[深圳某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與應(yīng)急處理流程第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理[深圳某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)過程中可能發(fā)生的各類突發(fā)事件，提升醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)和處置能力，健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與應(yīng)急處理機(jī)制，最大程度地減少突發(fā)事件對(duì)醫(yī)療服務(wù)秩序、患者生命健康及醫(yī)院聲譽(yù)造成的損害，保障[居民]生命安全、財(cái)產(chǎn)安全、醫(yī)療秩序，維護(hù)[社會(huì)]穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及政策文件，結(jié)合[深圳某醫(yī)院]實(shí)際，制定本流程。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一指揮機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件的應(yīng)對(duì)處置工作。建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，確保信息接收、評(píng)估、決策、響應(yīng)等環(huán)節(jié)緊密銜接，實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)、高效處置，最大限度減少事件對(duì)醫(yī)療服務(wù)秩序和患者安全的影響。

2.分級(jí)負(fù)責(zé)與屬地管理。根據(jù)事件性質(zhì)、影響范圍和緊急程度，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院各部門、各科室在其職責(zé)范圍內(nèi)，承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與應(yīng)急處理任務(wù)。事件發(fā)生后，由事件發(fā)生地科室或部門首先負(fù)責(zé)現(xiàn)場處置，并逐級(jí)上報(bào)，同時(shí)落實(shí)屬地管理責(zé)任，確保責(zé)任到人、措施到位。

3.預(yù)防為主與及時(shí)控制。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，加強(qiáng)日常醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與監(jiān)督，建立健全風(fēng)險(xiǎn)隱患排查、評(píng)估、預(yù)警機(jī)制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程、環(huán)節(jié)、人員的監(jiān)測與檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早處置，將事件控制在萌芽狀態(tài)，防止事態(tài)擴(kuò)大蔓延。

4.系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)與群防群控。構(gòu)建覆蓋醫(yī)院各部門、各環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)體系，明確各部門職責(zé)分工與協(xié)作流程。強(qiáng)化全員參與意識(shí)，形成上下貫通、左右聯(lián)動(dòng)、信息共享、資源整合的群防群控工作格局，提升醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件的能力。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。堅(jiān)持依法依規(guī)、分類施策，根據(jù)事件的性質(zhì)、特點(diǎn)和患者情況，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。嚴(yán)格保護(hù)患者生命安全、健康權(quán)和知情同意權(quán)等合法權(quán)益，確保處置過程符合相關(guān)法律法規(guī)和倫理要求，做到程序規(guī)范、處置得當(dāng)、結(jié)果公正，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和社會(huì)穩(wěn)定。

第三條適用范圍

本流程適用于[深圳某醫(yī)院]內(nèi)部發(fā)生的，或發(fā)生在[深圳某醫(yī)院]轄區(qū)內(nèi)，突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到損失，醫(yī)療服務(wù)秩序受到嚴(yán)重影響，醫(yī)院聲譽(yù)受到損害的各類事件。本流程所稱突發(fā)事件，是指具有突發(fā)性、緊急性和危害性的事件，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院內(nèi)部或鄰近區(qū)域發(fā)生的涉及[居民]的群體性事件，如非法集會(huì)、擾亂醫(yī)療秩序的請(qǐng)?jiān)?、抗議活動(dòng)；醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的嚴(yán)重治安事件，如盜竊、搶劫、傷害醫(yī)務(wù)人員或患者等；以及其他可能影響醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定的安全事件。

典型示例：①醫(yī)院門口發(fā)生患者家屬大規(guī)模聚集，擾亂正常診療秩序；②醫(yī)院內(nèi)發(fā)生持械傷醫(yī)事件；③醫(yī)院周邊發(fā)生暴力恐怖襲擊事件，波及醫(yī)院。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡或重大財(cái)產(chǎn)損失的重大治安和刑事案件，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者或醫(yī)院的各類恐怖襲擊事件。

典型示例：①醫(yī)院內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重暴力犯罪事件，導(dǎo)致人員傷亡；②醫(yī)院遭受有預(yù)謀的爆炸、縱火等恐怖襲擊；③醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生重大盜竊案，涉及患者或醫(yī)院的貴重物品。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或鄰近區(qū)域，由各種突發(fā)事故、災(zāi)害造成的嚴(yán)重?fù)p失或人員傷亡事件，包括安全生產(chǎn)事故、自然災(zāi)害及其次生災(zāi)害等。

典型示例：①醫(yī)院發(fā)生重大火災(zāi)事故，導(dǎo)致人員傷亡或被困；②醫(yī)院建筑發(fā)生坍塌事故；③醫(yī)院供水供電系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致大面積停水停電，影響醫(yī)療秩序；④醫(yī)院鄰近區(qū)域發(fā)生重大交通事故，重傷患者被緊急送至醫(yī)院。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院[居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事件等公共衛(wèi)生事件。

典型示例：①醫(yī)院內(nèi)發(fā)生烈性傳染病暴發(fā)疫情；②因醫(yī)院采購的藥品或醫(yī)療器械存在嚴(yán)重問題，導(dǎo)致患者發(fā)生群體性不良反應(yīng)事件；③醫(yī)院食堂發(fā)生食源性疾病事件，導(dǎo)致多名患者或員工中毒。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：地震、臺(tái)風(fēng)、暴雨、洪水、雷擊等自然災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害等，發(fā)生在醫(yī)院所在區(qū)域，對(duì)醫(yī)院造成嚴(yán)重影響。

典型示例：①發(fā)生地震，導(dǎo)致醫(yī)院建筑受損或電力中斷；②醫(yī)院所在區(qū)域發(fā)生洪水，導(dǎo)致醫(yī)院被淹或交通中斷；③臺(tái)風(fēng)導(dǎo)致醫(yī)院外圍設(shè)施損壞，影響醫(yī)院正常運(yùn)作。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院信息系統(tǒng)被攻擊、癱瘓，導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露、篡改或丟失；醫(yī)院官方網(wǎng)站或社交媒體賬號(hào)被篡改，發(fā)布虛假信息；醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)遭受病毒入侵，影響辦公和醫(yī)療系統(tǒng)正常運(yùn)行等事件。

典型示例：①醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)遭受網(wǎng)絡(luò)攻擊，導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓，無法進(jìn)行掛號(hào)、就診等操作；②患者個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫遭黑客攻擊，導(dǎo)致大量患者隱私泄露；③醫(yī)院官方網(wǎng)站被篡改，發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，損害醫(yī)院聲譽(yù)。

7.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件。指不屬于上述類別，但可能對(duì)醫(yī)院安全穩(wěn)定造成影響的突發(fā)公共事件。

典型示例：①國家重大政策調(diào)整，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營產(chǎn)生重大影響；②醫(yī)院重要設(shè)備發(fā)生故障，短期內(nèi)無法修復(fù)，嚴(yán)重影響醫(yī)療能力；③醫(yī)院發(fā)生重大輿情事件，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成嚴(yán)重?fù)p害。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[深圳某醫(yī)院]成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量事件應(yīng)急處理的最高決策指揮機(jī)構(gòu)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，并設(shè)立以下八個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組、其他影響安全穩(wěn)定的公共事件應(yīng)急處置工作組（原“考試安全類”調(diào)整為“其他影響安全穩(wěn)定的公共事件”以適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際）、信息工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤、安全等工作的副院長

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、急診科、感染管理科、保衛(wèi)科、總務(wù)科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、信息科、藥劑科、后勤保障部、各臨床科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮醫(yī)院各類醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)；研究確定事件的性質(zhì)、級(jí)別；下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)；批準(zhǔn)啟動(dòng)和終止應(yīng)急預(yù)案；協(xié)調(diào)調(diào)配應(yīng)急資源；對(duì)重大問題進(jìn)行決策；向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門報(bào)告重要情況。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、分析和匯總突發(fā)事件相關(guān)信息，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行會(huì)商研判，提出應(yīng)急處置建議和措施；協(xié)調(diào)各部門、各科室落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署；負(fù)責(zé)應(yīng)急處置信息的上傳下達(dá)和發(fā)布；收集整理應(yīng)急處置過程中的資料，并組織開展事件原因調(diào)查和評(píng)估；總結(jié)應(yīng)急處置工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施；指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查各工作組及科室的應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對(duì)各類突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政或保衛(wèi)工作的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)部主任或保衛(wèi)科科長擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。工作組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序，疏導(dǎo)患者及家屬；配合公安機(jī)關(guān)處置醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的治安事件、群體性事件；保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全；協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查取證；做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)工作。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療或護(hù)理工作的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)科科長或護(hù)理部主任擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦公室、保衛(wèi)科、急診科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。工作組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場救治和人員疏散；實(shí)施現(xiàn)場警戒和秩序維護(hù)；配合公安機(jī)關(guān)開展偵查工作；保護(hù)現(xiàn)場證據(jù)；做好受害患者和家屬的安撫工作。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管后勤或設(shè)備工作的副院長擔(dān)任，副組長由總務(wù)科科長或設(shè)備科科長擔(dān)任。工作組成員由總務(wù)科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦公室、保衛(wèi)科、急診科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。工作組辦公室設(shè)在總務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織搶險(xiǎn)救援，排除險(xiǎn)情；保障醫(yī)院電力、供水、供氣等生命線工程正常運(yùn)行；協(xié)調(diào)調(diào)集應(yīng)急物資和設(shè)備；做好受災(zāi)區(qū)域的醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管醫(yī)療或感染管理的副院長擔(dān)任，副組長由醫(yī)務(wù)科科長或感染管理科科長擔(dān)任。工作組成員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染管理科、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、急診科、藥劑科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。工作組辦公室設(shè)在感染管理科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)開展流行病學(xué)調(diào)查和病因分析；實(shí)施隔離、消毒等防控措施；組織醫(yī)療救治；保障應(yīng)急藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)；配合疾控部門開展疫情控制工作。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管行政或后勤工作的副院長擔(dān)任，副組長由院辦公室主任或總務(wù)科科長擔(dān)任。工作組成員由院辦公室、總務(wù)科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、急診科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。工作組辦公室設(shè)在院辦公室。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集自然災(zāi)害信息，評(píng)估災(zāi)害影響；組織人員疏散和避險(xiǎn)；保障應(yīng)急通訊和電力供應(yīng)；開展災(zāi)后的醫(yī)療救治和衛(wèi)生防疫工作。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管信息或行政工作的副院長擔(dān)任，副組長由信息科科長或院辦公室主任擔(dān)任。工作組成員由信息科、院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人等組成。工作組辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；組織網(wǎng)絡(luò)安全事件的應(yīng)急處置；恢復(fù)受損信息系統(tǒng)；保護(hù)patient信息安全；開展網(wǎng)絡(luò)安全宣傳教育。

7.其他影響安全穩(wěn)定的公共事件應(yīng)急處置工作組。組長由分管相關(guān)工作的副院長擔(dān)任，副組長由事發(fā)科室或相關(guān)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由事發(fā)科室、院辦公室、保衛(wèi)科、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人等組成。工作組辦公室設(shè)在事發(fā)科室或院辦公室。

主要職責(zé)：根據(jù)事件具體類型，負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場處置、人員疏散、醫(yī)療救治、信息發(fā)布等工作；協(xié)調(diào)相關(guān)部門提供支持；維護(hù)現(xiàn)場秩序，防止事態(tài)擴(kuò)大。

8.信息工作組。組長由分管辦公室或宣傳工作的副院長擔(dān)任，副組長由院辦公室主任或黨委宣傳部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。工作組成員由院辦公室、黨委宣傳部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科、信息科等相關(guān)部門人員組成。工作組辦公室設(shè)在院辦公室。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、核實(shí)和匯總突發(fā)事件相關(guān)信息；撰寫信息報(bào)告，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門報(bào)告；負(fù)責(zé)事件處置進(jìn)展的宣傳報(bào)道和信息發(fā)布；管理媒體對(duì)接工作；收集社會(huì)輿情，為領(lǐng)導(dǎo)小組決策提供參考。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防、及時(shí)預(yù)警和快速響應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量突發(fā)事件，建立健全信息報(bào)送機(jī)制，確保信息暢通、準(zhǔn)確、及時(shí)，特制定本規(guī)范。

1.信息報(bào)送核心原則

信息報(bào)送應(yīng)遵循以下核心原則：

（1）及時(shí)性。信息報(bào)送必須迅速及時(shí)，確保第一時(shí)間掌握突發(fā)事件動(dòng)態(tài)，為應(yīng)急處置贏得寶貴時(shí)間。

（2）首報(bào)意識(shí)。發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件或相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信息后，首報(bào)單位或個(gè)人必須第一時(shí)間向指定部門報(bào)告，不得延誤。

（3）真實(shí)性。報(bào)送信息必須客觀真實(shí)，不得歪曲、隱瞞或夸大事件情況，確保信息的準(zhǔn)確性。

（4）完整性。報(bào)送信息應(yīng)全面完整，包含事件發(fā)生、發(fā)展、處置等各個(gè)方面的關(guān)鍵信息，避免遺漏重要細(xì)節(jié)。

（5）續(xù)報(bào)要求。事件發(fā)展過程中，首報(bào)單位或個(gè)人應(yīng)按要求及時(shí)續(xù)報(bào)事件進(jìn)展、處置措施和最新情況，直至事件處置完畢。

2.信息報(bào)送流程

信息報(bào)送應(yīng)遵循[醫(yī)院內(nèi)]分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)上報(bào)的原則，確保信息準(zhǔn)確傳遞至決策層。

（1）部門報(bào)告。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，第一時(shí)間向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并立即向醫(yī)院保衛(wèi)科或院辦公室報(bào)告。

（2）院辦公室核實(shí)與匯總。保衛(wèi)科或院辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)迅速核實(shí)事件情況，并進(jìn)行初步研判，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)部門了解情況，形成初步信息匯總。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組決策。院辦公室將匯總信息報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)行分析研判，并提出處置建議報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件性質(zhì)、級(jí)別和影響范圍，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并下達(dá)處置指令。

（4）上報(bào)上級(jí)主管部門。根據(jù)事件級(jí)別和性質(zhì)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)將事件信息按照規(guī)定程序上報(bào)上級(jí)主管部門（如市衛(wèi)健委、省衛(wèi)健委等）和相關(guān)部門（如市委、市政府等）。緊急情況下，可先電話報(bào)告，后書面補(bǔ)報(bào)。

3.緊急書面信息報(bào)送流程

對(duì)于重大突發(fā)事件，除按照常規(guī)流程報(bào)送外，還應(yīng)遵循以下緊急書面信息報(bào)送流程：

（1）電話報(bào)告。事件發(fā)生后，首報(bào)單位或個(gè)人應(yīng)在40分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室電話報(bào)告事件基本情況，包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件類型、初步影響等。

（2）書面報(bào)告。事件發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)，首報(bào)單位或個(gè)人應(yīng)將詳細(xì)書面報(bào)告報(bào)送至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。書面報(bào)告應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素清單所列內(nèi)容，并附相關(guān)證據(jù)材料（如照片、視頻等）。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組審核。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室收到書面報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行審核，并根據(jù)事件級(jí)別和性質(zhì)，決定是否需要進(jìn)一步上報(bào)或采取特殊措施。

（4）續(xù)報(bào)與通報(bào)。事件處置過程中，應(yīng)根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的要求，及時(shí)續(xù)報(bào)事件進(jìn)展、處置措施和最新情況。同時(shí)，根據(jù)需要向相關(guān)部門和單位通報(bào)事件信息。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

報(bào)送的事件信息應(yīng)包含以下核心要素：

（1）時(shí)間：事件發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告的具體時(shí)間。

（2）地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體位置，包括詳細(xì)地址和區(qū)域。

（3）規(guī)模：事件涉及的范圍、影響程度和人員數(shù)量。

（4）傷亡：事件造成的人員傷亡情況，包括死亡、重傷、輕傷人數(shù)。

（5）起因：事件發(fā)生的直接原因和間接原因，初步判斷事件性質(zhì)。

（6）評(píng)估：對(duì)事件的影響程度、發(fā)展趨勢和潛在風(fēng)險(xiǎn)的初步評(píng)估。

（7）措施：已經(jīng)采取的應(yīng)急處置措施和下一步計(jì)劃。

（8）進(jìn)展：事件處置的進(jìn)展情況，包括已取得的成效和遇到的困難。

（9）其他：需要補(bǔ)充說明的其他信息，如相關(guān)證據(jù)材料、聯(lián)系人及聯(lián)系方式等。

5.重大突發(fā)事件緊急報(bào)告要求

下列突發(fā)事件信息須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過電話向市委辦公廳口頭報(bào)告，或書面報(bào)送信息，書面報(bào)告需在事發(fā)后2小時(shí)以內(nèi)報(bào)送：

（1）重大自然災(zāi)害：如地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、干旱等造成或可能造成嚴(yán)重人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和醫(yī)療秩序混亂的自然災(zāi)害。

（2）重大事故災(zāi)難：如醫(yī)院建筑倒塌、重大火災(zāi)、安全生產(chǎn)事故、重大交通事故等造成或可能造成嚴(yán)重人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和醫(yī)療秩序混亂的事故。

（3）重大公共衛(wèi)生事件：如烈性傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病、重大食品安全事件等造成或可能造成嚴(yán)重公眾健康危害和醫(yī)療秩序混亂的公共衛(wèi)生事件。

（4）涉國防、港澳臺(tái)、外交領(lǐng)域重要緊急動(dòng)態(tài)：如涉及國家安全、領(lǐng)土完整、香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)等領(lǐng)域的重大突發(fā)事件。

（5）重大預(yù)警動(dòng)向：如可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性、行動(dòng)性動(dòng)向，包括極端天氣、社會(huì)矛盾激化、恐怖襲擊威脅等。

（6）其他涉國家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重要緊急情況：如重大群體性事件、重大網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件、嚴(yán)重暴力犯罪事件等造成或可能造成嚴(yán)重危害國家安全和社會(huì)穩(wěn)定的緊急情況。

第九條預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

在[深圳某醫(yī)院]醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組和相關(guān)部門應(yīng)常態(tài)化開展以下預(yù)防預(yù)警行動(dòng)：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)定期檢查各工作組及科室應(yīng)急機(jī)制的落實(shí)情況，包括信息報(bào)送、資源調(diào)配、協(xié)同聯(lián)動(dòng)等機(jī)制的運(yùn)行效果；各工作組及科室應(yīng)加強(qiáng)日常巡查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患；建立健全應(yīng)急值守制度，確保24小時(shí)聯(lián)絡(luò)暢通。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織各工作組及科室，根據(jù)法律法規(guī)變化、醫(yī)院發(fā)展實(shí)際和突發(fā)事件處置經(jīng)驗(yàn)，定期修訂和完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案；強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案的針對(duì)性和可操作性，確保預(yù)案內(nèi)容與實(shí)際相符；定期組織預(yù)案評(píng)審，確保預(yù)案的科學(xué)性和有效性。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和管理規(guī)范，明確應(yīng)急隊(duì)伍的種類、規(guī)模、職責(zé)和培訓(xùn)要求；各工作組應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，組建相應(yīng)的應(yīng)急隊(duì)伍，并定期開展隊(duì)伍建設(shè)和管理；加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的技能培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力；建立應(yīng)急隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)應(yīng)急隊(duì)員的積極性和主動(dòng)性。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定年度應(yīng)急培訓(xùn)和演練計(jì)劃，并組織實(shí)施；各工作組及科室應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高全體員工的應(yīng)急處置意識(shí)和能力；演練應(yīng)模擬真實(shí)場景，檢驗(yàn)預(yù)案的實(shí)用性和可操作性，評(píng)估應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力，并根據(jù)演練結(jié)果，修訂和完善應(yīng)急預(yù)案。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和維護(hù)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)制定應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單，明確應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、儲(chǔ)存地點(diǎn)和保管要求；各工作組及科室應(yīng)根據(jù)職責(zé)分工，負(fù)責(zé)相應(yīng)應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和維護(hù)；定期檢查應(yīng)急物資的質(zhì)量和數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充和更換損壞或過期的物資；建立應(yīng)急物資出入庫管理制度，確保應(yīng)急物資的安全和可用。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級(jí)響應(yīng)

1.事件等級(jí)劃分

根據(jù)事件的性質(zhì)、影響范圍、人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、秩序破壞程度等因素，將突發(fā)事件劃分為以下四個(gè)等級(jí)：

（1）I級(jí)事件（紅色預(yù)警）：特別重大突發(fā)事件。指突發(fā)事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等，造成或可能造成死亡10人以上，或重傷50人以上，或直接經(jīng)濟(jì)損失1億元以上，或嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)行且危害嚴(yán)重，或產(chǎn)生重大社會(huì)影響，或需要上報(bào)省委、省政府的事件。

（2）II級(jí)事件（橙色預(yù)警）：重大突發(fā)事件。指突發(fā)事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等，造成或可能造成死亡3人以上、10人以下，或重傷50人以上、100人以下，或直接經(jīng)濟(jì)損失5000萬元以上、1億元以下，或嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)行，或產(chǎn)生較大社會(huì)影響，或需要上報(bào)市委、市政府的事件。

（3）III級(jí)事件（黃色預(yù)警）：較大突發(fā)事件。指突發(fā)事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等，造成或可能造成死亡1人以上、3人以下，或重傷10人以上、50人以下，或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以上、5000萬元以下，或?qū)︶t(yī)院正常運(yùn)行造成較大影響，或產(chǎn)生一定社會(huì)影響，或需要上報(bào)市衛(wèi)健委的事件。

（4）IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般突發(fā)事件。指突發(fā)事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等，造成或可能造成重傷1人以上、10人以下，或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬元以下，或?qū)︶t(yī)院正常運(yùn)行造成較小影響，或產(chǎn)生有限社會(huì)影響，或需要上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的事件。

2.各級(jí)事件應(yīng)急響應(yīng)程序

突發(fā)事件發(fā)生后，各工作組及科室應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)程序，并遵循以下標(biāo)準(zhǔn)流程：

（1）啟動(dòng)響應(yīng)。根據(jù)事件等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，初步判定事件等級(jí)，并立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急預(yù)案。

（2）信息報(bào)告。按照規(guī)定時(shí)限和要求，向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告事件信息。具體時(shí)限要求如下：

I級(jí)事件（紅色預(yù)警）：事件發(fā)生后20分鐘內(nèi)，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向市委辦公廳電話報(bào)告，并1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告，同時(shí)上報(bào)省委相關(guān)部門。

II級(jí)事件（橙色預(yù)警）：事件發(fā)生后20分鐘內(nèi)，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向市委辦公廳電話報(bào)告，并1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告，同時(shí)上報(bào)省委相關(guān)部門。

III級(jí)事件（黃色預(yù)警）：事件發(fā)生后20分鐘內(nèi)，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向市衛(wèi)健委報(bào)告，并1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告，同時(shí)上報(bào)市委相關(guān)部門。

IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）：事件發(fā)生后20分鐘內(nèi)，由事發(fā)科室向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，并1小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告，同時(shí)上報(bào)市衛(wèi)健委。

（3）指揮協(xié)調(diào)。根據(jù)事件等級(jí)，成立相應(yīng)級(jí)別的現(xiàn)場指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。

I級(jí)事件：由院長擔(dān)任總指揮，分管相關(guān)工作的副院長擔(dān)任副總指揮，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員。

II級(jí)事件：由分管相關(guān)工作的副院長擔(dān)任總指揮，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員。

III級(jí)事件：由事發(fā)科室負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任成員。

IV級(jí)事件：由事發(fā)科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任總指揮，并根據(jù)需要協(xié)調(diào)相關(guān)科室支持。

（4）現(xiàn)場處置?，F(xiàn)場指揮部迅速組織力量趕赴現(xiàn)場，開展現(xiàn)場保護(hù)、人員疏散、醫(yī)療救治、秩序維護(hù)、證據(jù)收集等工作，并根據(jù)事件發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整處置措施。

（5）信息發(fā)布。現(xiàn)場指揮部負(fù)責(zé)統(tǒng)一發(fā)布事件信息，確保信息發(fā)布的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和權(quán)威性。根據(jù)事件等級(jí)和進(jìn)展情況，適時(shí)向內(nèi)部員工、患者及家屬、上級(jí)主管部門和社會(huì)公眾發(fā)布事件信息，并做好輿論引導(dǎo)工作，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)和社會(huì)穩(wěn)定。

（6）后期處置。事件得到有效控制后，組織開展善后處理工作，包括醫(yī)療救治、心理疏導(dǎo)、調(diào)查評(píng)估、責(zé)任追究、資料歸檔等，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案和處置流程。

3.現(xiàn)場指揮部核心任務(wù)

現(xiàn)場指揮部作為突發(fā)事件應(yīng)急處置的決策指揮核心，承擔(dān)以下核心任務(wù)：

（1）控制事態(tài)。迅速采取有效措施，控制事件發(fā)展蔓延，防止次生、衍生事件發(fā)生，維護(hù)現(xiàn)場秩序穩(wěn)定。

（2）掌握進(jìn)展。密切關(guān)注事件動(dòng)態(tài)，及時(shí)收集、分析現(xiàn)場情況，準(zhǔn)確研判事件性質(zhì)、影響范圍和發(fā)展趨勢，為決策提供依據(jù)。

（3）及時(shí)報(bào)告。按照規(guī)定時(shí)限和內(nèi)容，向領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門報(bào)告事件信息，確保信息暢通、準(zhǔn)確、及時(shí)。

（4）適時(shí)發(fā)布信息引導(dǎo)輿論。根據(jù)事件性質(zhì)、影響范圍和發(fā)展態(tài)勢，適時(shí)、適度、準(zhǔn)確地發(fā)布信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，澄清事實(shí)真相，引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)醫(yī)院形象和社會(huì)穩(wěn)定。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

[深圳某醫(yī)院]將建立健全覆蓋全院各科室及院外的信息報(bào)送、分析、研判、處置全流程機(jī)制，確保信息傳遞的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。具體要求如下：

（1）信息收集。明確各科室信息收集職責(zé)，建立多渠道信息收集網(wǎng)絡(luò)，包括日常監(jiān)測、患者及家屬信息反饋、員工報(bào)告、媒體信息監(jiān)測等，確保第一時(shí)間掌握突發(fā)事件動(dòng)態(tài)。

（2）信息傳遞。構(gòu)建院內(nèi)安全、暢通的信息傳遞渠道，包括專用通訊網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部應(yīng)急信息平臺(tái)、加密通訊工具等，確保在緊急情況下信息能夠快速、準(zhǔn)確傳遞至領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)部門。

（3）信息報(bào)送。建立規(guī)范的信息報(bào)送制度，明確各類突發(fā)事件的信息報(bào)送流程、時(shí)限和內(nèi)容要求，確保信息及時(shí)上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門。

（4）信息處理。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析、研判，評(píng)估事件性質(zhì)、級(jí)別和影響，為應(yīng)急處置提供決策依據(jù)，并指導(dǎo)各部門做好信息發(fā)布和輿情引導(dǎo)工作。

第十二條物資與資金保障

[深圳某醫(yī)院]將應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并根據(jù)事件需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整，確保應(yīng)急處置資金保障到位。具體要求如下：

（1）經(jīng)費(fèi)保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)應(yīng)急經(jīng)費(fèi)的管理和使用，確保專款專用，并定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（2）物資儲(chǔ)備。后勤保障部等部門根據(jù)事件類型和需求，建立關(guān)鍵應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度，包括但不限于：

醫(yī)療物資：急救藥品、醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)用品、消毒用品等。

救生物資：擔(dān)架、急救箱、照明設(shè)備等。

生活物資：飲用水、食品、住宿設(shè)備等。

（3）物資管理。制定應(yīng)急物資管理制度，明確物資的采購、儲(chǔ)存、保管、維護(hù)、調(diào)配、補(bǔ)充等環(huán)節(jié)的要求，確保物資儲(chǔ)備充足、管理規(guī)范、調(diào)撥有序。

（4）物資維護(hù)。定期檢查、維護(hù)應(yīng)急物資，確保其處于良好狀態(tài)，滿足應(yīng)急處置需要。

（5）特殊物資管理。對(duì)特殊應(yīng)急物資實(shí)行專人專柜保管，建立臺(tái)賬，確保物資安全，隨時(shí)可用。

第十三條人員與技術(shù)保障

[深圳某醫(yī)院]建立應(yīng)急救援隊(duì)伍體系，并配備必要的技術(shù)支持，確保應(yīng)急處置能力。具體要求如下：

（1）隊(duì)伍建設(shè)。組建常備應(yīng)急隊(duì)伍和預(yù)備應(yīng)急隊(duì)伍。

常備應(yīng)急隊(duì)伍：由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科、保衛(wèi)科等核心部門人員組成，負(fù)責(zé)日常值守、先期處置和一般突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)。

預(yù)備應(yīng)急隊(duì)伍：由各科室骨干人員組成，根據(jù)事件需要隨時(shí)動(dòng)員，參與較大突發(fā)事件的處置。

（2）人員管理。制定應(yīng)急救援隊(duì)伍管理辦法，明確隊(duì)員選拔、培訓(xùn)、考核、激勵(lì)等要求，確保隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化、技能過硬、反應(yīng)迅速。

（3）技術(shù)保障。加強(qiáng)應(yīng)急處置相關(guān)技術(shù)裝備配置，如應(yīng)急通訊設(shè)備、現(xiàn)場信息采集設(shè)備、醫(yī)療救援設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)與信息安全防護(hù)設(shè)備等，并安排專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)和指導(dǎo)，確保技術(shù)裝備完好可用。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

[深圳某醫(yī)院]將應(yīng)急處置培訓(xùn)與演練作為一項(xiàng)常態(tài)化工作，旨在提升全院應(yīng)急處置能力。具體要求如下：

（1）培訓(xùn)保障。醫(yī)院人力資源部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門協(xié)同，定期組織開展全員或分層分類的應(yīng)急處置培訓(xùn)，內(nèi)容包括應(yīng)急處置知識(shí)、技能、心理疏導(dǎo)、法律法規(guī)等，提高全員安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。

（2）演練保障。制定年度應(yīng)急演練計(jì)劃，定期組織開展桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練，模擬不同類型、不同級(jí)別的突發(fā)事件場景，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，評(píng)估隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力，并針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題，修訂完善應(yīng)急預(yù)案。

（3）演練評(píng)