2025年動態(tài)血糖監(jiān)測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.第三代動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）傳感器采用的核心檢測技術(shù)是：A.葡萄糖氧化酶電極法B.熒光淬滅法C.近紅外光譜法D.微電流感應(yīng)法答案：A2.關(guān)于實時動態(tài)血糖監(jiān)測（rtCGM）與回顧性動態(tài)血糖監(jiān)測（iCGM）的主要區(qū)別，正確的是：A.rtCGM需每日校準2次，iCGM無需校準B.rtCGM可提供即時血糖值及預(yù)警，iCGM需下載數(shù)據(jù)后分析C.rtCGM傳感器壽命7天，iCGM可達14天D.rtCGM僅用于住院患者，iCGM適用于門診答案：B3.2025年《中國動態(tài)血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》推薦，2型糖尿病患者啟動CGM的血糖控制目標為：A.糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.5%B.近3個月內(nèi)發(fā)生2次以上低血糖C.空腹血糖≥8.0mmol/LD.餐后2小時血糖≥10.0mmol/L答案：B4.某患者使用CGM期間，傳感器植入部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的原因是：A.傳感器偏移至皮下脂肪層B.對傳感器敷貼膠過敏C.組織液采集量不足D.植入深度過淺（<2mm）答案：B5.動態(tài)血糖監(jiān)測中“血糖波動幅度（MAGE）”的計算需排除：A.餐后2小時內(nèi)的血糖變化B.夜間22:00至次日6:00的血糖波動C.連續(xù)同向血糖變化<1.1mmol/L的片段D.運動后30分鐘內(nèi)的血糖波動答案：C6.2025年新型無校準CGM的技術(shù)突破在于：A.采用雙傳感器交叉驗證B.基于人工智能算法校正組織液與血糖的滯后差異C.優(yōu)化葡萄糖氧化酶的穩(wěn)定性D.增加傳感器的生物相容性涂層答案：B7.妊娠期糖尿病患者使用CGM時，推薦的目標范圍內(nèi)時間（TIR）是：A.≥60%（3.9-7.8mmol/L）B.≥70%（3.9-6.7mmol/L）C.≥75%（3.9-7.8mmol/L）D.≥80%（3.9-6.1mmol/L）答案：B8.影響CGM準確性的關(guān)鍵生理因素是：A.植入部位的毛細血管密度B.組織液與血液的葡萄糖平衡時間C.皮下脂肪厚度D.皮膚表面溫度答案：B9.某患者CGM報告顯示“低血糖事件（<3.9mmol/L）”發(fā)生于凌晨3:00，同期指尖血糖為4.2mmol/L，最可能的解釋是：A.傳感器校準誤差（末次校準在22:00）B.夜間組織液循環(huán)減慢導(dǎo)致滯后C.患者未如實記錄加餐D.傳感器老化（已使用13天）答案：B10.動態(tài)血糖圖譜中“黎明現(xiàn)象”的典型特征是：A.凌晨2:00-8:00血糖持續(xù)上升≥2.0mmol/LB.早餐后30分鐘血糖峰值>10.0mmol/LC.夜間22:00-2:00血糖下降≥3.0mmol/LD.午餐前血糖<4.0mmol/L答案：A11.2025年指南推薦，1型糖尿病患者使用CGM時，需重點關(guān)注的指標不包括：A.低血糖時間占比（TBR）B.血糖變異系數(shù)（CV）C.餐后血糖達峰時間D.日間血糖波動幅度（MAGE）答案：C12.傳感器植入時，正確的深度應(yīng)為：A.1-2mm（僅穿透表皮）B.2-3mm（到達真皮層）C.3-4mm（進入皮下脂肪）D.4-5mm（接近肌肉層）答案：B13.某患者CGM數(shù)據(jù)顯示“血糖水平與指尖血偏差持續(xù)>20%”，首先應(yīng)排查：A.傳感器是否被汗水浸泡B.近期是否使用過對乙酰氨基酚C.植入部位是否有瘢痕組織D.校準血糖值輸入錯誤答案：D14.動態(tài)血糖監(jiān)測的“滯后時間”通常為：A.1-5分鐘B.5-15分鐘C.15-30分鐘D.30-60分鐘答案：B15.關(guān)于CGM在糖尿病酮癥酸中毒（DKA）中的應(yīng)用，正確的是：A.可替代動脈血氣分析監(jiān)測酸中毒程度B.血糖>13.9mmol/L時需每小時校準1次C.傳感器易受酮體干擾導(dǎo)致讀數(shù)偏低D.需聯(lián)合尿酮檢測評估病情答案：D16.老年2型糖尿病患者使用CGM時，目標TIR（3.9-10.0mmol/L）建議為：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B17.運動時CGM的注意事項不包括：A.高強度運動前需確認血糖>5.6mmol/LB.運動中出現(xiàn)低血糖預(yù)警需立即停止運動并補充碳水化合物C.游泳時需使用防水敷貼保護傳感器D.運動后30分鐘內(nèi)避免校準答案：B（正確應(yīng)為：出現(xiàn)低血糖預(yù)警時應(yīng)降低運動強度并監(jiān)測，而非立即停止）18.2025年新型CGM系統(tǒng)的“智能警報”功能不包括：A.預(yù)測30分鐘內(nèi)可能發(fā)生的低血糖B.識別異常血糖波動模式（如脆性糖尿病）C.自動調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率D.提示與飲食、運動相關(guān)的血糖變化規(guī)律答案：C（自動調(diào)整屬于閉環(huán)系統(tǒng)功能）19.傳感器植入后24小時內(nèi)出現(xiàn)“初始hyperglycemicspike”（初始高血糖尖峰）的原因是：A.組織損傷引起的炎癥反應(yīng)釋放葡萄糖B.傳感器未完全與組織液接觸C.患者應(yīng)激性血糖升高D.校準操作誤差答案：A20.關(guān)于CGM數(shù)據(jù)的“葡萄糖管理指標（GMI）”，正確的是：A.計算公式為GMI=0.83×平均血糖（mmol/L）+1.59B.與HbA1c的一致性達95%以上C.僅適用于1型糖尿病患者D.可反映過去2-3周的平均血糖水平答案：B21.某患者CGM報告顯示“TIR=65%（3.9-7.8mmol/L），TBR（<3.9mmol/L）=4%”，根據(jù)指南建議，優(yōu)先調(diào)整的目標是：A.提高TIR至70%B.降低TBR至<4%C.減少血糖波動（MAGE<3.9mmol/L）D.控制餐后血糖峰值答案：A22.兒童1型糖尿病患者使用CGM時，傳感器最佳植入部位是：A.腹部（臍周2cm以外）B.上臂外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A23.關(guān)于CGM與連續(xù)葡萄糖-胰島素聯(lián)合監(jiān)測（CGIM）的區(qū)別，正確的是：A.CGIM需同時植入胰島素傳感器B.CGIM可分析胰島素敏感性C.CGM僅記錄血糖，CGIM記錄胰島素劑量D.CGIM需患者手動輸入胰島素注射時間答案：B24.某患者使用CGM后，發(fā)現(xiàn)夜間0:00-4:00血糖持續(xù)下降（每小時下降0.8mmol/L），最可能的原因是：A.晚餐前胰島素劑量過大B.夜間基礎(chǔ)胰島素劑量過高C.睡前加餐碳水化合物不足D.夜間生長激素分泌增加答案：B25.2025年指南推薦，CGM數(shù)據(jù)用于調(diào)整胰島素劑量時，需至少連續(xù)監(jiān)測：A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C26.傳感器壽命延長至14天的關(guān)鍵技術(shù)是：A.采用抗生物污染的納米涂層B.優(yōu)化葡萄糖氧化酶的穩(wěn)定性C.增加傳感器的檢測靈敏度D.降低組織液采集量需求答案：A27.關(guān)于“閃光式CGM（FlashCGM）”的特點，錯誤的是：A.無需持續(xù)顯示血糖值，需主動掃描B.可存儲72小時的血糖數(shù)據(jù)C.適用于對電子設(shè)備敏感的老年患者D.無法提供低血糖預(yù)警功能答案：D（部分新型FlashCGM已具備預(yù)警功能）28.某患者CGM數(shù)據(jù)顯示“餐后1小時血糖峰值11.2mmol/L，2小時降至6.5mmol/L”，提示：A.胰島素分泌第一時相正常B.胰島素敏感性良好C.碳水化合物攝入過多D.可能存在胰島素抵抗答案：A29.動態(tài)血糖監(jiān)測在評估“蘇木杰反應(yīng)”時的關(guān)鍵依據(jù)是：A.夜間2:00-4:00出現(xiàn)低血糖（<3.9mmol/L），隨后黎明時段血糖反跳性升高B.早餐后血糖峰值>10.0mmol/L，午餐前血糖<4.0mmol/LC.運動后30分鐘血糖下降≥2.0mmol/L，隨后2小時內(nèi)反彈≥3.0mmol/LD.晚餐后2小時血糖<5.0mmol/L，睡前血糖>8.0mmol/L答案：A30.2025年CGM臨床應(yīng)用的擴展場景不包括：A.非糖尿病患者的胰島素抵抗篩查B.重癥患者的血糖精準管理C.運動員的能量代謝評估D.妊娠期甲狀腺功能亢進的血糖監(jiān)測答案：D（與甲狀腺功能無關(guān)）二、填空題（每空1分，共20題）1.動態(tài)血糖監(jiān)測的核心原理是通過植入皮下的_________傳感器，檢測組織液中的葡萄糖濃度，經(jīng)算法轉(zhuǎn)換為血糖值。答案：葡萄糖氧化酶2.2025年指南推薦，使用rtCGM的患者每日至少進行_________次指尖血校準，校準血糖應(yīng)在_________mmol/L范圍內(nèi)。答案：1；4-153.目標范圍內(nèi)時間（TIR）的定義是24小時內(nèi)血糖在_________mmol/L的時間占比，1型糖尿病患者的推薦目標為_________%。答案：3.9-7.8；≥704.血糖波動幅度（MAGE）的計算需選取_________個以上的血糖波動峰谷對，正常參考值為_________mmol/L。答案：5；<3.95.傳感器植入后，組織液與血液的葡萄糖達到平衡的時間通常為_________小時，因此初始24小時的數(shù)據(jù)需結(jié)合_________進行解讀。答案：6-12；指尖血糖6.影響CGM準確性的藥物主要包括_________（如對乙酰氨基酚）和_________（如左旋多巴）。答案：還原性藥物；干擾酶反應(yīng)的藥物7.動態(tài)血糖圖譜中“血糖變異系數(shù)（CV）”的計算公式為_________，正常參考值應(yīng)<_________%。答案：（標準差/平均血糖）×100；368.兒童1型糖尿病患者使用CGM時，低血糖預(yù)警閾值應(yīng)設(shè)置為_________mmol/L（比成人高0.5mmol/L），以避免_________。答案：4.4；無癥狀性低血糖9.2025年新型CGM的“組織液-血液校正模型”引入了_________算法，可自動補償_________導(dǎo)致的滯后差異。答案：機器學習；循環(huán)狀態(tài)變化（如低體溫、脫水）10.傳感器植入部位應(yīng)避開_________、_________及有瘢痕或注射過胰島素的區(qū)域。答案：腰帶壓迫處；關(guān)節(jié)活動部位三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）與傳統(tǒng)指尖血糖監(jiān)測（SMBG）的核心優(yōu)勢。答案：CGM的核心優(yōu)勢包括：①連續(xù)性：每5分鐘記錄1次血糖值，24小時覆蓋，避免SMBG的時間點遺漏；②實時性：rtCGM可提供即時血糖值及高低血糖預(yù)警（提前10-30分鐘），SMBG僅反映單點值；③數(shù)據(jù)量：每日288個數(shù)據(jù)點，可分析血糖波動趨勢（如黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)）及與飲食、運動的相關(guān)性；④減少采血次數(shù)：SMBG每日需4-7次采血，CGM僅需定期校準（1次/日）；⑤指導(dǎo)精準治療：通過MAGE、TIR等指標量化血糖控制質(zhì)量，優(yōu)化胰島素方案。2.如何解讀動態(tài)血糖圖譜中的“血糖波動模式”？需關(guān)注哪些關(guān)鍵特征？答案：解讀血糖波動模式需關(guān)注以下特征：①晝夜節(jié)律：夜間（22:00-6:00）血糖是否平穩(wěn)（波動<2.0mmol/L），黎明時段（5:00-8:00）是否有異常升高；②餐后反應(yīng)：餐后30分鐘-2小時的血糖峰值（目標<7.8mmol/L）、達峰時間（正常30-60分鐘）及2小時后回落幅度；③低血糖事件：發(fā)生時間（夜間/餐前）、持續(xù)時間（>15分鐘需干預(yù)）、是否伴隨預(yù)警；④波動幅度：MAGE（反映整體波動）、CV（反映變異程度）；⑤與生活事件的關(guān)聯(lián)：標注飲食（碳水化合物量）、運動（類型/時長）、用藥（胰島素/口服藥）后，分析其對血糖的影響。3.列舉5種影響CGM準確性的常見因素，并說明對應(yīng)的干預(yù)措施。答案：①傳感器植入深度不當（過淺/過深）：干預(yù)措施為規(guī)范操作（2-3mm真皮層），避免植入皮下脂肪；②組織液循環(huán)異常（如低體溫、脫水）：干預(yù)措施為保暖、補充水分，必要時增加校準頻率；③藥物干擾（對乙酰氨基酚、維生素C）：干預(yù)措施為記錄用藥史，必要時手動輸入校準值；④傳感器老化（超過使用壽命）：干預(yù)措施為及時更換傳感器（按說明書規(guī)定）；⑤敷貼松動或汗液浸泡：干預(yù)措施為使用防水敷貼，定期檢查傳感器固定情況。4.2025年指南對妊娠期糖尿?。℅DM）患者使用CGM的推薦要點有哪些？答案：①推薦人群：飲食運動控制后空腹血糖>5.3mmol/L或餐后2小時>6.7mmol/L，或既往有GDM史合并高危因素（如肥胖、多囊卵巢綜合征）；②監(jiān)測時長：至少連續(xù)72小時（包含不同飲食模式日）；③目標范圍：空腹3.9-5.3mmol/L，餐后1小時<7.8mmol/L，餐后2小時<6.7mmol/L，TIR（3.9-6.7mmol/L）≥70%；④預(yù)警設(shè)置：低血糖閾值4.0mmol/L（避免胎兒低血糖），高血糖閾值7.8mmol/L；⑤數(shù)據(jù)解讀：重點關(guān)注餐后血糖峰值及持續(xù)時間，指導(dǎo)碳水化合物分配（如分5-6餐）；⑥聯(lián)合管理：需結(jié)合胎兒監(jiān)護（如胎動計數(shù)），避免過度控糖導(dǎo)致胎兒生長受限。5.簡述CGM在“脆性糖尿病”管理中的應(yīng)用價值。答案：脆性糖尿病（血糖劇烈波動，頻繁發(fā)生高低血糖）的CGM應(yīng)用價值包括：①精準捕捉波動模式：識別“低血糖-高血糖”交替發(fā)生的時間規(guī)律（如夜間胰島素過量→晨間反跳性高血糖）；②量化波動程度：通過MAGE（常>5.5mmol/L）、CV（常>40%）評估病情嚴重度；③指導(dǎo)胰島素調(diào)整：區(qū)分基礎(chǔ)率（夜間持續(xù)下降）與大劑量（餐后峰值過高）問題，優(yōu)化動態(tài)胰島素輸注方案（如聯(lián)合胰島素泵）；④預(yù)警干預(yù)：rtCGM的實時警報可減少嚴重低血糖事件（如夜間未察覺低血糖）；⑤患者教育：通過可視化圖譜幫助患者理解飲食、運動與血糖的關(guān)系，提高自我管理依從性。四、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題15分）案例1患者，女，32歲，1型糖尿?。ú〕?年），使用胰島素泵治療（基礎(chǔ)率0.8-1.2U/h，餐時大劑量按1:8碳水化合物計算）。因“近1個月頻發(fā)夜間低血糖（2-4點），白天餐后血糖易升高（峰值10-12mmol/L）”就診。門診行72小時rtCGM監(jiān)測，部分數(shù)據(jù)如下：-夜間0:00-4:00血糖：22:00為6.5mmol/L→2:00降至3.2mmol/L→4:00回升至5.8mmol/L（伴低血糖預(yù)警）-早餐后（7:30進食50g碳水化合物）：8:00為7.2mmol/L→9:00升至11.5mmol/L→10:00降至8.2mmol/L-午餐后（12:00進食60g碳水化合物）：13:00為6.8mmol/L→14:00升至10.8mmol/L→15:00降至7.5mmol/L問題：1.分析夜間低血糖的可能原因。（5分）2.解釋早餐后血糖峰值過高的機制。（5分）3.提出具體的調(diào)整建議。（5分）答案：1.夜間低血糖的可能原因：①基礎(chǔ)率設(shè)置過高：0:00-4:00血糖持續(xù)下降（22:00-2:00每小時下降1.65mmol/L），提示該時段基礎(chǔ)胰島素輸注過量；②晚餐后活動量增加：患者可能未記錄晚餐后運動（如散步）導(dǎo)致血糖消耗增加；③睡前加餐不足：22:00血糖6.5mmol/L（接近目標下限），若未加餐，夜間基礎(chǔ)胰島素持續(xù)作用易致低血糖；④黎明前生長激素分泌減少：部分患者夜間后半段胰島素敏感性增加，需降低基礎(chǔ)率。2.早餐后血糖峰值過高的機制：①胰島素吸收延遲：早餐前大劑量可能因注射部位（如腹部）血流變化導(dǎo)致起效慢（正常30分鐘起效），未能覆蓋餐后血糖上升；②碳水化合物類型：50g碳水化合物可能包含高GI食物（如白面包），導(dǎo)致葡萄糖快速吸收；③晨間胰島素抵抗：黎明現(xiàn)象（5:00-8:00）皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，需額外胰島素對抗；④基礎(chǔ)率設(shè)置：7:00-9:00基礎(chǔ)率可能不足，未能抑制肝糖輸出。3.調(diào)整建議：①基礎(chǔ)率調(diào)整：將0:00-4:00基礎(chǔ)率從當前1.0U/h降至0.8U/h（需逐步調(diào)整，每次0.1-0.2U/h），監(jiān)測2-3天后評估；②餐時大劑量優(yōu)化：早餐前大劑量增加10%-15%（如原50g碳水用6.25U，調(diào)整為7.0U），或提前15分鐘注射以匹配食物吸收；③飲食干預(yù)：早餐增加低GI食物（如燕麥、全麥面包），減少精制碳水比例，可分2次進食（如先吃蛋白質(zhì)/蔬菜，15分鐘后吃碳水）；④睡前加餐：22:00血糖<7.0mmol/L時，建議補充10-15g碳水化合物（如1小杯牛奶+1片餅干）；⑤動態(tài)監(jiān)測：繼續(xù)使用rtCGM，關(guān)注調(diào)整后夜間血糖最低點（目標>4.0mmol/L）及早餐后1小時血糖（目標<7.8mmol/L）。案例2患者，男，68歲，2型糖尿?。ú〕?5年），合并高血壓、冠心病，使用二甲雙胍0.5gtid+達格列凈10mgqd+甘精胰島素16Uqn。近期HbA1c7.8%，自述“無明顯不適，偶有餐前饑餓感”。行7天CGM監(jiān)測，關(guān)鍵數(shù)據(jù)：-平均血糖9.2mmol/L，TIR（3.9-10.0mmol/L）58%，TBR（<3.9mmol/L）2%（均發(fā)生于11:00-12:00）-血糖波動模式：空腹血糖7.5-8.5mmol/L，午餐前（11:30）3.6-3.8mmol/L，餐后2小時（13:30）11.5-12.8mmol/L，夜間22:00-6:00血糖6.5