醫(yī)院甜甜圈一期成果匯報

匯報人：代用名甜2014年6月甜圈的成立我們的足跡甜甜圈的成立部門：檢驗科組圈日期：2014-6-12圈名：甜甜圈輔導員：代用名圈員基本情況職務姓名年齡學歷工作年限圈長代用名29本科5圈員代用名37本科18代用名29本科8代用名31本科7葉星月29本科6代用名28本科4代用名28本科4代用名24本科1主要工作以門診檢驗科為例，主要為采血，三大常規(guī)檢驗，報告的發(fā)放等活動時間2014年6月至2014年12月甜甜圈的組織結構甜甜圈的成員因為有緣我們相聚,成功靠大家努力。圈名的產(chǎn)生候選圈名選票數(shù)排名結果甜甜圈41★求實圈22一針見血圈13速度與激情圈04救生圈13由8名圈員投票選出，票數(shù)最高的一個將成為圈名甜甜圈排名第一，成為圈名甜甜圈的意義123我們的服務，讓病人甜起來病人的滿意，讓我們甜起來共同努力，讓科室業(yè)績甜起來團結一致，讓醫(yī)院聲譽甜起來4圈徽候選圈徽選票數(shù)排名結果222231★

13由8名圈員投票選出，票數(shù)最高的一個將成為圈徽

圈徽的意義enjoysweet是享受甜美的意思，用我們的甜感染患者的甜，大家甜才是真的甜。圖中甜甜圈被賦予了女性化的形象，檢驗科是女性較多的科室，體現(xiàn)女性的工作魅力，讓每一個人的工作甜起來，心情甜起來，服務甜起來。甜甜圈豎起的大拇指，是代表對圈員的一種激勵，一種鼓舞，一種表揚和肯定，我們會做的最棒！

圖中的甜甜圈托著腦袋思考，形成Q形，代表了QUALITYCONTROLCYCLE（QCC）。主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進主題選定提高檢驗結果的準確性降低不合格標本的退單率降低末梢血假性血小板減少的發(fā)生率

降低尿培養(yǎng)的假陽性率

備選主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高檢驗結果的準確性363632321202降低不合格標本的退單率24241216763降低尿培養(yǎng)的假陽性率16161224684降低末梢血假性血小板減少的發(fā)生率324036401481★評價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策

1次重要次迫切需多部門次相關3重要迫切需要協(xié)助相關5極重要極迫切自行解決極相關注：以評價法進行主題評價，圈員8人參與選題過程，票選分數(shù)：5分、3分、1分，排第一位為本次活動主題降低末梢血假性血小板減少的發(fā)生率假性血小板減少是指在血細胞分析中，由于各種因素影響導致血小板的測定值小于真實值的現(xiàn)象。各種原因所致的血小板假性減少如未被及時發(fā)現(xiàn)，會給患者的診斷和治療帶來很多麻煩，甚至會引起醫(yī)療糾紛，因此及時發(fā)現(xiàn)尤為重要。主題說明定義對末梢血血細胞分析中血小板減少的患者（PLT<100*109/L）重新采血檢測并利用顯微鏡進行手工血小板計數(shù)。本次活動的方法衡量指標假性血小板減少發(fā)生率=

假性血小板減少的例數(shù)血小板減少的總例數(shù)

×100%選題理由選題理由1對醫(yī)院而言：減少了資源不必要的浪費，從而節(jié)約成本。同時也一定程度上減少了醫(yī)患矛盾，樹立了醫(yī)院外界形象。2對員工而言：減少了不必要的工作量，使工作更有序進行，降低了發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性。3對患者而言：減輕了痛苦，縮短了就診的時間，對疾病的診斷和治療都有很大的幫助。主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進活動計劃擬定活動計劃擬定注：為計劃線，為實施線因標本收集不夠，推遲一周半主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進現(xiàn)狀把握

采末梢血檢驗結果判讀標本評估核對病人信息報告打印發(fā)放放置一段時間合格不合格無疑問有疑問門診血細胞分析相關流程圖查檢表從2014-07-07至2014-08-03，統(tǒng)計門急診血常規(guī)中，初檢PLT<100x109/L的例數(shù)，由當班的圈員或者科員進行復檢分析原因并按要求詳細記錄。在這四周中，共記錄82例，其中假性血小板減少數(shù)為32例，占39.0%。導致假性血小板減少的因素原因例數(shù)所占百分比累計百分比采血因素1856.3%56.3%檢驗因素928.1%84.4%儀器因素26.3%90.7%耗材因素26.3%97.0%病人因素13.0%100%合計32100%改善前柏拉圖改善重點84.40%主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進目標設定圈能力的計算姓名工作年資（60%）學歷改造能力（40%）改善能力得分年限得分學歷得分代用名525本科8047代用名1890本科8086代用名840本科8056代用名735本科8053葉星月630本科8050代用名420本科8044代用名420本科8044代用名15本科8035圈能力=（平均改善能力得分÷100）x100%=52%目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=39.0%-（39.0%×84.4%×52%）

=21.9%目標值的設定由于方院長在醫(yī)療安全會議上對檢驗科提出的要求16.9%降幅56.7%主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進解解析：要因，為圈員按經(jīng)驗以重要（5）一般（3）不重要（1）打分，根據(jù)80/20法則，32分以上入選：要因，為圈員按經(jīng)驗以重要（5）一般（3）不重要（1）打分，根據(jù)80/20法則，32分以上入選主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進對策擬定對策擬定圈員就每一評價項目，依可行性，經(jīng)濟性，圈能力進行對策選定。評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共8人參加，總分120分，根據(jù)80/20法則，96分以上為實行對策，照對策的實施共性，分為三類注：主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進施實與檢討PDACPDACPDAC主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進效果確認效果確認有形成果之從2014年10月6日到11月11日，共統(tǒng)計數(shù)據(jù)80例，其中假性血小板減少例數(shù)10例，假性血小板減少發(fā)生率為12.5%。由SPSS19.0軟件計算，改善前后比較p<0.01,兩者有顯著性差異改善前后柏拉圖比較下降67.9%目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100%

=118%持續(xù)性監(jiān)測項目改善后11月12月血小板減少總例數(shù)805459假性減少例數(shù)1067發(fā)生率12.5%11.1%11.9%效果確認無形成果之項

目改善前改善后責任心2337自信心1329和諧度1931積極性1633溝通技巧1631QC手法1631團隊凝聚力2238主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進標準化作業(yè)指導書主題選定

實施與檢討

活動計劃擬定

標準化效果確認現(xiàn)狀把握目標設定解析對策擬定

甜甜圈之旅檢討及改進檢討及改進活動項目優(yōu)點缺點及今后努力方向主題選定圈員能夠按照自身工作經(jīng)驗提出問題問題方向較單一，沒有積極發(fā)散思考活動計劃擬定計劃擬定后，基本能夠按照預定進度進行工作后期的時間安排太緊張，過于追求進度現(xiàn)狀把握全體科員能夠積極配合圈活動的開展數(shù)據(jù)有遺漏現(xiàn)象，未能完全統(tǒng)計目標設定目標符合本圈實際情況合理評估圈能力解析能夠善用各種QC方法進行解析仍有否定駁斥對方觀點的現(xiàn)象對策擬定圈員積極性高，針對性強對策應更具體化，人性化實施與檢討實施對策時能夠確實掌握實施要點經(jīng)驗不足，導致實施時間緊，工作強度大效果確認通過效果確認，能夠讓圈員感受到成就感查檢完整性有待進一步提高標準化標準化的模式運用到實際工作中逐漸完善其他各項工作的作業(yè)標準圈會運作情況圈員能夠犧牲自己的休息時間，積極投入到品管圈活動中來圈會效率需要提高，形式需要多樣化殘留問題由于第一次接觸品管圈，大家對品管圈的認識都有待提高，隨著今后活動的開展，必將有更大的進步。檢討與改進本人對甜甜圈的幾點感悟增進同事之間的了解以人為本執(zhí)行力有待提高比賽第二，表現(xiàn)第一下期主題