護(hù)理文書書寫規(guī)范考試試題(附答案)一、填空題（每空2分，共20分）1.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。2.體溫單40-42℃橫線之間用藍(lán)色墨水縱行頂格填寫入院、出院、轉(zhuǎn)入、死亡、手術(shù)、分娩時(shí)間。3.護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用藍(lán)筆在錯(cuò)字上畫雙橫線，在畫線的錯(cuò)字上方用同色筆更正，并注明修改人簽名。4.脈搏短絀時(shí)，心率以紅圈表示，脈率以紅點(diǎn)表示，兩者之間用藍(lán)色直線連接。5.呼吸次數(shù)用藍(lán)筆數(shù)字表示。6.大便失禁用符號“√”表示。7.體溫發(fā)熱后行物理降溫，應(yīng)在體溫單上對應(yīng)的體溫下面用藍(lán)筆符號表示復(fù)測的體溫，并用藍(lán)色線連接兩個(gè)值。8.如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重內(nèi)可填上“×”。9.每天24小時(shí)出、入量匯總于護(hù)理記錄單上，不足24小時(shí)的按實(shí)際時(shí)間記錄。10.患者的意識狀態(tài)有清醒、意識模糊、嗜睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄狀態(tài)。二、選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書書寫原則？（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、耐心D.保密、尊重、關(guān)愛答案：C2.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書書寫要求？（）A.文字工整、字跡清晰B.符號規(guī)范、圖表完整C.內(nèi)容真實(shí)、記錄完整D.隨意涂改、錯(cuò)別字多答案：D3.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書書寫規(guī)范的內(nèi)容？（）A.護(hù)理記錄單B.體溫單C.醫(yī)囑單D.病程記錄答案：D4.護(hù)理文書書寫中，以下哪項(xiàng)不屬于記錄要求？（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.語言簡練、清晰C.符號規(guī)范、圖表完整D.保密、尊重、關(guān)愛答案：D5.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書書寫規(guī)范的要求？（）A.文字工整、字跡清晰B.符號規(guī)范、圖表完整C.內(nèi)容真實(shí)、記錄完整D.隨意涂改、錯(cuò)別字多答案：D三、判斷題（每題2分，共10分）1.護(hù)理文書書寫中，錯(cuò)別字可以忽略不計(jì)。（）答案：×（錯(cuò)別字應(yīng)當(dāng)及時(shí)更正）2.護(hù)理文書書寫中，可以隨意涂改記錄內(nèi)容。（）答案：×（護(hù)理文書書寫規(guī)范要求內(nèi)容真實(shí)、記錄完整）3.護(hù)理文書書寫中，可以省略部分記錄內(nèi)容。（）答案：×（護(hù)理文書書寫規(guī)范要求內(nèi)容完整、規(guī)范）4.護(hù)理文書書寫中，可以隨意添加記錄內(nèi)容。（）答案：×（護(hù)理文書書寫規(guī)范要求內(nèi)容真實(shí)、記錄完整）5.護(hù)理文書書寫中，可以省略部分時(shí)間記錄。（）答案：×（護(hù)理文書書寫規(guī)范要求時(shí)間記錄準(zhǔn)確、完整）四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述護(hù)理文書書寫原則。答案：護(hù)理文書書寫原則包括客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。2.簡述護(hù)理文書書寫要求。答案：護(hù)理文書書寫要求包括文字工整、字跡清晰、符號規(guī)范、圖表完整、內(nèi)容真實(shí)、記錄完整。五、論述題（10分）論述護(hù)理文書書寫規(guī)范的重要性。答案：護(hù)理文書書寫規(guī)范對于護(hù)理工作具有重要意義。首先，規(guī)范書寫護(hù)理文書有利于提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩?。其次，規(guī)范書寫護(hù)理文書有助于醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與協(xié)作，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的整體水平。再次，規(guī)范書寫護(hù)理文書對于醫(yī)療事故的防范具有重要意義，能夠?yàn)獒t(yī)療事故的處理提供有力證據(jù)。最后，規(guī)范書寫護(hù)理文書有助于