2025年護(hù)理分級(jí)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年最新《分級(jí)護(hù)理制度實(shí)施規(guī)范》，下列哪類患者應(yīng)確定為特級(jí)護(hù)理？A.生活部分自理的腦梗死穩(wěn)定期患者B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征平穩(wěn)的甲狀腺切除患者C.需嚴(yán)格臥床但意識(shí)清楚的腰椎骨折患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴多器官功能障礙綜合征（MODS）的患者2.一級(jí)護(hù)理患者的病情觀察要求是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次3.關(guān)于二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.按需準(zhǔn)備急救物品和藥品C.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉D.協(xié)助完成部分生活護(hù)理4.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.監(jiān)測(cè)生命體征每4小時(shí)1次B.提供全面生活護(hù)理C.進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練D.準(zhǔn)備急救設(shè)備隨時(shí)備用5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣支持，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理6.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施？A.實(shí)施床旁交接班B.制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行C.每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡D.記錄24小時(shí)出入量7.一級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)：A.立即通知值班醫(yī)生并配合搶救B.每30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征1次后再報(bào)告C.先完成常規(guī)護(hù)理工作再處理D.通知家屬后等待醫(yī)生處理8.二級(jí)護(hù)理適用于：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者D.生活完全自理的輕癥患者9.三級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為：A.每1小時(shí)1次B.每2小時(shí)1次C.每3小時(shí)1次D.每4小時(shí)1次10.判定護(hù)理級(jí)別的核心依據(jù)是：A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.病情嚴(yán)重程度和自理能力C.病房護(hù)士數(shù)量D.患者家屬的要求11.某術(shù)后3天的胃癌患者，生命體征平穩(wěn)，可自行如廁但需攙扶，其自理能力（Barthel指數(shù)）評(píng)分為65分，應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理12.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄病情變化D.每日記錄2次13.關(guān)于一級(jí)護(hù)理的生活護(hù)理，正確的是：A.完全協(xié)助進(jìn)食、洗漱、排便B.指導(dǎo)患者自行完成所有生活事項(xiàng)C.協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱，指導(dǎo)如廁D.僅提供必要的生活用具14.下列哪類患者不符合三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)？A.門(mén)診手術(shù)后無(wú)需住院的患者B.病情穩(wěn)定的慢性阻塞性肺疾病患者C.康復(fù)期的骨折患者D.生活完全自理的上呼吸道感染患者15.護(hù)理級(jí)別變更的依據(jù)是：A.患者主訴不適B.病情變化或自理能力改變C.護(hù)士工作強(qiáng)度調(diào)整D.醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持性血液透析治療期間生命體征不穩(wěn)定者B.各種復(fù)雜或大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.器官移植術(shù)后患者E.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的孕婦2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)E.每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背3.二級(jí)護(hù)理患者的觀察內(nèi)容應(yīng)包括：A.生命體征的動(dòng)態(tài)變化B.治療效果及藥物不良反應(yīng)C.飲食、睡眠及心理狀態(tài)D.自理能力的變化E.家屬的照護(hù)能力4.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每3小時(shí)巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提醒患者按時(shí)服藥D.協(xié)助進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉E.準(zhǔn)備急救物品備用5.判定患者自理能力的常用評(píng)估工具包括：A.Barthel指數(shù)評(píng)定量表B.格拉斯哥昏迷量表（GCS）C.日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表D.疼痛數(shù)字評(píng)分量表（NRS）E.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表6.特級(jí)護(hù)理的“四?！币笫侵福篈.專人24小時(shí)護(hù)理B.專用搶救設(shè)備C.專門(mén)護(hù)理記錄D.專項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃E.專設(shè)護(hù)理標(biāo)識(shí)7.一級(jí)護(hù)理患者病情觀察的重點(diǎn)包括：A.意識(shí)、瞳孔變化B.生命體征的穩(wěn)定性C.引流液的顏色、性質(zhì)、量D.輸液速度及局部反應(yīng)E.患者的心理狀態(tài)8.二級(jí)護(hù)理與三級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別在于：A.巡視間隔時(shí)間不同B.生活護(hù)理協(xié)助程度不同C.病情觀察的詳細(xì)程度不同D.是否需要準(zhǔn)備急救物品E.健康指導(dǎo)的內(nèi)容深度不同9.下列情況需及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別的是：A.患者從昏迷轉(zhuǎn)為清醒B.術(shù)后患者拔除氣管插管C.慢性心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫D.糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)E.骨折患者拆除外固定裝置10.分級(jí)護(hù)理制度的核心目的是：A.保障患者安全B.合理分配護(hù)理資源C.規(guī)范護(hù)理行為D.提高護(hù)理質(zhì)量E.減少醫(yī)療糾紛三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)有專人守護(hù)，護(hù)士不得離開(kāi)患者視線。（）2.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)完全由護(hù)士完成，禁止家屬參與。（）3.二級(jí)護(hù)理患者若病情突然加重，應(yīng)立即升級(jí)為一級(jí)護(hù)理并報(bào)告醫(yī)生。（）4.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄可每日總結(jié)記錄1次，無(wú)需詳細(xì)記錄日常情況。（）5.患者自理能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）60分屬于中度依賴，應(yīng)判定為二級(jí)護(hù)理。（）6.分級(jí)護(hù)理的確定只需醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士無(wú)需再次評(píng)估。（）7.特級(jí)護(hù)理患者的翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情和皮膚情況調(diào)整，不超過(guò)2小時(shí)。（）8.一級(jí)護(hù)理患者需每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸4次，血壓每日2次。（）9.二級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)疼痛評(píng)分6分（NRS）時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并調(diào)整護(hù)理措施。（）10.三級(jí)護(hù)理患者出院前，護(hù)士只需進(jìn)行簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)，無(wú)需評(píng)估康復(fù)情況。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及主要護(hù)理措施。2.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在巡視時(shí)間和生活護(hù)理上的區(qū)別是什么？3.如何根據(jù)患者自理能力（Barthel指數(shù)）判定護(hù)理級(jí)別？請(qǐng)舉例說(shuō)明。4.列出二級(jí)護(hù)理患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。5.當(dāng)患者護(hù)理級(jí)別變更時(shí)，護(hù)士應(yīng)完成哪些工作？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”急診入院，行胰十二指腸切除術(shù)后第1天，目前神志清楚但煩躁，留置胃管、腹腔引流管各1根，引流液為淡血性，量約200ml/小時(shí)；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示心率110次/分，血壓85/50mmHg，血氧飽和度92%（吸氧3L/min）；醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素及廣譜抗生素；患者主訴切口疼痛（NRS評(píng)分7分），生活完全不能自理。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（4分）（2）針對(duì)該患者應(yīng)實(shí)施哪些具體護(hù)理措施？（6分）案例2（10分）：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無(wú)紅腫滲液，已肛門(mén)排氣，可自行下床活動(dòng)（需扶墻），能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱，但如廁時(shí)需家屬協(xié)助；Barthel指數(shù)評(píng)分為75分。問(wèn)題：（1）該患者當(dāng)前護(hù)理級(jí)別應(yīng)為幾級(jí)？判斷依據(jù)是什么？（4分）（2）護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？需提供哪些護(hù)理措施？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.A6.C7.A8.C9.C10.B11.C12.C13.A14.A15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.AC6.ACDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。主要護(hù)理措施：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。2.巡視時(shí)間區(qū)別：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次。生活護(hù)理區(qū)別：一級(jí)護(hù)理需完全協(xié)助患者完成生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁、翻身等）；二級(jí)護(hù)理協(xié)助完成部分生活護(hù)理（如協(xié)助洗漱、定時(shí)翻身），指導(dǎo)患者完成力所能及的事項(xiàng)（如自行進(jìn)食、床邊活動(dòng)）。3.Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分為輕度依賴（三級(jí)護(hù)理）；60-89分為中度依賴（二級(jí)護(hù)理）；40-59分為重度依賴（一級(jí)護(hù)理）；≤39分為完全依賴（特級(jí)護(hù)理或一級(jí)護(hù)理）。舉例：患者評(píng)分75分（中度依賴）→二級(jí)護(hù)理；評(píng)分45分（重度依賴）→一級(jí)護(hù)理。4.二級(jí)護(hù)理觀察重點(diǎn)：①生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的變化趨勢(shì)；②癥狀體征（如疼痛程度、切口情況、引流液性狀）；③治療效果及藥物不良反應(yīng)（如抗生素的過(guò)敏反應(yīng)、降糖藥的低血糖表現(xiàn)）；④心理狀態(tài)（是否出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒）；⑤自理能力變化（能否獨(dú)立完成更多生活事項(xiàng)）。5.護(hù)理級(jí)別變更時(shí)護(hù)士需完成：①重新評(píng)估患者病情及自理能力，記錄評(píng)估結(jié)果；②與醫(yī)生溝通確認(rèn)新的護(hù)理級(jí)別并核對(duì)醫(yī)囑；③向患者及家屬解釋護(hù)理級(jí)別變更的原因及后續(xù)護(hù)理措施；④調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，更新護(hù)理重點(diǎn)（如巡視頻率、生活護(hù)理內(nèi)容）；⑤進(jìn)行床頭交接班，確保責(zé)任護(hù)士知曉變更后的護(hù)理要求；⑥修改護(hù)理標(biāo)識(shí)（如床頭卡、護(hù)理記錄單）。五、案例分析題案例1（1）護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者為胰十二指腸切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（大手術(shù)后），存在生命體征不穩(wěn)定（低血壓、低氧血癥）、多管路引流（胃管、腹腔引流管）、疼痛評(píng)分高（NRS7分）、生活完全不能自理，符合特級(jí)護(hù)理“病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘1次），觀察意識(shí)、瞳孔、血氧飽和度變化；②保持各管路通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量（重點(diǎn)關(guān)注腹腔引流量突然增多或顏色加深，警惕出血）；③遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素，控制輸液速度（避免過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）；④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶），觀察用藥后反應(yīng)；⑤基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時(shí)協(xié)助翻身，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；口腔護(hù)理每日2次，保持口腔衛(wèi)生；⑥安全護(hù)理：使用床欄防止墜床，約束煩躁患者（必要時(shí)）；⑦記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)關(guān)注尿量，維持每小時(shí)≥30ml）；⑧床旁交接班，詳細(xì)記錄病情變化及處理措施。案例2（1）護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者術(shù)后3天，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)異常，已肛門(mén)排氣（病情穩(wěn)定）；可自行下床活動(dòng)（需扶墻），能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱（自理能力中度依賴，Barthel指數(shù)75分屬于60-89分范圍），符合二級(jí)護(hù)理“病情穩(wěn)定仍需臥床（或生活部分自理）”的標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察重點(diǎn)：①生命體征（每日測(cè)量2次）；②切口情