第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理案例解答題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

（A）體溫37.5℃

（B）咳嗽

（C）脈搏80次/分

（D）患者自述“疼痛評分為4分”

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致靜脈炎的主要原因是（______）。

（A）針頭過粗

（B）輸液速度過快

（C）液體濃度過高

（D）患者活動過多

3.病人術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首選的護理措施是（______）。

（A）立即導(dǎo)尿

（B）按摩腹部

（C）熱敷下腹部

（D）肌注新斯的明

4.脫水病人靜脈輸液時，應(yīng)優(yōu)先選擇（______）液體。

（A）0.9%氯化鈉溶液

（B）5%葡萄糖溶液

（C）林格氏液

（D）低分子右旋糖酐

5.護理記錄中，描述“病人面色蒼白，皮膚濕冷”屬于（______）資料。

（A）客觀

（B）主觀

（C）生理

（D）心理

6.糖尿病病人血糖控制不佳，可能的原因是（______）。

（A）飲食管理不當(dāng)

（B）運動量不足

（C）藥物劑量不足

（D）以上都是

7.心臟驟停搶救時，首選的急救措施是（______）。

（A）人工呼吸

（B）胸外按壓

（C）電除顫

（D）吸氧

8.肺癌術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（______）。

（A）肺不張

（B）血腫壓迫

（C）胸腔積液

（D）以上都是

9.護士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯誤，應(yīng)（______）。

（A）自行調(diào)整劑量

（B）請同事幫忙確認

（C）立即報告醫(yī)生并暫停用藥

（D）等病人反應(yīng)后再處理

10.健康教育中，屬于“行為改變理論”的是（______）。

（A）知識傳播法

（B）同伴教育法

（C）自我效能理論

（D）宣傳欄張貼

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（______）。

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）社會支持

（D）實驗室檢查結(jié)果

22.胃癌術(shù)后病人常見的并發(fā)癥有（______）。

（A）吻合口漏

（B）腸梗阻

（C）營養(yǎng)不良

（D）應(yīng)激性潰瘍

23.護士與病人溝通時應(yīng)注意（______）。

（A）傾聽技巧

（B）非語言溝通

（C）尊重隱私

（D）及時反饋

24.以下哪些屬于“三無”病人？（______）

（A）無姓名

（B）無家屬

（C）無身份證

（D）無聯(lián)系方式

25.護理風(fēng)險管理的措施包括（______）。

（A）制定護理規(guī)范

（B）加強人員培訓(xùn)

（C）實行動態(tài)監(jiān)控

（D）完善報告制度

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達。

27.患者有權(quán)拒絕治療，護士應(yīng)尊重其決定。

28.靜脈輸液時，溶液滴速應(yīng)保持一致。

29.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息。

30.心臟驟停搶救時，人工呼吸和胸外按壓的比例為2:30。

31.護理評估只需在病人入院時進行一次。

32.腫瘤病人化療后出現(xiàn)惡心，屬于正常反應(yīng)。

33.護士可以擅自修改醫(yī)囑內(nèi)容。

34.健康教育的主要目的是改變病人行為。

35.護理記錄中的簽名是護士的法律責(zé)任憑證。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護理評估的基本步驟包括：______、______、______、______。

37.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在病人______肢體。

38.脫水病人補液時，應(yīng)遵循______原則。

39.心臟驟停的黃金搶救時間是______分鐘內(nèi)。

40.腫瘤病人的護理目標包括______、______、______。

五、簡答題（共25分）

41.簡述護理評估中“客觀資料”與“主觀資料”的區(qū)別。（5分）

42.分析長期臥床病人發(fā)生壓瘡的三個主要因素。（5分）

43.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需遵循哪些原則？（5分）

44.解釋“護理風(fēng)險”的概念及其管理意義。（10分）

六、案例分析題（共15分）

45.某患者因車禍導(dǎo)致右小腿開放性骨折，入院后出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、心率110次/分。護士評估發(fā)現(xiàn)患者傷口滲血較多，血壓90/60mmHg。

（1）分析患者可能存在的問題。（4分）

（2）護士應(yīng)采取哪些緊急措施？（5分）

（3）術(shù)后如何預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓？（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如疼痛評分；A、B、C均為客觀資料。

2.C

解析：靜脈炎主要由高濃度液體刺激血管內(nèi)膜引起；A、B、D均為影響因素，但非主要原因。

3.C

解析：熱敷可促進膀胱平滑肌收縮，首選非侵入性措施；A可能導(dǎo)致感染，B、D為輔助方法。

4.A

解析：0.9%氯化鈉為等滲液，適用于脫水初期補液；B為高滲液，C為含鉀液，D用于擴容。

5.A

解析：面色蒼白、皮膚濕冷是客觀可觀察到的體征；B為主觀感受，C、D為資料分類。

6.D

解析：以上因素均可能導(dǎo)致血糖控制不佳；A、B、C均為常見原因。

7.B

解析：胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心，優(yōu)先保證循環(huán)；A為輔助措施，C、D需在特定條件下實施。

8.D

解析：肺不張、血腫壓迫、胸腔積液均為常見原因；A、B、C均可導(dǎo)致呼吸困難。

9.C

解析：發(fā)現(xiàn)藥物錯誤應(yīng)立即報告并暫停用藥，不可自行處理；A、B、D均為錯誤做法。

10.C

解析：自我效能理論屬于行為改變理論；A、B為健康教育方法，D為宣傳形式。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理評估包括生理、心理、社會及實驗室檢查等全面內(nèi)容。

22.ABCD

解析：吻合口漏、腸梗阻、營養(yǎng)不良、應(yīng)激性潰瘍均為常見并發(fā)癥。

23.ABCD

解析：溝通需注重傾聽、非語言表達、隱私保護及及時反饋。

24.ABCD

解析：“三無”病人指無姓名、無家屬、無證件且無法聯(lián)系。

25.ABCD

解析：風(fēng)險管理需規(guī)范操作、培訓(xùn)、監(jiān)控及報告制度并重。

三、判斷題

26.×

解析：記錄應(yīng)避免口語化，但需通俗易懂，避免過度專業(yè)術(shù)語。

27.√

解析：患者享有自主權(quán)，護士應(yīng)尊重其醫(yī)療決定。

28.×

解析：輸液滴速需根據(jù)病情調(diào)整，如心衰病人需減慢速度。

29.√

解析：核對“三查七對”是避免用藥錯誤的必要步驟。

30.√

解析：心肺復(fù)蘇時人工呼吸與按壓比例為2:30（成人）。

31.×

解析：護理評估需貫穿全程，包括出院后隨訪。

32.√

解析：化療副作用屬于正常反應(yīng)，需對癥處理。

33.×

解析：修改醫(yī)囑需醫(yī)生確認，護士不可擅自調(diào)整。

34.√

解析：健康教育核心是促進健康行為改變。

35.√

解析：記錄簽名代表護士對內(nèi)容的真實性負責(zé)。

四、填空題

36.評估、分析、計劃、實施

解析：護理評估分為四個基本步驟，對應(yīng)護理流程。

37.非優(yōu)勢

解析：穿刺部位應(yīng)選擇在病人非優(yōu)勢肢體，避免影響日?；顒印?/p>

38.先快后慢、先晶后膠

解析：補液需根據(jù)病情調(diào)整速度和成分。

39.4

解析：心肺復(fù)蘇需在4分鐘內(nèi)開始搶救，否則腦細胞將受損。

40.控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)

解析：腫瘤護理需關(guān)注多維度目標。

五、簡答題

41.答：

客觀資料：護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如生命體征、傷口滲血；

主觀資料：患者自述的資料，如疼痛程度、感受；

區(qū)別：客觀資料可驗證，主觀資料需結(jié)合患者情況分析。

42.答：

①壓力因素：局部組織受壓；

②血液循環(huán)因素：長期臥床導(dǎo)致血流緩慢；

③皮膚營養(yǎng)因素：營養(yǎng)不良或感染。

43.答：

①核對醫(yī)囑：確認患者信息、藥物名稱及劑量；

②遵循原則：按需執(zhí)行、及時反饋、記錄完整；

③確保安全：禁止執(zhí)行無醫(yī)囑操作。

44.答：

概念：護理風(fēng)險是患者在接受護理過程中可能發(fā)生不良事件的潛在因素；

意義：通過風(fēng)險管理可減少差錯、提高質(zhì)量、保障安全。

六、案例分析題

45.答：

（1）問題：失血性休克（血壓低、心率快）、