2025年跌倒與墜床預防及處理試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于跌倒高風險人群的特征？A.年齡≥65歲且服用3種及以上藥物B.近1年內(nèi)有2次及以上跌倒史C.視力模糊但已佩戴矯正眼鏡D.因腦卒中導致單側(cè)肢體肌力2級2.關(guān)于Morse跌倒風險評估量表的應用，正確的是？A.評分≤24分為低風險，無需采取預防措施B.評分25-44分為中風險，需懸掛“防跌倒”標識C.評分≥45分為高風險，需24小時專人陪護D.評估時機僅包括入院時、轉(zhuǎn)科時和病情變化時3.某患者因“高血壓、糖尿病”入院，今日晨起如廁時突感頭暈，扶墻站立時滑倒，臀部著地。該跌倒事件的主要誘因是？A.環(huán)境因素（地面濕滑）B.病理因素（頭暈）C.藥物因素（未提及具體藥物）D.心理因素（急于如廁）4.預防住院患者墜床的核心措施是？A.常規(guī)使用雙側(cè)床欄B.每2小時巡視并記錄患者體位C.對意識清醒患者進行“起床三步曲”教育D.在床頭懸掛“防墜床”警示標識5.跌倒后懷疑有骨折時，錯誤的處理措施是？A.立即將患者扶至床上平臥B.限制受傷部位活動C.觀察局部腫脹、畸形及皮膚溫度D.通知醫(yī)生并準備X線檢查6.下列哪種藥物不屬于增加跌倒風險的高風險藥物？A.地西泮（安定）B.二甲雙胍（降糖藥）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）7.對使用約束帶預防墜床的患者，護理要點錯誤的是？A.約束帶松緊以能插入1-2指為宜B.每2小時松解約束帶1次，每次15-30分鐘C.記錄約束部位皮膚顏色、溫度及患者反應D.持續(xù)使用約束帶超過8小時需醫(yī)生重新評估8.某術(shù)后患者主訴“夜間起床時看不見床頭柜”，護士應優(yōu)先采取的措施是？A.增加病房照明亮度B.在床旁設置低位夜燈C.指導患者使用床頭呼叫器D.協(xié)助患者夜間如廁9.跌倒風險評估中，“使用助行器”對應的Morse評分是？A.0分（無需輔助）B.15分（依賴輔助工具）C.20分（依賴他人協(xié)助）D.25分（完全不能移動）10.跌倒后患者出現(xiàn)意識喪失，首要處理步驟是？A.檢查呼吸、心跳B.呼叫醫(yī)生及護士C.將患者置于平臥位D.清理口腔分泌物11.預防新生兒墜床的關(guān)鍵措施是？A.床欄高度≥50cm且無間隙B.家屬24小時陪護C.使用嬰兒約束帶固定D.床旁放置柔軟地墊12.下列哪項不符合“起床三步曲”要求？A.平躺30秒，無頭暈后坐起B(yǎng).坐于床沿30秒，雙腳下垂C.站立30秒，確認穩(wěn)定后行走D.夜間如廁時直接從臥位站起13.跌倒事件上報的時間要求是？A.發(fā)生后立即口頭報告，24小時內(nèi)完成書面記錄B.發(fā)生后30分鐘內(nèi)口頭報告，48小時內(nèi)完成書面記錄C.發(fā)生后2小時內(nèi)口頭報告，72小時內(nèi)完成書面記錄D.無需主動上報，待上級檢查時說明14.評估患者平衡能力時，最常用的床邊測試方法是？A.閉目站立試驗（Romberg試驗）B.6分鐘步行試驗C.握力測試D.指鼻試驗15.某老年患者因“阿爾茨海默病”住院，夜間頻繁自行下床，最佳預防措施是？A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.加床欄并專人陪護C.約束四肢D.轉(zhuǎn)移至監(jiān)護室16.跌倒后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是？A.肋骨骨折B.顱內(nèi)出血C.腰椎壓縮性骨折D.軟組織挫傷17.關(guān)于防跌倒環(huán)境改造，錯誤的是？A.病房地面使用防滑地磚B.衛(wèi)生間設置扶手高度90-100cmC.床高與患者膝蓋高度一致（約50cm）D.床旁過道寬度≤80cm18.對“使用抗凝藥物（如華法林）”的跌倒高風險患者，重點觀察內(nèi)容是？A.關(guān)節(jié)活動度B.皮膚黏膜有無出血C.血壓變化D.意識狀態(tài)19.新生兒墜床后，需重點觀察的癥狀不包括？A.拒乳、嘔吐B.嗜睡、煩躁C.肢體活動減少D.胎便排出延遲20.某患者Morse評分為50分，護理措施中“錯誤”的是？A.床頭懸掛紅色“高風險”標識B.指導患者穿防滑拖鞋C.夜間將床欄全部拉起D.允許患者獨自去病房外活動二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.跌倒的常見原因包括？A.環(huán)境因素（如地面濕滑、光線不足）B.病理因素（如頭暈、肌無力）C.藥物因素（如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑）D.心理因素（如急于行動、不愿求助）2.預防住院患者墜床的措施包括？A.評估患者意識、活動能力及合作程度B.根據(jù)風險等級選擇是否使用床欄C.對躁動患者使用約束帶并定期評估D.指導患者及家屬知曉墜床風險3.跌倒后需要立即報告醫(yī)生的情況有？A.患者主訴胸痛、呼吸困難B.跌倒時頭部著地，出現(xiàn)頭痛C.下肢活動時疼痛加劇D.患者情緒緊張但無明顯外傷4.Morse跌倒風險評估量表的評分項目包括？A.跌倒史B.行動能力C.靜脈輸液D.精神狀態(tài)5.對“防跌倒”健康教育的內(nèi)容應包括？A.起床時遵循“平躺-坐起-站立”三步曲B.穿著寬松衣物及防滑鞋C.夜間如廁時盡量自行完成，避免麻煩他人D.感覺頭暈時立即原地站立或扶物E.熟悉病房環(huán)境，避免障礙物6.跌倒后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.骨折（如股骨頸骨折、橈骨遠端骨折）B.顱內(nèi)出血（硬膜下血腫、腦挫裂傷）C.軟組織損傷（瘀斑、血腫）D.心理創(chuàng)傷（恐懼、焦慮）7.新生兒墜床的高風險場景包括？A.更換尿布時家長短暫離開B.嬰兒床欄未完全閉合C.嬰兒床放置在沙發(fā)等高處D.使用過軟的床墊導致翻身8.關(guān)于約束帶的使用，正確的是？A.僅在其他措施無效時使用B.需取得患者或家屬知情同意C.約束部位需墊軟枕保護皮膚D.記錄約束開始時間及解除時間9.跌倒高風險患者的護理觀察要點包括？A.生命體征（血壓、心率）B.用藥后的反應（如頭暈、低血壓）C.活動時的平衡能力D.視力、聽力是否影響安全10.醫(yī)院跌倒質(zhì)量改進的措施包括？A.定期分析跌倒事件原因，制定改進計劃B.對醫(yī)護人員進行防跌倒培訓C.優(yōu)化病房環(huán)境（如增加扶手、防滑地墊）D.建立跌倒風險動態(tài)評估制度三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有住院患者入院時均需進行跌倒風險評估，之后無需重復評估。（）2.使用床欄可以完全預防墜床，因此所有患者均應常規(guī)使用雙側(cè)床欄。（）3.跌倒后若患者無明顯外傷，可讓其自行返回病房休息。（）4.服用降壓藥的患者易因體位性低血壓導致跌倒，需指導其緩慢改變體位。（）5.新生兒因活動能力弱，無需評估墜床風險。（）6.Morse評分中，“靜脈輸液”屬于增加跌倒風險的因素，需加5分。（）7.跌倒事件發(fā)生后，應立即將患者轉(zhuǎn)移至搶救室，避免影響其他患者。（）8.對意識模糊的患者，可通過加強巡視和溝通預防跌倒，無需使用約束帶。（）9.防跌倒健康教育只需針對患者本人，家屬無需參與。（）10.跌倒后出現(xiàn)血尿，可能提示腎挫傷或膀胱損傷，需立即報告醫(yī)生。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述Morse跌倒風險評估量表的5個主要評分項目及對應的分值（至少5項）。2.列出預防住院患者跌倒的“環(huán)境干預措施”（至少5項）。3.說明跌倒后“三級處理流程”（從現(xiàn)場處理到后續(xù)追蹤）。4.列舉“老年患者跌倒高風險藥物”的5類（需具體藥物舉例）。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者張某，女，78歲，因“腦梗死恢復期、高血壓3級”入院，右側(cè)肢體肌力3級，長期服用氨氯地平（降壓藥）、阿司匹林（抗血小板）、地西泮（助眠）。入院時Morse評分為55分（高風險），護士已進行防跌倒宣教并懸掛標識。今日凌晨2:00，家屬訴患者自行起床如廁時跌倒，右側(cè)髖部著地，主訴疼痛，無法站立。問題：（1）分析該患者跌倒的主要原因（5分）。（2）護士到達現(xiàn)場后應采取的緊急處理措施（5分）。（3）針對該患者，提出后續(xù)預防跌倒的改進措施（5分）。案例2（15分）：某新生兒科，8日齡男嬰因“生理性黃疸”住院，今日上午10:00，護士巡視時發(fā)現(xiàn)嬰兒床欄未完全閉合（約10cm間隙），嬰兒俯臥于床旁地面，未哭鬧，面色紅潤。問題：（1）該事件是否屬于“墜床”？說明判斷依據(jù)（5分）。（2）護士應立即進行的評估內(nèi)容（5分）。（3）針對新生兒病房，提出預防墜床的針對性措施（5分）。參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.A6.B7.D8.B9.B10.A11.A12.D13.A14.A15.B16.B17.D18.B19.D20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABDE6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（需動態(tài)評估，病情變化時重復評估）2.×（需根據(jù)患者情況選擇，意識清醒患者強行使用可能增加掙扎風險）3.×（需全面評估有無隱匿損傷，如顱內(nèi)出血）4.√5.×（新生兒活動能力弱但無自我保護意識，需重點評估）6.√（Morse量表中“靜脈輸液”加5分）7.×（應在現(xiàn)場評估后再轉(zhuǎn)移，避免二次損傷）8.×（意識模糊患者需根據(jù)情況使用約束帶或?qū)Ｈ伺阕o）9.×（家屬參與可提高預防效果）10.√四、簡答題1.Morse跌倒風險評估量表主要評分項目及分值（示例5項）：（1）跌倒史（近期有跌倒史：25分；無：0分）；（2）行動能力（臥床/輪椅：0分；扶物行走：15分；獨立行走：0分）；（3）靜脈輸液/牽引（有：20分；無：0分）；（4）使用助行器（依賴輔助工具：15分；無需輔助：0分）；（5）精神狀態(tài)（意識模糊/躁動：25分；清醒：0分）。2.預防跌倒的環(huán)境干預措施（示例5項）：（1）地面使用防滑材料，保持干燥，及時清理水漬；（2）病房、衛(wèi)生間光線充足，夜間設置低位夜燈；（3）床高與患者膝蓋高度一致（約50cm），床欄完好可升降；（4）衛(wèi)生間、走廊設置扶手（高度90-100cm，堅固無松動）；（5）床旁、過道無障礙物（如電線、雜物），保持通道寬度≥100cm。3.跌倒后三級處理流程：（1）一級（現(xiàn)場處理）：立即評估患者意識、生命體征及受傷部位，避免移動（懷疑骨折時制動）；呼叫醫(yī)生，必要時啟動急救；（2）二級（后續(xù)處理）：遵醫(yī)囑進行檢查（如X線、CT），處理傷口或骨折，觀察并發(fā)癥（如出血、意識變化）；（3）三級（追蹤改進）：24小時內(nèi)完成跌倒事件上報，組織病例討論分析原因，修訂個性化護理計劃，進行科室內(nèi)部培訓。4.老年患者跌倒高風險藥物（示例5類）：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮、艾司唑侖）；（2）抗精神病藥（如奧氮平、氯丙嗪）；（3）降壓藥（如氫氯噻嗪、特拉唑嗪，易致體位性低血壓）；（4）降糖藥（如胰島素、格列本脲，易致低血糖）；（5）利尿劑（如呋塞米，易致電解質(zhì)紊亂、脫水）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）主要原因：①病理因素：右側(cè)肢體肌力3級（運動功能障礙）；②藥物因素：服用地西泮（鎮(zhèn)靜作用）、氨氯地平（可能導致頭暈）；③護理因素：夜間巡視間隔可能過長，未及時發(fā)現(xiàn)患者起床；④患者/家屬因素：患者可能未完全遵循“起床三步曲”，家屬未有效協(xié)助。（2）緊急處理措施：①保持患者平臥位，避免移動髖部；②評估生命體征（血壓、心率）及意識狀態(tài)；③檢查右側(cè)髖部有無腫脹、畸形、骨擦感；④立即通知醫(yī)生，準備X線檢查；⑤觀察有無其他損傷（如頭部著地需查CT）；⑥安撫患者及家屬情緒。（3）改進措施：①調(diào)整用藥：與醫(yī)生溝通地西泮的必要性，盡量選擇短效、低風險助眠藥；②加強夜間巡視（每1小時1次），協(xié)助患者如廁；③強化健康教育：指導患者及家屬“起床三步曲”，強調(diào)夜間需呼叫護士協(xié)助；④環(huán)境優(yōu)化：床旁放置尿壺，減少如廁距離；⑤使用床欄（根據(jù)患者情況選擇單側(cè)或雙側(cè)），必要時加用防墜床墊。案例2參考答案：（1）屬于墜床。判斷依據(jù)：嬰兒從嬰兒床墜落至地面，床欄未完全閉合導致其滑出，符合“墜