2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫(含參考答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責制度，下列描述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負責B.如患者需要轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成病情交接后再離開C.急診患者首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往其他科室就診D.首診醫(yī)師不得因患者身份或費用問題推諉拒收答案：C2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每周至少2次C.每3日1次D.每周1次答案：B3.普通會診要求會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達？（）A.1小時B.24小時C.48小時D.即時答案：B4.分級護理中，“特級護理”的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（注：C為一級護理適用對象）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時離開崗位時，正確的處理方式是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為看管B.無需交接，返回后補記C.必須提前向值班二線醫(yī)師報告并完成臨時交接D.直接離開，返回后記錄答案：C6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實習(xí)醫(yī)師答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責是（）A.僅負責記錄搶救過程B.指揮搶救，必要時協(xié)調(diào)其他科室C.由護士主導(dǎo)搶救D.等待上級醫(yī)師到場后再開始搶救答案：B8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.僅住院醫(yī)師參與B.經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師及麻醉醫(yī)師參與C.僅科主任參與D.無需記錄討論內(nèi)容答案：B9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？（）A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.查對制度中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.患者籍貫答案：D11.手術(shù)安全核查的“三步核查”不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離室前D.術(shù)后24小時答案：D12.手術(shù)分級管理中，“四級手術(shù)”指（）A.風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準入前需經(jīng)（）A.科室內(nèi)部討論即可B.醫(yī)院倫理委員會和學(xué)術(shù)委員會審核C.患者家屬同意D.衛(wèi)生行政部門直接批準答案：B14.危急值報告流程中，接收人員需（）A.口頭確認后無需記錄B.復(fù)述確認并記錄時間、報告人、患者信息及結(jié)果C.僅記錄結(jié)果，無需確認D.24小時內(nèi)補記答案：B15.病歷書寫應(yīng)在患者入院后幾小時內(nèi)完成首次病程記錄？（）A.2小時B.6小時C.8小時D.24小時答案：C16.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過1600ml時，需（）A.經(jīng)治醫(yī)師直接申請B.科室主任審核簽字C.報醫(yī)務(wù)部門審批D.無需額外審核答案：C18.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息泄露的責任主體是（）A.醫(yī)院信息科B.接觸信息的醫(yī)務(wù)人員C.患者本人D.衛(wèi)生行政部門答案：B19.值班和交接班制度中，接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師應(yīng)（）A.自行離崗B.等待15分鐘后離崗C.繼續(xù)在崗直至接班醫(yī)師到達D.電話通知科主任后離崗答案：C20.死亡病例討論記錄中，需重點分析的內(nèi)容不包括（）A.診療過程的及時性和準確性B.死亡原因C.家屬賠償訴求D.可改進的環(huán)節(jié)答案：C二、多項選擇題（共15題，每題3分，共45分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師全程負責患者診療B.不得因費用問題推諉患者C.轉(zhuǎn)科時需完成書面交接D.對急?；颊吡⒓磽尵却鸢福篈BCD2.三級查房的參與人員包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，需邀請多學(xué)科會診的情況包括（）A.診斷不明確的疑難病例B.治療效果不佳的復(fù)雜病例C.涉及多器官功能障礙的病例D.普通感冒患者答案：ABC4.分級護理的分級依據(jù)包括（）A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC5.值班醫(yī)師的職責包括（）A.處理值班期間的急診患者B.書寫值班記錄C.參與搶救D.擅自修改上級醫(yī)師醫(yī)囑答案：ABC6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病史匯報B.輔助檢查結(jié)果分析C.診斷與鑒別診斷D.下一步診療方案答案：ABCD7.急危重患者搶救的“五定原則”包括（）A.定地點B.定人員C.定設(shè)備D.定藥品答案：ABCD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與禁忌證B.手術(shù)風(fēng)險評估C.麻醉方式選擇D.術(shù)后注意事項答案：ABCD9.查對制度需落實的環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查答案：ABCD10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)部位與方式C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估D.術(shù)中所用器械、耗材清點答案：ABCD11.新技術(shù)和新項目準入的倫理審查重點包括（）A.患者權(quán)益保護B.風(fēng)險可控性C.社會影響D.經(jīng)濟效益答案：ABC12.危急值報告的“雙確認”指（）A.檢查科室確認結(jié)果準確性B.臨床科室復(fù)述確認C.患者家屬確認D.醫(yī)務(wù)部門確認答案：AB13.病歷管理的要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.住院病歷保存至少30年D.允許患者隨意查閱所有病歷答案：ABC14.抗菌藥物分級管理的分級包括（）A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.普通使用級答案：ABC15.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征B.血型與配血結(jié)果C.輸血風(fēng)險評估D.患者經(jīng)濟能力答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）答案：√3.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（）答案：√4.一級護理患者的護理要求包括每小時巡視1次。（）答案：√5.值班醫(yī)師可以將值班工作委托給實習(xí)醫(yī)師。（）答案：×6.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×7.急危重患者搶救時，可先搶救后補記搶救記錄，時間應(yīng)在6小時內(nèi)。（）答案：√8.死亡病例討論可僅由經(jīng)治醫(yī)師主持。（）答案：×9.手術(shù)安全核查中，患者離開手術(shù)室前需核查皮膚完整性及器械清點結(jié)果。（）答案：√10.危急值報告后，臨床醫(yī)師無需反饋處理結(jié)果。（）答案：×四、簡答題（共5題，每題3分，共15分）1.簡述分級護理中“一級護理”的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：每小時巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.簡述術(shù)前討論的最低參與人員及核心內(nèi)容。答案：最低參與人員：經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）、麻醉醫(yī)師，必要時邀請護士、影像/檢驗等相關(guān)科室人員。核心內(nèi)容：手術(shù)指征與禁忌證、手術(shù)方式選擇、麻醉風(fēng)險評估、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施、術(shù)后觀察與護理要點。3.簡述危急值報告的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→②立即復(fù)核結(jié)果（雙確認）→③電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽人→④臨床科室接聽人員復(fù)述確認并記錄→⑤臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)處理并記錄處理措施→⑥檢查科室追蹤臨床處理反饋。4.簡述手術(shù)分級管理制度的分級標準及對應(yīng)醫(yī)師權(quán)限。答案：分級標準：一級（低風(fēng)險、簡單）、二級（中風(fēng)險、較復(fù)雜）、三級（高風(fēng)險、復(fù)雜）、四級（極高風(fēng)險、重大）。醫(yī)師權(quán)限：住院醫(yī)師可開展一級手術(shù)；主治醫(yī)師可開展一、二級手術(shù)；副主任醫(yī)師可開展一至三級手術(shù)；主任醫(yī)師可開展所有級別手術(shù)，四級手術(shù)需科主任審批。5.簡述病歷管理制度中“主觀病歷”與“客觀病歷”的區(qū)別及患者可復(fù)印范圍。答案：主觀病歷：包含病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、疑難病例討論記錄等反映醫(yī)務(wù)人員主觀分析的內(nèi)容?？陀^病歷：包含門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等客觀記錄。患者可復(fù)印客觀病歷，主觀病歷需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意或司法程序方可查閱。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，但以“本科室無介入條件”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科就診。約30分鐘后，患者因未及時救治出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師違反了哪些核心制度？應(yīng)承擔哪些責任？答案：違反制度：首診負責制度（推諉急?；颊撸?、急危重患者搶救制度（未立即實施搶救）。責任：首診醫(yī)師未履行首診負責制，對急?；颊呶戳⒓磽尵?，導(dǎo)致患者死亡，需承擔診療過錯責任；醫(yī)院需追究其違規(guī)責任，可能涉及行政處罰、醫(yī)德考評扣分，情節(jié)嚴重者需承擔法律責任。2.某外科擬為患者李某實施“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)”（四級手術(shù)）。術(shù)前討論僅由住院醫(yī)師王某記錄，未邀請麻醉醫(yī)師參與，討論記錄中未提及術(shù)中大出血的應(yīng)對方案。手術(shù)中患者出現(xiàn)失血性休克，因準備不足搶救延遲，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭。問題：分析該病例違反了哪些核心制度？改進措施有哪些？答案：違反制度：術(shù)前討論制度（參與人員不全、內(nèi)容不完整）、手術(shù)分級管理制度（四級手術(shù)需嚴格討論風(fēng)險）。改進措施：①術(shù)前討論必須包括經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及相關(guān)科室人員；②討論內(nèi)容需涵蓋術(shù)中風(fēng)險及應(yīng)急預(yù)案；③四級手術(shù)需經(jīng)科主任或醫(yī)療管理部門審核；④加