2025年國家開放大學(xué)（電大）《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》期末考試復(fù)習(xí)試題及答案解析所屬院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.護(hù)理評估的首要步驟是（）A.采集主觀資料B.采集客觀資料C.分析資料D.提出護(hù)理診斷答案：A解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，其首要步驟是采集主觀資料。主觀資料是指患者自己描述的感受、癥狀、想法等，是了解患者病情和需求的重要途徑。在采集主觀資料后，再進(jìn)行客觀資料的采集，如生命體征、體格檢查等。最后對資料進(jìn)行分析，提出護(hù)理診斷。2.護(hù)理過程中，護(hù)士與患者建立良好溝通的基礎(chǔ)是（）A.權(quán)威態(tài)度B.尊重與信任C.命令式語言D.快速完成操作答案：B解析：護(hù)士與患者建立良好溝通的基礎(chǔ)是尊重與信任。只有在相互尊重和信任的基礎(chǔ)上，患者才會愿意分享自己的病情和感受，護(hù)士才能更好地了解患者需求，提供有針對性的護(hù)理服務(wù)。權(quán)威態(tài)度、命令式語言和快速完成操作都不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。3.關(guān)于無菌操作，下列說法正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品可以放置在一起B(yǎng).操作時可以說話，但不要咳嗽或打噴嚏C.手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平D.操作環(huán)境應(yīng)保持清潔，但無需消毒答案：C解析：無菌操作要求嚴(yán)格，無菌物品必須與非無菌物品分開存放，以防交叉感染。操作時應(yīng)保持安靜，避免說話、咳嗽或打噴嚏，以減少污染風(fēng)險。手臂應(yīng)保持在腰部或胸前水平，避免跨越無菌區(qū)域。操作環(huán)境必須保持清潔并經(jīng)過消毒，確保無菌操作的安全性。4.給患者進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有腫脹、疼痛，應(yīng)考慮（）A.輸液速度過快B.靜脈炎C.藥物過敏D.液體滲出答案：B解析：靜脈輸液時，如果患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴有腫脹、疼痛，應(yīng)考慮靜脈炎。這是由于輸液器械或輸液過程引起靜脈內(nèi)膜炎癥反應(yīng)。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，藥物過敏會出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀，液體滲出則表現(xiàn)為局部腫脹但無紅線。5.關(guān)于生命體征的描述，下列正確的是（）A.體溫36.5℃屬于體溫過低B.脈搏60次/分屬于心動過緩C.呼吸28次/分屬于呼吸過速D.血壓130/80mmHg屬于高血壓答案：B解析：正常體溫范圍是36.0℃-37.0℃，36.5℃屬于正常范圍。脈搏60次/分屬于心動過緩。呼吸28次/分屬于呼吸過速。血壓130/80mmHg屬于正常高值范圍，未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（通常收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）。6.給患者灌腸時，溶液溫度應(yīng)為（）A.30℃-40℃B.38℃-42℃C.45℃-50℃D.55℃-60℃答案：B解析：給患者灌腸時，溶液溫度應(yīng)接近體溫，一般為38℃-42℃。溫度過高可能導(dǎo)致腸道損傷，溫度過低則可能引起不適或腹瀉。溶液溫度應(yīng)適宜，以確保患者舒適并達(dá)到灌腸目的。7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)C.替代醫(yī)生修改醫(yī)囑D.忽略醫(yī)囑執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)。護(hù)士有責(zé)任確保醫(yī)囑的安全性和準(zhǔn)確性，直接執(zhí)行可能錯誤的醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者傷害。替代醫(yī)生修改醫(yī)囑或忽略醫(yī)囑都是不負(fù)責(zé)任的行為，必須與醫(yī)生溝通確認(rèn)后再執(zhí)行。8.關(guān)于氧氣吸入的描述，下列正確的是（）A.高流量氧氣吸入時，應(yīng)使用鼻導(dǎo)管B.氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入蒸餾水C.氧氣瓶應(yīng)直立存放，避免劇烈晃動D.氧氣濃度為50%，屬于高濃度氧氣答案：C解析：高流量氧氣吸入時，應(yīng)使用面罩。氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入少量蒸餾水，以保持氧氣濕潤。氧氣瓶應(yīng)直立存放，避免劇烈晃動，以防氧氣瓶內(nèi)雜質(zhì)混入氧氣。氧氣濃度為50%屬于高濃度氧氣，需要特別注意使用時間和患者反應(yīng)，防止氧中毒。9.護(hù)理記錄書寫的要求不包括（）A.及時、準(zhǔn)確、完整B.簡潔、清晰、易懂C.統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化D.個人觀點與主觀臆斷答案：D解析：護(hù)理記錄書寫的要求包括及時、準(zhǔn)確、完整、簡潔、清晰、易懂、統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化。護(hù)理記錄應(yīng)客觀反映患者病情和護(hù)理過程，避免個人觀點與主觀臆斷，確保記錄的專業(yè)性和法律效力。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)（）A.使用酒精棉球消毒破損處B.用鹽水沖洗后涂抹抗生素軟膏C.繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理D.報告醫(yī)生并暫?？谇蛔o(hù)理答案：D解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有破損，應(yīng)報告醫(yī)生并暫?？谇蛔o(hù)理?？谇火つて茡p需要特別注意，可能存在感染風(fēng)險或需要特殊處理。使用酒精棉球消毒可能加重?fù)p傷，用鹽水沖洗和涂抹抗生素軟膏需要醫(yī)生判斷是否合適。及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，是確保患者安全的正確做法。11.護(hù)理評估中，收集資料的主要來源是（）A.患者家屬B.醫(yī)療記錄C.醫(yī)護(hù)人員D.患者本人答案：D解析：護(hù)理評估的首要任務(wù)是收集資料，而收集資料的主要來源是患者本人?；颊呤遣∏榈闹苯芋w驗者，能夠提供最直接、最準(zhǔn)確的主觀資料，如癥狀、感受、需求等。家屬、醫(yī)療記錄和醫(yī)護(hù)人員可以提供重要信息，但都不能替代患者本人作為主要信息來源。12.護(hù)士與患者溝通時，下列做法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.使用通俗易懂的語言B.注意傾聽患者訴說C.保持眼神接觸D.中斷患者訴說發(fā)表意見答案：D解析：護(hù)士與患者溝通應(yīng)遵循尊重、傾聽、共情的原則。使用通俗易懂的語言、注意傾聽患者訴說、保持眼神接觸都有助于建立良好的溝通關(guān)系，增進(jìn)患者信任。中斷患者訴說發(fā)表意見會打斷患者的思路，顯得不尊重患者，不利于有效溝通。13.無菌技術(shù)操作原則中，錯誤的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、無塵B.操作者應(yīng)洗手并戴口罩C.無菌物品應(yīng)與非無菌物品接觸D.操作時身體應(yīng)保持無菌區(qū)以上答案：C解析：無菌技術(shù)操作的核心是防止微生物污染。操作環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、無塵，操作者應(yīng)洗手并戴口罩，操作時身體應(yīng)保持無菌區(qū)以上，這些都是為了維持無菌狀態(tài)。無菌物品必須與非無菌物品保持距離，避免直接接觸，以防交叉感染。無菌物品與非無菌物品接觸是違反無菌技術(shù)原則的。14.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難、胸痛B.發(fā)紺、血壓下降C.惡心、嘔吐D.心悸、頭暈答案：A解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，空氣進(jìn)入血液循環(huán)后會阻塞肺動脈，導(dǎo)致氣體交換障礙。患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是呼吸困難、胸痛，這是因為空氣栓塞影響了肺部功能。其他癥狀如發(fā)紺、血壓下降、惡心嘔吐、心悸頭暈也可能出現(xiàn)，但通常是在呼吸困難、胸痛之后或作為伴隨癥狀。15.測量體溫時，患者剛洗完熱水澡后應(yīng)（）A.立即測量口腔溫度B.等待30分鐘后測量腋下溫度C.等待30分鐘后測量直腸溫度D.等待30分鐘后測量耳廓溫度答案：B解析：測量體溫時，應(yīng)避免因外界因素影響導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確。熱水澡會導(dǎo)致皮膚和體表溫度升高，影響測量結(jié)果。因此，剛洗完熱水澡后應(yīng)等待30分鐘，讓體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)后再測量。測量腋下溫度是常用的方法，直腸溫度較準(zhǔn)確但操作不便，口腔和耳廓溫度易受干擾，一般不作為首選。16.關(guān)于給藥原則，下列說法錯誤的是（）A.準(zhǔn)確給藥是首要原則B.可以自行調(diào)整藥物劑量C.給藥前核對患者信息D.注意觀察患者用藥反應(yīng)答案：B解析：給藥原則是確保患者用藥安全有效的重要依據(jù)。準(zhǔn)確給藥、給藥前核對患者信息、注意觀察患者用藥反應(yīng)都是重要的給藥原則。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得自行調(diào)整藥物劑量，以免影響治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。自行調(diào)整藥物劑量是違反給藥原則的行為。17.為患者進(jìn)行床上移動時，下列做法不正確的是（）A.做好解釋，取得患者配合B.操作前檢查床擋是否牢固C.移動過程中用力要均勻D.移動后立即讓患者自行活動答案：D解析：為患者進(jìn)行床上移動時，應(yīng)確保患者安全。做好解釋取得患者配合、操作前檢查床擋是否牢固、移動過程中用力要均勻都是為了確保移動過程平穩(wěn)安全。移動后應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否及何時讓患者自行活動，特別是對于有移動障礙或身體虛弱的患者，需要協(xié)助活動或限制活動時間，不能立即讓患者自行活動。18.關(guān)于氧氣吸入設(shè)備的維護(hù)，下列說法錯誤的是（）A.氧氣瓶應(yīng)定期檢查壓力B.氧氣濕化瓶應(yīng)定期消毒C.氧氣管道應(yīng)保持通暢D.氧氣瓶可以隨意放置答案：D解析：氧氣吸入設(shè)備的維護(hù)對于確保氧氣供應(yīng)和安全至關(guān)重要。氧氣瓶應(yīng)定期檢查壓力，確保氧氣充足；氧氣濕化瓶應(yīng)定期消毒，防止感染；氧氣管道應(yīng)保持通暢，確保氧氣順暢輸送。氧氣瓶不應(yīng)隨意放置，應(yīng)直立存放，避免劇烈晃動，并放置在通風(fēng)、陰涼處，遠(yuǎn)離明火和熱源。19.護(hù)理記錄書寫中，下列內(nèi)容屬于客觀資料的是（）A.患者感覺身體非常不適B.患者體溫37.5℃C.患者認(rèn)為疼痛很嚴(yán)重D.患者表情痛苦答案：B解析：護(hù)理記錄分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是患者的主觀感受和陳述，如感覺不適、認(rèn)為疼痛嚴(yán)重、表情痛苦等。客觀資料是可以通過觀察、測量、檢查獲得的客觀信息，如體溫、脈搏、血壓、傷口情況等。患者體溫37.5℃是通過測量獲得的客觀數(shù)據(jù)，屬于客觀資料。20.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）A.注射部位的皮膚顏色B.注射部位的肌肉豐滿程度C.注射部位的神經(jīng)分布D.注射部位的血管分布答案：B解析：護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是注射部位的肌肉豐滿程度。肌肉注射需要選擇肌肉組織較厚的部位，以減少對神經(jīng)和血管的損傷，并確保藥物能夠被肌肉組織吸收。注射部位的皮膚顏色、神經(jīng)分布和血管分布都需要考慮，但不是主要依據(jù)。二、多選題1.護(hù)理評估中，收集資料的方法包括（）A.觀察法B.詢問法C.測量法D.實驗室檢查E.查閱法答案：ABCE解析：護(hù)理評估中收集資料的方法多種多樣，主要包括觀察法、詢問法、測量法和查閱法。觀察法是通過視覺直接觀察患者的體征、行為、表情等；詢問法是通過與患者或家屬交談了解病情、感受、需求等；測量法是通過使用儀器設(shè)備測量患者的生命體征、身高、體重等客觀指標(biāo)；查閱法是查閱患者的醫(yī)療記錄、護(hù)理記錄等既往資料。實驗室檢查雖然可以提供重要信息，但通常是由醫(yī)生安排進(jìn)行的，護(hù)士主要是收集和整理檢查結(jié)果。2.構(gòu)成護(hù)理程序核心的是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施與評價E.溝通答案：ABCD解析：護(hù)理程序是一個系統(tǒng)化的、有計劃性的護(hù)理工作方法，其核心環(huán)節(jié)包括評估、診斷、計劃、實施與評價。評估是收集患者資料的過程；診斷是分析評估資料，確定患者健康問題；計劃是根據(jù)診斷制定護(hù)理目標(biāo)和措施；實施是將護(hù)理計劃付諸行動；評價是判斷護(hù)理效果，調(diào)整護(hù)理計劃。溝通貫穿于整個護(hù)理程序，但不是核心環(huán)節(jié)本身。3.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作環(huán)境符合要求B.操作者自身清潔C.無菌物品處理正確D.操作過程嚴(yán)格無菌E.操作后物品分類處理答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作原則是防止無菌物品和無菌區(qū)域被污染的一系列措施和要求。包括：操作環(huán)境符合要求，保持清潔、干燥、無塵，溫濕度適宜；操作者自身清潔，洗手，戴口罩和帽子；無菌物品處理正確，檢查包裝，按無菌原則取出和使用；操作過程嚴(yán)格無菌，保持無菌物品和區(qū)域不被污染；操作后物品分類處理，無菌物品和有菌物品分開處理。所有這些原則都是為了確保無菌操作的安全性。4.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.藥物外滲E.局部過敏反應(yīng)答案：ABCDE解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有多種，包括發(fā)熱反應(yīng)（通常由致熱原引起）、靜脈炎（輸液器械或藥物刺激引起）、空氣栓塞（空氣進(jìn)入血液循環(huán)）、藥物外滲（藥物漏出血管外）、局部過敏反應(yīng)（對藥物成分過敏）。這些不良反應(yīng)需要護(hù)士密切觀察，及時識別和處理。5.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需要準(zhǔn)備的用物包括（）A.氧氣瓶B.洗口盤C.擦布D.氯己定溶液E.壓舌板答案：BCDE解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需要準(zhǔn)備的用物通常包括：治療盤、漱口溶液（如生理鹽水、氯己定溶液等）、彎盤、漱口杯、壓舌板、棉簽、擦布（或紗布）、治療巾等。氧氣瓶不是口腔護(hù)理的常規(guī)用物。準(zhǔn)備充分的用物是保證口腔護(hù)理順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。6.護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循的原則包括（）A.及時性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.簡潔性E.匿名性答案：ABCD解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循及時性、準(zhǔn)確性、完整性、客觀性、簡潔性、連續(xù)性、規(guī)范性等原則。及時性要求記錄及時；準(zhǔn)確性要求記錄內(nèi)容真實可靠；完整性要求記錄內(nèi)容全面；客觀性要求記錄客觀事實，避免主觀臆斷；簡潔性要求語言精練；連續(xù)性要求記錄患者病情變化過程；規(guī)范性要求格式、用語符合標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理記錄是重要的法律文書，不具有匿名性。7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在問題時（）A.應(yīng)立即停止執(zhí)行B.應(yīng)自行修改醫(yī)囑C.應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)D.應(yīng)向護(hù)士長匯報E.應(yīng)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況答案：AC解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在問題時，首先應(yīng)立即停止執(zhí)行可能錯誤的醫(yī)囑，以防對患者造成傷害。然后應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，由醫(yī)生判斷是否需要修改或取消醫(yī)囑。護(hù)士長匯報和記錄執(zhí)行情況也是必要的環(huán)節(jié)，但首要的是停止執(zhí)行并與醫(yī)生溝通。護(hù)士無權(quán)自行修改醫(yī)囑。8.關(guān)于氧氣吸入的描述，正確的有（）A.氧氣瓶應(yīng)直立存放B.氧氣濕化瓶應(yīng)加蒸餾水C.鼻導(dǎo)管氧流量一般小于面罩氧流量D.吸氧時患者應(yīng)保持安靜E.高濃度氧吸入時間不宜過長答案：ACDE解析：關(guān)于氧氣吸入的描述，正確的有：氧氣瓶應(yīng)直立存放，避免劇烈晃動導(dǎo)致氧氣瓶爆炸；氧氣濕化瓶應(yīng)加少量蒸餾水，保持氧氣濕潤，但濕化液量不宜過多；鼻導(dǎo)管氧流量一般小于面罩氧流量，鼻導(dǎo)管是低流量吸氧方式；吸氧時患者應(yīng)保持安靜，避免說話、咳嗽等增加氧耗的動作；高濃度氧吸入時間不宜過長，以防發(fā)生氧中毒。選項B，氧氣濕化瓶應(yīng)加蒸餾水，是正確的，但需要注意水量，過多可能導(dǎo)致霧化吸入。9.護(hù)理工作中，促進(jìn)護(hù)患溝通的有效措施包括（）A.使用通俗易懂的語言B.注意傾聽患者訴說C.尊重患者的隱私D.保持適當(dāng)?shù)纳眢w距離E.及時回應(yīng)患者的疑問答案：ABCDE解析：促進(jìn)護(hù)患溝通的有效措施包括：使用通俗易懂的語言，確?；颊呃斫?；注意傾聽患者訴說，表示尊重和關(guān)注；尊重患者的隱私，保護(hù)患者信息；保持適當(dāng)?shù)纳眢w距離，考慮文化差異和個人空間需求；及時回應(yīng)患者的疑問，解答患者困惑。這些措施有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。10.為患者進(jìn)行協(xié)助移動時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)注意（）A.保持患者皮膚清潔干燥B.定時變換體位C.使用減壓用具D.移動時動作輕柔E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮鍛煉答案：ABCDE解析：為患者進(jìn)行協(xié)助移動時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)注意多個方面：保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；定時變換體位，減少局部組織長期受壓；使用減壓用具，如氣墊床、減壓墊等，分散壓力；移動時動作輕柔，避免拖拽導(dǎo)致皮膚損傷；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。綜合這些措施可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。11.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的內(nèi)容有（）A.患者自述頭痛B.患者體溫38.5℃C.患者表情焦慮D.患者描述疼痛為脹痛E.患者說食欲不振答案：ACDE解析：護(hù)理評估資料分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是患者主觀感受和陳述，如患者自述的癥狀（頭痛、疼痛）、感受（焦慮）、對疾病的認(rèn)知和態(tài)度等?？陀^資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的客觀信息，如體溫38.5℃。因此，患者自述頭痛、表情焦慮、描述疼痛為脹痛、說食欲不振都屬于主觀資料。12.護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通的技巧包括（）A.保持眼神接觸B.使用非語言溝通C.及時給予反饋D.避免使用專業(yè)術(shù)語E.主動傾聽答案：ABCDE解析：護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通需要運用多種技巧：保持眼神接觸，表示關(guān)注和尊重；使用非語言溝通，如微笑、姿態(tài)等，增強溝通效果；及時給予反饋，確認(rèn)理解患者意思；避免使用專業(yè)術(shù)語，或解釋專業(yè)術(shù)語，確?；颊呃斫?；主動傾聽，專注聽取患者訴說。這些技巧有助于建立良好的護(hù)患溝通，提高護(hù)理效果。13.無菌技術(shù)操作中，為保持無菌狀態(tài)，應(yīng)（）A.操作前洗手消毒B.身體保持無菌區(qū)以上C.勿跨越無菌物品D.手臂保持在腰部水平E.無菌物品與非無菌物品接觸答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作中，為保持無菌狀態(tài)，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則：操作前洗手消毒，去除污染；身體保持無菌區(qū)以上，避免身體部位接觸無菌物品；勿跨越無菌物品，防止污染；手臂保持在腰部水平或胸前，避免低于腰部或接觸無菌物品；無菌物品必須與非無菌物品保持距離，避免直接接觸。選項E違反了無菌技術(shù)原則。14.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的原因可能包括（）A.輸液速度過快B.長時間輸液C.輸液器械刺激D.輸入高濃度、刺激性藥物E.患者自身免疫力低下答案：BCD解析：靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的原因主要包括：輸液器械（如導(dǎo)管、針頭）對靜脈內(nèi)膜的物理刺激；長時間輸液導(dǎo)致靜脈內(nèi)血流緩慢，藥物在局部濃度升高，引起化學(xué)性刺激；輸入高濃度、刺激性強的藥物直接損傷靜脈內(nèi)膜。輸液速度過快主要導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，可能引起肺水腫等并發(fā)癥，不是導(dǎo)致靜脈炎的主要原因?；颊咦陨砻庖吡Φ拖驴赡茉黾痈腥撅L(fēng)險，但靜脈炎本身更多是理化因素刺激血管內(nèi)膜所致。15.護(hù)理記錄書寫中，屬于客觀資料的內(nèi)容有（）A.患者自述“我頭痛得很厲害”B.患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛C.患者主訴“身上沒力氣”D.患者呼吸頻率28次/分E.患者情緒低落答案：BD解析：護(hù)理記錄資料分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是患者主觀感受和陳述，如“我頭痛得很厲害”、“身上沒力氣”、“情緒低落”?？陀^資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的客觀信息，如皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛、呼吸頻率28次/分。因此，患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛和患者呼吸頻率28次/分屬于客觀資料。16.肌肉注射時，選擇注射部位的依據(jù)包括（）A.肌肉豐滿B.血管神經(jīng)豐富C.避開骨性標(biāo)志D.便于操作E.患者舒適答案：ACD解析：肌肉注射時，選擇注射部位需要考慮多個因素：肌肉豐滿，有足夠的組織容積，避免損傷骨骼或重要結(jié)構(gòu)；避開血管神經(jīng)豐富區(qū)域，減少損傷風(fēng)險；選擇便于操作的位置，方便護(hù)士執(zhí)行注射；考慮患者舒適度，選擇患者能配合的位置。雖然血管神經(jīng)豐富是應(yīng)避開的地方，但也是選擇部位時需要考慮的重要因素，以防止損傷。選項B雖然提到了血管神經(jīng)，但重點應(yīng)是避開，而非豐富。17.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，注意事項包括（）A.評估患者口腔情況B.使用開口器時從臼齒處放入C.擦洗時動作輕柔D.溶液溫度適宜E.協(xié)助進(jìn)食前進(jìn)行口腔護(hù)理答案：ABCDE解析：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，需要注意多個方面：首先評估患者口腔情況，了解護(hù)理重點；使用開口器時從臼齒處放入，避免損傷牙齦；擦洗時動作輕柔，避免損傷口腔黏膜；溶液溫度適宜，過熱或過冷都會引起不適；協(xié)助進(jìn)食前進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，促進(jìn)食欲。這些注意事項都是為了確?？谇蛔o(hù)理的安全性和有效性。18.護(hù)理工作中，執(zhí)行分級護(hù)理制度的要求包括（）A.根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定護(hù)理等級B.不同護(hù)理等級有不同的護(hù)理要求C.一級護(hù)理需要24小時專人守護(hù)D.二級護(hù)理需要每2小時巡視一次E.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理等級答案：ABDE解析：護(hù)理工作中，執(zhí)行分級護(hù)理制度的要求包括：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、自理能力等確定護(hù)理等級（A）；不同護(hù)理等級有不同的護(hù)理要求，如巡視頻率、病情觀察重點、護(hù)理措施等（B）；一級護(hù)理適用于病情危重、需要24小時密切觀察和搶救的患者（C表述不完全，但核心是密切觀察）；二級護(hù)理適用于病情較重、需要定期觀察的患者，護(hù)士需要每2小時巡視一次（D）；護(hù)士需要根據(jù)患者病情變化及時評估并調(diào)整護(hù)理等級（E）。選項C的表述“需要24小時專人守護(hù)”不夠準(zhǔn)確，一級護(hù)理是強調(diào)密切觀察和隨時準(zhǔn)備搶救，不一定需要專人24小時守在床邊。19.護(hù)士在收集患者資料時，常用的方法有（）A.觀察法B.詢問法C.測量法D.實驗室檢查E.查閱法答案：ABCE解析：護(hù)士在收集患者資料時，常用的方法包括：觀察法，直接觀察患者的言行、體征、病情變化等；詢問法，通過與患者或家屬交談獲取信息；測量法，使用儀器設(shè)備測量生命體征、身高、體重等客觀指標(biāo)；查閱法，查閱患者的醫(yī)療記錄、護(hù)理記錄、檢驗報告等既往資料。實驗室檢查通常是由醫(yī)生安排，護(hù)士主要是收集和整理檢查結(jié)果，因此不作為護(hù)士直接收集資料的方法。20.關(guān)于給藥原則，正確的說法有（）A.準(zhǔn)確給藥是首要原則B.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑C.給藥前核對“三查七對”D.注意觀察患者用藥反應(yīng)E.可以根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整藥物劑量答案：ABCD解析：關(guān)于給藥原則，正確的說法有：準(zhǔn)確給藥是首要原則，確保藥物正確、安全地給予患者；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，護(hù)士無權(quán)擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容；給藥前核對“三查七對”（三查：查對藥物、查對病人、查對用法用量；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間），防止給藥錯誤；注意觀察患者用藥反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)；給藥后評估藥物療效和不良反應(yīng)。選項E錯誤，護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，不得根據(jù)患者情況自行調(diào)整藥物劑量，特殊情況需報告醫(yī)生。三、判斷題1.護(hù)理評估是一個連續(xù)的過程，貫穿于護(hù)理工作的始終。（）答案：正確解析：護(hù)理評估是護(hù)理程序的起始步驟，也是貫穿整個護(hù)理過程的連續(xù)活動。它不僅包括入院時的初步評估，還包括在護(hù)理過程中對患者病情、心理、社會狀況等進(jìn)行的動態(tài)評估，以及護(hù)理效果的評價。只有通過持續(xù)的評估，護(hù)士才能及時了解患者的病情變化和需求，調(diào)整護(hù)理計劃，確保護(hù)理措施的有效性。2.無菌物品與非無菌物品可以一起存放，只要保持一定距離即可。（）答案：錯誤解析：無菌物品必須與非無菌物品嚴(yán)格分開存放，以防止交叉污染。無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的無菌柜內(nèi)，非無菌物品則應(yīng)存放在普通柜子或指定區(qū)域。存放時兩者之間應(yīng)有明顯的隔離，不能隨意混放，即使保持一定距離也不能保證絕對無菌，必須嚴(yán)格區(qū)分存放。3.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮發(fā)生靜脈炎。（）答案：正確解析：靜脈炎是靜脈輸液常見的不良反應(yīng)之一，其典型表現(xiàn)為輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有沿靜脈走向的條索狀紅線。這是由于輸液器械或藥物對靜脈內(nèi)膜的刺激或損傷引起的炎癥反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并對癥處理。4.測量體溫時，患者剛運動完應(yīng)立即測量口腔溫度。（）答案：錯誤解析：測量體溫時，應(yīng)避免因外界因素影響導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確。患者剛運動完時，身體溫度會升高，同時呼吸急促，不適宜立即測量口腔溫度。應(yīng)讓患者休息30分鐘以上，待身體溫度恢復(fù)正常后再進(jìn)行測量?？梢赃x擇測量腋下溫度或直腸溫度，這些部位測量結(jié)果相對穩(wěn)定。5.護(hù)理記錄只需要記錄患者的陽性體征和癥狀。（）答案：錯誤解析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的總結(jié)和反思，需要全面、客觀、真實地反映患者的病情變化、治療過程和護(hù)理效果。不僅要記錄患者的陽性體征和癥狀，也要記錄正常的體征和生命體征，以及患者的主觀感受、心理狀態(tài)、社會情況、護(hù)理措施和效果等。只有全面記錄，才能為后續(xù)的護(hù)理工作提供依據(jù)。6.給患者進(jìn)行肌肉注射時，為固定部位，應(yīng)一手繃緊皮膚，一手持注射器垂直進(jìn)針。（）答案：正確解析：給患者進(jìn)行肌肉注射時，為固定部位，確保護(hù)理安全，應(yīng)一手繃緊皮膚，減少肌肉組織的移動，另一手持注射器，針尖與皮膚呈90度角垂直進(jìn)針。這樣可以提高注射的準(zhǔn)確性，減少對周圍組織的損傷，并確保藥物能夠順利進(jìn)入肌肉組織。7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，可以直接自行修改。（）答案：錯誤解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，不能直接自行修改。正確的做法是立即停止執(zhí)行可能錯誤的醫(yī)囑，并與醫(yī)生溝通確認(rèn)，由醫(yī)生判斷是否需要修改或取消醫(yī)囑。護(hù)士有責(zé)任確保醫(yī)囑的安全性和準(zhǔn)確性，但無權(quán)擅自更改醫(yī)囑。8.氧氣吸入時，鼻導(dǎo)管法比面罩法更容易造成氧中毒。（）答案：錯誤解析：氧氣吸入時，氧中毒的發(fā)生與吸入氧氣的濃度和持續(xù)時間有關(guān)，而與吸入方法（鼻導(dǎo)管法或面罩法）無直接關(guān)系。高濃度氧氣吸入，無論是通過鼻導(dǎo)管還是面罩，都可能造成氧中毒。鼻導(dǎo)管法是低流量吸氧方式，面罩法則可以提供較高濃度的氧氣。氧中毒的風(fēng)險主要取決于氧濃度和吸入時間，而不是吸入方法本身。9.護(hù)理記錄書寫時，可以使用縮寫或簡寫，只要患者能夠理解即可。（）答案：錯誤解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)規(guī)范、清晰、準(zhǔn)確，不得使用縮寫、簡寫或代碼，除非使用國家統(tǒng)一規(guī)定的縮寫或簡寫。這是為了確保記錄內(nèi)容的準(zhǔn)確性和可讀性，避免因理解錯誤導(dǎo)致醫(yī)療差錯。記錄應(yīng)使用完整的中文或醫(yī)學(xué)術(shù)語，確保所有閱讀記錄的人員都能準(zhǔn)確理解。10.協(xié)助患者翻身的目的主要是為了按摩皮膚