會(huì)計(jì)實(shí)操文庫1/1文書模板-五保戶的申請(qǐng)書五保戶申請(qǐng)書尊敬的[鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府/街道辦事處名稱]領(lǐng)導(dǎo)：您好！我叫[申請(qǐng)人姓名]，性別[男/女]，[YYYY年MM月DD日]出生，民族[民族]，身份證號(hào)[身份證號(hào)碼]，戶籍地址為[XX省XX市XX縣XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）XX村XX組]，現(xiàn)居住地址與戶籍地址一致（或：現(xiàn)居住于[詳細(xì)居住地址，需說明與戶籍地址差異原因，如：“投靠親屬暫居”]），聯(lián)系電話[本人/親屬聯(lián)系電話，如無本人電話可填親屬電話并注明關(guān)系]。本人因[年齡/疾病/殘疾等原因，如：“年事已高喪失勞動(dòng)能力”“身患重病長期臥床”“肢體殘疾無法從事生產(chǎn)勞動(dòng)”]，無穩(wěn)定生活來源，且無能力承擔(dān)日常生活開支，符合《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》中五保戶認(rèn)定條件，特向貴單位申請(qǐng)納入五保戶供養(yǎng)范圍，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)地核查后予以批準(zhǔn)。一、申請(qǐng)人基本情況與家庭現(xiàn)狀個(gè)人健康與勞動(dòng)能力情況年齡與身體狀況：本人今年[X歲]，[如：“已超過60周歲，無勞動(dòng)能力”/“因患XX疾?。ㄈ纾汗谛牟?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），自[YYYY年]起長期服藥治療，無法從事田間勞動(dòng)或其他體力工作”/“因[事故/先天原因]導(dǎo)致[肢體/視力/聽力]殘疾，殘疾等級(jí)為[X級(jí)]（附殘疾證復(fù)印件，證號(hào)：XXX），日常生活部分/完全需要他人照料”]；勞動(dòng)能力證明：目前無任何勞動(dòng)能力，無法通過務(wù)工、務(wù)農(nóng)等方式獲取收入，日常飲食、起居需[“自行勉強(qiáng)維持”/“依靠鄰居/親屬偶爾幫助”]（可附村委會(huì)出具的《勞動(dòng)能力評(píng)估證明》，見附件1）。家庭成員與贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)情況家庭成員構(gòu)成：本人[未婚/離異/喪偶]，[無子女/子女已去世]，目前獨(dú)自一人生活（或：“家庭成員僅包括[配偶姓名，如：“配偶張XX”，需說明配偶情況，如：“配偶同樣身患重病，無勞動(dòng)能力”]”）；法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人情況：若有義務(wù)人但無能力：[如：“唯一子女XXX因[疾病/殘疾]喪失勞動(dòng)能力，自身需依靠低保生活，無能力贍養(yǎng)本人”（附子女殘疾證/低保證明復(fù)印件，見附件2）/“兄弟姐妹均為農(nóng)村低收入家庭，需撫養(yǎng)未成年子女，無力承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任”（附村委會(huì)出具的義務(wù)人經(jīng)濟(jì)狀況證明，見附件3）]；若無義務(wù)人：[如：“父母已去世，無兄弟姐妹，無子女，無其他法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人”（附村委會(huì)出具的《家庭成員關(guān)系證明》，見附件4）]。二、經(jīng)濟(jì)收入與生活來源情況收入情況本人目前無任何穩(wěn)定收入來源，具體如下：農(nóng)業(yè)/務(wù)工收入：無務(wù)農(nóng)收入（因無勞動(dòng)能力，土地已[“交由親屬代種，無租金收益”/“荒置”]），無務(wù)工收入（無單位雇傭，且無法從事任何工作）；補(bǔ)貼與救助：目前[未享受低保/已享受農(nóng)村低保，每月低保金XX元]（附低保領(lǐng)取證明，如享受），無養(yǎng)老金、撫恤金、殘疾人補(bǔ)貼等其他固定收入；財(cái)產(chǎn)性收入：無房產(chǎn)出租、存款利息等財(cái)產(chǎn)性收入，名下僅有[“一套老舊土坯房（無房產(chǎn)證，用于自住）”/“無任何房產(chǎn)”]，無存款、有價(jià)證券等資產(chǎn)（附村委會(huì)出具的《財(cái)產(chǎn)狀況證明》，見附件5）。生活開支與困難情況日常開支主要用于[“購買藥品”“基本飲食”“水電費(fèi)”]，每月開支約XX元，目前依靠[“之前少量積蓄（已基本耗盡）”/“親屬偶爾接濟(jì)（不穩(wěn)定）”/“村委會(huì)臨時(shí)救助”]維持，生活陷入困境。例如：[“2025年X月因病情加重住院，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)XX元，目前仍欠醫(yī)院XX元未結(jié)清（附住院費(fèi)用清單，見附件6）”/“冬季無足夠資金購買取暖物資，日常生活面臨困難”]。三、申請(qǐng)五保戶的政策依據(jù)與承諾政策依據(jù)根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》第六條規(guī)定：“老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動(dòng)能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇?！北救朔仙鲜鋈織l件，特此申請(qǐng)。申請(qǐng)承諾本人承諾：所提交的申請(qǐng)材料（包括身份證明、殘疾證、經(jīng)濟(jì)狀況證明等）真實(shí)、完整，無隱瞞收入、偽造家庭成員情況等虛假信息。若獲得五保供養(yǎng)資格，將自覺遵守五保供養(yǎng)相關(guān)規(guī)定，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)的管理與核查，如實(shí)報(bào)告家庭收入、生活狀況變化情況。四、附件清單（需經(jīng)村委會(huì)蓋章確認(rèn)）申請(qǐng)人身份證、戶口簿復(fù)印件；殘疾證（如有）、疾病診斷書（如有）復(fù)印件；村委會(huì)出具的《勞動(dòng)能力評(píng)估證明》《家庭成員關(guān)系證明》《經(jīng)濟(jì)狀況證明》；法定贍養(yǎng)扶養(yǎng)義務(wù)人無能力證明（如有義務(wù)人）：如義務(wù)人殘疾證、低保證明、村委會(huì)出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明；醫(yī)療費(fèi)用清單、低保領(lǐng)取證明（如有）等其他相關(guān)材料；申請(qǐng)人近期生活照片（反映居住環(huán)境、身體狀況，可選）。懇請(qǐng)貴單位領(lǐng)導(dǎo)派人實(shí)地核查我的實(shí)際情況，批準(zhǔn)我的五保戶申請(qǐng)，幫助我解決基本生活困難。感謝您在百忙之中審閱我的申請(qǐng)！此致敬禮！申請(qǐng)人（簽字并按手?。篲_________聯(lián)系電話：[本人/親屬聯(lián)系電