演講人：日期:2025版中風(fēng)急救措施及護(hù)理要點(diǎn)介紹目錄CATALOGUE01中風(fēng)基礎(chǔ)知識(shí)02中風(fēng)識(shí)別與早期診斷03急救措施詳解04護(hù)理要點(diǎn)概述052025版更新重點(diǎn)06總結(jié)與支持資源PART01中風(fēng)基礎(chǔ)知識(shí)中風(fēng)定義與類型區(qū)分缺血性中風(fēng)（腦梗死）占中風(fēng)病例的80%以上，由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，需通過(guò)溶栓或取栓治療恢復(fù)血流。典型癥狀包括突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙和面部下垂。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）俗稱"小中風(fēng)"，由暫時(shí)性血流中斷引起，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)消失，但屬于高危預(yù)警信號(hào)，需立即干預(yù)以防進(jìn)展為完全性中風(fēng)。出血性中風(fēng)（腦出血）因腦血管破裂引發(fā)，常見(jiàn)于高血壓患者，病情進(jìn)展迅猛，需緊急降壓或手術(shù)清除血腫。臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙。不可控因素高血壓（占中風(fēng)病因的70%）、糖尿病（加速血管硬化）、高脂血癥（促進(jìn)動(dòng)脈斑塊形成）構(gòu)成"三高"危險(xiǎn)三角，需長(zhǎng)期藥物控制達(dá)標(biāo)?？煽卮x性疾病行為學(xué)危險(xiǎn)因素吸煙（使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)提升2-4倍）、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)及高鹽飲食等可通過(guò)生活方式干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。2025年指南特別強(qiáng)調(diào)睡眠呼吸暫停綜合征的新增風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)。包括年齡（55歲以上風(fēng)險(xiǎn)倍增）、遺傳史（家族性腦血管疾?。┘胺N族（非洲裔人群發(fā)病率更高）。這些因素需通過(guò)定期篩查進(jìn)行監(jiān)測(cè)。病因分析與風(fēng)險(xiǎn)因素最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告2025年預(yù)計(jì)全球中風(fēng)新發(fā)病例達(dá)1500萬(wàn)/年，其中發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率增速達(dá)5.2%，與城市化進(jìn)程中的代謝綜合征激增直接相關(guān)。預(yù)后經(jīng)濟(jì)影響中風(fēng)后3年復(fù)發(fā)率達(dá)25%，直接醫(yī)療費(fèi)用占慢性病總支出的19%。2025版指南首次將康復(fù)護(hù)理費(fèi)用納入疾病負(fù)擔(dān)評(píng)估體系，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)介入的經(jīng)濟(jì)效益。中國(guó)區(qū)域特點(diǎn)北方地區(qū)出血性中風(fēng)占比（35%）顯著高于南方（22%），與飲食高鈉攝入及寒冷氣候誘發(fā)血壓波動(dòng)密切相關(guān)。最新數(shù)據(jù)顯示農(nóng)村地區(qū)死亡率較城市高42%。PART02中風(fēng)識(shí)別與早期診斷FAST法則應(yīng)用面部下垂（FaceDrooping）01觀察患者面部是否出現(xiàn)不對(duì)稱或單側(cè)下垂，尤其是微笑或做表情時(shí)，一側(cè)肌肉無(wú)法正常活動(dòng)，可能提示腦部供血異常。手臂無(wú)力（ArmWeakness）02讓患者雙臂平舉，若一側(cè)手臂無(wú)法維持水平位置或明顯下垂，需警惕運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能受損。言語(yǔ)障礙（SpeechDifficulty）03患者可能出現(xiàn)吐字不清、用詞錯(cuò)誤或完全無(wú)法表達(dá)，需通過(guò)簡(jiǎn)單對(duì)話測(cè)試其語(yǔ)言理解與表達(dá)能力。及時(shí)就醫(yī)（TimetoCallEmergency）04一旦出現(xiàn)上述任一癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系急救服務(wù)，爭(zhēng)取在黃金時(shí)間內(nèi)接受溶栓或取栓治療。其他常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)部分患者可能伴隨爆炸樣頭痛，常由蛛網(wǎng)膜下腔出血或大面積腦梗死引起，需與偏頭痛或緊張性頭痛區(qū)分。突發(fā)性劇烈頭痛患者行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟(jì)失調(diào)，甚至突然跌倒，提示小腦或腦干受累。平衡與協(xié)調(diào)障礙表現(xiàn)為單眼或雙眼視力模糊、視野缺損或復(fù)視，可能因視神經(jīng)通路或枕葉皮層缺血導(dǎo)致。視覺(jué)異常010302如嗜睡、昏迷或短暫意識(shí)喪失，需緊急評(píng)估是否存在顱內(nèi)壓升高或腦干功能受損。意識(shí)狀態(tài)改變04通過(guò)CT或MRI快速鑒別缺血性與出血性中風(fēng)，明確梗死范圍或出血部位，為治療方案選擇提供依據(jù)。包括血常規(guī)、凝血功能、血糖及電解質(zhì)檢查，排除代謝性疾病或感染等混淆因素。采用頸動(dòng)脈超聲、MRA或CTA評(píng)估腦血管狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤情況，指導(dǎo)后續(xù)介入或手術(shù)干預(yù)。篩查房顫等心源性栓塞風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防二次中風(fēng)事件發(fā)生。診斷工具與方法神經(jīng)影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血管評(píng)估技術(shù)心電圖與心臟監(jiān)測(cè)PART03急救措施詳解保持呼吸道通暢通過(guò)FAST原則（面部下垂、手臂無(wú)力、言語(yǔ)含糊、及時(shí)送醫(yī)）評(píng)估患者狀態(tài)，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間軸，為后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。快速識(shí)別中風(fēng)癥狀體位管理與安全防護(hù)將患者置于側(cè)臥位防止誤吸，移除周圍尖銳物品，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)固定頭部避免頸部扭動(dòng)，降低二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。立即檢查患者口腔是否有異物阻塞，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，必要時(shí)使用吸引器清除分泌物，確保氧氣供應(yīng)充足?，F(xiàn)場(chǎng)急救關(guān)鍵步驟解開(kāi)患者胸部衣物，按照?qǐng)D示粘貼電極片，確保無(wú)人接觸患者后啟動(dòng)心律分析，嚴(yán)格遵循語(yǔ)音提示進(jìn)行電擊或CPR配合。自動(dòng)體外除顫儀（AED）操作選擇非再呼吸面罩，初始氧流量設(shè)為10-15L/min，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在94%-98%，避免長(zhǎng)期高濃度氧療導(dǎo)致氧中毒。便攜式吸氧裝置調(diào)節(jié)清潔患者指尖后采血，將試紙完全插入儀器，待讀數(shù)穩(wěn)定后記錄數(shù)值，低血糖（<3.9mmol/L）時(shí)立即給予口服葡萄糖制劑。血糖監(jiān)測(cè)儀應(yīng)用急救設(shè)備使用方法誤區(qū)與避免事項(xiàng)禁止隨意給藥切勿給意識(shí)不清患者喂食任何藥物或食物，阿司匹林等抗血小板藥物需在CT排除腦出血后由醫(yī)生指導(dǎo)使用。避免劇烈搬動(dòng)在未固定頸椎情況下強(qiáng)行移動(dòng)患者可能加重脊髓損傷，應(yīng)等待專業(yè)急救人員使用鏟式擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)移。延誤影像學(xué)檢查不能因患者癥狀暫時(shí)緩解而取消急診CT掃描，部分缺血性中風(fēng)可能在短期內(nèi)出現(xiàn)癥狀波動(dòng)或進(jìn)展。PART04護(hù)理要點(diǎn)概述急性期護(hù)理策略生命體征監(jiān)測(cè)與穩(wěn)定密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，確保呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣支持，防止腦缺氧加重病情。溶栓與抗凝治療配合在黃金時(shí)間窗內(nèi)評(píng)估溶栓適應(yīng)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行靜脈溶栓或血管內(nèi)治療，同時(shí)預(yù)防出血并發(fā)癥，定期復(fù)查凝血功能。體位管理與壓瘡預(yù)防保持患者頭部抬高15-30度以減輕顱內(nèi)壓，每2小時(shí)翻身一次并使用減壓墊，避免骶尾部、足跟等骨突部位長(zhǎng)期受壓。早期康復(fù)介入在病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床邊坐位訓(xùn)練等，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)?？祻?fù)期護(hù)理指南根據(jù)Brunnstrom分期制定個(gè)性化方案，包括Bobath技術(shù)、PNF療法等，逐步從床上活動(dòng)過(guò)渡到站立、步行訓(xùn)練，改善平衡與協(xié)調(diào)能力。通過(guò)VFSS評(píng)估吞咽功能，采用冷刺激、聲門上吞咽法等改善吞咽困難；針對(duì)失語(yǔ)癥患者，結(jié)合Schuell刺激療法進(jìn)行語(yǔ)言重建訓(xùn)練。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）篩查認(rèn)知障礙，通過(guò)記憶訓(xùn)練、定向力練習(xí)改善功能；同步開(kāi)展心理疏導(dǎo)，減輕卒中后抑郁或焦慮情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、如廁等ADL練習(xí)，必要時(shí)使用輔助器具（如防抖勺、穿襪器），提升生活獨(dú)立性。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練吞咽與語(yǔ)言障礙干預(yù)認(rèn)知與心理支持日常生活能力（ADL）訓(xùn)練家庭護(hù)理注意事項(xiàng)居家環(huán)境改造移除地毯、門檻等絆倒風(fēng)險(xiǎn)，安裝浴室扶手和防滑墊，調(diào)整家具高度以適應(yīng)輪椅或助行器使用，確保動(dòng)線無(wú)障礙。藥物管理與并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板、降壓或降脂藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖；觀察是否出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等深靜脈血栓征象，鼓勵(lì)踝泵運(yùn)動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)與飲食調(diào)整提供高蛋白、低鹽低脂飲食，吞咽困難者選擇糊狀或泥狀食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并專注，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。照護(hù)者技能培訓(xùn)教授家屬轉(zhuǎn)移患者時(shí)的正確抱扶姿勢(shì)、良肢位擺放方法及緊急情況（如癲癇發(fā)作）處理流程，建立24小時(shí)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制。PART052025版更新重點(diǎn)新指南變化解讀急救流程標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)整新版指南對(duì)中風(fēng)急救流程進(jìn)行了更細(xì)致的劃分，強(qiáng)調(diào)從識(shí)別癥狀到送醫(yī)救治的每個(gè)環(huán)節(jié)需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作，以提高救治成功率。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系升級(jí)引入多維度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)結(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)整急救方案，確保個(gè)體化治療。院前與院內(nèi)銜接強(qiáng)化優(yōu)化院前急救與院內(nèi)治療的銜接機(jī)制，明確轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)要求和信息傳遞規(guī)范，減少時(shí)間延誤。技術(shù)與藥物創(chuàng)新新型溶栓藥物應(yīng)用推廣使用具有更高安全性和靶向性的溶栓藥物，顯著降低出血風(fēng)險(xiǎn)并擴(kuò)大治療時(shí)間窗，為更多患者爭(zhēng)取救治機(jī)會(huì)。030201智能輔助診斷技術(shù)整合人工智能影像分析系統(tǒng)，可在急救現(xiàn)場(chǎng)快速完成腦部CT或MRI的初步判讀，輔助醫(yī)生制定精準(zhǔn)治療方案。遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)建立覆蓋城鄉(xiāng)的卒中急救網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會(huì)診，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)患者獲得同等救治資源。實(shí)踐建議優(yōu)化家屬參與式護(hù)理明確要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)家屬進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，包括正確體位管理、并發(fā)癥觀察等，形成家庭-醫(yī)院協(xié)同護(hù)理模式?？祻?fù)早期介入標(biāo)準(zhǔn)基于最新循證證據(jù)調(diào)整血壓、血糖管理閾值，并新增抗血小板藥物聯(lián)合使用方案，有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)化不同卒中類型患者的康復(fù)介入時(shí)機(jī)和方案，將肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等前移至急性期治療階段。二級(jí)預(yù)防策略更新PART06總結(jié)與支持資源核心要點(diǎn)回顧快速識(shí)別中風(fēng)癥狀掌握“FAST”原則（面部下垂、手臂無(wú)力、言語(yǔ)障礙、及時(shí)就醫(yī)），強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，需結(jié)合突發(fā)頭痛、平衡障礙等非典型癥狀綜合判斷。急救流程標(biāo)準(zhǔn)化明確急救黃金期內(nèi)的處理步驟，包括保持患者側(cè)臥位防止窒息、記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、避免自行給藥，并優(yōu)先聯(lián)系專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心。院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作溶栓或取栓治療的適應(yīng)癥評(píng)估需神經(jīng)內(nèi)科、影像科及急診科協(xié)同完成，同時(shí)強(qiáng)調(diào)術(shù)后血壓管理與并發(fā)癥預(yù)防的精細(xì)化護(hù)理方案。社區(qū)支持與教育推廣社區(qū)急救技能工作坊，通過(guò)模擬演練提升居民對(duì)中風(fēng)癥狀的敏感度及基礎(chǔ)生命支持能力，重點(diǎn)覆蓋老年人群及其照護(hù)者。公眾急救培訓(xùn)計(jì)劃患者康復(fù)互助網(wǎng)絡(luò)基層醫(yī)療資源整合建立線上與線下結(jié)合的支持小組，提供心理疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)咨詢，幫助患者及家庭適應(yīng)長(zhǎng)期康復(fù)需求。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機(jī)制，定期開(kāi)展卒