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文檔簡介
NT檢查詳細解讀首先一張表直觀解讀檢查項目NT檢查(早孕期頸項透明層篩查)核心目的風險評估,而非診斷。主要用于評估胎兒患有唐氏綜合征(21-三體)及其他染色體異常(如18-三體、13-三體)和先天性心臟病的風險概率。最佳時間孕11周~13周+6天
(對應(yīng)頭臀長約為45mm~84mm)。這是一個嚴格的時間窗口,過早或過晚都會影響結(jié)果的準確性。主要檢查內(nèi)容1.測量NT值:
-使用B超(通常是陰道B超或腹部B超)測量胎兒頸后部透明層的最大厚度。
-NT厚度會隨孕周增大而略有增加,但通常以<2.5mm或3.0mm為臨界值(不同醫(yī)院標準略有差異)。
2.早期結(jié)構(gòu)篩查:
-確認胎兒是否存活、胎兒數(shù)量。
-測量頭臀長以準確核定孕周。
-檢查胎兒早期重大結(jié)構(gòu)異常,如無腦兒、嚴重腦膨出、臍膨出、軀體畸形等。主要排查目標·染色體異常:唐氏綜合征、愛德華氏綜合征、帕陶氏綜合征等。
·先天性心臟病:NT增厚是胎兒心臟缺陷的一個重要關(guān)聯(lián)指標。
·其他結(jié)構(gòu)畸形:如上文提及的少數(shù)幾種重大畸形。結(jié)果解讀1.NT值正常:僅代表胎兒發(fā)生上述問題的“風險較低”,但不能100%排除所有異常。后續(xù)的唐篩、無創(chuàng)DNA和大排畸仍需按時進行。
2.NT值增厚:代表胎兒發(fā)生上述問題的“風險增高”,但這不等于胎兒一定有問題。需要進一步進行產(chǎn)前咨詢,并通過CVS(絨毛膜穿刺)或羊膜腔穿刺來進行確診。性質(zhì)與特點·篩查性:給出一個風險概率。
·時效性:有嚴格的檢查時間窗口。
·基礎(chǔ)性:是產(chǎn)前篩查的第一道防線,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。NT檢查vs.大排畸:直觀對比特征NT檢查大排畸時間早孕期(孕11-14周)中孕期(孕20-24周)核心測量厚度,評估風險觀察結(jié)構(gòu),排查畸形性質(zhì)風險篩查結(jié)構(gòu)篩查重點頸項透明層(NT)厚度從頭到腳的所有主要器官結(jié)構(gòu)形象比喻“第一次風險摸底考試”“全面的畢業(yè)體檢”概述NT檢查,即頸項透明層(NuchalTranslucency)檢查,是指早孕期胎兒頸后部皮下液體聚積的厚度,在超聲檢查中呈現(xiàn)為特征性的無回聲區(qū)。頸項透明層在懷孕11~13周最為明顯,常在14周后逐漸消退。研究表明,頸項透明層增厚與胎兒染色體異常(如:唐氏綜合征、Turner綜合征等)、心臟畸形等有一定關(guān)系。因此,NT檢查是篩查胎兒染色體異常的非常重要的方法,若能聯(lián)合檢測早孕期生化指標,則能進一步提高篩查準確率。此外,NT檢查時還能夠確定宮內(nèi)妊娠、孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)量等信息。無輻射無需空腹別名:頸項透明層厚度測量/檢查NT檢查主要用來檢查什么?NT檢查是單項目檢查,主要用于測量早孕期胎兒頸項透明層厚度。檢測原理:早孕期胎兒頸后部皮下會有液體聚積,在超聲檢查中呈現(xiàn)為特征性的無回聲區(qū),即頸項透明層,通過測量無回聲區(qū)來反應(yīng)的頸項透明層厚度。影響因素:胎兒頸部過仰或過屈會使檢測結(jié)果不準確;檢測時間也會影響檢測結(jié)果,孕11周前難以區(qū)分胎兒的生理性結(jié)構(gòu)與嚴重畸形,孕14周后頸部皮下積液逐漸消退,不易觀察。NT檢查通常需要多少費用?醫(yī)保是否可報銷?因地區(qū)及醫(yī)院級別不同,費用在100~400元之間,是可以報銷的。檢查目的NT檢查能測量早孕期胎兒頸項透明層厚度,其異常增厚與胎兒染色體異常(如:唐氏綜合征、Turner綜合征等)、心臟畸形等胎兒先天畸形有一定關(guān)系。因此,NT檢查對篩查胎兒染色體異常有重要意義。NT檢查結(jié)合生化指標檢查可提高胎兒染色體異常的篩查準確率。NT檢查有假陽性,一旦診斷NT增厚,需要進一步介入性產(chǎn)前診斷以明確胎兒是否存在染色體異常。此外,NT檢查還能確定宮內(nèi)妊娠、孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)量等信息。什么情況下需要做NT檢查?NT檢查適用于所有早孕期婦女,推薦妊娠11~13周+6時檢查,可用于胎兒唐氏綜合征、Turner綜合征、心臟畸形、臍疝、膈疝等疾病的產(chǎn)前篩查。NT檢查需要定期檢查嗎?NT檢查僅推薦懷孕11~13周+6的婦女檢查。NT檢查通常會與哪些檢查一起做?NT檢查是針對胎兒染色體異常的篩查,不是診斷。聯(lián)合生化指標的檢測可提高篩查準確率,包括:人絨毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、妊娠相關(guān)血漿蛋白(PAPP-A)、非結(jié)合雌三醇(uE3)、抑制素A(InhabinA)等。篩查陽性時,需要進行介入性產(chǎn)前診斷才能明確診斷。哪些情況下禁止做NT檢查?NT檢查屬于超聲檢查,具有無創(chuàng)、操作簡便的優(yōu)點,暫時沒有特殊禁忌。特殊人群是否可做NT檢查?NT檢查目前僅用于妊娠11-13+6周的婦女。患者最常問的問題什么時候做NT檢查最好?妊娠11~13周+6時做NT檢查最好。因為,在孕11周前檢查,難以區(qū)分胎兒生理性的腸疝、臍膨出與嚴重結(jié)構(gòu)畸形,孕14周后胎兒活動頻繁,此時檢測會影響檢查的準確性,并且孕14周后胎兒頸部皮下積水逐漸消退,不容易觀察。孕13周做NT檢查晚嗎?不晚,推薦妊娠11~13周+6時做NT檢查。檢查風險NT檢查屬于超聲檢查,具有無創(chuàng)、操作簡便的優(yōu)點,暫無明確不良風險。NT檢查有輻射嗎?NT檢查無輻射。檢查須知臨床上多由產(chǎn)科開具NT檢查申請單,超聲醫(yī)生進行檢查,檢查前無需憋尿。做NT檢查前需要空腹嗎?NT檢查是超聲檢查項目,進食和飲水不會影響檢查結(jié)果,因此在檢查前不需要空腹。做NT檢查前還需要注意什么問題?孕婦檢查前應(yīng)保證充分休息,避免劇烈活動或過分緊張。在醫(yī)院/機構(gòu)做NT檢查的一般流程是什么?首先由臨床醫(yī)生開具檢查申請單,交費后前往超聲檢查室進行NT檢查,部分醫(yī)院需要提前預(yù)約,通常是經(jīng)腹部進行檢查,檢查時間一般為幾分鐘。具體過程如下。先測量胎兒頭臀長(CRL)及雙頂徑來確定孕周,然后觀察胎心、胎動、臍帶、四肢、顱內(nèi)脈絡(luò)叢、鼻骨、三尖瓣等重要結(jié)構(gòu),胎兒仰臥位時,選取胎兒長軸矢狀面、胎體自然屈曲的狀態(tài),將胎兒頭部、頸部和上胸部放大,測量胎兒頸項部皮下無回聲最厚的部位,先后測量3次,取最大值作為最終結(jié)果。NT檢查的檢查標本是否可以在家自行采集?NT檢查是超聲檢查項目,無需采集標本。NT檢查結(jié)果報告通常多久可以出來?NT檢查在查完時即可拿到結(jié)果,有些醫(yī)院可能病人較多,報告出具時間相對較晚,但當天也能拿到結(jié)果。患者最常問的問題NT檢查怎么刺激胎兒翻身?在NT檢查時,常通過孕婦左右翻身、下床走動或者醫(yī)生觸碰孕婦肚皮來刺激胎兒翻身。有時孕婦進食某些食物、聽音樂等行為也會刺激胎兒活動,在NT檢查時也可以嘗試。NT檢查要空腹嗎憋尿嗎?NT檢查是經(jīng)腹部進行的超聲檢查,檢查的是胎兒頸部透明層厚度,進食和飲水不會影響檢查結(jié)果,因此不需要空腹和憋尿。報告解讀NT檢查結(jié)果較為直觀,若NT值≥2.5mm,則說明頸部透明層增厚,若NT值<2.5mm,則頸部透明層厚度正常。但NT增厚并不能完全確定是否有染色體異常、心臟畸形,需要進一步接受羊水穿刺或絨毛穿刺等介入性產(chǎn)前診斷檢查,以及胎兒超聲心動圖檢查。怎么解讀NT檢查結(jié)果?NT檢查結(jié)果較為直觀,若NT值≥2.5mm,則說明頸部透明層增厚,若NT值<2.5mm,則頸部透明層厚度正常。NT檢查通常能發(fā)現(xiàn)哪些疾病,在檢查報告中會如何描述?唐氏綜合征:唐氏綜合化患者可表現(xiàn)為NT值增厚,且NT值越大,染色體異常的風險亦增加,此外,唐氏綜合征胎兒還可能觀察到鼻骨缺失、三尖瓣反流等現(xiàn)象。心臟
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