第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河南單招護理類試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理人員進行患者生命體征測量時，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.立即給予物理降溫

B.立即通知醫(yī)生

C.測量血壓并記錄

D.告知患者注意休息

2.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，護士應(yīng)首先考慮（）。

A.輸液速度過快

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.藥物過敏

3.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

4.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.用漱口水漱口

B.用壓舌板清除牙垢

C.用棉球擦洗舌苔

D.用溫水清潔口腔

5.靜脈注射時，患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.空氣栓塞

D.藥物過敏

6.護理人員在進行無菌操作前，應(yīng)首先進行（）。

A.洗手消毒

B.穿戴無菌手套

C.戴口罩

D.戴帽子

7.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護士發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦未緩解，應(yīng)首先考慮（）。

A.藥物劑量不足

B.藥物過敏

C.疼痛性質(zhì)改變

D.患者情緒不佳

8.護理人員進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁、絮狀，應(yīng)首先考慮（）。

A.尿道感染

B.腎結(jié)石

C.尿道損傷

D.尿路梗阻

9.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.繼續(xù)擦浴

B.減慢擦浴速度

C.停止擦浴并通知醫(yī)生

D.給予保暖

10.護理人員進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚待干

C.快速進針

D.拔針后用干棉簽按壓針眼

11.患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，氧氣流量為4L/min，護士應(yīng)連接哪種氧氣裝置（）。

A.氧氣袋

B.氧氣瓶

C.氧氣濕化瓶

D.氧氣流量計

12.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速、血壓下降，應(yīng)首先考慮（）。

A.休克早期

B.心力衰竭

C.敗血癥

D.腦出血

13.患者因進食困難遵醫(yī)囑給予鼻飼，插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)首先采取的措施是（）。

A.暫停插管并調(diào)整姿勢

B.繼續(xù)插管

C.給予止吐藥

D.通知醫(yī)生

14.護理人員進行床旁交接班時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，應(yīng)首先記錄（）。

A.患者主訴

B.皮膚變化情況

C.治療措施

D.交接時間

15.患者因腹瀉遵醫(yī)囑給予口服補液鹽，護士應(yīng)指導(dǎo)患者（）。

A.少量多次飲用

B.大量一次性飲用

C.飲用前搖勻

D.飲用后立即平臥

16.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.空氣栓塞

D.藥物過敏

17.患者因昏迷遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，護士應(yīng)多久更換一次尿袋（）。

A.每日一次

B.每周一次

C.每月一次

D.無需更換

18.護理人員進行口腔護理時，以下哪項物品是必須準備的（）。

A.氧氣瓶

B.吸水管

C.氧氣濕化瓶

D.氧氣流量計

19.患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予霧化吸入，護士應(yīng)指導(dǎo)患者（）。

A.呼氣時噴藥

B.呼氣時關(guān)閉噴嘴

C.吸氣時噴藥

D.吸氣時關(guān)閉噴嘴

20.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、對光反射消失，應(yīng)首先考慮（）。

A.腦出血

B.腦震蕩

C.腦疝

D.腦膜炎

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理人員進行無菌操作時，以下哪些措施是正確的（）。

A.操作前洗手消毒

B.環(huán)境清潔干燥

C.操作時保持無菌觀念

D.操作后立即清理器械

22.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予物理降溫，以下哪些方法是正確的（）。

A.溫水擦浴

B.頭部放置冰袋

C.減少衣物

D.提高室溫

23.護理人員進行靜脈輸液時，以下哪些是常見的不良反應(yīng)（）。

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.空氣栓塞

D.藥物過敏

24.患者因進食困難遵醫(yī)囑給予鼻飼，以下哪些是鼻飼的注意事項（）。

A.插管前檢查鼻飼管是否通暢

B.插管過程中保持患者頭部后仰

C.注入食物前檢查溫度

D.注入食物后立即拔管

25.護理人員進行病情觀察時，以下哪些是生命體征的內(nèi)容（）。

A.脈搏

B.呼吸

C.體溫

D.血壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理人員進行口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水清潔口腔。（×）

27.靜脈輸液時，患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（√）

28.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持環(huán)境清潔干燥。（√）

29.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)繼續(xù)擦浴。（×）

30.護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)選擇合適的注射部位。（√）

31.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速、血壓下降，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）

32.患者因進食困難遵醫(yī)囑給予鼻飼，插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即拔管。（×）

33.護理人員進行床旁交接班時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）

34.患者因腹瀉遵醫(yī)囑給予口服補液鹽，護士應(yīng)指導(dǎo)患者大量一次性飲用。（×）

35.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持________、________、________。（手衛(wèi)生、無菌觀念、無菌技術(shù)）

37.患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予物理降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)________，應(yīng)立即停止擦浴并通知醫(yī)生。（寒戰(zhàn)）

38.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)________、________，應(yīng)首先考慮液體外滲。（腫脹、疼痛）

39.患者因進食困難遵醫(yī)囑給予鼻飼，插管過程中患者出現(xiàn)________，應(yīng)暫停插管并調(diào)整姿勢。（惡心、嘔吐）

40.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者________、________，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（脈搏細速、血壓下降）

五、簡答題（共25分）

41.簡述預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。（5分）

42.簡述靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)及處理措施。（5分）

43.簡述鼻飼的注意事項。（5分）

44.簡述病情觀察的主要內(nèi)容。（10分）

六、案例分析題（共30分）

45.案例背景：患者，女，68歲，因心力衰竭入院，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、靜脈輸液等治療。護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題。（6分）

（2）提出相應(yīng)的處理措施。（12分）

（3）總結(jié)預(yù)防此類問題的措施。（12分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.C

3.A

4.B

5.A

6.A

7.A

8.A

9.C

10.C

11.B

12.A

13.A

14.B

15.A

16.B

17.A

18.B

19.C

20.A

解析

1.A-患者體溫39.5℃，屬于高熱，應(yīng)首先采取物理降溫措施，如溫水擦浴，以降低體溫，避免體溫過高導(dǎo)致并發(fā)癥。

B選項錯誤，因為醫(yī)生需要了解患者情況后再進行進一步處理。

C選項錯誤，因為測量血壓和記錄雖然重要，但不是首要措施。

D選項錯誤，因為患者高熱需要及時處理，單純休息可能無法有效降溫。

2.C-患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，血壓下降，脈搏細速，應(yīng)首先考慮空氣栓塞，這是靜脈輸液時嚴重的不良反應(yīng)，需要立即處理。

A選項錯誤，因為輸液速度過快可能導(dǎo)致靜脈炎或液體外滲，但不會出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。

B選項錯誤，靜脈炎主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，不會出現(xiàn)呼吸困難。

D選項錯誤，藥物過敏主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，不會出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。

3.A-預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，避免局部組織長期受壓，從而減少壓瘡的發(fā)生。

B選項錯誤，保持皮膚清潔干燥雖然重要，但不是預(yù)防壓瘡的首要措施。

C選項錯誤，使用防壓瘡床墊可以減少壓瘡的發(fā)生，但不是首要措施。

D選項錯誤，按摩受壓部位雖然可以促進血液循環(huán)，但不是預(yù)防壓瘡的首要措施。

4.B-給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用軟毛牙刷和棉球清潔牙垢，避免使用壓舌板，因為壓舌板可能會損傷患者口腔黏膜。

A、C、D選項均屬于正確的口腔護理操作。

5.A-靜脈注射時，患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，這是靜脈注射時常見的不良反應(yīng)。

B、C、D選項均不屬于局部紅腫、疼痛的原因。

6.A-護理人員在進行無菌操作前，應(yīng)首先進行洗手消毒，以避免污染無菌物品。

B、C、D選項雖然也是無菌操作的重要措施，但不是首要措施。

7.A-患者因疼痛遵醫(yī)囑給予止痛藥，護士發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦未緩解，應(yīng)首先考慮藥物劑量不足，需要調(diào)整劑量或更換藥物。

B選項錯誤，藥物過敏主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，不會導(dǎo)致疼痛未緩解。

C選項錯誤，疼痛性質(zhì)改變會導(dǎo)致新的疼痛，但不會導(dǎo)致原有疼痛未緩解。

D選項錯誤，患者情緒不佳可能會導(dǎo)致疼痛感增強，但不會導(dǎo)致藥物劑量不足。

8.A-護理人員進行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁、絮狀，應(yīng)首先考慮尿道感染，這是導(dǎo)尿時常見的不良反應(yīng)。

B、C、D選項均不屬于尿液渾濁、絮狀的原因。

9.C-患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止擦浴并通知醫(yī)生，因為寒戰(zhàn)可能是體溫下降過快導(dǎo)致的并發(fā)癥。

A、B、D選項均錯誤，因為患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)需要立即停止擦浴并通知醫(yī)生。

10.C-護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)緩慢進針，避免損傷組織，快速進針會導(dǎo)致疼痛和損傷。

A、B、D選項均屬于正確的肌肉注射操作。

11.B-患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，氧氣流量為4L/min，應(yīng)連接氧氣瓶，因為氧氣瓶可以提供穩(wěn)定的氧氣流量。

A、C、D選項均不屬于提供穩(wěn)定氧氣流量的裝置。

12.A-護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速、血壓下降，應(yīng)首先考慮休克早期，這是嚴重病情的表現(xiàn)，需要立即處理。

B、C、D選項均不屬于休克早期的表現(xiàn)。

13.A-患者因進食困難遵醫(yī)囑給予鼻飼，插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插管并調(diào)整姿勢，避免誤入氣管。

B、C、D選項均錯誤，因為患者出現(xiàn)惡心、嘔吐需要暫停插管并調(diào)整姿勢。

14.B-護理人員進行床旁交接班時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，應(yīng)首先記錄皮膚變化情況，以便后續(xù)觀察和處理。

A、C、D選項均不屬于首要記錄的內(nèi)容。

15.A-患者因腹瀉遵醫(yī)囑給予口服補液鹽，護士應(yīng)指導(dǎo)患者少量多次飲用，以避免一次性大量飲用導(dǎo)致嘔吐或腹脹。

B、C、D選項均錯誤，因為患者應(yīng)少量多次飲用口服補液鹽。

16.B-護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮液體外滲，這是靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)。

A、C、D選項均不屬于穿刺部位腫脹、疼痛的原因。

17.A-患者因昏迷遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，護士應(yīng)每日更換一次尿袋，以避免尿路感染。

B、C、D選項均錯誤，因為尿袋需要每日更換。

18.B-護理人員進行口腔護理時，應(yīng)使用吸水管，以幫助患者清潔口腔。

A、C、D選項均不屬于口腔護理的必備物品。

19.C-患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予霧化吸入，護士應(yīng)指導(dǎo)患者吸氣時噴藥，以充分發(fā)揮藥物效果。

A、B、D選項均錯誤，因為患者應(yīng)吸氣時噴藥。

20.A-護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、對光反射消失，應(yīng)首先考慮腦出血，這是嚴重病情的表現(xiàn)，需要立即處理。

B、C、D選項均不屬于腦出血的表現(xiàn)。

二、多選題

21.ABC

22.ABC

23.ABCD

24.ABC

25.ABCD

解析

21.ABC-護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持手衛(wèi)生、無菌觀念、無菌技術(shù)，以避免污染無菌物品。

D選項錯誤，因為操作后應(yīng)立即清理器械，但不是首要措施。

22.ABC-患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予物理降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)停止擦浴并通知醫(yī)生，同時可以采取其他措施，如減少衣物、提高室溫等。

D選項錯誤，提高室溫可能會導(dǎo)致患者體溫進一步升高，不利于降溫。

23.ABCD-護理人員進行靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、液體外滲、空氣栓塞、藥物過敏，需要及時處理。

24.ABC-患者因進食困難遵醫(yī)囑給予鼻飼，插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插管并調(diào)整姿勢，同時檢查鼻飼管是否通暢，并檢查注入食物的溫度。

D選項錯誤，注入食物后應(yīng)觀察患者情況，而不是立即拔管。

25.ABCD-護理人員進行病情觀察時，生命體征的內(nèi)容包括脈搏、呼吸、體溫、血壓，需要密切監(jiān)測。

三、判斷題

26.×

27.√

28.√

29.×

30.√

31.√

32.×

33.√

34.×

35.√

解析

26.×-護理人員進行口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水或清水清潔口腔，而不是漱口水，因為漱口水可能會刺激口腔黏膜。

27.√-靜脈輸液時，患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，以避免靜脈炎或液體外滲。

28.√-護理人員進行無菌操作時，應(yīng)保持環(huán)境清潔干燥，避免污染無菌物品。

29.×-患者因發(fā)熱遵醫(yī)囑給予溫水擦浴降溫，擦浴過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止擦浴并通知醫(yī)生，因為寒戰(zhàn)可能是體溫下降過快導(dǎo)致的并發(fā)癥。

30.√-護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)選擇合適的注射部位，以避免損傷組織。

31.√-護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細速、血壓下降，應(yīng)立即通知醫(yī)生，因為這是嚴重病情的表現(xiàn)。

32.×-患者因進食困難遵醫(yī)囑給予鼻飼，插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插管并調(diào)整姿勢，避免誤入氣管。

33.√-護理人員進行床旁交接班時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以避免壓瘡加重。

34.×-患者因腹瀉遵醫(yī)囑給予口服補液鹽，護士應(yīng)指導(dǎo)患者少量多次飲用，以避免一次性大量飲用導(dǎo)致嘔吐或腹脹。

35.√-護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，以避免靜脈炎或液體外滲。

四、填空題

36.手衛(wèi)生、無菌觀念、無菌技術(shù)

37.寒戰(zhàn)

38.腫脹、疼痛

39.惡心、嘔吐

40.脈搏細速、血壓下降

五、簡答題

41.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括：

①定時更換體位，避免局部組織長期受壓；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

③使用防壓瘡床墊，減少局部壓力；

④加強營養(yǎng)，提高皮膚抵抗力；

⑤定期檢查皮膚，及時發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰等早期癥狀。

42.靜脈輸液時常見的不良反應(yīng)及處理措施包括：

①靜脈炎：局部紅腫、疼痛，