心理與精神護(hù)理心理應(yīng)激與危機(jī)干預(yù)3學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握心理應(yīng)激的過(guò)程、常見(jiàn)心理危機(jī)和心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，熟悉心理應(yīng)激與健康的關(guān)系、引起心理危機(jī)的常見(jiàn)原因。第一節(jié)心理應(yīng)激

一、心理應(yīng)激的概念

是個(gè)體察覺(jué)需求和滿(mǎn)足需求的能力不平衡時(shí)所表現(xiàn)出的心理緊張狀態(tài)，其結(jié)果是適應(yīng)或不適應(yīng)。二、心理應(yīng)激的過(guò)程

（一）應(yīng)激源—軀體性應(yīng)激源直接作用于軀體的理化與生物學(xué)刺激物。高溫、低溫、噪音、創(chuàng)傷、疾病等。應(yīng)激源——社會(huì)性應(yīng)激源指自然災(zāi)害和社會(huì)生活的變遷。如重大生活事件。應(yīng)激源—文化性應(yīng)激源指因語(yǔ)言、風(fēng)俗、習(xí)慣、生活方式、宗教信仰等改變?cè)斐傻拇碳せ蚯榫?。如出?guó)留學(xué)、移民等(二)中介機(jī)制

是情景和反應(yīng)的中間過(guò)程包括：認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)策略、社會(huì)支持、個(gè)性特征。（三）應(yīng)激反應(yīng)

是指?jìng)€(gè)體覺(jué)察到應(yīng)激源后，經(jīng)認(rèn)知評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。1、應(yīng)激的生理反應(yīng)

警戒反應(yīng)抵抗階段衰竭階段

應(yīng)激時(shí)的物質(zhì)代謝變化

2、應(yīng)激的心理反應(yīng)

3、應(yīng)激的行為反應(yīng)

伴隨應(yīng)激的心理反應(yīng)，個(gè)體在行為方面也可發(fā)生反應(yīng)。常見(jiàn)的行為反應(yīng)有：依賴(lài)、躁動(dòng)、攻擊或敵對(duì)、失助、轉(zhuǎn)換性行為、逃避或回避。心理應(yīng)激與健康對(duì)健康的影響是雙重的，既有積極的一面也有消極的一面。

應(yīng)對(duì)策略是個(gè)體對(duì)生活事件以及因事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施

應(yīng)對(duì)的方法

1、認(rèn)知評(píng)價(jià)。2、應(yīng)對(duì)方式。3、心理防御機(jī)制。4、社會(huì)支持。1、認(rèn)知評(píng)價(jià)。改變不正確的認(rèn)知評(píng)價(jià)：不要只看到事物的消極面，也要看到它積極的一面，換個(gè)角度思考問(wèn)題。2、應(yīng)對(duì)方式。1.積極的認(rèn)知以及行為應(yīng)對(duì)。2.回避或逃避過(guò)強(qiáng)的心理應(yīng)激源。應(yīng)對(duì)的方法

3心理防御機(jī)制—壓抑3心理防御機(jī)制—投射

阿Q就是把自己的錯(cuò)誤、失誤歸咎于別人，或把自己的欲望態(tài)度轉(zhuǎn)移到他人身上，認(rèn)為別人也是如此。

應(yīng)對(duì)的方法

應(yīng)對(duì)的方法

司馬遷的受挫成就了偉大的歷史詩(shī)篇《史記》。3心理防御機(jī)制—升華應(yīng)對(duì)的方法

伊索寓言中的狐貍吃不到葡萄說(shuō)葡萄是酸的，后來(lái)得了個(gè)檸檬卻說(shuō)檸檬是甜的。3心理防御機(jī)制—合理化應(yīng)對(duì)的方法

個(gè)體放棄已學(xué)到較成熟的應(yīng)對(duì)方式，反而使用早先較幼稚的方式應(yīng)對(duì)困難或挫折。3心理防御機(jī)制—倒退應(yīng)對(duì)的方法

3心理防御機(jī)制—反向作用

在自我防御的時(shí)候，由于自己的行為或欲望不能被社會(huì)規(guī)范容忍，所以表現(xiàn)出來(lái)的行為和他的動(dòng)機(jī)方向正好相反。應(yīng)對(duì)的方法

3心理防御機(jī)制—否認(rèn)

一個(gè)人因生理上或心理上有缺陷而感到不適時(shí)，試圖用種種方法來(lái)彌補(bǔ)這些缺陷，以減輕不適感。3心理防御機(jī)制—補(bǔ)償作用應(yīng)對(duì)的方法

應(yīng)對(duì)的方法

3心理防御機(jī)制—幻想一個(gè)人遇到現(xiàn)實(shí)困難時(shí)，因?yàn)闊o(wú)力處理問(wèn)題，就利用幻想的方法，任意想象應(yīng)如何處理困難，使自己存在于幻想世界，以獲得心理平衡第二節(jié)心理危機(jī)與干預(yù)心理危機(jī)概念：是個(gè)體突然遭受?chē)?yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，既不能回避也不能用常規(guī)方法解決的問(wèn)題，或在多次失敗的嘗試之后出現(xiàn)的一種特殊的心理失衡狀態(tài)二、引起心理危機(jī)的常見(jiàn)原因（一）危機(jī)事件的性質(zhì)（二）生物因素（三）心理因素（四）社會(huì)生態(tài)因素三、常見(jiàn)心理危機(jī)發(fā)展性危機(jī)：一般發(fā)生在心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可突然發(fā)生，也可逐漸發(fā)生。情境性危機(jī)：以突發(fā)、隨機(jī)、強(qiáng)烈、震撼、災(zāi)難、多樣為特點(diǎn)。存在性危機(jī)：是指重要的人生問(wèn)題。如人生的目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由等。特殊危機(jī)：包括自殺、暴力、成癮、人質(zhì)危機(jī)等護(hù)理工作中常見(jiàn)的應(yīng)激源（1）超負(fù)荷的工作。（2）護(hù)理工作的社會(huì)地位與工資待遇問(wèn)題。（3）工作中的人際沖突。（4）工作－家庭沖突。（5）其它一些應(yīng)激源,例如護(hù)士晉升機(jī)會(huì)少等。1評(píng)估階段：危機(jī)的嚴(yán)重程度、個(gè)體狀態(tài)2制訂干預(yù)計(jì)劃護(hù)理診斷、人身安全、支持幫助3實(shí)施階段環(huán)境干預(yù)、全面支持、建立有效應(yīng)對(duì)方式、建立支持小組4評(píng)價(jià)階段護(hù)士和個(gè)體共同評(píng)價(jià)四、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)分類(lèi)激發(fā)功能：即引發(fā)人開(kāi)始進(jìn)行某一行動(dòng)。1指向功能：在動(dòng)機(jī)的支配下，指向一定目標(biāo)，進(jìn)行行動(dòng)。2維持功能：保持行動(dòng)持續(xù)進(jìn)行。3調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)個(gè)體行動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間、方向，使得行動(dòng)能夠達(dá)標(biāo)。42．動(dòng)機(jī)的功能

動(dòng)機(jī)沖突的三種類(lèi)型：雙趨沖突雙避沖突趨避沖突3.動(dòng)機(jī)沖突當(dāng)處于相互矛盾的狀態(tài)時(shí)，個(gè)體難以決定取舍，表現(xiàn)為行動(dòng)上的猶豫不決，這種相互沖擊的心理狀態(tài)，稱(chēng)為動(dòng)機(jī)沖突。（三）挫折挫折的原因：外在因素、內(nèi)在因素。影響挫折承受能力的因素：生理因素心理因素社會(huì)因素三、個(gè)性的心理特征（一）能力

能力指成功完成某種活動(dòng)的必須具備的心理特征。它是個(gè)性心理特征的綜合表現(xiàn)。

人格心理特征是指在活動(dòng)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的比較穩(wěn)定的成分，包括能力、氣質(zhì)和性格三個(gè)方面。(1).能力的分類(lèi)a.一般能力和特殊能力。

一般能力是指各種活動(dòng)都需要有一些共同能力。

包括：

觀察力（指觀察的深度，廣度和精細(xì)度等）思維力（指對(duì)事物的分析，綜合，抽象和概括的能力）語(yǔ)言能力（指語(yǔ)言表達(dá)的豐富性，流暢性等）記憶力（包括記憶的速度，廣度，準(zhǔn)確性，持久性等）

特殊能力是指從事某些專(zhuān)業(yè)或特殊職業(yè)所必須的能力。（2）.能力的個(gè)體差異。可有類(lèi)型、早晚和發(fā)展水平的差異。

a.能力的類(lèi)型差異。主要表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)過(guò)程中那些穩(wěn)定的心理品質(zhì)上。如在知覺(jué)能力方面，有的人對(duì)細(xì)節(jié)感知清晰，屬分析性；有的人屬于綜合型，其知覺(jué)富于概括性和整體性，但常忽略細(xì)節(jié)方面。b.能力表現(xiàn)早晚差異。有的人在童年時(shí)期就顯露出非凡的能力或在某一方面的優(yōu)異才能，叫“早慧”或超常兒童。有的人其優(yōu)異才能表現(xiàn)得比較晚，甚至到了晚年才表現(xiàn)出來(lái)，稱(chēng)為“大器晚成”。

c.能力發(fā)展水平的差異。各種能力都有發(fā)展水平上的差異。如智商是200分制，90～110分者屬正常智力范圍，120～140分者為聰明人，140分以上者稱(chēng)天才。分?jǐn)?shù)越低表示智力越差，70分以下者為智智商是一種表示人的智力高低的數(shù)量指標(biāo)。

氣質(zhì)是指?jìng)€(gè)體心理活動(dòng)動(dòng)力特點(diǎn)的總和?；顒?dòng)動(dòng)力是指：

1、心理活動(dòng)的速度和穩(wěn)定性，

2、心理活動(dòng)的強(qiáng)度，

3、心理活動(dòng)的指向性等。

氣質(zhì)與遺傳有關(guān)，每個(gè)人生來(lái)就具有一種氣質(zhì)。這種心理活動(dòng)動(dòng)力特征上的差異使個(gè)人的全部心理活動(dòng)都蒙上了個(gè)人色彩。（二）.氣質(zhì)（1）.氣質(zhì)特征

氣質(zhì)是人的典型的，穩(wěn)定的心理特征。具有下列幾個(gè)心理特征：1、先天性2、穩(wěn)定性3、可塑性（2）.氣質(zhì)類(lèi)型

氣質(zhì)體液學(xué)說(shuō)：氣質(zhì)現(xiàn)象最早是由公元前5世紀(jì)古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates)首先描述的。希波克拉底認(rèn)為人體內(nèi)有四種液體：血液、黃膽汁、黑膽汁和粘液，根據(jù)在人體內(nèi)占優(yōu)勢(shì)的體液類(lèi)型，把氣質(zhì)分為多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)和粘液質(zhì)。高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)

前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫(Papolov)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究并結(jié)合日常觀察，發(fā)現(xiàn)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過(guò)程具有三種特性：即興奮與抑制過(guò)程的強(qiáng)度、均衡性、靈活性。

根據(jù)這三種特性不同的結(jié)合，分為興奮型、活潑型、安靜型、抑制型。兩者的對(duì)應(yīng)關(guān)系及表現(xiàn)特征如表所示：氣質(zhì)類(lèi)型類(lèi)型及主要表現(xiàn)特征氣質(zhì)類(lèi)型膽汁質(zhì)多血質(zhì)粘液質(zhì)抑郁質(zhì)神經(jīng)過(guò)程的基本特征強(qiáng)度平衡性靈活性高級(jí)活動(dòng)神經(jīng)類(lèi)型行為表現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)強(qiáng)弱不平衡平衡平衡不平衡靈活不靈活興奮型活潑型安靜型抑制型易沖動(dòng)，辦事粗心，精力充沛，不易疲勞，易沖動(dòng)，自制力差活潑好動(dòng)，言行敏捷，待人熱情，粗心浮躁，興趣多變動(dòng)作穩(wěn)而慢，善忍耐，固執(zhí)拘謹(jǐn)。情感不外漏觀察細(xì)微，情感體驗(yàn)深刻，穩(wěn)定，敏感，孤僻，多慮《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉就是典型的抑郁質(zhì)類(lèi)型（三）.性格性格是指?jìng)€(gè)人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣化的行為方式。如一個(gè)人在各種場(chǎng)合都表現(xiàn)出熱情奔放、豪爽無(wú)拘、堅(jiān)毅果斷、見(jiàn)義勇為等。這種穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣了的行為方式，就是他的性格特征。而那些在個(gè)體生活中偶然的、暫時(shí)的表現(xiàn)不能被認(rèn)為是一個(gè)人的性格特征。（1）.性格特征a.性格的態(tài)度特征。是指人對(duì)待現(xiàn)實(shí)的態(tài)度方面的特征。其中包括三個(gè)方面。一是對(duì)社會(huì)對(duì)集體對(duì)他人的態(tài)度特征，如熱情誠(chéng)實(shí)、冷淡虛偽等。二是對(duì)勞動(dòng)和勞動(dòng)成果的態(tài)度特征，如勤奮與懶惰。三是對(duì)自己的態(tài)度特征，如謙虛與驕傲等。b.意志特征。是指人對(duì)自己的行為進(jìn)行自覺(jué)調(diào)節(jié)方面的個(gè)人特征。c.情緒特征。是指人的情緒活動(dòng)對(duì)其他活動(dòng)的影響，以及對(duì)情緒的有意識(shí)的控制特點(diǎn)。d.理智特征。是指人表現(xiàn)在感知、記憶、想象和思維等認(rèn)識(shí)過(guò)程中的性格特征。（2）.性格類(lèi)型性格類(lèi)型是指在一類(lèi)人身上共有的某些性格特征的獨(dú)特結(jié)合的表現(xiàn)。１．理智型：通常以理智來(lái)衡量一切，從而支配和調(diào)節(jié)自己的言行，處理問(wèn)題深思熟慮。

情緒型：情緒體驗(yàn)深刻，言行舉止受情緒支配和控制，具有濃厚的情感色彩，遇事不善于冷靜思考。

意志型：行動(dòng)目標(biāo)非常明確，積極主動(dòng)，勇于克服困難，果斷，自制。２．內(nèi)向型和外向型按照心理活動(dòng)傾向于外部還是內(nèi)部可以分為二型；外向型的人，通常表現(xiàn)為感情流露于外，對(duì)外部事物非常關(guān)心，活躍，開(kāi)朗，善交際。不拘小節(jié)等；內(nèi)向型的人常處于被動(dòng)，又稱(chēng)內(nèi)向。表現(xiàn)為孤僻，冷靜，反應(yīng)慢，不善交際等。３．順從型和獨(dú)立型順從型的人，易受外來(lái)因素的干擾，缺乏主見(jiàn)往往不加分析地接受他人意見(jiàn)，緊急情況下表現(xiàn)得驚慌失措。獨(dú)立型的人善于獨(dú)立思考，不易受次要因素干擾能獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，但他們有時(shí)喜歡把自己的意志和意見(jiàn)強(qiáng)加于別人，帶有支配傾向。４．A型和B型

這是美國(guó)心臟病學(xué)家弗里德曼等研究心臟病時(shí)劃分的行為類(lèi)型，其含義與性格特征有些接近。

A型性格的人，常充滿(mǎn)著成功的理想和進(jìn)取心，雄心勃勃；具有時(shí)間緊迫感、急躁、缺乏耐心、好勝心強(qiáng)。易激惹、愛(ài)爭(zhēng)斗、信不過(guò)別人，事事總要親自動(dòng)手，喜熱鬧。這類(lèi)人往往是一些智力較高，能力較強(qiáng)的人。

B型性格的人，心地和平事坦蕩，是非競(jìng)爭(zhēng)型的，與世無(wú)爭(zhēng)，喜歡不緊張的工作，做事慢條斯理，受過(guò)松散的生活；無(wú)時(shí)間緊迫感，有耐心，不爭(zhēng)搶?zhuān)芰酥?。少敵意?duì)受到的阻礙放映平靜，孤僻，喜歡娛樂(lè)。有研究表明，A型行為類(lèi)型的人具有