心臟驟停應(yīng)急預(yù)案試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人心臟驟停最常見(jiàn)的初始心律是：A.無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）B.心室顫動(dòng)（VF）C.心室停搏D.室性心動(dòng)過(guò)速（VT）2.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，判斷意識(shí)的正確方法是：A.用力搖晃患者雙肩并呼喊B.輕拍患者雙側(cè)面頰并大聲呼喚“您怎么了？”C.按壓患者人中穴觀察反應(yīng)D.拍打患者胸口并詢問(wèn)姓名3.實(shí)施胸外心臟按壓時(shí)，正確的按壓位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖搏動(dòng)處D.劍突上2橫指4.成人胸外按壓的深度和頻率應(yīng)達(dá)到：A.23cm，80100次/分B.34cm，100120次/分C.56cm，100120次/分D.67cm，120140次/分5.非專(zhuān)業(yè)施救者實(shí)施CPR時(shí)，按壓與呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.持續(xù)按壓不中斷6.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸毛濃密，正確的處理方法是：A.直接粘貼電極片，除顫后清理胸毛B.用剪刀剪除電極片粘貼部位的胸毛C.用剃須刀剃凈電極片粘貼區(qū)域的胸毛D.忽略胸毛直接使用，不影響除顫效果7.嬰兒（1歲以內(nèi)）心臟驟停的主要原因是：A.心源性因素（如先天性心臟病）B.窒息（如氣道異物、呼吸暫停）C.創(chuàng)傷性因素（如跌落傷）D.中毒（如藥物誤服）8.關(guān)于“黃金4分鐘”的描述，正確的是：A.心臟驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR，存活率可達(dá)50%B.心臟驟停后4分鐘內(nèi)除顫，存活率最高C.指從識(shí)別心臟驟停到啟動(dòng)急救系統(tǒng)的時(shí)間限制D.指從開(kāi)始CPR到使用AED的時(shí)間間隔9.團(tuán)隊(duì)實(shí)施高級(jí)生命支持（ACLS）時(shí)，首次腎上腺素給藥的劑量和途徑是：A.1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)B.0.5mg肌肉注射，每5分鐘重復(fù)C.2mg氣管內(nèi)給藥，每2分鐘重復(fù)D.0.1mg/kg靜脈注射，單次給藥10.孕婦發(fā)生心臟驟停（妊娠20周以上）時(shí)，正確的體位調(diào)整是：A.保持平臥位，在右側(cè)臀部墊1015cm楔形物B.左側(cè)傾斜30°臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈C.半臥位（45°），減輕膈肌上抬D.坐位，保持氣道通暢11.溺水導(dǎo)致的心臟驟停，首要處理措施是：A.立即進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）再呼救B.迅速將患者拖離水面，立即開(kāi)放氣道C.先清除口鼻異物，再判斷呼吸和脈搏D.立即給予2次人工呼吸，再開(kāi)始按壓12.實(shí)施CPR時(shí)，判斷按壓有效性的最直接指標(biāo)是：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)13.關(guān)于AED使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.除顫前確保無(wú)人接觸患者B.患者躺在濕地上時(shí)，需擦干胸部再粘貼電極片C.植入式心臟起搏器患者，電極片應(yīng)距離起搏器至少2.5cmD.嬰兒可使用成人電極片，但需將電極片一前一后放置14.兒童（18歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.至少胸廓前后徑的1/3（約23cm）B.至少胸廓前后徑的1/2（約45cm）C.至少5cm但不超過(guò)6cmD.與成人相同（56cm）15.心臟驟停后，腦缺血缺氧超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心步驟包括：A.識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.早期CPR（強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓）C.快速除顫（如有AED）D.高級(jí)生命支持（ACLS）2.關(guān)于人工呼吸的操作要點(diǎn)，正確的有：A.每次呼吸時(shí)間1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可B.避免過(guò)度通氣（潮氣量約500600ml）C.有高級(jí)氣道時(shí)，按壓與呼吸可不同步（810次/分）D.嬰兒可用口對(duì)口鼻法進(jìn)行人工呼吸3.以下哪些情況提示需要增加胸外按壓的力度或調(diào)整位置：A.按壓時(shí)僅觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)B.按壓后患者出現(xiàn)胸骨壓痛C.按壓時(shí)胸廓回彈不完全D.持續(xù)按壓3分鐘后仍未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)4.特殊環(huán)境下心臟驟停的處理原則包括：A.低溫（<32℃）患者應(yīng)持續(xù)CPR至體溫恢復(fù)>32℃或高級(jí)支持到位B.觸電后心臟驟停需立即切斷電源再施救C.創(chuàng)傷性心臟驟停優(yōu)先處理致命性出血D.過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的心臟驟停應(yīng)立即注射腎上腺素（1:1000，0.30.5ml）5.團(tuán)隊(duì)急救中“分工協(xié)作”的具體體現(xiàn)包括：A.1人負(fù)責(zé)識(shí)別和呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.1人立即開(kāi)始CPR，確保按壓質(zhì)量C.1人準(zhǔn)備AED，完成電極片粘貼和分析D.1人記錄時(shí)間、用藥和操作步驟三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（包括嘆息樣呼吸），即可判斷為心臟驟停。（）2.非專(zhuān)業(yè)施救者可僅實(shí)施胸外按壓（“單純按壓CPR”），無(wú)需進(jìn)行人工呼吸。（）3.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）4.AED分析心律時(shí)，若提示“無(wú)休克指征”，應(yīng)立即繼續(xù)CPR，5個(gè)循環(huán)后再次分析。（）5.嬰兒心臟驟停時(shí)，檢查脈搏應(yīng)選擇肱動(dòng)脈（肘窩內(nèi)側(cè)）而非頸動(dòng)脈。（）6.孕婦心臟驟停實(shí)施CPR時(shí)，按壓位置需上移23cm（因子宮上抬膈?。＃ǎ?.溺水患者若有自主呼吸但意識(shí)不清，應(yīng)保持側(cè)臥位，避免誤吸。（）8.植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）患者發(fā)生VF時(shí)，應(yīng)等待ICD自動(dòng)除顫后再評(píng)估。（）9.胸外按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)，除顫時(shí)中斷時(shí)間不超過(guò)20秒。（）10.心臟驟停后，即使自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），仍需進(jìn)行目標(biāo)溫度管理（3236℃）1224小時(shí)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述成人、兒童、嬰兒心臟驟停的常見(jiàn)原因差異。2.列出高質(zhì)量胸外按壓的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。3.說(shuō)明AED使用的完整操作流程（從取機(jī)到除顫后處理）。4.團(tuán)隊(duì)實(shí)施心臟驟停急救時(shí)，“CAB”與“CAB”流程的核心區(qū)別是什么？（注：傳統(tǒng)為ABC，2010年后更新為CAB）五、案例分析題（共15分）案例：某商場(chǎng)內(nèi)，55歲男性顧客突然倒地，目擊者發(fā)現(xiàn)其意識(shí)喪失、無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），周?chē)鸁o(wú)急救設(shè)備，但1分鐘后商場(chǎng)保安取來(lái)AED。請(qǐng)結(jié)合時(shí)間節(jié)點(diǎn)（01分鐘、12分鐘、25分鐘），詳細(xì)描述現(xiàn)場(chǎng)施救的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（成人心臟驟停80%90%初始心律為室顫或無(wú)脈性室速）2.B（判斷意識(shí)應(yīng)“輕拍重喚”，避免搖晃可能造成的二次損傷）3.B（兩乳頭連線中點(diǎn)是成人標(biāo)準(zhǔn)按壓位置）4.C（2020版指南要求成人按壓深度56cm，頻率100120次/分）5.B（非專(zhuān)業(yè)施救者按壓呼吸比為30:2）6.C（胸毛會(huì)影響電極片接觸，需剃凈粘貼區(qū)域胸毛）7.B（嬰兒心臟驟停多因窒息，如嗆奶、捂悶等）8.A（黃金4分鐘指驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR，存活率隨時(shí)間延長(zhǎng)顯著下降）9.A（ACLS中腎上腺素首劑1mg靜注，每35分鐘重復(fù)）10.B（孕婦20周以上應(yīng)左側(cè)傾斜30°，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫）11.C（溺水患者需先清理口鼻異物，再評(píng)估呼吸循環(huán)）12.B（按壓時(shí)觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)是最直接的有效性指標(biāo)）13.D（嬰兒應(yīng)使用嬰兒電極片，若無(wú)可用成人電極片并前后放置）14.A（兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約23cm）15.B（腦缺血46分鐘即可發(fā)生不可逆損傷）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（BLS不包含ACLS）2.ABCD（均符合人工呼吸操作規(guī)范）3.CD（胸廓回彈不完全提示按壓后未充分放松，未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)可能需調(diào)整位置）4.ABCD（均為特殊環(huán)境處理原則）5.ABCD（團(tuán)隊(duì)分工需覆蓋識(shí)別、CPR、AED、記錄等環(huán)節(jié)）三、判斷題1.√（無(wú)反應(yīng)+無(wú)正常呼吸即可判斷驟停）2.√（非專(zhuān)業(yè)者可僅做胸外按壓）3.√（雙臂伸直保證按壓垂直性）4.√（無(wú)除顫指征時(shí)應(yīng)繼續(xù)CPR）5.√（嬰兒頸動(dòng)脈不易觸及，選擇肱動(dòng)脈）6.×（孕婦按壓位置與成人相同，無(wú)需上移）7.√（側(cè)臥位可預(yù)防誤吸）8.×（應(yīng)立即使用AED，不因ICD存在而等待）9.×（除顫時(shí)中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒內(nèi)）10.√（目標(biāo)溫度管理可改善神經(jīng)預(yù)后）四、簡(jiǎn)答題1.成人：主要為心源性（冠心病、心律失常等）；兒童：多為非心源性（窒息、創(chuàng)傷、中毒）；嬰兒：以窒息（氣道梗阻、呼吸暫停）為主，其次為先天疾病。2.①按壓頻率100120次/分；②按壓深度56cm（成人）；③按壓后胸廓完全回彈；④按壓中斷時(shí)間<10秒；⑤避免過(guò)度通氣（按壓與呼吸比30:2）。3.流程：①開(kāi)機(jī)（AED自動(dòng)語(yǔ)音提示）；②暴露患者胸部，擦干皮膚；③粘貼電極片（成人：右上胸鎖骨下，左下胸心尖部；嬰兒：前后位）；④確保無(wú)人接觸患者，按下“分析”鍵；⑤若提示“需要除顫”，再次確認(rèn)無(wú)人接觸，按下“除顫”鍵；⑥除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘），之后AED重新分析。4.傳統(tǒng)ABC（開(kāi)放氣道人工呼吸胸外按壓）可能因人工呼吸延遲按壓；更新后CAB（胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸）強(qiáng)調(diào)早期按壓，因心臟驟停初期患者體內(nèi)仍有氧氣儲(chǔ)備，優(yōu)先恢復(fù)循環(huán)更關(guān)鍵。五、案例分析題01分鐘：①目擊者立即判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，呼喊“先生，您怎么了？”無(wú)反應(yīng)；②觀察呼吸：無(wú)正常呼吸（僅嘆息樣呼吸），判斷為心臟驟停；③高聲呼救：“這里有人暈倒！請(qǐng)幫忙撥打120并取AED！”；④立即開(kāi)始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度56cm，頻率100120次/分，30次按壓后開(kāi)放氣道（仰頭提頦法），給予2次人工呼吸（每次1秒，見(jiàn)胸廓抬起），循環(huán)進(jìn)行。12分鐘：①保安取來(lái)AED，施救者暫停按壓（中斷<10秒）；②暴露患者胸部，擦干皮膚（若有汗水或水漬）；③粘貼電極片：右上胸（鎖骨下方）、左下胸（心尖部）；④確保周?chē)鸁o(wú)人接觸患者，按下“分析”鍵；⑤AED分析期間，施救者準(zhǔn)備下一步操作（