第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁福建護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37.5℃

（）B.呼吸困難

（）C.咳嗽

（）D.脈搏80次/分

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.心悸、呼吸困難

（）B.發(fā)紺、血壓下降

（）C.咳嗽、胸痛

（）D.惡心、嘔吐

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

4.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.立即催吐

（）B.使用活性炭吸附

（）C.靜脈注射利多卡因

（）D.給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜

5.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.使用抗凝管

（）B.需要空腹抽取

（）C.針頭刺入靜脈后回抽血液

（）D.抽血后立即沿管壁輕柔混勻

6.患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其足部有干性壞疽，正確的處理措施是（）

（）A.截肢手術(shù)

（）B.局部紅外線照射

（）C.使用抗生素濕敷

（）D.保持足部干燥

7.鼻飼時(shí)，判斷胃管插入是否正確的依據(jù)是（）

（）A.患者感覺咽喉部有異物感

（）B.注入空氣后聽診胃泡音

（）C.抽出少量胃液

（）D.患者感覺腹脹

8.患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）

（）A.平臥位，骨盆懸吊

（）B.避免下半身受壓

（）C.定時(shí)測量下肢血運(yùn)

（）D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

9.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“疼痛難忍”

（）B.體溫38.5℃

（）C.患者情緒低落

（）D.呼吸急促

10.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生靜脈炎，局部表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）

（）A.沿靜脈走向紅腫

（）B.患者訴肢體疼痛

（）C.局部皮溫正常

（）D.血壓下降

11.患者王某，女，28歲，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正確的時(shí)間是（）

（）A.每日3次

（）B.餐后立即進(jìn)行

（）C.孕28周開始

（）D.臨產(chǎn)前停止

12.保留灌腸時(shí)，肛管插入深度錯(cuò)誤的是（）

（）A.成人7-10cm

（）B.兒童約4-7cm

（）C.肛門直腸角平直時(shí)插入

（）D.插入后立即灌腸

13.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是（）

（）A.注射過快

（）B.針頭型號(hào)過大

（）C.反復(fù)在同一部位注射

（）D.注射前未回抽

14.患者張某，男，70歲，因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位排痰，錯(cuò)誤的體位是（）

（）A.腿下垂位

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.仰臥位

15.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的藥物是（）

（）A.地塞米松

（）B.腎上腺素

（）C.苯海拉明

（）D.氫化可的松

16.患者李某，女，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其手部出現(xiàn)震顫，正確的處理措施是（）

（）A.保持手部溫暖

（）B.避免突然變換體位

（）C.使用肌苷片口服

（）D.行手部按摩

17.口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.使用漱口液

（）B.用棉球擦洗口腔

（）C.每日2-3次

（）D.擦洗順序由內(nèi)向外

18.患者王某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.手按腹部

（）B.吸氣時(shí)腹部鼓起

（）C.呼氣時(shí)腹部凹陷

（）D.每分鐘呼吸12次

19.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

（）A.手術(shù)室器械滅菌

（）B.患者手部消毒

（）C.無菌容器打開

（）D.患者口腔護(hù)理

20.患者張某，女，50歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是（）

（）A.抬高患肢

（）B.穿患側(cè)義乳

（）C.定時(shí)擠壓乳管

（）D.預(yù)防患肢腫脹

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來源包括（）

（）A.患者本人

（）B.患者家屬

（）C.醫(yī)療記錄

（）D.實(shí)驗(yàn)室檢查

（）E.護(hù)理記錄

22.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是（）

（）A.患者半臥位

（）B.右側(cè)臥位

（）C.靜脈注射地塞米松

（）D.吸氧

（）E.心臟按摩

23.預(yù)防壓瘡的措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用氣墊床

（）D.按摩受壓部位

（）E.穿寬松衣物

24.口服給藥時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（）A.核對(duì)患者身份

（）B.檢查藥品有效期

（）C.確保患者服下

（）D.給藥后觀察反應(yīng)

（）E.隨意調(diào)整劑量

25.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生靜脈炎，正確的處理措施是（）

（）A.停止輸液

（）B.熱敷患處

（）C.使用抗生素

（）D.抬高患肢

（）E.局部制動(dòng)

26.患者李某，女，28歲，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正確的做法是（）

（）A.選擇安靜環(huán)境

（）B.播放輕音樂

（）C.孕28周開始

（）D.每日3次

（）E.持續(xù)監(jiān)護(hù)20分鐘

27.保留灌腸時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（）A.肛管插入深度

（）B.灌腸液溫度

（）C.灌腸速度

（）D.患者體位

（）E.灌腸次數(shù)

28.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是（）

（）A.注射過快

（）B.針頭型號(hào)過大

（）C.反復(fù)在同一部位注射

（）D.注射前未回抽

（）E.注射部位選擇不當(dāng)

29.患者張某，男，70歲，因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位排痰，正確的體位包括（）

（）A.腿下垂位

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.仰臥位

（）E.健側(cè)臥位

30.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生過敏反應(yīng)，正確的處理措施是（）

（）A.立即停止輸液

（）B.靜脈注射腎上腺素

（）C.給予抗組胺藥物

（）D.密切觀察生命體征

（）E.患者平臥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者的主觀感受。（√）

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。（√）

33.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身。（√）

34.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即催吐。（×）

35.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需要空腹抽取。（√）

36.患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其足部有干性壞疽，正確的處理措施是使用抗生素濕敷。（×）

37.鼻飼時(shí)，判斷胃管插入是否正確的依據(jù)是注入空氣后聽診胃泡音。（√）

38.患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。（√）

39.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是患者情緒低落。（×）

40.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生靜脈炎，局部表現(xiàn)錯(cuò)誤的是血壓下降。（√）

41.患者王某，女，28歲，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正確的時(shí)間是孕28周開始。（√）

42.保留灌腸時(shí)，肛管插入深度成人7-10cm。（√）

43.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是反復(fù)在同一部位注射。（√）

44.患者張某，男，70歲，因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位排痰，錯(cuò)誤的體位是仰臥位。（√）

45.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的藥物是地塞米松。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的________、________和________。

47.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。

48.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

49.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即采取的措施是________。

50.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需要________抽取。

51.患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其足部有干性壞疽，正確的處理措施是________。

52.鼻飼時(shí)，判斷胃管插入是否正確的依據(jù)是________。

53.患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是________。

54.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是________。

55.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生靜脈炎，局部表現(xiàn)錯(cuò)誤的是________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

56.簡述護(hù)理評(píng)估的步驟。

57.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。

58.簡述預(yù)防壓瘡的措施。

59.簡述口服給藥時(shí)需要注意的事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

60.患者王某，女，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其手部出現(xiàn)震顫，請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如疼痛、呼吸困難等；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、檢查、測量等方法獲得的資料，如體溫、脈搏等。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，隨后可能出現(xiàn)發(fā)紺、血壓下降、咳嗽、胸痛、惡心、嘔吐等癥狀。

3.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，以減輕局部受壓。

4.B

解析：口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即使用活性炭吸附，以減少藥物吸收。

5.D

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，抽血后應(yīng)立即沿管壁輕柔混勻，避免血液凝固。

6.B

解析：患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其足部有干性壞疽，正確的處理措施是局部紅外線照射，以促進(jìn)組織修復(fù)。

7.B

解析：鼻飼時(shí)，判斷胃管插入是否正確的依據(jù)是注入空氣后聽診胃泡音，若聽到氣過水聲，則表示胃管插入正確。

8.D

解析：患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，應(yīng)以臥床休息為主。

9.B

解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是體溫38.5℃，其他選項(xiàng)均為主觀資料。

10.C

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，局部表現(xiàn)錯(cuò)誤的是局部皮溫正常，局部皮溫應(yīng)升高。

11.C

解析：患者王某，女，28歲，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正確的時(shí)間是孕28周開始，每日1-2次，每次10-20分鐘。

12.D

解析：保留灌腸時(shí)，肛管插入深度成人7-10cm，兒童約4-7cm，插入后應(yīng)緩慢灌腸。

13.C

解析：護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是反復(fù)在同一部位注射，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射。

14.D

解析：患者張某，男，70歲，因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位排痰，錯(cuò)誤的體位是仰臥位，應(yīng)以半臥位或坐位為主。

15.B

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的藥物是腎上腺素，以迅速緩解癥狀。

16.B

解析：患者李某，女，40歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其手部出現(xiàn)震顫，正確的處理措施是避免突然變換體位，以減少震顫。

17.D

解析：口腔護(hù)理時(shí)，擦洗順序應(yīng)為由內(nèi)向外，以減少交叉感染。

18.D

解析：患者王某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，錯(cuò)誤的做法是每分鐘呼吸12次，應(yīng)以慢而深的呼吸為主，每分鐘呼吸6-8次。

19.C

解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是無菌容器打開，其他選項(xiàng)均不屬于無菌技術(shù)。

20.B

解析：患者張某，女，50歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是穿患側(cè)義乳，應(yīng)以不穿義乳為主，以促進(jìn)恢復(fù)。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估的資料來源包括患者本人、患者家屬、醫(yī)療記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查。

22.ABD

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是患者半臥位、靜脈注射地塞米松和吸氧。

23.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔和使用氣墊床。

24.ABCD

解析：口服給藥時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括核對(duì)患者身份、檢查藥品有效期、確?；颊叻潞徒o藥后觀察反應(yīng)。

25.ABCD

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，正確的處理措施是停止輸液、熱敷患處、使用抗生素和抬高患肢。

26.ACE

解析：患者李某，女，28歲，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正確的做法是選擇安靜環(huán)境、孕28周開始和每日3次。

27.ABCD

解析：保留灌腸時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括肛管插入深度、灌腸液溫度、灌腸速度和患者體位。

28.BCE

解析：護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是反復(fù)在同一部位注射、注射前未回抽和注射部位選擇不當(dāng)。

29.ABCE

解析：患者張某，男，70歲，因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位排痰，正確的體位包括腿下垂位、半臥位、俯臥位和健側(cè)臥位。

30.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，正確的處理措施是立即停止輸液、靜脈注射腎上腺素、給予抗組胺藥物、密切觀察生命體征和患者平臥。

三、判斷題

31.√

解析：護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者的主觀感受。

32.√

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。

33.√

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身。

34.×

解析：口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即使用活性炭吸附，以減少藥物吸收，而不是催吐。

35.√

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需要空腹抽取。

36.×

解析：患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其足部有干性壞疽，正確的處理措施是局部紅外線照射，以促進(jìn)組織修復(fù)，而不是使用抗生素濕敷。

37.√

解析：鼻飼時(shí)，判斷胃管插入是否正確的依據(jù)是注入空氣后聽診胃泡音。

38.√

解析：患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，應(yīng)以臥床休息為主。

39.×

解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是體溫38.5℃，患者情緒低落屬于主觀資料。

40.√

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，局部表現(xiàn)錯(cuò)誤的是血壓下降，局部皮溫應(yīng)升高。

41.√

解析：患者王某，女，28歲，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，正確的時(shí)間是孕28周開始。

42.√

解析：保留灌腸時(shí)，肛管插入深度成人7-10cm。

43.√

解析：護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是反復(fù)在同一部位注射。

44.√

解析：患者張某，男，70歲，因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行體位排痰，錯(cuò)誤的體位是仰臥位，應(yīng)以半臥位或坐位為主。

45.×

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的藥物是腎上腺素，以迅速緩解癥狀。

四、填空題

46.主觀資料；客觀資料；健康問題

解析：護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的客觀資料、主觀資料和健康問題。

47.心悸、呼吸困難

解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難。

48.定時(shí)翻身

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身。

49.使用活性炭吸附

解析：口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即使用活性炭吸附，以減少藥物吸收。

50.空腹

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，需要空腹抽取。

51.局部紅外線照射

解析：患者張某，女，68歲，因糖尿病足入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)其足部有干性壞疽，正確的處理措施是局部紅外線照射，以促進(jìn)組織修復(fù)。

52.注入空氣后聽診胃泡音

解析：鼻飼時(shí)，判斷胃管插入是否正確的依據(jù)是注入空氣后聽診胃泡音。

53.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

解析：患者李某，男，45歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆固定術(shù)，術(shù)后護(hù)理中錯(cuò)誤的是鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，應(yīng)以臥床休息為主。

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