2025年跌倒墜床題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于跌倒的"環(huán)境性危險因素"？A.患者年齡82歲B.病房地面有積水C.患者服用鎮(zhèn)靜類藥物D.患者存在視力障礙答案：B2.Morse跌倒評估量表中，"使用助行器"對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（注：Morse量表中，使用床欄/助行器評15分，無輔助工具評0分）3.對跌倒高風(fēng)險患者進(jìn)行健康教育時，最應(yīng)強調(diào)的內(nèi)容是？A.病房設(shè)施的使用方法B.夜間如廁需呼叫護(hù)士C.藥物副作用的觀察D.康復(fù)訓(xùn)練的重要性答案：B（高風(fēng)險患者需重點強調(diào)主動尋求幫助的行為）4.患者男性，75歲，因"腦梗死"入院，左側(cè)肢體肌力2級，長期服用降壓藥（血壓控制穩(wěn)定），視力模糊。其Morse評估得分應(yīng)為？A.25分B.40分C.55分D.70分答案：C（評分項：年齡≥65歲+10；肌力下降（非臥床但需協(xié)助）+20；使用降壓藥（影響血壓）+25；視力障礙+15；總分10+20+25+15=70？需核對最新Morse標(biāo)準(zhǔn)。更正：Morse量表標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥65歲+10；存在步態(tài)/移動障礙（肌力2級）+20；使用影響平衡的藥物（降壓藥）+25；視覺障礙+15；無靜脈輸液/牽引+0；總分10+20+25+15=70分。但可能用戶題目設(shè)計為55分，需確認(rèn)。正確應(yīng)為70分，可能題目存在筆誤，此處按標(biāo)準(zhǔn)答案設(shè)定為C選項55分可能有誤，需修正。正確答案應(yīng)為D.70分）5.跌倒發(fā)生后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識及生命體征C.通知醫(yī)生D.檢查有無外傷答案：B（優(yōu)先評估生命體征）6.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險人群？A.2型糖尿病患者（血糖控制穩(wěn)定）B.帕金森病患者C.術(shù)后6小時未下床活動患者D.服用3種以上藥物的老年患者答案：A（單純血糖穩(wěn)定非高風(fēng)險因素）7.預(yù)防跌倒的"三步起身法"正確順序是？A.平躺→坐起→站立B.平躺→床上靜坐30秒→坐起→床邊靜坐30秒→站立C.平躺→坐起→床邊靜坐1分鐘→站立D.平躺→床上翻身→坐起→站立答案：B（標(biāo)準(zhǔn)三步起身法：平躺→床上靜坐30秒→坐起→床邊靜坐30秒→站立）8.Morse量表中"靜脈輸液"對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（靜脈輸液/牽引評15分）9.跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（根據(jù)《醫(yī)院患者跌倒預(yù)防與管理規(guī)范（2023版）》要求入院4小時內(nèi)完成首次評估）10.患者跌倒后出現(xiàn)頭部外傷，護(hù)士觀察到的哪項表現(xiàn)提示需立即處理？A.局部頭皮血腫B.短暫意識喪失后清醒C.雙側(cè)瞳孔等大等圓D.嘔吐呈噴射狀答案：D（噴射狀嘔吐提示顱內(nèi)壓增高）11.下列預(yù)防跌倒的措施中，屬于"環(huán)境干預(yù)"的是？A.指導(dǎo)患者穿防滑鞋B.床頭懸掛防跌倒標(biāo)識C.夜間開啟地?zé)鬌.評估患者用藥情況答案：C（夜間地?zé)魧儆诃h(huán)境改造）12.對使用輪椅的患者進(jìn)行防跌倒教育時，錯誤的指導(dǎo)是？A.輪椅移動時雙手扶穩(wěn)扶手B.下坡時身體前傾增加速度C.輪椅停穩(wěn)后再起身D.腳輪剎車需完全鎖定答案：B（下坡應(yīng)身體后傾控制速度）13.跌倒風(fēng)險評估結(jié)果為"中風(fēng)險"（45-54分）時，護(hù)理措施應(yīng)重點落實？A.24小時專人陪護(hù)B.每2小時巡視一次C.限制下床活動D.無需特殊標(biāo)識答案：B（中風(fēng)險需加強巡視，每2小時1次）14.患者女性，68歲，因"眩暈癥"入院，Morse評分60分（高風(fēng)險）。下列護(hù)理措施中錯誤的是？A.床頭放置呼叫器并指導(dǎo)使用B.協(xié)助完成洗漱、如廁等生活護(hù)理C.允許患者自行去護(hù)士站取藥D.病房地面保持干燥無障礙物答案：C（高風(fēng)險患者需協(xié)助完成日?；顒樱?5.跌倒應(yīng)急處理流程中，"二級報告"指的是？A.護(hù)士報告值班醫(yī)生B.科室報告護(hù)理部C.護(hù)理部報告分管院長D.患者家屬報告護(hù)士長答案：B（二級報告為科室→護(hù)理部）16.下列哪項屬于跌倒的"內(nèi)在危險因素"？A.病房走廊無扶手B.患者服用利尿劑C.地面濕滑D.床欄未拉起答案：B（藥物因素屬于內(nèi)在因素）17.對跌倒高風(fēng)險患者進(jìn)行藥物管理時，重點關(guān)注的藥物類別不包括？A.抗生素B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.降壓藥D.降糖藥答案：A（抗生素一般不影響平衡）18.預(yù)防跌倒的"四不"原則不包括？A.不自行調(diào)整床高B.不穿拖鞋行走C.不單獨外出D.不攀爬床欄答案：B（應(yīng)強調(diào)穿防滑鞋，非禁止穿拖鞋）19.患者跌倒后無明顯外傷，但主訴"腰部疼痛"，護(hù)士應(yīng)首先？A.給予熱敷緩解疼痛B.協(xié)助患者翻身檢查C.安排X線或CT檢查D.記錄疼痛評分答案：C（需排除骨折）20.下列關(guān)于墜床預(yù)防的措施中，錯誤的是？A.意識模糊患者使用床欄B.嬰幼兒床欄高度需超過床墊50cmC.術(shù)后患者麻醉未清醒時取平臥位D.躁動患者可單獨使用約束帶答案：D（約束帶需與床欄聯(lián)合使用，不可單獨依賴）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒"高危時段"的有？（）A.夜間22:00-6:00B.飯后30分鐘內(nèi)C.晨起6:00-8:00D.治療后30分鐘內(nèi)答案：ABCD（均為易發(fā)生時段）2.Morse跌倒評估量表的評分項目包括？（）A.年齡≥65歲B.存在步態(tài)異常C.使用影響平衡的藥物D.視覺障礙答案：ABCD（Morse量表共6項：跌倒史、環(huán)境因素、步態(tài)、藥物、靜脈輸液、認(rèn)知狀態(tài)）3.跌倒預(yù)防的"三級預(yù)防"包括？（）A.對低風(fēng)險患者進(jìn)行健康教育B.對中高風(fēng)險患者實施針對性干預(yù)C.跌倒后進(jìn)行傷情評估與處理D.定期分析跌倒事件改進(jìn)流程答案：ABCD（三級預(yù)防包括一級預(yù)防（未跌倒時預(yù)防）、二級預(yù)防（高風(fēng)險時干預(yù)）、三級預(yù)防（跌倒后處理及改進(jìn)））4.患者跌倒后需重點評估的內(nèi)容有？（）A.意識狀態(tài)與生命體征B.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位C.神經(jīng)系統(tǒng)體征（如瞳孔、肢體活動）D.心理狀態(tài)（如恐懼、焦慮）答案：ABCD（需全面評估生理和心理）5.預(yù)防墜床的措施包括？（）A.意識障礙患者使用床欄并固定B.嬰幼兒床欄間隙小于6cmC.指導(dǎo)患者及家屬勿自行放下床欄D.躁動患者遵醫(yī)囑使用約束帶答案：ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施）6.對服用鎮(zhèn)靜類藥物患者的防跌倒指導(dǎo)包括？（）A.服藥后30分鐘內(nèi)避免下床B.夜間如廁需呼叫護(hù)士協(xié)助C.藥物需按時服用不可漏服D.出現(xiàn)頭暈時立即原地站立答案：AB（C為用藥依從性，D錯誤，頭暈應(yīng)立即坐下）7.屬于跌倒"高風(fēng)險人群"的有？（）A.72歲阿爾茨海默病患者B.術(shù)后24小時使用鎮(zhèn)痛泵患者C.35歲急性胃腸炎（無脫水）患者D.58歲帕金森?。ú綉B(tài)不穩(wěn)）患者答案：ABD（C無跌倒風(fēng)險因素）8.跌倒應(yīng)急處理中正確的做法是？（）A.不要隨意移動頸部受傷患者B.有開放性傷口時立即按壓止血C.意識不清患者取側(cè)臥位防誤吸D.抽搐患者立即約束四肢答案：AC（B需先評估出血情況，D約束可能加重?fù)p傷）9.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造包括？（）A.走廊安裝扶手（高度85-90cm）B.衛(wèi)生間設(shè)置防滑地墊C.病房光線強度≥150luxD.床旁設(shè)置可調(diào)節(jié)高度的護(hù)欄答案：ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境改造措施）10.跌倒事件上報內(nèi)容應(yīng)包括？（）A.患者基本信息及跌倒時間、地點B.跌倒時的活動（如如廁、行走）C.跌倒后的傷情及處理措施D.事件責(zé)任人及處罰意見答案：ABC（D不屬于上報內(nèi)容，屬于后續(xù)分析）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者入院時均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估，住院期間無需重復(fù)評估。（）答案：×（病情變化、用藥調(diào)整等需重新評估）2.Morse量表評分≥45分為高風(fēng)險，需啟動防跌倒預(yù)案。（）答案：√（2023版指南標(biāo)準(zhǔn)）3.患者使用輪椅時，應(yīng)將雙腳平放于腳踏板上，避免懸空。（）答案：√（正確姿勢）4.跌倒后無外傷表現(xiàn)即可判定無嚴(yán)重?fù)p傷，無需進(jìn)一步檢查。（）答案：×（可能存在內(nèi)臟損傷或骨折）5.預(yù)防跌倒健康教育應(yīng)包括患者、家屬及陪護(hù)人員。（）答案：√（需三方參與）6.夜間為避免影響患者休息，可關(guān)閉病房地?zé)?。（）答案：×（夜間需保留地?zé)舴赖梗?.嬰幼兒墜床風(fēng)險主要與床欄高度及間隙有關(guān)，與護(hù)理人員巡視無關(guān)。（）答案：×（巡視是重要預(yù)防措施）8.服用降壓藥的患者，若血壓控制正常則無需列為跌倒高風(fēng)險。（）答案：×（降壓藥可能引起體位性低血壓）9.跌倒后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，應(yīng)立即讓其平臥并抬高頭部15-30°。（）答案：√（降低顱內(nèi)壓）10.科室發(fā)生跌倒事件后，應(yīng)在24小時內(nèi)完成根因分析并上報護(hù)理部。（）答案：√（規(guī)范要求）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述Morse跌倒評估量表的6個評分項目及高風(fēng)險閾值。答案：Morse量表包含6個評分項目：①跌倒史（無0分，有25分）；②環(huán)境因素（無輔助工具0分，使用床欄/助行器15分）；③步態(tài)（正常/臥床0分，虛弱/需協(xié)助10分，共濟失調(diào)/截肢20分）；④藥物（未使用影響平衡藥物0分，使用1種10分，使用≥2種20分）；⑤靜脈輸液/牽引（無0分，有15分）；⑥認(rèn)知狀態(tài)（定向力正常0分，定向力障礙/記憶力下降15分）?？偡帧?5分為高風(fēng)險。2.列舉5項跌倒預(yù)防的"核心措施"。答案：①入院4小時內(nèi)完成首次跌倒風(fēng)險評估，病情變化時及時復(fù)評；②高風(fēng)險患者床頭懸掛醒目標(biāo)識，告知患者及家屬風(fēng)險；③協(xié)助高風(fēng)險患者完成日常生活活動（如廁、洗漱等）；④病房環(huán)境改造（防滑地面、安裝扶手、夜間地?zé)簦?；⑤加強用藥管理（評估藥物對平衡的影響，指導(dǎo)用藥后注意事項）。3.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，護(hù)士應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理步驟？答案：①立即判斷意識（輕拍雙肩、呼叫姓名）、呼吸（觀察胸廓起伏）；②意識喪失且無呼吸時，立即啟動心肺復(fù)蘇（C-A-B流程）；③有呼吸但意識不清時，取側(cè)臥位開放氣道，防止誤吸；④同時呼叫其他護(hù)士協(xié)助，通知醫(yī)生；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；⑥檢查有無外傷（頭部、四肢等），記錄傷情；⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查（頭顱CT、X線等）；⑧安撫家屬，做好記錄與上報。4.簡述對老年患者進(jìn)行防跌倒健康教育的主要內(nèi)容。答案：①用藥指導(dǎo)：告知常用藥物（降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥）的副作用（如頭暈、低血壓），服藥后30分鐘內(nèi)避免突然起身；②活動指導(dǎo)：遵循"三步起身法"（平躺→靜坐30秒→坐起→床邊靜坐30秒→站立），避免單獨行動；③著裝要求：穿合腳防滑鞋（鞋底有紋路），避免穿拖鞋、高跟鞋；④環(huán)境適應(yīng)：熟悉病房布局，夜間使用地?zé)?，如廁時使用扶手；⑤主動求助：有頭暈、乏力等不適時立即呼叫護(hù)士，勿自行處理；⑥家屬教育：告知陪護(hù)職責(zé)（如協(xié)助如廁、檢查環(huán)境安全）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男性，81歲，因"腦梗死恢復(fù)期"入院，右側(cè)肢體肌力3級（可扶拐行走），長期服用阿司匹林、硝苯地平緩釋片（血壓控制在130/80mmHg左右）、艾司唑侖（每晚1片助眠）。入院時Morse評估得分為55分（高風(fēng)險），護(hù)士已在床頭懸掛防跌倒標(biāo)識，指導(dǎo)患者使用呼叫器。夜間23:30，患者自行起床如廁時滑倒，右側(cè)臀部著地，主訴"右髖部疼痛"，無法站立。問題：1.分析該患者跌倒的主要原因。2.護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施。3.后續(xù)需完善的預(yù)防改進(jìn)措施。答案：1.主要原因：①內(nèi)在因素：高齡（81歲）、右側(cè)肢體肌力下降（步態(tài)不穩(wěn)）、服用鎮(zhèn)靜藥（艾司唑侖可能引起夜間反應(yīng)遲鈍）；②外在因素：夜間自行如廁（未呼叫護(hù)士協(xié)助）、可能存在環(huán)境隱患（如地面濕滑、照明不足）；③護(hù)理因素：雖評估為高風(fēng)險，但未完全落實"協(xié)助如廁"的核心措施（患者仍自行行動）。2.應(yīng)急處理措施：①立即評估意識（清醒）、生命體征（血壓140/85mmHg，心率88次/分）；②檢查右髖部有無腫脹、畸形（局部腫脹，右下肢短縮外旋）；③協(xié)助患者保持平臥位，避免移動患肢；④呼叫醫(yī)生，開具骨盆X線檢查；⑤遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如布洛芬）；⑥安撫患者及家屬，解釋病情；⑦記錄跌倒經(jīng)過、時間、處理措施，2小時內(nèi)上報科室及護(hù)理部。3.改進(jìn)措施：①強化高風(fēng)險患者的生活護(hù)理：明確規(guī)定Morse≥45分患者夜間如廁必須由護(hù)士或家屬協(xié)助；②環(huán)境再評估：檢查衛(wèi)生間地面防滑情況，確保地?zé)粽ｉ_啟；③用藥干預(yù)：與醫(yī)生溝通調(diào)整艾司唑侖劑量或更換為短效助眠藥，減少夜間鎮(zhèn)靜作用；④健康教育強化：再次向患者及家屬強調(diào)"不自行行動"的重要性，示范呼叫器使用方法；⑤科室組織跌倒案例討論，分析流程漏洞，修訂《高風(fēng)險患者夜間護(hù)理規(guī)范》。案例2：患兒李某，3歲，因"支氣管肺炎"入院，住雙人病房，床欄高度40cm（床墊高度15cm）。