第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)中級500題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

A.詢問患者病史

B.進行身體系統(tǒng)檢查

C.檢查患者體溫、脈搏

D.觀察患者精神狀態(tài)

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.減慢輸液速度

B.按壓輸液管茂菲氏滴管

C.將患者頭低腳高位

D.按壓患者注射部位

3.胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進，可能的原因是（）

A.胃腸道功能未恢復(fù)

B.腹腔引流管堵塞

C.靜脈輸液過多

D.胰腺分泌不足

4.患者張某，因心力衰竭入院，醫(yī)囑“地高辛0.25mg晨服”，護士發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)立即（）

A.囑患者多喝水

B.立即停藥并報告醫(yī)生

C.給予止吐藥

D.觀察患者心率

5.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時更換體位

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位皮膚

6.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，護理措施錯誤的是（）

A.避免強光刺激

B.使用高枕臥位

C.鼓勵患者自行擠壓眼淚

D.使用眼罩保護眼睛

7.患者李某，因糖尿病足入院，護士為其進行創(chuàng)面換藥時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，最可能的診斷是（）

A.創(chuàng)面感染

B.創(chuàng)面壞死

C.血管痙攣

D.淋巴水腫

8.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.20:3

9.患者張某，因肝硬化腹水入院，醫(yī)囑“螺內(nèi)酯20mg口服，每日3次”，護士向患者解釋該藥物的作用時，錯誤的是（）

A.利尿消腫

B.降低門靜脈壓力

C.抑制胃酸分泌

D.保護肝臟細胞

10.護理腫瘤化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的主要措施是（）

A.加強營養(yǎng)支持

B.預(yù)防感染

C.定期監(jiān)測血象

D.以上都是

11.患者張某，因急性闌尾炎穿孔入院，醫(yī)囑“腹腔沖洗引流”，護士操作時錯誤的是（）

A.嚴格無菌操作

B.保持引流管通暢

C.定時沖洗引流液

D.觀察引流液顏色、性質(zhì)

12.護理妊娠期高血壓患者時，錯誤的措施是（）

A.每日監(jiān)測血壓

B.限制鈉鹽攝入

C.鼓勵患者臥床休息

D.使用利尿藥物

13.患者李某，因骨折入院，醫(yī)囑“患肢抬高15°”，護士操作時錯誤的是（）

A.抬高患肢高于心臟水平

B.使用軟枕支撐

C.患肢活動時降低高度

D.保持患肢功能位

14.護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，錯誤的措施是（）

A.補充胰島素

B.補充生理鹽水

C.監(jiān)測血糖、尿酮體

D.禁食水

15.患者張某，因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，意識模糊，最可能的并發(fā)癥是（）

A.腦疝

B.癲癇發(fā)作

C.肺部感染

D.心力衰竭

16.護理新生兒時，錯誤的措施是（）

A.保持呼吸道通暢

B.按時進行臍部護理

C.每日測量體溫

D.鼓勵母乳喂養(yǎng)

17.護理精神分裂癥患者時，錯誤的措施是（）

A.建立良好的護患關(guān)系

B.避免與患者爭論

C.鼓勵患者參加集體活動

D.使用強制約束措施

18.護理老年人時，錯誤的措施是（）

A.定時進行安全評估

B.鼓勵患者進行功能鍛煉

C.忽視患者的心理需求

D.保持患者舒適體位

19.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚破損，面積約2cm×3cm，最可能的壓瘡分期是（）

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

20.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，最可能的診斷是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支氣管哮喘

D.肺水腫

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.護理休克患者時，正確的措施包括（）

A.建立靜脈通路

B.患者平臥位

C.加快輸液速度

D.監(jiān)測生命體征

22.護理妊娠期糖尿病患者時，正確的措施包括（）

A.控制飲食

B.監(jiān)測血糖

C.使用胰島素

D.加強運動

23.護理骨折患者時，正確的措施包括（）

A.妥善固定患肢

B.患肢抬高

C.患肢活動

D.監(jiān)測患肢血運

24.護理腫瘤化療患者時，正確的措施包括（）

A.加強營養(yǎng)支持

B.預(yù)防感染

C.定期監(jiān)測血象

D.使用止吐藥

25.護理腦出血患者時，正確的措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.控制血壓

C.監(jiān)測神經(jīng)功能

D.使用鎮(zhèn)靜藥物

26.護理新生兒黃疸患者時，正確的措施包括（）

A.加強光照

B.保證水分攝入

C.觀察皮膚顏色

D.按時喂奶

27.護理精神分裂癥患者時，正確的措施包括（）

A.建立良好的護患關(guān)系

B.避免與患者爭論

C.鼓勵患者參加集體活動

D.使用強制約束措施

28.護理老年人時，正確的措施包括（）

A.定時進行安全評估

B.鼓勵患者進行功能鍛煉

C.關(guān)注患者的心理需求

D.保持患者舒適體位

29.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚破損，面積約4cm×5cm，深度達真皮層，最可能的壓瘡分期是（）

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

30.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，雙肺布滿干啰音，最可能的診斷是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支氣管哮喘

D.肺水腫

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估時，應(yīng)先進行身體系統(tǒng)檢查，再進行心理社會評估。

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者頭低腳高位。

33.胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進，可能的原因是腹腔引流管堵塞。

34.患者張某，因心力衰竭入院，醫(yī)囑“地高辛0.25mg晨服”，護士發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。

35.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用防壓瘡床墊。

36.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，護理措施錯誤的是鼓勵患者自行擠壓眼淚。

37.患者李某，因糖尿病足入院，護士為其進行創(chuàng)面換藥時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，最可能的診斷是創(chuàng)面感染。

38.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。

39.患者張某，因肝硬化腹水入院，醫(yī)囑“螺內(nèi)酯20mg口服，每日3次”，護士向患者解釋該藥物的作用時，錯誤的是抑制胃酸分泌。

40.護理腫瘤化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的主要措施是定期監(jiān)測血象。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的四個基本步驟是______、______、______、______。

42.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者______位，并通知醫(yī)生。

43.胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進，可能的原因是______或______。

44.患者張某，因心力衰竭入院，醫(yī)囑“地高辛0.25mg晨服”，護士發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)立即______并報告醫(yī)生。

45.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

46.甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，護理措施錯誤的是______。

47.患者李某，因糖尿病足入院，護士為其進行創(chuàng)面換藥時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，最可能的診斷是______。

48.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為______。

49.患者張某，因肝硬化腹水入院，醫(yī)囑“螺內(nèi)酯20mg口服，每日3次”，護士向患者解釋該藥物的作用時，錯誤的是______。

50.護理腫瘤化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的主要措施是______。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理評估的基本原則。

52.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

53.簡述胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進的可能原因及護理措施。

54.簡述護理妊娠期高血壓患者的注意事項。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者王某，65歲，因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，意識模糊，血壓180/100mmHg。

問題：

（1）分析患者目前可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

（2）提出相應(yīng)的護理措施。

（3）總結(jié)建議。

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是詢問患者病史，了解患者的基本情況及病情。

2.C

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者頭低腳高位，并通知醫(yī)生。

3.A

解析：胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進，可能的原因是胃腸道功能未恢復(fù)。

4.B

解析：患者張某，因心力衰竭入院，醫(yī)囑“地高辛0.25mg晨服”，護士發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。

5.B

解析：護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位。

6.C

解析：甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，護理措施錯誤的是鼓勵患者自行擠壓眼淚。

7.A

解析：患者李某，因糖尿病足入院，護士為其進行創(chuàng)面換藥時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，最可能的診斷是創(chuàng)面感染。

8.B

解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。

9.C

解析：患者張某，因肝硬化腹水入院，醫(yī)囑“螺內(nèi)酯20mg口服，每日3次”，護士向患者解釋該藥物的作用時，錯誤的是抑制胃酸分泌。

10.D

解析：護理腫瘤化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的主要措施是以上都是。

11.D

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚破損，面積約2cm×3cm，最可能的壓瘡分期是I期。

12.D

解析：護理妊娠期高血壓患者時，錯誤的措施是使用利尿藥物。

13.C

解析：患者李某，因骨折入院，醫(yī)囑“患肢抬高15°”，護士操作時錯誤的是患肢活動時降低高度。

14.D

解析：護理糖尿病酮癥酸中毒患者時，錯誤的措施是禁食水。

15.A

解析：患者張某，因腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，意識模糊，最可能的并發(fā)癥是腦疝。

16.D

解析：護理新生兒時，錯誤的措施是鼓勵母乳喂養(yǎng)。

17.D

解析：護理精神分裂癥患者時，錯誤的措施是使用強制約束措施。

18.C

解析：護理老年人時，錯誤的措施是忽視患者的心理需求。

19.B

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚破損，面積約2cm×3cm，深度達真皮層，最可能的壓瘡分期是II期。

20.D

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，最可能的診斷是肺水腫。

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.A、D

解析：護理休克患者時，正確的措施包括建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征。

22.A、B、C、D

解析：護理妊娠期糖尿病患者時，正確的措施包括控制飲食、監(jiān)測血糖、使用胰島素、加強運動。

23.A、B、D

解析：護理骨折患者時，正確的措施包括妥善固定患肢、患肢抬高、監(jiān)測患肢血運。

24.A、B、C、D

解析：護理腫瘤化療患者時，正確的措施包括加強營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、定期監(jiān)測血象、使用止吐藥。

25.A、B、C

解析：護理腦出血患者時，正確的措施包括保持呼吸道通暢、控制血壓、監(jiān)測神經(jīng)功能。

26.A、B、C、D

解析：護理新生兒黃疸患者時，正確的措施包括加強光照、保證水分攝入、觀察皮膚顏色、按時喂奶。

27.A、B、C

解析：護理精神分裂癥患者時，正確的措施包括建立良好的護患關(guān)系、避免與患者爭論、鼓勵患者參加集體活動。

28.A、B、C、D

解析：護理老年人時，正確的措施包括定時進行安全評估、鼓勵患者進行功能鍛煉、關(guān)注患者的心理需求、保持患者舒適體位。

29.C

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚破損，面積約4cm×5cm，深度達真皮層，最可能的壓瘡分期是III期。

30.A、B、C

解析：護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，雙肺布滿干啰音，最可能的診斷是肺炎、心力衰竭、支氣管哮喘。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護理評估時，應(yīng)先進行心理社會評估，再進行身體系統(tǒng)檢查。

32.√

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者頭低腳高位。

33.×

解析：胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進，可能的原因是腹腔引流管堵塞。

34.√

解析：患者張某，因心力衰竭入院，醫(yī)囑“地高辛0.25mg晨服”，護士發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。

35.×

解析：護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位。

36.√

解析：甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，護理措施錯誤的是鼓勵患者自行擠壓眼淚。

37.√

解析：患者李某，因糖尿病足入院，護士為其進行創(chuàng)面換藥時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，最可能的診斷是創(chuàng)面感染。

38.√

解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。

39.√

解析：患者張某，因肝硬化腹水入院，醫(yī)囑“螺內(nèi)酯20mg口服，每日3次”，護士向患者解釋該藥物的作用時，錯誤的是抑制胃酸分泌。

40.√

解析：護理腫瘤化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的主要措施是定期監(jiān)測血象。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.評估對象、評估內(nèi)容、評估方法、評估記錄

解析：護理評估的四個基本步驟是評估對象、評估內(nèi)容、評估方法、評估記錄。

42.頭低腳高位

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者頭低腳高位，并通知醫(yī)生。

43.胃腸道功能未恢復(fù)、腹腔引流管堵塞

解析：胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進，可能的原因是胃腸道功能未恢復(fù)或腹腔引流管堵塞。

44.停藥

解析：患者張某，因心力衰竭入院，醫(yī)囑“地高辛0.25mg晨服”，護士發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊，應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。

45.定時更換體位

解析：護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位。

46.鼓勵患者自行擠壓眼淚

解析：甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)突眼，護理措施錯誤的是鼓勵患者自行擠壓眼淚。

47.創(chuàng)面感染

解析：患者李某，因糖尿病足入院，護士為其進行創(chuàng)面換藥時，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，最可能的診斷是創(chuàng)面感染。

48.30:2

解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。

49.抑制胃酸分泌

解析：患者張某，因肝硬化腹水入院，醫(yī)囑“螺內(nèi)酯20mg口服，每日3次”，護士向患者解釋該藥物的作用時，錯誤的是抑制胃酸分泌。

50.以上都是

解析：護理腫瘤化療患者時，預(yù)防骨髓抑制的主要措施是以上都是。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.答：護理評估的基本原則包括：

①尊重患者隱私；

②以患者為中心；

③全面、系統(tǒng)、動態(tài)評估；

④客觀、準確、科學(xué)評估。

解析：護理評估的基本原則包括尊重患者隱私、以患者為中心、全面、系統(tǒng)、動態(tài)評估、客觀、準確、科學(xué)評估。

52.答：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：

①立即將患者頭低腳高位；

②通知醫(yī)生；

③連續(xù)監(jiān)測生命體征；

④必要時進行心肺復(fù)蘇。

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括立即將患者頭低腳高位、通知醫(yī)生、連續(xù)監(jiān)測生命體征、必要時進行心肺復(fù)蘇。

53.答：胰腺癌患者術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進的可能原因及護理措施包括：

可能原因：胃腸道功能未恢復(fù)、腹腔引流管堵塞。

護理措施：

①加強胃腸減壓