第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁主任護(hù)師題庫外科護(hù)理學(xué)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.硬膜外麻醉時(shí)，為防止腦脊液漏，穿刺針尖應(yīng)到達(dá)的深度通常是（）

A)黃韌帶表面

B)咽后壁

C)硬膜外間隙

D)蛛網(wǎng)膜下腔

2.胸外科術(shù)后，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音減低，叩診呈過清音，最可能的并發(fā)癥是（）

A)肺不張

B)氣胸

C)肺炎

D)心功能不全

3.腹部手術(shù)后早期腹脹，腸鳴音減弱，應(yīng)首先采取的措施是（）

A)肌肉注射新斯的明

B)胃腸減壓

C)灌腸排氣

D)靜脈輸注高滲葡萄糖

4.預(yù)防術(shù)后切口感染，下列哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？（）

A)術(shù)前給予大量抗生素

B)術(shù)中嚴(yán)格無菌操作

C)術(shù)后保持切口干燥

D)切口縫合技術(shù)精湛

5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，為抑制交感神經(jīng)興奮，常使用的藥物是（）

A)碘化鉀

B)普萘洛爾

C)甲巰咪唑

D)丙硫氧嘧啶

6.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，判斷創(chuàng)口是否污染的標(biāo)準(zhǔn)之一是細(xì)菌計(jì)數(shù)超過（）

A)102cfu/cm2

B)103cfu/cm2

C)10?cfu/cm2

D)10?cfu/cm2

7.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、消瘦，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）

A)肺炎

B)膿胸

C)心包炎

D)肺栓塞

8.胃癌根治術(shù)后，為預(yù)防吻合口漏，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要？（）

A)保持胃腸減壓管通暢

B)早期下床活動(dòng)

C)進(jìn)食高蛋白流質(zhì)

D)胃腸減壓管拔出時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)

9.顱腦損傷患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙加重，應(yīng)高度懷疑（）

A)腦震蕩

B)腦挫裂傷

C)腦水腫

D)硬膜外血腫

10.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的時(shí)間通常是（）

A)1小時(shí)

B)2小時(shí)

C)4小時(shí)

D)6小時(shí)

11.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院時(shí)出現(xiàn)休克，首要的處理措施是（）

A)立即輸血補(bǔ)液

B)行骨盆懸吊固定

C)急診清創(chuàng)手術(shù)

D)腰穿檢查腦脊液

12.胸外科術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥，血?dú)夥治鲲@示PaO?低于60mmHg，最可能的原因是（）

A)肺不張

B)肺炎

C)缺氧性肺血管收縮

D)心功能不全

13.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、切口紅腫、壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是（）

A)腸梗阻

B)切口感染

C)腹腔膿腫

D)吻合口漏

14.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后，為預(yù)防皮下積液，下列哪項(xiàng)措施最為重要？（）

A)早期下床活動(dòng)

B)使用彈力繃帶

C)多飲水

D)理療

15.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，伴腰部疼痛、腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮（）

A)腎挫傷

B)腎裂傷

C)腎盂積水

D)腎結(jié)石

16.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加重，聽診右側(cè)呼吸音減低，叩診呈鼓音，最可能的并發(fā)癥是（）

A)肺不張

B)氣胸

C)肺炎

D)胸腔積液

17.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，腹部立位X線片顯示膈下游離氣體，最可能的并發(fā)癥是（）

A)腸梗阻

B)切口感染

C)吻合口漏

D)腹腔膿腫

18.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，應(yīng)高度懷疑（）

A)腦震蕩

B)腦挫裂傷

C)腦水腫

D)小腦幕切跡疝

19.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)患肢劇烈疼痛、腫脹、皮膚蒼白、皮溫下降，應(yīng)高度警惕（）

A)骨筋膜室綜合征

B)關(guān)節(jié)積血

C)深靜脈血栓

D)脂肪栓塞綜合征

20.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)首先考慮（）

A)喉返神經(jīng)損傷

B)聲門水腫

C)氣管軟化

D)喉上神經(jīng)損傷

（答題位置：請(qǐng)將答案填寫在括號(hào)內(nèi)，如1.A）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括（）

A)促進(jìn)肺擴(kuò)張，預(yù)防肺不張

B)加快腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻

C)減少下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

D)降低切口感染率

E)增加患者疼痛感

22.預(yù)防術(shù)后切口感染的措施包括（）

A)術(shù)前戒煙

B)術(shù)中保持切口干燥

C)術(shù)后早期使用抗生素

D)嚴(yán)格無菌操作

E)切口縫合時(shí)留有死腔

23.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，可能的病因包括（）

A)腸梗阻

B)腸麻痹

C)腹腔內(nèi)感染

D)胃腸減壓管堵塞

E)患者進(jìn)食過飽

24.顱腦損傷患者的護(hù)理措施包括（）

A)保持呼吸道通暢

B)密切觀察意識(shí)、瞳孔變化

C)限制液體入量

D)保持頭高腳低位

E)預(yù)防壓瘡

25.骨科患者術(shù)后并發(fā)癥包括（）

A)骨筋膜室綜合征

B)深靜脈血栓

C)關(guān)節(jié)僵硬

D)切口感染

E)脂肪栓塞綜合征

（答題位置：請(qǐng)將答案填寫在括號(hào)內(nèi)，如21.ABC）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者可早期恢復(fù)腸道功能。（）

27.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前必須達(dá)到甲功控制理想狀態(tài)。（）

28.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡可能保留所有骨折碎片。（）

29.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

30.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定表示切口感染。（）

31.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛。（）

32.骨盆骨折患者應(yīng)盡早行骨盆截骨手術(shù)。（）

33.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷。（）

34.腎損傷患者出現(xiàn)血尿，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）

35.腹部手術(shù)后患者腹脹時(shí)，可立即給予肥皂水灌腸。（）

（答題位置：請(qǐng)將答案填寫在括號(hào)內(nèi)，如26.√）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前使用碘劑的目的是_________________________。

37.腹部手術(shù)后早期腸梗阻的主要原因是_________________________。

38.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減低，叩診呈過清音，提示_________________________。

39.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，應(yīng)高度懷疑_________________________。

40.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括_________________________、_________________________和_________________________。

（答題位置：請(qǐng)將答案填寫在橫線上，如36._________________________）

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后早期腸梗阻的觀察要點(diǎn)及處理原則。（5分）

42.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容及目的。（5分）

43.簡(jiǎn)述胸外科術(shù)后預(yù)防肺不張的護(hù)理措施。（5分）

44.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝的急救措施。（10分）

（答題位置：請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

六、案例分析題（共15分）

患者，男性，65歲，因胃癌行根治術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹脹、腹部壓痛，胃腸減壓管引流量減少，含少量糞樣液體。腹部立位X線片顯示膈下游離氣體。

問題：

（1）請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（4分）

（2）針對(duì)該情況，應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）

（3）為預(yù)防此類并發(fā)癥，術(shù)前和術(shù)后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（5分）

（答題位置：請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：硬膜外麻醉穿刺針尖應(yīng)到達(dá)黃韌帶表面，避免進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。

2.B解析：胸外科術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、叩診過清音，提示氣胸。

3.B解析：腹部手術(shù)后早期腹脹主要原因是腸麻痹，胃腸減壓可促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

4.B解析：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防術(shù)后切口感染最關(guān)鍵的措施。

5.B解析：普萘洛爾可阻斷β受體，抑制交感神經(jīng)興奮。

6.C解析：細(xì)菌計(jì)數(shù)超過10?cfu/cm2提示創(chuàng)口污染嚴(yán)重。

7.B解析：持續(xù)低熱、盜汗、消瘦伴白細(xì)胞升高，提示膿胸。

8.A解析：保持胃腸減壓管通暢可減少吻合口張力，預(yù)防漏。

9.D解析：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙加重，提示硬膜外血腫。

10.D解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥6小時(shí)可預(yù)防腦脊液漏。

11.A解析：骨盆骨折患者首要問題是失血性休克，需立即輸血補(bǔ)液。

12.A解析：胸外科術(shù)后持續(xù)低氧，叩診過清音，提示肺不張。

13.B解析：切口紅腫、壓痛伴發(fā)熱，提示切口感染。

14.B解析：彈力繃帶加壓包扎可促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防皮下積液。

15.B解析：伴腹膜刺激征，提示腎裂傷伴腹腔內(nèi)出血。

16.B解析：右側(cè)鼓音，提示氣胸。

17.C解析：膈下游離氣體是吻合口漏的典型表現(xiàn)。

18.D解析：一側(cè)瞳孔散大伴意識(shí)障礙加重，提示小腦幕切跡疝。

19.A解析：劇烈疼痛、腫脹、蒼白、皮溫下降，提示骨筋膜室綜合征。

20.A解析：聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷。

二、多選題

21.ABCD解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)肺擴(kuò)張、腸功能恢復(fù)、預(yù)防血栓形成，并減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

22.ABD解析：術(shù)前戒煙、術(shù)中保持切口干燥、嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵。

23.ABCD解析：腸梗阻、腸麻痹、腹腔內(nèi)感染、胃腸減壓管堵塞均可導(dǎo)致腹脹。

24.ABCE解析：保持呼吸道通暢、觀察意識(shí)瞳孔、預(yù)防壓瘡是顱腦損傷護(hù)理要點(diǎn)，頭高腳低位不適用于腦疝患者。

25.ABCDE解析：骨科術(shù)后常見并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、切口感染、脂肪栓塞綜合征。

三、判斷題

26.√解析：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后腸道功能恢復(fù)較快。

27.√解析：術(shù)前甲功控制不良會(huì)增加麻醉和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

28.×解析：污染嚴(yán)重的骨折碎片應(yīng)去除。

29.×解析：需明確呼吸困難原因，盲目高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留。

30.×解析：發(fā)熱原因多樣，需結(jié)合其他癥狀判斷。

31.√解析：去枕平臥可減少腦脊液從穿刺點(diǎn)滲出，預(yù)防頭痛。

32.×解析：骨盆骨折患者應(yīng)行保守治療，截骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。

33.√解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。

34.×解析：腎損傷伴休克需緊急手術(shù)，單純血尿患者可臥床休息。

35.×解析：腹部手術(shù)后腹脹可能由腸梗阻等引起，盲目灌腸可能加重病情。

四、填空題

36.抑制術(shù)前甲亢癥狀，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)

37.腸麻痹

38.肺不張

39.小腦幕切跡疝

40.主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)下肢、彈力襪、低分子肝素

五、簡(jiǎn)答題

41.觀察要點(diǎn)：

（1）腹脹程度及腹部形態(tài)變化；

（2）胃腸減壓管引流量、顏色及性質(zhì)；

（3）腸鳴音頻率及強(qiáng)度；

（4）患者有無惡心、嘔吐、腹痛。

處理原則：

（1）禁食水，持續(xù)胃腸減壓；

（2）靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂；

（3）對(duì)癥處理，如使用促進(jìn)腸動(dòng)力藥物；

（4）密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)手術(shù)治療。

42.主要內(nèi)容及目的：

（1）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）控制甲亢癥狀；

（2）碘劑準(zhǔn)備：術(shù)前使用碘化鉀（如盧戈氏液）使甲狀腺血流減少、組織相對(duì)靜止；

（3）心理準(zhǔn)備：緩解患者焦慮情緒；

（4）預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防術(shù)后甲減及危象。

目的：降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

43.護(hù)理措施：

（1）鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出；

（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練；

（3）早期活動(dòng)，如床上肢體活動(dòng)、坐起、下床行走；

（4）霧化吸入，稀釋痰液；

（5）保持室內(nèi)濕度適宜。

44.急救措施：

（1）立即平臥頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；

（2）吸氧，提高血氧飽和度；

（3）快速靜脈輸注甘露醇或高滲鹽水，降低顱內(nèi)壓；

（4）緊急手術(shù)，行去骨瓣減壓或減壓窗擴(kuò)大術(shù)；

（5）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化。

六、案例分析題