病房日常及終末消毒操作規(guī)范病房作為患者診療與康復(fù)的核心場(chǎng)所，其環(huán)境衛(wèi)生與消毒質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)規(guī)范的日常消毒可有效阻斷病原體傳播鏈，而終末消毒則是消除患者轉(zhuǎn)出后殘留污染、保障后續(xù)診療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與感控標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)梳理病房日常及終末消毒的操作要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控提供可落地的實(shí)踐指引。一、病房日常消毒操作規(guī)范日常消毒需遵循“分區(qū)管理、高頻覆蓋、精準(zhǔn)施策”原則，針對(duì)不同區(qū)域、設(shè)備及污染物制定差異化方案，確保診療環(huán)境持續(xù)安全。（一）環(huán)境表面清潔消毒1.區(qū)域劃分與清潔頻率清潔區(qū)（如醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、配藥室）：每日清潔1次，采用清水或500mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面（如桌面、鍵盤、電話），遇污染時(shí)立即消毒。半污染區(qū)（如走廊、治療準(zhǔn)備區(qū)）：每日清潔2次，消毒劑濃度提升至1000mg/L含氯制劑，覆蓋地面、墻面（離地1.5m以下）及公共設(shè)施（如扶手、電梯按鈕）。污染區(qū)（如病房、衛(wèi)生間）：每日至少清潔3次，患者床單元周圍（床頭柜、床欄、呼叫器）每班次清潔1次；衛(wèi)生間隨用隨清潔，污染時(shí)采用2000mg/L含氯消毒劑處理。2.操作要點(diǎn)工具管理：清潔工具分區(qū)使用，采用顏色標(biāo)識(shí)（如紅色-污染區(qū)、藍(lán)色-半污染區(qū)、綠色-清潔區(qū)）或“一床一巾、一屋一巾”，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑中30分鐘，干燥備用。消毒順序：遵循“由上至下、由清潔區(qū)至污染區(qū)”，擦拭時(shí)確保表面濕潤(rùn)且作用時(shí)間≥10分鐘；復(fù)雜表面（如床縫、設(shè)備縫隙）需用小毛刷輔助清潔。特殊污染處理：血液、體液等可見污染物先用吸濕材料去除，再用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，最后常規(guī)清潔。（二）設(shè)備設(shè)施消毒管理1.高頻接觸設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、病床）表面消毒：每日終末清潔時(shí)，用75%乙醇或?qū)Ｓ孟緷窠聿潦冒粹o、顯示屏、把手等部位，作用時(shí)間≥3分鐘；遇污染時(shí)立即消毒，必要時(shí)拆卸可拆卸部件（如監(jiān)護(hù)儀探頭套）深度清潔。病床管理：每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭床架、床頭柜；床墊污染時(shí)采用床單位臭氧消毒機(jī)（作用時(shí)間≥60分鐘）或紫外線照射（雙面各30分鐘），金屬部件避免使用含氯消毒劑以防腐蝕。2.復(fù)用醫(yī)療器械（聽診器、血壓計(jì)袖帶）聽診器：每次使用后用75%乙醇擦拭膜片及手柄，每周深度清潔耳塞污垢。血壓計(jì)袖帶：每周更換清洗，污染時(shí)立即取下，用含酶洗滌劑清洗后高溫消毒（≥80℃，10分鐘）或環(huán)氧乙烷滅菌。（三）織物與廢棄物管理1.醫(yī)用織物（被服、病員服）日常更換：患者被服每周更換2次，多汗、污染時(shí)立即更換；工作人員工作服每日更換，污染時(shí)隨時(shí)更換。清洗消毒：醫(yī)用織物與普通織物分機(jī)清洗，采用熱洗滌（≥80℃，10分鐘）或2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，干燥后熨燙（≥130℃）或紫外線照射消毒。2.醫(yī)療廢物與生活垃圾醫(yī)療廢物：雙層黃色垃圾袋封裝，日產(chǎn)日清，袋口扎緊后外表面用1000mg/L含氯消毒劑噴灑；銳器放入專用利器盒，滿3/4時(shí)封閉處置。生活垃圾：黑色垃圾袋收集，每日清理，污染時(shí)按醫(yī)療廢物處理。（四）空氣消毒管理1.自然通風(fēng)每日至少開窗通風(fēng)2次，每次≥30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意患者保暖（可使用擋風(fēng)簾或調(diào)節(jié)室溫）。2.機(jī)械消毒有人狀態(tài)：采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)（紫外線循環(huán)風(fēng)或等離子體），每日運(yùn)行≥6小時(shí)，或每2小時(shí)運(yùn)行30分鐘；消毒機(jī)濾網(wǎng)每周清潔1次。無人狀態(tài)：紫外線燈照射（距離地面≤2m，強(qiáng)度≥70μW/cm2），每次照射≥60分鐘，照射后通風(fēng)30分鐘再進(jìn)入。二、病房終末消毒操作規(guī)范終末消毒指患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡或確診/疑似感染性疾病（如新冠、多重耐藥菌感染）后，對(duì)病房進(jìn)行的徹底消毒，需遵循“全區(qū)域、無死角、高濃度、長(zhǎng)作用”原則。（一）前期準(zhǔn)備患者轉(zhuǎn)出后，關(guān)閉空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)，移除所有醫(yī)用織物、垃圾及個(gè)人物品，將可復(fù)用設(shè)備移至清潔區(qū)待消毒。工作人員穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性隔離衣、手套、護(hù)目鏡（必要時(shí)），準(zhǔn)備2000mg/L含氯消毒劑、消毒工具及采樣器材。（二）污染物處置殘留體液、分泌物：用吸水材料覆蓋，噴灑2000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后清理，污水排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。廢棄設(shè)備：污染的床墊、枕芯若無法徹底消毒，按醫(yī)療廢物處理；可復(fù)用者采用床單位消毒機(jī)（臭氧+紫外線）處理，作用時(shí)間≥60分鐘。（三）環(huán)境表面終末消毒1.平面區(qū)域（地面、墻面、桌面）地面：用2000mg/L含氯消毒劑拖地，重點(diǎn)清潔床底、墻角等死角，作用30分鐘后清水擦拭。墻面：離地2m以下區(qū)域用消毒劑噴霧或擦拭，污染嚴(yán)重時(shí)延長(zhǎng)作用時(shí)間至60分鐘。高頻接觸表面：采用“浸泡消毒巾+機(jī)械摩擦”方式，確保消毒劑充分覆蓋縫隙（如床欄連接處、插座縫隙）。2.特殊區(qū)域（衛(wèi)生間、排水口）衛(wèi)生間：用2000mg/L含氯消毒劑刷洗馬桶、洗手池、地漏，作用60分鐘后用清水沖洗；地漏注入5000mg/L含氯消毒劑，保持水封深度≥5cm。排水系統(tǒng)：向地漏、下水道倒入2000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后用清水沖洗，確保管道內(nèi)壁濕潤(rùn)。（四）設(shè)備深度消毒1.復(fù)用設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）表面：用75%乙醇或?qū)Ｓ孟緷窠矸磸?fù)擦拭，作用時(shí)間≥5分鐘；可拆卸部件（如傳感器、管路）浸泡于2000mg/L含氯消毒劑中30分鐘，清水沖洗后干燥。內(nèi)部管路：采用專用消毒劑（如過氧乙酸）循環(huán)沖洗，或環(huán)氧乙烷滅菌，消毒后進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)）。2.固定設(shè)施（如病床、床頭柜）拆除所有可拆卸部件（如床板、護(hù)欄），用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗后干燥；床墊采用臭氧消毒機(jī)（濃度≥20mg/m3）作用2小時(shí)，或紫外線雙面照射各60分鐘。（五）空氣終末處理機(jī)械消毒：關(guān)閉門窗，開啟靜態(tài)空氣消毒機(jī)（紫外線或等離子體），運(yùn)行≥2小時(shí)；或采用過氧乙酸熏蒸（1g/m3），密閉24小時(shí)后通風(fēng)換氣。自然通風(fēng)：消毒后開窗通風(fēng)≥2小時(shí)，確?？諝馇逍聼o異味。（六）消毒效果監(jiān)測(cè)1.采樣時(shí)機(jī)消毒后1小時(shí)內(nèi)，在清潔、干燥的表面采樣（如床欄、桌面、門把手）。2.監(jiān)測(cè)方法微生物監(jiān)測(cè)：棉拭子涂抹法，送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（普通病房）或≤1CFU/cm2（感染病房），不得檢出致病菌。ATP生物熒光檢測(cè)：表面ATP值≤45RLU（相對(duì)光單位），提示清潔達(dá)標(biāo)。3.記錄與追溯詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒劑濃度、監(jiān)測(cè)結(jié)果，留存至少6個(gè)月，便于追溯與改進(jìn)。三、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）人員培訓(xùn)與考核新入職人員崗前培訓(xùn)消毒規(guī)范，考核合格后方可上崗，每年復(fù)訓(xùn)≥4學(xué)時(shí)。針對(duì)特殊感染（如朊病毒、氣性壞疽）的消毒技術(shù)，每半年組織1次實(shí)操演練。（二）操作督導(dǎo)與反饋感控專員每日抽查病房消毒執(zhí)行情況，重點(diǎn)檢查消毒劑濃度、操作順序、記錄完整性，發(fā)現(xiàn)問題即時(shí)反饋并追蹤整改。每月召開感控例會(huì)，分析消毒質(zhì)量數(shù)據(jù)（如監(jiān)測(cè)合格率、投訴率），制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化清潔工具分區(qū)、調(diào)整消毒頻率）。（三）物資管理與保障消毒劑管理：專人負(fù)責(zé)儲(chǔ)存、配置，每日監(jiān)測(cè)濃度（用試紙或儀器），過期或失效消毒劑及時(shí)報(bào)廢。清潔工具維護(hù)：定期檢查消毒機(jī)濾網(wǎng)、紫外線燈強(qiáng)度（