溺水病人救護(hù)方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02救援出水步驟03初步生命支持04心肺復(fù)蘇實(shí)施05后續(xù)醫(yī)療處理06預(yù)防與教育01現(xiàn)場評(píng)估與安全01現(xiàn)場評(píng)估與安全PART確保救援者人身安全評(píng)估自身能力與裝備穿戴防護(hù)裝備避免直接接觸危險(xiǎn)水域救援者需確認(rèn)自身是否具備足夠的水性、體力及救援技能，避免因貿(mào)然行動(dòng)導(dǎo)致二次事故。若缺乏專業(yè)訓(xùn)練，應(yīng)優(yōu)先尋求他人協(xié)助或使用救生工具（如救生圈、繩索）實(shí)施間接救援。若水流湍急、水溫過低或存在暗流、漩渦等危險(xiǎn)因素，救援者需保持安全距離，優(yōu)先采用拋擲式救援設(shè)備（如浮板、長竿）將溺水者拉至安全區(qū)域。若必須下水，應(yīng)穿戴救生衣、防水鞋等防護(hù)裝備，并確保有同伴協(xié)助或岸上人員監(jiān)控，形成雙重安全保障機(jī)制。聯(lián)系急救中心時(shí)需清晰說明溺水地點(diǎn)、患者狀態(tài)（如意識(shí)、呼吸情況）、水域特點(diǎn)（如淡水/海水、有無污染）及已采取的初步措施，以便醫(yī)護(hù)人員提前準(zhǔn)備針對(duì)性救治方案。呼叫緊急醫(yī)療援助明確報(bào)告關(guān)鍵信息在等待專業(yè)救援期間，應(yīng)同步通知附近救生員、消防或海事部門，協(xié)調(diào)多方資源縮短響應(yīng)時(shí)間，尤其適用于開放水域或多人溺水場景。啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)保持通訊暢通，隨時(shí)向急救人員反饋患者病情變化（如出現(xiàn)嘔吐、抽搐），并按照遠(yuǎn)程指導(dǎo)實(shí)施心肺復(fù)蘇等臨時(shí)救護(hù)措施。持續(xù)溝通更新狀態(tài)識(shí)別物理性危害若水域可能受工業(yè)廢水、藻類毒素或病原體污染，救援者需佩戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用具，防止皮膚接觸或吸入有害物質(zhì)，并在事后對(duì)患者進(jìn)行污染清除。判斷化學(xué)與生物污染動(dòng)態(tài)監(jiān)測環(huán)境變化注意天氣突變（如雷暴、漲潮）對(duì)救援的影響，及時(shí)調(diào)整策略。在海洋或大型湖泊中，還需警惕離岸流、潮汐等自然現(xiàn)象導(dǎo)致的方位迷失風(fēng)險(xiǎn)。檢查水域是否存在尖銳物體（如巖石、玻璃）、水生植物纏繞風(fēng)險(xiǎn)或強(qiáng)水流沖擊區(qū)，避免救援過程中造成額外傷害。對(duì)于夜間或能見度低的場景，需使用照明工具輔助觀察。評(píng)估水域環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)02救援出水步驟PART安全接近溺水者方法評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境救援前需觀察水域情況，包括水流速度、水深、障礙物等，確保自身安全后再實(shí)施救援。避免直接跳入未知水域，防止被溺水者拖拽導(dǎo)致危險(xiǎn)。使用輔助工具優(yōu)先利用救生圈、繩索、長桿等工具接近溺水者，減少直接接觸風(fēng)險(xiǎn)。若必須下水，應(yīng)從背后接近，避免被慌亂中的溺水者抱住肢體。保持冷靜溝通在接近過程中大聲安撫溺水者，指導(dǎo)其配合救援動(dòng)作，如抓住救生設(shè)備或保持仰浮姿勢，降低雙方體力消耗。正確拖曳出水技術(shù)01.固定溺水者體位從背后用單手穿過溺水者腋下，將其頭部托出水面，保持仰面朝上姿勢，確保呼吸道暢通。拖曳時(shí)采用側(cè)泳或反蛙泳姿勢，減少阻力。02.利用浮力裝置若攜帶救生衣或浮板，將其墊在溺水者背部，借助浮力減輕拖曳負(fù)擔(dān)。注意避免壓迫胸腹部，防止嘔吐物阻塞氣道。03.團(tuán)隊(duì)協(xié)作拖曳多人救援時(shí)，可組成人鏈或使用繩索系統(tǒng)，分工負(fù)責(zé)固定、牽引和觀察，確保溺水者平穩(wěn)移向岸邊或船只。防止二次傷害措施檢查頸椎保護(hù)溺水者可能因撞擊硬物導(dǎo)致脊柱損傷，出水時(shí)需固定頭頸部，采用“滾木法”平移至硬質(zhì)擔(dān)架，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲脊柱。保暖與體位管理傳統(tǒng)倒掛控水法會(huì)延誤心肺復(fù)蘇并增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)直接清除口鼻異物后立即評(píng)估呼吸脈搏，必要時(shí)啟動(dòng)CPR流程。立即用干燥衣物包裹身體，防止低體溫癥。若意識(shí)清醒，安置為側(cè)臥位便于排出嗆入的水；昏迷者則保持仰臥位，準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。避免劇烈控水03初步生命支持PART檢查意識(shí)和呼吸狀態(tài)評(píng)估反應(yīng)能力輕拍患者雙肩并大聲呼喚，觀察是否有睜眼、肢體活動(dòng)或言語回應(yīng)，判斷其意識(shí)水平。若完全無反應(yīng)，需立即啟動(dòng)急救流程。觀察呼吸運(yùn)動(dòng)將耳朵貼近患者口鼻，同時(shí)視線掃視胸腹部，觀察是否有規(guī)律起伏。若呼吸微弱、不規(guī)則或完全停止，需迅速進(jìn)行人工通氣支持。檢查循環(huán)體征在確認(rèn)無呼吸后，快速觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（不超過10秒），若未觸及搏動(dòng)且皮膚蒼白濕冷，提示可能發(fā)生心臟驟停。仰頭提頦法操作一手置于患者前額向下壓，另一手食指與中指抬起下頜骨，使頭部后仰約30度，確保舌根不阻塞氣道。注意避免過度伸展頸椎，尤其懷疑脊柱損傷時(shí)。開放氣道操作規(guī)范清除口腔異物使用手指彎曲成鉤狀快速清掃口腔，移除可見的泥沙、水草或嘔吐物。若異物位置較深且可視，可用吸引器輔助清理，避免盲目掏挖導(dǎo)致二次傷害。改良體位管理對(duì)于大量嗆水患者，可將其側(cè)臥并拍擊背部促進(jìn)排水，但需在確保脊柱穩(wěn)定的前提下操作，排水后立即恢復(fù)仰臥位進(jìn)行通氣支持?？趯?duì)口通氣技術(shù)捏緊患者鼻孔，施救者深吸氣后完全包覆患者口唇吹氣1秒，觀察到胸廓隆起即為有效。成人每5-6秒吹氣1次，兒童每3秒1次，嬰兒采用口鼻覆蓋法。使用屏障裝置防護(hù)優(yōu)先選用單向閥面罩或袋閥面罩進(jìn)行通氣，避免直接接觸患者體液。若無設(shè)備可用透氣衣物隔離，但不可因?qū)ふ曳雷o(hù)工具延誤搶救。通氣量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)每次吹氣量約500-600ml（可見胸廓起伏即可），過度通氣可能導(dǎo)致胃脹氣。若首次吹氣阻力大，需重新調(diào)整氣道開放度或檢查異物阻塞。人工呼吸實(shí)施要點(diǎn)04心肺復(fù)蘇實(shí)施PART胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)流程按壓位置與姿勢施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一只手疊放其上，雙臂伸直并與患者胸壁垂直，利用上半身重量進(jìn)行按壓。按壓與放松比例按壓時(shí)間與放松時(shí)間應(yīng)均衡，避免按壓過程中手部移位或施力不均，同時(shí)觀察患者是否有自主呼吸或反應(yīng)恢復(fù)跡象。按壓深度與頻率成人按壓深度至少5厘米（不超過6厘米），頻率保持在100-120次/分鐘，確保每次按壓后胸廓完全回彈，避免中斷或過度通氣。人工呼吸配合技巧防護(hù)措施建議使用呼吸面罩或隔離膜進(jìn)行人工呼吸，減少直接接觸風(fēng)險(xiǎn)，若施救者無法完成通氣可僅持續(xù)胸外按壓。通氣量與頻率每次吹氣持續(xù)約1秒，觀察到胸廓明顯隆起即可，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。按壓與通氣比例為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救）。開放氣道方法采用“仰頭提頦法”開放氣道，一手壓前額使頭部后仰，另一手抬起下頜，清除口腔異物（如泥沙或嘔吐物）后捏住患者鼻子。AED使用注意事項(xiàng)電擊前安全確認(rèn)分析心律時(shí)禁止接觸患者，若提示需電擊，高聲提醒周圍人員遠(yuǎn)離，確認(rèn)無人接觸后按下放電按鈕。特殊情況處理若患者胸部有水漬，需快速擦干再粘貼電極片；AED使用后應(yīng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇直至專業(yè)救援到達(dá)或患者恢復(fù)意識(shí)。電極片粘貼位置按照AED圖示將電極片分別貼于患者右胸上部（鎖骨下方）和左胸側(cè)壁（腋中線水平），確保皮膚干燥且無毛發(fā)遮擋。03020105后續(xù)醫(yī)療處理PART維持體溫穩(wěn)定溺水患者易出現(xiàn)低體溫，需立即用干燥毛毯或保溫設(shè)備包裹身體，避免熱量流失，同時(shí)調(diào)節(jié)環(huán)境溫度至適宜范圍。側(cè)臥位防誤吸對(duì)于意識(shí)不清但有自主呼吸的患者，應(yīng)采用穩(wěn)定的側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道導(dǎo)致二次窒息。抬高下肢促進(jìn)循環(huán)若患者血壓偏低，可適度抬高下肢增加靜脈回流，但需避免頭部過度后仰影響呼吸。動(dòng)態(tài)評(píng)估體溫變化持續(xù)監(jiān)測核心體溫（如肛溫或食道溫度），根據(jù)情況使用加溫輸液或體外復(fù)溫設(shè)備。保溫與體位管理使用脊柱板固定疑似頸椎損傷患者，轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免劇烈顛簸，配備吸痰設(shè)備應(yīng)對(duì)突發(fā)氣道分泌物增多。固定與減震措施通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)將患者心電圖、血氧飽和度等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸至接收醫(yī)院，便于提前準(zhǔn)備搶救資源。持續(xù)生命體征傳輸01020304轉(zhuǎn)運(yùn)前確保已建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)及氣道管理（如氣管插管），由專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。啟動(dòng)高級(jí)生命支持書面記錄溺水環(huán)境（淡水/海水）、浸泡時(shí)間、現(xiàn)場急救措施等，確保醫(yī)院接診團(tuán)隊(duì)快速獲取病史。交接關(guān)鍵信息送醫(yī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程氧氣支持與監(jiān)測高流量氧療優(yōu)先立即給予儲(chǔ)氧面罩或無創(chuàng)通氣（如CPAP），維持血氧飽和度≥94%，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣并設(shè)置PEEP防止肺泡塌陷。動(dòng)脈血?dú)夥治雒啃r(shí)監(jiān)測pH值、乳酸及電解質(zhì)水平，評(píng)估是否存在代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒，指導(dǎo)氧療參數(shù)調(diào)整。碳氧血紅蛋白檢測懷疑合并一氧化碳中毒時(shí)（如火災(zāi)溺水），需使用特定儀器檢測并計(jì)算氧合血紅蛋白比例。神經(jīng)系統(tǒng)氧供評(píng)估通過腦氧飽和度監(jiān)測儀或瞳孔反應(yīng)觀察腦組織氧合狀態(tài)，預(yù)防缺氧性腦損傷。06預(yù)防與教育PART溺水預(yù)防策略制定03強(qiáng)化監(jiān)管與政策執(zhí)行推動(dòng)地方政府出臺(tái)水域安全法規(guī)，明確責(zé)任主體，加強(qiáng)執(zhí)法力度，確保游泳場所、自然水域等區(qū)域的安全標(biāo)準(zhǔn)得到嚴(yán)格執(zhí)行。02制定分層防護(hù)措施針對(duì)不同年齡段和活動(dòng)類型（如游泳、劃船等），設(shè)計(jì)分層防護(hù)策略，包括兒童專屬淺水區(qū)、成人深水區(qū)隔離帶、救生員巡邏制度等，確保各類人群安全。01水域風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理對(duì)公共水域進(jìn)行定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在危險(xiǎn)區(qū)域，并采取相應(yīng)管理措施，如設(shè)置警示標(biāo)志、限制高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域活動(dòng)等，以降低溺水事故發(fā)生概率。多媒體宣傳推廣利用社交媒體、公益廣告等渠道廣泛傳播溺水急救知識(shí)，制作通俗易懂的圖文或短視頻，提高公眾對(duì)急救措施的認(rèn)知度。開展社區(qū)急救培訓(xùn)組織面向社區(qū)居民的溺水急救技能培訓(xùn)，涵蓋心肺復(fù)蘇（CPR）、人工呼吸、異物清除等關(guān)鍵技術(shù)，提升公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)溺水事件的能力。學(xué)校安全教育課程將溺水預(yù)防與急救知識(shí)納入中小學(xué)必修課程，通過模擬演練、視頻教學(xué)等方式，幫助學(xué)生掌握自救與互救技能。公眾急救知識(shí)普及救生設(shè)備標(biāo)