2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學專業(yè)二》題型+答案附答案詳解一、A型題（最佳選擇題，共40題，每題1分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）1.患者，男，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過敏性休克史。臨床首選的經驗性抗感染藥物是A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.亞胺培南西司他丁答案：C詳解：患者有青霉素過敏性休克史，屬于β內酰胺類藥物（包括青霉素類、頭孢菌素類）的絕對禁忌證（交叉過敏風險高）。社區(qū)獲得性肺炎經驗性治療中，無基礎疾病的青壯年首選β內酰胺類+大環(huán)內酯類或單用呼吸喹諾酮類；但該患者存在青霉素過敏史，需避免β內酰胺類（A、B排除）。亞胺培南屬于碳青霉烯類，與青霉素存在部分交叉過敏，且CAP非重癥無需首選碳青霉烯（D排除）。阿奇霉素為大環(huán)內酯類，適用于青霉素過敏患者的替代治療，故正確答案為C。2.關于質子泵抑制劑（PPI）的作用特點，錯誤的是A.需在酸性環(huán)境中活化B.對24小時胃酸分泌的抑制作用強于H?受體阻斷劑C.起效時間快于雷尼替丁D.長期使用可能增加骨折風險答案：C詳解：PPI（如奧美拉唑）為前體藥，需在胃壁細胞分泌小管的強酸性環(huán)境中轉化為活性形式（次磺酰胺），與H?K?ATP酶不可逆結合，抑制胃酸分泌（A正確）。PPI對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有強抑制作用，24小時抑酸能力顯著優(yōu)于H?受體阻斷劑（B正確）。但PPI需經吸收、活化過程，起效時間（約12小時）慢于H?受體阻斷劑（雷尼替丁起效約30分鐘）（C錯誤）。長期使用PPI可抑制鈣吸收、影響骨代謝，增加骨折風險（D正確）。故選C。3.患者，女，42歲，因甲狀腺功能亢進癥（甲亢）使用甲巰咪唑治療3個月，近期出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)示中性粒細胞計數(shù)0.8×10?/L（正常3.05.0×10?/L）。最可能的原因是A.藥物性粒細胞缺乏癥B.病毒感染C.甲亢本身引起的白細胞減少D.合并再生障礙性貧血答案：A詳解：甲巰咪唑的主要不良反應為粒細胞缺乏癥（發(fā)生率約0.3%0.6%），多發(fā)生在治療后23個月，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、中性粒細胞顯著降低（<1.0×10?/L）。甲亢本身可引起白細胞減少（多為輕度，中性粒細胞一般>1.5×10?/L）（C排除）。病毒感染通常為自限性，且中性粒細胞減少程度較輕（B排除）。再生障礙性貧血常伴全血細胞減少（D排除）。結合用藥時間和血常規(guī)結果，最可能為藥物性粒細胞缺乏癥（A正確）。二、B型題（配伍選擇題，共50題，每題1分。題目分為若干組，每組對應若干備選項，備選項可重復選用，也可不選用）[46]A.去乙酰毛花苷B.地高辛C.米力農D.氫氯噻嗪4.慢性心力衰竭（NYHAⅡ級）患者長期口服治療的正性肌力藥是5.急性心力衰竭患者靜脈給藥的速效強心苷類藥物是6.通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ發(fā)揮作用的非強心苷類正性肌力藥是答案：4.B5.A6.C詳解：慢性心衰的正性肌力藥首選地高辛（口服吸收好，作用持久）（4選B）。去乙酰毛花苷為速效強心苷，靜脈給藥后1030分鐘起效，適用于急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作（5選A）。米力農通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加細胞內cAMP水平，增強心肌收縮力并擴張血管（6選C）。氫氯噻嗪為利尿劑，無正性肌力作用（排除D）。[79]A.吉非羅齊B.阿托伐他汀C.依折麥布D.普羅布考7.主要通過抑制HMGCoA還原酶降低LDLC的藥物是8.主要通過抑制腸道膽固醇吸收降低LDLC的藥物是9.主要用于高甘油三酯血癥（TG>5.6mmol/L）的貝特類藥物是答案：7.B8.C9.A詳解：阿托伐他汀為他汀類，抑制HMGCoA還原酶，減少膽固醇合成（7選B）。依折麥布抑制腸道刷狀緣NPC1L1蛋白，減少膽固醇吸收（8選C）。吉非羅齊為貝特類，主要降低TG（適用于TG>5.6mmol/L預防胰腺炎）（9選A）。普羅布考主要降低LDLC并具有抗氧化作用（排除D）。三、C型題（綜合分析選擇題，共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景，每道題有獨立備選項，需根據(jù)情景信息和藥學知識回答）[1012]患者，男，58歲，有2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，BMI30kg/m2。近期因“陣發(fā)性心前區(qū)疼痛2周”就診，心電圖提示ST段壓低，診斷為穩(wěn)定型心絞痛。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L（目標<7.0mmol/L），HbA1c7.5%（目標<7.0%），LDLC3.8mmol/L（目標<1.8mmol/L），血肌酐130μmol/L（正常53106μmol/L），估算腎小球濾過率（eGFR）55ml/min/1.73m2（CKD3期）。10.該患者抗心絞痛治療的首選藥物是A.硝酸甘油B.美托洛爾C.硝苯地平D.曲美他嗪答案：B詳解：穩(wěn)定型心絞痛的首選治療為β受體阻斷劑（如美托洛爾），可降低心肌耗氧量、改善預后（B正確）。硝酸甘油為急性發(fā)作期緩解用藥（A排除）。硝苯地平（二氫吡啶類CCB）適用于β受體阻斷劑不耐受或合并高血壓患者（C排除）。曲美他嗪為代謝性治療藥物，用于輔助治療（D排除）。11.患者需調整降糖方案，最適合的藥物是A.二甲雙胍B.格列本脲C.達格列凈D.胰島素答案：C詳解：患者為2型糖尿病合并CKD3期（eGFR55ml/min），二甲雙胍在eGFR≥45ml/min時可使用，但需監(jiān)測腎功能；但患者BMI30（肥胖），SGLT2抑制劑（如達格列凈）可減重、降低心血管事件風險，且eGFR≥30ml/min即可使用（C正確）。格列本脲為磺脲類，可增加低血糖風險，且腎功能不全時代謝減慢（B排除）。胰島素適用于口服藥控制不佳或嚴重并發(fā)癥，但非首選（D排除）。12.患者需強化降脂治療，首選的藥物是A.瑞舒伐他汀（10mgqd）B.依折麥布（10mgqd）C.非諾貝特（200mgqd）D.普羅布考（500mgbid）答案：A詳解：患者為極高危ASCVD（糖尿病+心絞痛），LDLC目標<1.8mmol/L（需降幅≥50%）。他汀類為降脂首選，瑞舒伐他?。◤娦。┛捎行Ы档蚅DLC（A正確）。依折麥布需與他汀聯(lián)用（B排除）。非諾貝特主要降TG（C排除）。普羅布考降脂作用弱（D排除）。四、X型題（多項選擇題，共10題，每題1分。每題的備選項中，至少有兩個正確答案，錯選、少選均不得分）13.關于糖皮質激素的不良反應，正確的有A.長期使用可導致向心性肥胖B.可誘發(fā)或加重消化性潰瘍C.兒童長期使用可抑制生長發(fā)育D.停藥時需逐漸減量以防反跳答案：ABCD詳解：糖皮質激素的不良反應包括：代謝紊亂（向心性肥胖、血糖升高）（A正確）；刺激胃酸分泌，抑制黏液分泌，誘發(fā)潰瘍（B正確）；抑制成骨細胞、促進骨吸收，兒童長期使用抑制生長（C正確）；長期使用后突然停藥可致腎上腺皮質功能不全或反跳現(xiàn)象（D正確）。14.下列藥物中，需根據(jù)腎功能調整劑量的有A.慶大霉素B.阿奇霉素C.萬古霉素D.莫西沙星答案：AC詳解：慶大霉素（氨基糖苷類）主要經腎排泄，腎功能不全時需調整劑量（A正確）。萬古霉素（糖肽類）90%經腎排泄，腎功能不全時易蓄積（C正確）。阿奇霉素主要經肝代謝（B排除）。莫西沙星經肝、腎雙通道排泄，腎功能不全無需調整（D排除）。15.關于抗癲癇藥物的選擇，正確的有A.部分性發(fā)作首選卡馬西平B.失神發(fā)作首選乙琥胺C.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射D.兒童肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉答案：ABCD詳解：部分性發(fā)作（單純/復雜）首選卡馬西平（A正確）。失神發(fā)作（小發(fā)作）首選乙琥胺（B正確）。癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射（C正確）。肌陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉（D正確）。16.關于胰島素的使用，正確的有A.普通胰島素（短效）需餐前30分鐘皮下注射B.門冬胰島素（速效）可在餐前即刻注射C.甘精胰島素（長效）需每天固定時間皮下注射D.預混胰島素（30R）應在早餐前和晚餐前注射答案：ABCD詳解：普通胰島素（短效）起效慢（30分鐘），需餐前30分鐘注射（A正確）。門冬胰島素（速效類似物）起效快（510分鐘），可餐前即刻注射（B正確）。甘精胰島素（長效）作用平穩(wěn)，每天固定時間注射（C正確）。預混胰島素（如30R含30%短效+70%中效）需早餐前和晚餐前注射（D正確）。17.可引起QT間期延長的藥物有A.莫西沙星B.阿奇霉素C.胺碘酮D.氯丙嗪答案：ABCD詳解：莫西沙星（喹諾酮類）、阿奇霉素（大環(huán)內酯類）、胺碘酮（Ⅲ類抗心律失常藥）、氯丙嗪（抗精神病藥）均有延長QT間期的風險，可能誘發(fā)尖端扭轉型室速（ABCD均正確）。18.關于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的用藥監(jiān)護，正確的有A.避免兩種NSAIDs聯(lián)用B.有消化性潰瘍史者需聯(lián)用PPIC.老年人需監(jiān)測腎功能D.長期使用需定期檢測血常規(guī)答案：ABCD詳解：兩種NSAIDs聯(lián)用不增加療效但顯著增加不良反應（A正確）。有潰瘍史者需合用PPI或米索前列醇預防（B正確）。NSAIDs可抑制前列腺素，減少腎血流，老年人易發(fā)生腎損傷（C正確）。長期使用可能引起胃腸道出血，需監(jiān)測血常規(guī)（D正確）。19.關于華法林的用藥管理，正確的有A.初始劑量一般為2.55mg/dB.需監(jiān)測國際標準化比值（INR）C.目標INR值通常為2.03.0D.與阿司匹林聯(lián)用需增加出血風險答案：ABCD詳解：華法林初始劑量通常2.55mg/d（避免過度抗凝）（A正確）。需定期監(jiān)測INR（B正確）。多數(shù)患者目標INR2.03.0（如房顫、靜脈血栓）（C正確）。與阿司匹林（抗血小板）聯(lián)用可協(xié)同增加出血風險（D正確）。20.關于質子泵抑制劑的臨床應用，正確的有A.治療消