2025年考研醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)傳染病學(xué)專(zhuān)項(xiàng)試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.下列哪種病毒性肝炎主要表現(xiàn)為急性起病，黃疸期持續(xù)較長(zhǎng)，肝內(nèi)膽汁淤積明顯，易出現(xiàn)皮膚瘙癢？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎E.庚型肝炎2.關(guān)于結(jié)核病的免疫，下列描述錯(cuò)誤的是？A.細(xì)胞免疫是為主體的免疫應(yīng)答B(yǎng).T淋巴細(xì)胞，尤其是CD4+T輔助細(xì)胞起關(guān)鍵作用C.IFN-γ是重要的效應(yīng)分子D.體液免疫在控制結(jié)核分枝桿菌感染中起主要作用E.慢性感染中，遲發(fā)型超敏反應(yīng)可能導(dǎo)致組織損傷3.艾滋病病毒（HIV）主要攻擊人體的哪個(gè)免疫細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能缺陷？A.B淋巴細(xì)胞B.T輔助淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞E.樹(shù)突狀細(xì)胞4.傷寒的主要傳播途徑是？A.消化道傳播（糞-口途徑）B.呼吸道傳播C.血液傳播D.接觸傳播E.蟲(chóng)媒傳播5.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)通常是？A.持續(xù)高熱，寒戰(zhàn)不明顯B.間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗、發(fā)熱間期正常C.持續(xù)低熱，伴盜汗D.無(wú)明顯寒戰(zhàn)發(fā)熱，只有頭痛、惡心E.發(fā)熱伴皮疹6.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是？A.患者或無(wú)癥狀感染者B.帶病毒的家畜（主要是豬）C.蚊子D.水源E.糞便7.診斷細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)通常是？A.糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞B.糞便培養(yǎng)出致病菌C.血常規(guī)檢查示白細(xì)胞升高D.大便次數(shù)增多，伴腹痛腹瀉E.鋇灌腸檢查腸壁水腫8.治療細(xì)菌性痢疾的首選抗生素通常是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.阿米卡星E.四環(huán)素9.關(guān)于病毒性肝炎的預(yù)防，下列措施錯(cuò)誤的是？A.甲肝和戊肝可通過(guò)飲用污染的水或食物傳播，注意飲水和食物衛(wèi)生可預(yù)防B.乙肝可通過(guò)母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播，接種乙肝疫苗是主要的預(yù)防措施C.丙肝主要通過(guò)血液傳播，共用剃須刀等個(gè)人物品不會(huì)感染D.需要保護(hù)乙肝病毒攜帶者，避免歧視E.蚊子叮咬可傳播乙型肝炎10.結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.肺尖部浸潤(rùn)灶C.肺部腫塊伴周?chē)l(wèi)星灶D.胸腔積液E.氣胸二、名詞解釋1.肝性腦病2.菌血癥3.流行病學(xué)三角4.細(xì)胞免疫5.抗原漂移三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲型肝炎和乙型肝炎在傳播途徑、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施上的主要區(qū)別。2.簡(jiǎn)述結(jié)核病的四大基本病理變化。3.簡(jiǎn)述艾滋病感染后的臨床分期及其主要特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述傷寒與副傷寒的主要鑒別點(diǎn)。四、論述題1.結(jié)合臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和鑒別診斷，論述一位患者可能患有細(xì)菌性痢疾，并提出初步的治療和預(yù)防建議。2.試述結(jié)核病的流行病學(xué)特征及其主要的防控策略。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.E10.C二、名詞解釋1.肝性腦?。河啥喾N原因引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。2.菌血癥：指細(xì)菌由局部感染灶入血，并在血中繁殖或產(chǎn)生毒素，引起全身性感染癥狀和體征。3.流行病學(xué)三角：指?jìng)魅静“l(fā)生、發(fā)展和傳播的三個(gè)基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群。4.細(xì)胞免疫：指主要由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，通過(guò)細(xì)胞與細(xì)胞直接接觸或分泌細(xì)胞因子來(lái)清除抗原。5.抗原漂移：指病毒在復(fù)制過(guò)程中其抗原性發(fā)生緩慢、連續(xù)的變化，常由病毒基因的隨機(jī)突變引起，尤其在流感病毒中常見(jiàn)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲型肝炎和乙型肝炎在傳播途徑、臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施上的主要區(qū)別。*傳播途徑：甲肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播（污染的水源、食物、手）；乙肝主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播（共用針具、輸血、垂直傳播、無(wú)保護(hù)性行為）。*臨床表現(xiàn)：甲肝多為急性起病，癥狀較重，以黃疸為主，病程通常為自限性，很少轉(zhuǎn)為慢性；乙肝部分為急性，部分為慢性感染，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶者、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，病程長(zhǎng)，易慢性化。*預(yù)防措施：甲肝重在切斷傳播途徑，如搞好衛(wèi)生、飲用開(kāi)水、管理好糞便；乙肝主要是預(yù)防接種乙肝疫苗，避免高危行為，管理血液制品。2.簡(jiǎn)述結(jié)核病的四大基本病理變化。*滲出性病變：炎癥早期，以漿液性或漿液血性滲出為主，形成漿液性肺炎或胸膜炎。*增生性病變：結(jié)核結(jié)節(jié)形成，中央為干酪樣壞死，周?chē)欣矢駶h斯巨細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。*干酪樣壞死：病變組織發(fā)生壞死，質(zhì)地像奶酪，是結(jié)核病特征性病變，易液化形成空洞。*纖維化與鈣化：病變修復(fù)過(guò)程中，纖維組織增生導(dǎo)致瘢痕形成或壞死物被鈣鹽沉著而鈣化。3.簡(jiǎn)述艾滋病感染后的臨床分期及其主要特點(diǎn)。*HIV感染期（潛伏期）：感染HIV后，體內(nèi)病毒復(fù)制，但臨床癥狀通常不明顯，可檢測(cè)到HIV抗體（窗口期后）。*艾滋病前期（無(wú)癥狀感染期）：病毒持續(xù)繁殖，CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸減少，但尚未出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染或惡性腫瘤，常伴有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，HLH）。*艾滋病期（臨床發(fā)病期）：CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降（<200cells/μL）或出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染/惡性腫瘤，是艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為各種機(jī)會(huì)性感染（如卡氏肺孢子菌肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、隱球菌病等）和/或惡性腫瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤等）。4.簡(jiǎn)述傷寒與副傷寒的主要鑒別點(diǎn)。*病原體：傷寒由傷寒桿菌引起；副傷寒由甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起。*臨床表現(xiàn)：傷寒典型表現(xiàn)常有持續(xù)高熱（相對(duì)緩脈）、表情淡漠（相對(duì)緩脈）、相對(duì)緩脈、玫瑰皮疹、肝脾腫大、白細(xì)胞減少。副傷寒癥狀與傷寒相似，但熱型可為弛張熱，相對(duì)緩脈不典型，肝脾腫大可能更顯著，玫瑰皮疹較少見(jiàn)或不出現(xiàn)。*實(shí)驗(yàn)室檢查：傷寒血清肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體滴度通常1:80以上，“H”抗體滴度1:160以上方有診斷意義，且“H”抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度升高更有意義；副傷寒肥達(dá)氏反應(yīng)抗體陽(yáng)性，但滴度通常低于傷寒。糞便培養(yǎng)檢出致病菌是確診依據(jù)。四、論述題1.結(jié)合臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和鑒別診斷，論述一位患者可能患有細(xì)菌性痢疾，并提出初步的治療和預(yù)防建議。*論點(diǎn)：該患者可能患有細(xì)菌性痢疾。*臨床表現(xiàn)：患者可能表現(xiàn)為急性起病，突然發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便次數(shù)增多，量少，呈黏液狀或膿血便，伴里急后重感?？砂橛袗盒摹I吐。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、脈速、脫水、休克等中毒癥狀。查體可能發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛。*診斷依據(jù)：*流行病學(xué)：有接觸史或食用不潔食物史。*臨床表現(xiàn)：急性起病，典型膿血便，伴腹痛、里急后重。*實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞（>15個(gè)/高倍視野）和紅細(xì)胞。糞便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌（志賀菌、福氏菌、宋內(nèi)菌等）是確診依據(jù)。*鑒別診斷：需與阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病、急性腸炎、直腸癌等鑒別。阿米巴痢疾便呈暗紅色或果醬樣，無(wú)里急后重；潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為黏液膿血便，呈慢性過(guò)程；血吸蟲(chóng)病便含血絲或呈暗紅色，可有肝脾腫大；急性腸炎多表現(xiàn)為水樣瀉，便常規(guī)無(wú)大量白細(xì)胞；直腸癌需肛門(mén)指檢和腸鏡檢查。*初步治療建議：*臥床休息，飲食清淡易消化，嚴(yán)重者禁食。*補(bǔ)液：靜脈補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。*抗菌治療：根據(jù)當(dāng)?shù)鼐昴退幥闆r選擇有效抗生素，常用喹諾酮類(lèi)藥物（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星）或頭孢類(lèi)抗生素（如頭孢曲松）。對(duì)兒童、孕婦及哺乳期婦女可選用氨芐西林或阿莫西林。*對(duì)癥治療：高熱者物理降溫或使用退熱藥，腹痛者可酌情使用解痙藥。*預(yù)防建議：注意飲食衛(wèi)生，不食不潔食物和水，勤洗手，加強(qiáng)糞便管理，做好隔離消毒，保護(hù)水源，管理好傳染源。2.試述結(jié)核病的流行病學(xué)特征及其主要的防控策略。*流行病學(xué)特征：*傳染源：主要是痰中帶菌的肺結(jié)核患者，尤其是排菌量大的開(kāi)放性肺結(jié)核患者。繼發(fā)性肺結(jié)核患者是主要的傳染源。*傳播途徑：主要通過(guò)呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的帶菌飛沫經(jīng)空氣傳播。也可通過(guò)消化道（飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶）、皮膚（少見(jiàn)）或母嬰傳播。*易感人群：結(jié)核菌感染后并非所有人均發(fā)病，免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病病人、營(yíng)養(yǎng)不良者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、老年人、嬰幼兒）易感。接種卡介苗可降低兒童患嚴(yán)重結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。*流行特征：結(jié)核病是全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，呈地方性、季節(jié)性分布。發(fā)病率與人口密度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件、免疫水平等因素有關(guān)。城市人口密集，通風(fēng)不良，易造成聚集性疫情。*主要的防控策略：*控制傳染源：發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核患者是核心策略。規(guī)范治療，確保治愈，減少排菌時(shí)間。對(duì)疑似患者及時(shí)檢查和隔離。*切斷傳播途徑：加強(qiáng)健康教育，提倡不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻。改善居住環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)。學(xué)校、監(jiān)獄等集體場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)和晨檢。*保護(hù)易感人群：接種卡介苗，重點(diǎn)對(duì)象是新生兒和有較高結(jié)核病暴露風(fēng)險(xiǎn)的兒童。開(kāi)