(2025年)心電監(jiān)護(hù)儀的使用試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀電極片的放置，以下操作正確的是（）A.白色電極（RA）置于右鎖骨中線第2肋間B.黑色電極（LA）置于左鎖骨中線第5肋間C.紅色電極（LL）置于右下腹髂前上棘內(nèi)側(cè)D.綠色電極（RL）置于左下腹髂前上棘內(nèi)側(cè)2.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，需監(jiān)測ST段變化。此時應(yīng)選擇的導(dǎo)聯(lián)是（）A.標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.改良V1導(dǎo)聯(lián)C.標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ?qū)?lián)D.改良V6導(dǎo)聯(lián)3.心電監(jiān)護(hù)儀顯示心率為35次/分，報警下限設(shè)置為50次/分，此時儀器未觸發(fā)報警。最可能的原因是（）A.患者實際心率未低于報警下限B.報警功能被關(guān)閉C.電極片接觸不良導(dǎo)致心率計算錯誤D.儀器處于“手動模式”未啟動自動監(jiān)測4.某患者心電監(jiān)護(hù)時出現(xiàn)基線大幅上下波動，波形類似“波浪線”，首先應(yīng)采取的措施是（）A.調(diào)整增益（波幅）旋鈕降低波形高度B.檢查患者是否有肢體活動或電極片松動C.更換心電導(dǎo)聯(lián)線D.重啟監(jiān)護(hù)儀5.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的“干擾抑制”功能，以下描述錯誤的是（）A.主要用于減少交流電（50Hz）干擾B.開啟后可能導(dǎo)致部分高頻波形（如QRS波）失真C.適用于患者周圍有大量電子設(shè)備的場景D.對肌電干擾（如患者顫抖）無改善作用6.患者女性，52歲，因“房顫”入院，心電監(jiān)護(hù)顯示RR間期絕對不等。此時計算平均心率應(yīng)選擇（）A.實時心率（瞬時心率）B.3秒平均心率C.6秒平均心率D.10秒平均心率7.新生兒心電監(jiān)護(hù)時，電極片的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.導(dǎo)電膠的粘性強(qiáng)度B.電極片的尺寸（≤2cm）C.是否含銀/氯化銀涂層D.是否可重復(fù)使用8.心電監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示“LEADOFF”報警，最可能的原因是（）A.血壓袖帶充氣過緊B.血氧探頭脫落C.心電導(dǎo)聯(lián)線與電極片接觸不良D.電池電量不足9.某術(shù)后患者心電監(jiān)護(hù)顯示P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，心室率110次/分。該心電圖診斷為（）A.房性早搏B.心房撲動C.心房顫動D.室上性心動過速10.心電監(jiān)護(hù)儀的“ST段趨勢圖”中，橫坐標(biāo)代表時間，縱坐標(biāo)代表（）A.ST段偏移幅度（mV）B.心率（次/分）C.呼吸頻率（次/分）D.QRS波時限（ms）二、多項選擇題（每題3分，共15分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.更換心電監(jiān)護(hù)儀電極片的指征包括（）A.電極片導(dǎo)電膠干涸B.患者皮膚出現(xiàn)過敏泛紅C.電極片粘貼超過24小時D.監(jiān)護(hù)波形出現(xiàn)持續(xù)干擾2.關(guān)于ST段監(jiān)測的注意事項，正確的是（）A.需選擇QRS波清晰、P波明顯的導(dǎo)聯(lián)B.監(jiān)測前需校準(zhǔn)基線（定標(biāo)）C.患者肢體活動不影響ST段測量D.應(yīng)避免在胸毛密集處放置電極片3.心電監(jiān)護(hù)中常見的偽差（干擾波形）原因包括（）A.電極片與皮膚接觸不良B.患者說話導(dǎo)致喉部肌肉震動C.監(jiān)護(hù)儀接地不良D.血氧探頭與心電電極片同側(cè)放置4.心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)內(nèi)容包括（）A.用75%酒精擦拭屏幕及操作面板B.定期檢測導(dǎo)聯(lián)線的導(dǎo)電性C.長期不用時保持電池滿電狀態(tài)D.清潔電極片收納盒避免導(dǎo)電膠污染5.識別室性心動過速（室速）的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.QRS波寬大畸形（時限＞0.12秒）B.可見房室分離（P波與QRS波無關(guān)）C.心率多在100-250次/分D.刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.為確保信號穩(wěn)定，心電電極片應(yīng)直接粘貼在患者衣物上。（）2.三導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)僅能監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，無法監(jiān)測胸導(dǎo)聯(lián)。（）3.心電監(jiān)護(hù)儀的“心率報警上限”應(yīng)設(shè)置為患者靜息心率+20次/分。（）4.基線漂移（基線上下移動）主要由交流電干擾引起。（）5.房顫患者心電監(jiān)護(hù)時，心率（HR）與脈率（PR）可能不一致。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)儀電極片的定位標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)名稱（需標(biāo)注顏色編碼）。2.心電監(jiān)護(hù)儀的報警系統(tǒng)通常分為幾級？各級的處理原則是什么？3.列舉基線漂移的3種常見原因，并分別說明對應(yīng)的處理措施。4.房顫患者在心電監(jiān)護(hù)儀上的典型表現(xiàn)有哪些？識別時需注意與哪些心律失常鑒別？5.使用心電監(jiān)護(hù)儀前，需重點(diǎn)檢查的5項關(guān)鍵內(nèi)容是什么？五、案例分析題（15分）患者男性，72歲，因“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”入院，術(shù)后第1天使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。護(hù)士夜間巡視時發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)屏幕顯示：波形振幅低平（＜0.5mV），RR間期不規(guī)則，心率58次/分，同時“LOWAMPLITUDE”（低振幅）報警持續(xù)響起。問題：（1）分析該異常波形可能的原因（至少4個）；（2）列出針對性的處理步驟；（3）說明后續(xù)需觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.B5.D6.C7.B8.C9.C10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD5.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√四、簡答題1.五導(dǎo)聯(lián)電極片定位標(biāo)準(zhǔn)（顏色編碼國際通用）：-白色（RA）：右鎖骨中線第2肋間（右肩）；-黑色（LA）：左鎖骨中線第2肋間（左肩）；-紅色（LL）：左鎖骨中線與肋弓交點(diǎn)（左下腹）；-綠色（RL）：右鎖骨中線與肋弓交點(diǎn)（右下腹）；-棕色（V）：胸導(dǎo)聯(lián)位置（如V1：胸骨右緣第4肋間，V3：V2與V4連線中點(diǎn)等）。對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)：通過不同電極組合可監(jiān)測Ⅰ（LA-RA）、Ⅱ（LL-RA）、Ⅲ（LL-LA）、aVR、aVL、aVF及胸導(dǎo)聯(lián)（V-RA/LA/LL參考電極）。2.報警系統(tǒng)通常分為三級：-一級（危急）：直接威脅生命的參數(shù)（如室顫、心率＜30次/分），需立即處理（1分鐘內(nèi)）；-二級（緊急）：可能進(jìn)展為危急狀態(tài)的參數(shù)（如心率＜40次/分、ST段抬高＞1mV），需5分鐘內(nèi)處理；-三級（提示）：非緊急異常（如電極脫落、低電量），需30分鐘內(nèi)處理。處理原則：先確認(rèn)報警真實性（排除干擾），再根據(jù)級別優(yōu)先處理一級報警，同時記錄處理過程。3.基線漂移常見原因及處理：-皮膚準(zhǔn)備不足（油脂、皮屑）：用酒精棉球清潔皮膚，待干燥后粘貼電極；-電極片松動或?qū)щ娔z干涸：更換新電極片，按壓確保貼合；-患者呼吸幅度大（尤其是肥胖/COPD患者）：調(diào)整電極位置（避開呼吸運(yùn)動劇烈區(qū)域），或降低濾波頻率；-導(dǎo)聯(lián)線老化接觸不良：更換導(dǎo)聯(lián)線，檢查接口是否有異物。4.房顫典型表現(xiàn)：-P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波（頻率350-600次/分）；-RR間期絕對不規(guī)則；-心室率通常100-160次/分（快速型房顫）。需鑒別：-房撲（F波呈鋸齒狀，頻率250-350次/分，RR間期可規(guī)則）；-多源性房速（P波形態(tài)≥3種，RR間期不規(guī)則但f波缺如）；-室性早搏二聯(lián)律（偶發(fā)寬大QRS波，整體RR間期可部分規(guī)則）。5.使用前重點(diǎn)檢查內(nèi)容：-電極片是否在有效期內(nèi)，導(dǎo)電膠是否濕潤；-導(dǎo)聯(lián)線有無破損，接口與監(jiān)護(hù)儀連接是否緊密；-屏幕顯示是否正常（各參數(shù)界面無花屏、黑屏）；-報警功能是否開啟（心率、ST段等上下限設(shè)置是否合理）；-備用電池電量（≥50%），確保斷電時可維持監(jiān)測。五、案例分析題（1）可能原因：①電極片導(dǎo)電膠干涸或粘貼不牢（導(dǎo)致信號傳導(dǎo)減弱）；②患者皮膚油脂過多或未清潔（電極與皮膚接觸阻抗增高）；③導(dǎo)聯(lián)線老化或接口松動（信號傳輸中斷）；④患者體位變動（如左側(cè)臥位時電極受壓，接觸面積減少）；⑤監(jiān)護(hù)儀增益（波幅）設(shè)置過低（未調(diào)至合適范圍）。（2）處理步驟：①立即檢查電極片：觀察是否松動，用手指輕壓電極邊緣，若波形改善則重新粘貼；②清潔皮膚：用酒精棉片擦拭原位置皮膚，待干燥后更換新電極片；③檢查導(dǎo)聯(lián)線：輕輕牽拉導(dǎo)聯(lián)線，觀察屏幕波形是否隨牽拉變化，若有異常則更換導(dǎo)聯(lián)線；④調(diào)整增益：將波幅旋鈕調(diào)至2mV/cm（正常范圍1-2mV/cm），觀察波形是否恢復(fù)；⑤確認(rèn)報警設(shè)置：檢查“低振幅”報警閾值（通常默認(rèn)0.5mV），若患者波形