認知癥照護服務(wù)案例分析面試題一、單選題（共5題，每題2分）題目：1.一位患有阿爾茨海默病的老人經(jīng)常在傍晚時分出現(xiàn)焦慮和幻覺，護士應(yīng)采取哪種措施最合適？A.增加陪伴時間，避免獨處B.給予鎮(zhèn)靜藥物緩解癥狀C.調(diào)整環(huán)境光線，減少刺激D.讓老人自行散步發(fā)泄情緒2.在照護腦卒中后認知癥的老人時，以下哪項行為觀察最能反映其認知功能變化？A.餐后是否立即入睡B.能否正確回憶醫(yī)生姓名C.是否頻繁詢問“現(xiàn)在幾點了”D.能否獨立完成穿衣動作3.一位患有血管性認知癥的老人在超市購物時反復丟失物品，最有效的干預方法是？A.安排家屬全程陪同B.使用標簽貼紙?zhí)嵝盐锲肺恢肅.訓練老人使用記憶輔助工具D.禁止老人外出購物4.照護早期癡呆癥患者時，以下哪項溝通技巧最有效？A.直接糾正其錯誤認知B.使用開放式問題引導對話C.保持沉默等待其主動表達D.強調(diào)“你總是記不住事情”5.一位認知癥老人因環(huán)境陌生導致夜間頻繁起床，最合理的照護方案是？A.睡前強制服藥助眠B.安裝夜燈并貼好方位標識C.每小時喚醒一次確認位置D.讓老人白天過度睡眠以減少夜醒答案與解析：1.C（解析：傍晚時分認知癥老人易出現(xiàn)sundowning現(xiàn)象，調(diào)整光線可減少環(huán)境刺激，避免藥物依賴。）2.B（解析：正確回憶醫(yī)生姓名反映近期記憶能力，其他選項與認知功能關(guān)聯(lián)較弱。）3.B（解析：標簽貼紙直觀且易于老人理解，避免過度干預影響自主性。）4.B（解析：開放式問題鼓勵表達，糾正錯誤易引發(fā)抵觸，沉默或指責無效。）5.B（解析：夜燈和方位標識提供安全感，強制藥物或過度喚醒加重負擔。）二、多選題（共4題，每題3分）題目：1.照護中期阿爾茨海默病老人時，以下哪些行為屬于安全風險？（可多選）A.隨意放置小物件B.獨自使用廚房電器C.經(jīng)常混淆門牌號碼D.佩戴防走失手環(huán)2.針對認知癥老人情緒波動，以下哪些措施有助于情緒管理？（可多選）A.播放舒緩音樂B.安排短期社交活動C.糾正其所有錯誤觀點D.使用約束性措施限制活動3.家庭照護者常遇到的認知癥老人行為問題包括？（可多選）A.反復詢問“你走開”B.將床單當尿布使用C.對鏡子說話自言自語D.拒絕進食流質(zhì)食物4.評估認知癥老人照護需求時，應(yīng)重點觀察哪些指標？（可多選）A.記憶力測試結(jié)果B.藥物副作用情況C.睡眠覺醒周期D.家屬照護能力答案與解析：1.A、B（解析：隨意放置小物件易導致誤吞或絆倒，獨自使用電器有觸電風險，混淆門牌和佩戴手環(huán)屬于常規(guī)照護措施。）2.A、B（解析：音樂和社交活動可緩解情緒，糾正觀點和約束措施易加重心理負擔。）3.A、B、C（解析：反復詢問、尿床和自言自語均屬認知癥典型行為，拒絕進食需評估吞咽能力而非直接拒絕。）4.A、C、D（解析：記憶力是核心指標，睡眠周期反映晝夜節(jié)律，家屬能力決定長期照護可持續(xù)性，藥物副作用需關(guān)注但非評估重點。）三、情景分析題（共3題，每題8分）題目1：王先生，78歲，患血管性認知癥3年，近期出現(xiàn)“時間失定向”現(xiàn)象（如認為“現(xiàn)在是昨天”），并拒絕服用降壓藥。護士小張如何處理這一情景？請分步驟說明。題目2：李奶奶，65歲，確診輕度阿爾茨海默病1個月，子女每周探望一次。近期發(fā)現(xiàn)她總在凌晨3點叫醒子女，說“有人要偷我的錢”。請設(shè)計一個照護計劃，解決這一問題。題目3：張阿姨，70歲，帕金森病合并認知癥，因“幻覺”將床單當被燒掉（無明火），導致皮膚破損。家屬情緒激動，要求立即轉(zhuǎn)診。照護團隊應(yīng)如何應(yīng)對？答案與解析：1.步驟：-安撫情緒：先確認王先生狀態(tài)，避免直接反駁“時間錯誤”。-環(huán)境提示：貼日歷、時鐘，每日強調(diào)“今天日期”，避免討論“昨天的事”。-藥物溝通：用具體事件（如“醫(yī)生今天來過”）解釋服藥必要性，而非講道理。-家屬協(xié)作：通知子女同步干預，避免老人在不同人面前產(chǎn)生矛盾認知。2.照護計劃：-行為記錄：記錄叫醒時間、內(nèi)容、環(huán)境因素，判斷是否與晝夜節(jié)律或幻覺相關(guān)。-環(huán)境調(diào)整：睡前減少興奮活動，播放白噪音掩蓋異常聲音；醒后陪伴做簡單活動轉(zhuǎn)移注意力。-家屬教育：告知子女“無需回應(yīng)”，避免強化行為；可使用安撫語句如“奶奶可能是太累了”。-專業(yè)咨詢：若持續(xù)存在，建議藥物調(diào)整或認知行為療法。3.應(yīng)對措施：-安撫家屬：先傾聽投訴，表達理解，避免指責“過度反應(yīng)”。-緊急處理：檢查傷口，清潔消毒，遵醫(yī)囑處理皮膚破損。-事實澄清：解釋幻覺成因，強調(diào)非主觀故意；提供安全工具（如防火床單）。-制定方案：評估幻覺觸發(fā)因素（如光線、藥物），調(diào)整照護方案，必要時增加夜間巡視。四、簡答題（共2題，每題10分）題目1：簡述認知癥老人照護中“非PharmacologicalApproach”的核心原則及其意義。題目2：列舉三種認知癥老人常見的心理問題，并說明如何通過環(huán)境改造緩解。答案與解析：1.核心原則與意義：-原則：優(yōu)先使用非藥物手段（如運動、音樂、社交活動）改善認知功能，減少藥物副作用。-意義：降低醫(yī)療成本，提升生活質(zhì)量，避免藥物依賴（如抗精神病藥風險）。2.心理問題與環(huán)境改造：-焦慮：增加自然光線，設(shè)置舒適休息區(qū)；避免擁擠環(huán)境。-抑郁：設(shè)置活動角（如園藝、手工），減少獨處時間。-恐懼：貼方位標識，減少封閉空間使用；夜間使用柔和夜燈。五、論述題（1題，20分）題目：結(jié)合您所在地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)實際，分析如何構(gòu)建“多學科團隊協(xié)作”模式，提升認知癥老人照護質(zhì)量。答案與解析：需結(jié)合當?shù)刭Y源（如社區(qū)醫(yī)院、社工機構(gòu)）展開：1.團隊構(gòu)成：醫(yī)生（評估用藥）、護士（日常照護）、康復師（認知訓練）、社工（心理支持）、營養(yǎng)師（膳食管理）。2.協(xié)作機制：定期例會（如每周1次），共享電子病歷，家屬參與決策。3