)行穿刺C.充分固定留置針D.盡量選擇肢體靠近心臟的位置E.穿刺前給予鎮(zhèn)靜劑答案：BCD解析：對于躁動(dòng)不安的患者進(jìn)行靜脈留置針穿刺，需要特別注意。應(yīng)在患者相對清醒時(shí)進(jìn)行穿刺，以便溝通和配合（B）；充分固定留置針，防止因患者活動(dòng)導(dǎo)致移位或脫落（C）；盡量選擇肢體靠近心臟的位置，利用重力輔助輸液，減少因活動(dòng)引起的回血和堵塞風(fēng)險(xiǎn)（D）。選擇粗大的留置針并非必然，應(yīng)根據(jù)血管情況和輸液需求選擇（A錯(cuò)誤）；是否給予鎮(zhèn)靜劑應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況決定，并非常規(guī)操作（E錯(cuò)誤）。8.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，無菌操作的要求包括哪些（）（）A.操作前洗手并戴口罩帽子B.消毒劑開啟后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用完畢C.穿刺時(shí)保持非接觸式操作D.換藥時(shí)使用無菌手套E.敷料和棉簽應(yīng)一次性使用答案：ABDE解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，無菌操作至關(guān)重要。操作前洗手并佩戴口罩帽子是基本的無菌準(zhǔn)備（A）；消毒劑開啟后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用完畢，防止污染和失效（B）；換藥時(shí)使用無菌手套可以防止手部細(xì)菌污染穿刺點(diǎn)（D）；敷料和棉簽應(yīng)一次性使用，避免交叉感染（E）。穿刺時(shí)保持非接觸式操作雖然重要，但更強(qiáng)調(diào)的是保持無菌物品不被污染，而非完全非接觸（C描述不夠精確，但意圖正確）。綜合來看，ABDE是符合無菌操作要求的關(guān)鍵點(diǎn)。9.靜脈留置針留置期間，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）（）A.靜脈炎B.感染C.輸液滲出D.導(dǎo)管堵塞E.血管損傷答案：ABCDE解析：靜脈留置針留置期間，由于留置針本身以及輸液過程等因素，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎（A）、感染（B）、輸液滲出（C，藥物外滲）、導(dǎo)管堵塞（D，留置針或管路堵塞）以及血管損傷（E，如穿刺過深損傷血管壁）。這些都是留置針使用過程中需要密切監(jiān)測和預(yù)防的問題。10.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)愈合的標(biāo)志有哪些（）（）A.穿刺點(diǎn)無紅腫熱痛B.穿刺點(diǎn)無滲液C.穿刺點(diǎn)周圍皮膚無壞死D.患者無異常主訴E.穿刺點(diǎn)完全閉合答案：ABCE解析：靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)愈合的良好標(biāo)志包括：穿刺點(diǎn)無紅腫熱痛等感染或炎癥跡象（A）；穿刺點(diǎn)無滲液（B）；穿刺點(diǎn)周圍皮膚無紅腫、破損或壞死（C）；患者無異常主訴，如疼痛、麻木等（D）。穿刺點(diǎn)完全閉合（E）是最終的愈合狀態(tài)，也是評估愈合是否完全的標(biāo)志。因此，A、B、C、D、E都是穿刺點(diǎn)愈合的標(biāo)志。11.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒皮膚應(yīng)遵循的原則有哪些（）（）A.消毒范圍應(yīng)足夠大，至少包含穿刺點(diǎn)周圍5cmB.消毒時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外畫圈進(jìn)行C.消毒劑應(yīng)確保完全干燥后再進(jìn)行穿刺或敷貼D.應(yīng)使用同一塊紗布擦拭消毒整個(gè)范圍E.消毒劑應(yīng)選擇對皮膚刺激性小的答案：ABCE解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒皮膚需要遵循無菌原則。消毒范圍應(yīng)足夠大，至少包含穿刺點(diǎn)周圍5cm（A），以確保周圍皮膚得到充分消毒。消毒時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外畫圈進(jìn)行（B），防止將細(xì)菌從周圍區(qū)域帶到穿刺點(diǎn)。消毒劑應(yīng)確保完全干燥后再進(jìn)行穿刺或敷貼（C），以確消毒劑殺滅細(xì)菌并形成保護(hù)膜。應(yīng)使用不同的紗布或棉簽進(jìn)行不同部位的消毒，避免交叉污染，而非同一塊紗布擦拭整個(gè)范圍（D錯(cuò)誤）。消毒劑的選擇應(yīng)考慮有效性，同時(shí)盡量選擇對皮膚刺激性小的，以減少患者不適（E）。12.靜脈留置針發(fā)生靜脈炎時(shí)，正確的處理措施有哪些（）（）A.立即停止輸液B.拔除留置針C.局部冷敷D.按醫(yī)囑給予抗炎藥物E.局部熱敷答案：ABD解析：靜脈留置針發(fā)生靜脈炎時(shí)，需要及時(shí)采取正確的處理措施。首先應(yīng)立即停止輸液，避免藥物繼續(xù)損傷血管（A）；然后根據(jù)情況拔除留置針，以消除病因（B）。在拔針或暫時(shí)保留留置針期間，可按醫(yī)囑給予抗炎藥物，減輕炎癥反應(yīng)（D）。關(guān)于局部冷敷或熱敷，一般早期靜脈炎可考慮冷敷減輕疼痛和腫脹，但更常用的是在炎癥控制后或恢復(fù)期進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血管舒張和吸收，但具體應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和炎癥分期決定。單純的熱敷（E）在急性期可能加重炎癥，因此不作為首選。拔針（B）和停止輸液（A）是首要措施。13.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，評估穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛的意義在于（）（）A.判斷留置針是否通暢B.發(fā)現(xiàn)早期靜脈炎或感染跡象C.確定是否需要更換敷料D.評估患者對輸液的反應(yīng)E.預(yù)測未來可能出現(xiàn)的并發(fā)癥答案：B解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，評估穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛的主要意義在于發(fā)現(xiàn)早期靜脈炎或感染跡象（B）。紅腫熱痛是靜脈炎和感染常見的局部表現(xiàn)。判斷留置針是否通暢通常通過回抽有無回血或輸液是否通暢來評估（A錯(cuò)誤），更換敷料的依據(jù)還包括滲血、滲液、松脫等（C錯(cuò)誤），評估患者對輸液的反應(yīng)涉及更多全身癥狀和輸液效果（D錯(cuò)誤），評估穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛主要是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部問題，而非預(yù)測未來并發(fā)癥（E錯(cuò)誤）。14.靜脈留置針穿刺時(shí)，對于肥胖患者，應(yīng)注意哪些（）（）A.血管通常較深，需適當(dāng)進(jìn)針深一些B.皮下脂肪厚，血管不易觸及，需仔細(xì)尋找C.選擇較粗的留置針以提高成功率D.穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)考慮脂肪層厚度，避免刺入過深E.維護(hù)時(shí)敷料固定難度可能增加答案：ABE解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，對于肥胖患者，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。由于皮下脂肪較厚，血管通常較深且不易觸及（B），因此需要仔細(xì)尋找。血管較深時(shí)，穿刺可能需要適當(dāng)增加深度（A），但并非盲目加深。留置針的選擇應(yīng)根據(jù)血管情況和輸液需求決定，并非一味選擇較粗的（C錯(cuò)誤）。穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)考慮脂肪層厚度，避免刺入過深導(dǎo)致?lián)p傷血管或組織，或過淺導(dǎo)致容易脫出（D）。肥胖患者皮下組織豐厚，維護(hù)時(shí)敷料固定可能相對困難（E），需要使用更牢固的固定方法。因此，ABE是應(yīng)注意的方面。15.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，更換敷料的頻率取決于哪些因素（）（）A.輸液種類和性質(zhì)B.患者活動(dòng)情況C.敷料的清潔干燥程度D.穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛等并發(fā)癥跡象E.留置針本身有無破損或堵塞答案：ABCD解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，更換敷料的頻率并非固定不變，而是取決于多個(gè)因素。輸液種類和性質(zhì)，如高濃度、強(qiáng)刺激性藥物可能需要更頻繁地更換敷料保護(hù)血管（A）。患者活動(dòng)情況，活動(dòng)多的患者敷料容易松動(dòng)、潮濕，需要更頻繁更換（B）。敷料的清潔干燥程度，一旦敷料被污染或潮濕，無論時(shí)間多短都應(yīng)立即更換（C）。若穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫熱痛等并發(fā)癥跡象，即使未到常規(guī)更換時(shí)間也應(yīng)立即更換敷料，并評估留置針狀況（D）。留置針本身有無破損或堵塞也是決定是否需要更換或調(diào)整維護(hù)頻率的因素（E）。因此，ABCD都是影響更換頻率的因素。16.靜脈留置針拔除時(shí)，為減少疼痛和出血，應(yīng)注意哪些（）（）A.拔針動(dòng)作應(yīng)迅速、輕柔B.拔針后立即用干燥棉簽按壓穿刺點(diǎn)C.按壓時(shí)間應(yīng)至少35分鐘D.按壓時(shí)用拇指按壓穿刺點(diǎn)中心E.拔針后立即用消毒棉簽覆蓋穿刺點(diǎn)答案：ACD解析：靜脈留置針拔除時(shí)，為減少疼痛和出血，應(yīng)注意操作技巧。拔針動(dòng)作應(yīng)迅速、輕柔，避免過度牽拉血管（A）。拔針后應(yīng)立即用干燥棉簽（或無菌紗布）按壓穿刺點(diǎn)中心（D），以有效壓迫血管止血。按壓時(shí)間應(yīng)確保足夠長，一般至少35分鐘，直至出血完全停止（C）。拔針后立即用消毒棉簽覆蓋穿刺點(diǎn)（E）并非標(biāo)準(zhǔn)做法，過早覆蓋可能影響觀察出血情況，且若拔針后少量滲血，應(yīng)先按壓止血。干燥按壓是關(guān)鍵。17.靜脈留置針留置期間，輸液不暢的原因可能有哪些（）（）A.留置針導(dǎo)管堵塞B.壓力不足C.靜脈痙攣D.留置針位置不當(dāng)或移位E.患者肢體受壓答案：ABCDE解析：靜脈留置針留置期間，輸液不暢可能由多種原因引起。留置針導(dǎo)管內(nèi)部可能被血液、藥物結(jié)晶或微粒堵塞（A）。輸液器系統(tǒng)壓力不足，如輸液袋位置過低或輸液泵故障（B）。患者穿刺部位受涼或情緒緊張可能導(dǎo)致靜脈痙攣，使血流減慢（C）。留置針在血管內(nèi)位置不當(dāng)或因活動(dòng)、固定不佳而移位，導(dǎo)致針尖不在血管內(nèi)或角度改變（D）?；颊咧w被衣袖、枕頭等壓迫，導(dǎo)致靜脈血液回流受阻（E）。這些因素都可能導(dǎo)致輸液不暢。18.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒劑的選擇應(yīng)考慮哪些因素（）（）A.消毒效果B.對皮膚和黏膜的刺激性C.是否易揮發(fā)D.是否易被血液或藥物滅活E.成本答案：ABD解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，選擇消毒劑需要綜合考慮多個(gè)因素。首要考慮的是消毒效果，必須能有效殺滅皮膚上的常見病原微生物（A）。同時(shí)，應(yīng)盡量選擇對皮膚和黏膜刺激性小的消毒劑，以減少患者不適和皮膚損傷（B）。消毒劑的揮發(fā)速度會(huì)影響消毒時(shí)間和效果，不易揮發(fā)可能需要更長的接觸時(shí)間（C，雖然重要，但非首要）。消毒劑是否容易被血液或殘留藥物滅活也很重要，以免影響消毒效果（D）。成本（E）雖然是一個(gè)實(shí)際考慮因素，但在選擇消毒劑時(shí)，不應(yīng)犧牲消毒效果和安全性。因此，ABD是選擇消毒劑時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮的因素。19.靜脈留置針穿刺時(shí)，對于嬰幼兒患者，應(yīng)注意哪些（）（）A.血管細(xì)小，應(yīng)選擇相應(yīng)型號(hào)的留置針B.皮膚嬌嫩，操作應(yīng)更加輕柔C.血管充盈度受體位影響大，需適當(dāng)固定D.穿刺時(shí)需取得患兒及家長的配合E.維護(hù)時(shí)敷料應(yīng)選擇透氣性好且不易過敏的答案：ABCDE解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，對于嬰幼兒患者，需要特別注意。嬰幼兒血管細(xì)小，彈性好但脆弱，應(yīng)選擇相應(yīng)型號(hào)（更細(xì)）的留置針，避免損傷血管（A）。嬰幼兒皮膚嬌嫩，操作時(shí)動(dòng)作必須更加輕柔，避免造成損傷（B）。嬰幼兒血管充盈度受哭鬧、體位等因素影響較大，穿刺時(shí)可能需要短暫穩(wěn)定，穿刺后也需適當(dāng)固定，防止移位或脫落（C）。穿刺時(shí)盡量取得患兒及家長的配合，如使用玩具分散注意力，可提高穿刺成功率并減少緊張（D）。維護(hù)時(shí)敷料應(yīng)選擇透氣性好，能保持皮膚干燥，同時(shí)避免使用易引起過敏的材料（E）。因此，ABCDE都是應(yīng)注意的方面。20.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，記錄的內(nèi)容應(yīng)包括哪些（）（）A.留置針型號(hào)及穿刺日期B.維護(hù)時(shí)間及操作者姓名C.穿刺點(diǎn)狀況（有無紅腫、滲液等）D.輸液情況（藥物名稱、速度等）E.患者對留置針的反應(yīng)（有無不適主訴）答案：ABCDE解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，進(jìn)行規(guī)范的記錄是非常重要的。記錄內(nèi)容應(yīng)全面，包括留置針型號(hào)及穿刺日期（A），便于追蹤留置時(shí)間。維護(hù)時(shí)間及操作者姓名（B），以便責(zé)任明確和查閱。每次維護(hù)時(shí)穿刺點(diǎn)狀況的評估結(jié)果，如有無紅腫、滲液、疼痛等（C），是判斷留置針是否通暢及有無并發(fā)癥的重要依據(jù)。記錄輸液情況，如輸入的藥物名稱、濃度、速度等（D），有助于判斷輸液不暢或反應(yīng)的原因。同時(shí)，記錄患者對留置針的反應(yīng)，如有無不適主訴（E），是評估留置針帶教和患者配合情況的重要信息。因此，ABCDE都是維護(hù)記錄中應(yīng)包含的內(nèi)容。三、判斷題1.靜脈留置針可以留置在患者體內(nèi)無限期，只要沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針并非可以留置無限期。雖然留置針可以方便患者接受長期輸液治療，但留置時(shí)間過長會(huì)增加感染、靜脈炎、血栓形成等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須根據(jù)患者病情、輸液需求以及醫(yī)囑，定期評估留置針狀況，并確定合適的留置時(shí)間，并非沒有并發(fā)癥即可無限期留置。2.靜脈留置針穿刺時(shí)，選擇的血管必須是一條完整的、沒有分支的靜脈。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，選擇的血管并非必須是一條沒有分支的靜脈。只要血管足夠清晰、彈性好、深度適宜，即使有少量分支，也可以選擇進(jìn)行穿刺。關(guān)鍵在于確保穿刺針尖完全進(jìn)入主靜脈腔內(nèi)，并且留置針能夠順利置入。選擇過于細(xì)小或有嚴(yán)重分支的血管會(huì)增加穿刺難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，一般應(yīng)避免。3.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)涂抹足夠厚一層，以確保殺滅所有細(xì)菌。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，消毒劑并非需要涂抹足夠厚一層。適當(dāng)?shù)南緞┯昧繎?yīng)以能夠形成均勻覆蓋為宜，過多不僅浪費(fèi)，還可能刺激皮膚；過少則無法保證足夠的消毒效果。應(yīng)根據(jù)消毒劑說明和操作規(guī)范使用，確保消毒范圍足夠大且消毒劑能充分作用。4.靜脈留置針拔除后，穿刺點(diǎn)出血量少，可以不用特殊處理，讓其自然止血。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針拔除后，無論出血量多少，都應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯褐寡?。輕微出血可能很快停止，但按壓可以確保血管完全閉合，防止形成血腫。規(guī)范的按壓方法是使用無菌紗布（或棉簽）覆蓋穿刺點(diǎn)，用拇指按壓穿刺點(diǎn)中心，持續(xù)按壓至少35分鐘，直至出血完全停止。因此，認(rèn)為出血少可以不用處理是錯(cuò)誤的。5.靜脈留置針發(fā)生堵管時(shí)，應(yīng)立即用注射器用力推注，試圖沖開堵塞。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針發(fā)生堵管時(shí)，不應(yīng)立即用力推注。強(qiáng)行推注可能導(dǎo)致導(dǎo)管破裂、血管損傷或藥物注入組織，造成嚴(yán)重后果。正確的處理方法是先嘗試用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，若無效再考慮其他方法或拔除留置針。應(yīng)根據(jù)堵管原因選擇合適的處理措施，避免粗暴操作。6.靜脈留置針維護(hù)時(shí)，敷料應(yīng)保持清潔、干燥，一旦發(fā)現(xiàn)少量滲血，應(yīng)立即更換敷料。（）答案：正確解析：靜脈留置針維護(hù)時(shí)，保持敷料清潔、干燥非常重要，這有助于預(yù)防感染。一旦發(fā)現(xiàn)敷料有少量滲血，應(yīng)及時(shí)更換，防止血液積聚導(dǎo)致感染或影響觀察。敷料的完整性是保護(hù)穿刺點(diǎn)的重要屏障，任何破損或污染都應(yīng)立即更換。7.靜脈留置針穿刺時(shí)，為了提高成功率，可以同時(shí)穿刺多個(gè)部位。（）答案：錯(cuò)誤解析：靜脈留置針穿刺時(shí)，應(yīng)遵循“一次成功”的原則，盡量減少對患者血管的損傷和痛苦。不應(yīng)同時(shí)穿刺多個(gè)部位，這樣不僅增加操作難度和風(fēng)險(xiǎn)，還可能導(dǎo)致多個(gè)血管受損。若一個(gè)部位穿刺失敗，應(yīng)更換部位再次嘗試，而不是同時(shí)進(jìn)行。8.靜脈留置針留置期間，患者可以隨意活動(dòng)留置針