第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理肝膽科知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于肝膽科術(shù)后飲食指導(dǎo)的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是（）

A.膽囊切除術(shù)后早期應(yīng)避免高脂肪食物，以流質(zhì)為主

B.肝硬化患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，防止肝性腦病

C.膽總管結(jié)石術(shù)后患者可立即進(jìn)食辛辣刺激食物，促進(jìn)膽道排空

D.胰頭癌術(shù)后患者應(yīng)少量多餐，避免飽餐引起胰酶分泌

2.肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）

A.立即使用利尿劑快速脫水

B.抬高下肢，促進(jìn)腹腔積液回流

C.定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重，限制鈉鹽攝入

D.鼓勵(lì)患者多臥床休息，減少體力消耗

3.急性胰腺炎患者禁食期間，營(yíng)養(yǎng)支持的最佳途徑是（）

A.口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

B.靜脈輸注葡萄糖溶液

C.胃腸減壓管滴注要素飲食

D.腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）

4.膽囊炎患者術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛伴發(fā)熱，應(yīng)高度警惕（）

A.膽囊管殘余結(jié)石

B.胰腺炎復(fù)發(fā)

C.肝膿腫形成

D.膽道出血

5.以下哪項(xiàng)不是肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)？（）

A.計(jì)算能力下降

B.意識(shí)模糊

C.肝臭味

D.腹水加重

6.膽道梗阻患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，皮膚顏色通常呈現(xiàn)（）

A.黃綠色

B.橘紅色

C.帶狀分布

D.呈斑片狀

7.肝癌患者行肝葉切除術(shù)前后，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）

A.血常規(guī)

B.肝功能（ALT、AST、膽紅素）

C.凝血功能

D.以上都是

8.胰頭癌患者術(shù)后發(fā)生血糖波動(dòng)，最可能的原因是（）

A.應(yīng)激性糖尿病

B.胰島素分泌不足

C.胰腺外分泌功能受損

D.以上都是

9.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)首先考慮（）

A.造瘺管堵塞

B.膽囊炎復(fù)發(fā)

C.胰腺炎

D.出血

10.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)的早期癥狀是（）

A.體溫升高

B.腎功能下降

C.皮膚瘙癢加劇

D.以上都是

11.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，預(yù)防膽漏的關(guān)鍵措施是（）

A.保持引流管通暢

B.避免劇烈活動(dòng)

C.使用止痛藥控制疼痛

D.口服利膽藥物

12.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選的急救措施是（）

A.靜脈輸注垂體后葉素

B.三腔二囊管壓迫止血

C.緊急內(nèi)鏡下套扎術(shù)

D.快速輸液補(bǔ)充血容量

13.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是（）

A.胰腺外分泌功能不足

B.胰腺內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

C.膽道梗阻

D.應(yīng)激性反應(yīng)

14.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，需要嚴(yán)格觀察的并發(fā)癥是（）

A.出血

B.肝性腦病

C.肝包膜下血腫

D.以上都是

15.膽囊炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的抗生素選擇是（）

A.青霉素類(lèi)

B.頭孢菌素類(lèi)

C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

D.喹諾酮類(lèi)

16.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，最可能的原因是（）

A.腎血管阻力增高

B.腎前性因素

C.藥物副作用

D.以上都是

17.胰頭癌患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻，最可能的原因是（）

A.胰腺假性囊腫壓迫腸管

B.膽總管狹窄

C.胃腸道功能恢復(fù)延遲

D.以上都是

18.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液渾濁，應(yīng)首先考慮（）

A.膽囊炎復(fù)發(fā)

B.引流管堵塞

C.胰腺炎

D.出血

19.肝癌患者行介入治療后，需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）

A.生命體征

B.腹痛變化

C.肝功能及腫瘤標(biāo)志物

D.以上都是

20.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是（）

A.胰腺炎

B.膽道梗阻

C.應(yīng)激性反應(yīng)

D.藥物副作用

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括（）

A.限制鈉鹽攝入

B.使用利尿劑時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

C.定期測(cè)量腹圍和體重

D.鼓勵(lì)患者臥床休息

E.必要時(shí)行腹腔穿刺放液

22.胰頭癌患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)包括（）

A.出血

B.胰瘺

C.腸梗阻

D.肝功能損害

E.腎功能下降

23.膽囊炎患者術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的包括（）

A.早期給予低脂流質(zhì)飲食

B.逐漸過(guò)渡到低脂半流質(zhì)

C.避免高脂肪、辛辣食物

D.鼓勵(lì)多飲水

E.禁食期間可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

24.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，需要警惕的并發(fā)癥包括（）

A.出血

B.肝性腦病

C.肝包膜下血腫

D.肝癌復(fù)發(fā)

E.膽道損傷

25.胰頭癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施包括（）

A.靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)

B.胃腸減壓管滴注要素飲食

C.少量多餐，避免飽餐

D.補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)

E.鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)避免使用利尿劑，以防肝性腦病。

27.膽囊炎患者術(shù)后早期可進(jìn)食高脂肪食物，以促進(jìn)膽道排空。

28.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。

29.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能是胰腺外分泌功能不足所致。

30.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能是腎血管阻力增高引起。

31.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液渾濁，應(yīng)立即拔管。

32.胰頭癌患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻，可能是胰腺假性囊腫壓迫腸管所致。

33.肝癌患者行介入治療后，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腹痛變化。

34.膽囊炎患者術(shù)后飲食指導(dǎo)應(yīng)避免高脂肪食物，但可適量攝入辛辣刺激食物。

35.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多臥床休息，減少體力消耗。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制________攝入，防止水鈉潴留。

37.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖波動(dòng)，可能是________分泌不足所致。

38.膽囊炎患者術(shù)后早期應(yīng)給予________飲食，避免高脂肪食物。

39.肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)________和腫瘤標(biāo)志物。

40.胰頭癌患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻，可能是________壓迫腸管所致。

41.膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液渾濁，應(yīng)首先考慮________堵塞。

42.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能是________增高引起。

43.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)避免使用________利尿劑，以防肝性腦病。

44.胰頭癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的最佳途徑是________或腸外營(yíng)養(yǎng)。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

45.簡(jiǎn)述膽囊炎患者術(shù)后飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)。（6分）

46.結(jié)合肝癌患者行肝葉切除術(shù)后的護(hù)理，分析術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)及預(yù)防措施。（10分）

47.胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)血糖波動(dòng)，分析可能的原因及護(hù)理措施。（7分）

48.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，如何進(jìn)行急救護(hù)理？（7分）

六、案例分析題（共25分）

49.患者男，65歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱3天”入院，診斷為“急性膽囊炎”。行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)右上腹輕微疼痛，引流液清亮。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行術(shù)后護(hù)理？若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，應(yīng)首先考慮哪些并發(fā)癥？（10分）

50.患者女，52歲，因“腹脹、乏力1年”入院，診斷為“肝硬化失代償期伴腹水”。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？如何預(yù)防腹水并發(fā)癥？（15分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：膽囊造瘺術(shù)后患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，以免刺激膽道，正確選項(xiàng)為“立即進(jìn)食辛辣刺激食物”錯(cuò)誤。

2.C

解析：肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)腹圍和體重，限制鈉鹽攝入，控制腹水增長(zhǎng)，A選項(xiàng)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，B選項(xiàng)無(wú)法解決根本問(wèn)題，D選項(xiàng)無(wú)法改善腹水。

3.D

解析：急性胰腺炎患者禁食期間，營(yíng)養(yǎng)支持的最佳途徑是腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN），以保證充足營(yíng)養(yǎng)供給，其他選項(xiàng)均不適用于完全禁食狀態(tài)。

4.A

解析：膽囊炎患者術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛伴發(fā)熱，高度警惕膽囊管殘余結(jié)石，其他選項(xiàng)可能性較低。

5.C

解析：肝性腦病前驅(qū)期典型表現(xiàn)為計(jì)算能力下降、意識(shí)模糊，肝臭味屬于肝功能衰竭的表現(xiàn)，而非前驅(qū)期特征。

6.A

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，皮膚顏色通常呈現(xiàn)黃綠色，其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。

7.D

解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)前后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)，確保手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)。

8.D

解析：胰頭癌患者術(shù)后可能發(fā)生應(yīng)激性糖尿病、胰島素分泌不足或胰腺外分泌功能受損，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

9.A

解析：膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)首先考慮造瘺管堵塞，其他選項(xiàng)可能性較低。

10.D

解析：肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)的早期癥狀包括體溫升高、腎功能下降、皮膚瘙癢加劇等，A、B、C均為早期表現(xiàn)。

11.A

解析：膽囊切除術(shù)后預(yù)防膽漏的關(guān)鍵措施是保持引流管通暢，確保膽汁引流通暢。

12.B

解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選三腔二囊管壓迫止血，其他選項(xiàng)均為輔助措施。

13.A

解析：胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能是胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙。

14.D

解析：射頻消融術(shù)后需要警惕出血、肝性腦病、肝包膜下血腫等并發(fā)癥，A、B、C均可能發(fā)生。

15.B

解析：膽囊炎患者發(fā)熱時(shí)，首選頭孢菌素類(lèi)抗生素，如頭孢曲松等，其他選項(xiàng)敏感性較低。

16.D

解析：肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能是腎血管阻力增高、腎前性因素或藥物副作用引起。

17.A

解析：胰頭癌患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻，最可能的原因是胰腺假性囊腫壓迫腸管。

18.A

解析：膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液渾濁，應(yīng)首先考慮膽囊炎復(fù)發(fā)，其他選項(xiàng)可能性較低。

19.D

解析：肝癌患者行介入治療后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛變化、肝功能及腫瘤標(biāo)志物。

20.C

解析：胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，最可能的原因是應(yīng)激性反應(yīng)，其他選項(xiàng)可能性較低。

二、多選題

21.ABCDE

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、定期測(cè)量腹圍和體重、鼓勵(lì)患者臥床休息、必要時(shí)行腹腔穿刺放液。

22.ABCD

解析：胰頭癌患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察重點(diǎn)包括出血、胰瘺、腸梗阻、肝功能損害，腎功能下降較少見(jiàn)。

23.ABCD

解析：膽囊炎患者術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的包括早期給予低脂流質(zhì)飲食、逐漸過(guò)渡到低脂半流質(zhì)、避免高脂肪、辛辣食物、鼓勵(lì)多飲水，禁食期間口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不適用于術(shù)后早期。

24.ABCDE

解析：射頻消融術(shù)后需要警惕出血、肝性腦病、肝包膜下血腫、肝癌復(fù)發(fā)、膽道損傷等并發(fā)癥。

25.ABCDE

解析：胰頭癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理措施包括靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)或胃腸減壓管滴注要素飲食、少量多餐、補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)、鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食（若條件允許）。

三、判斷題

26.×

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免肝性腦病。

27.×

解析：膽囊炎患者術(shù)后早期應(yīng)避免高脂肪食物，以免刺激膽道。

28.×

解析：肝癌患者行肝葉切除術(shù)后，應(yīng)根據(jù)肝功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，避免不足或過(guò)量。

29.√

解析：胰頭癌患者術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，可能是胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙。

30.√

解析：肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)尿量減少，可能是腎血管阻力增高引起。

31.×

解析：膽囊造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)引流液渾濁，應(yīng)檢查原因并處理，而非立即拔管。

32.√

解析：胰頭癌患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻，可能是胰腺假性囊腫壓迫腸管所致。

33.√

解析：肝癌患者行介入治療后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腹痛變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

34.×

解析：膽囊炎患者術(shù)后飲食應(yīng)避免高脂肪和辛辣刺激食物。

35.√

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者臥床休息，減少體力消耗，但需避免長(zhǎng)期臥床。

四、填空題

36.鈉鹽

37.胰島素

38.低脂流質(zhì)

39.肝功能

40.胰腺假性囊腫

41.造瘺管

42.腎血管阻力

43.利尿劑

44.胃腸減壓管

五、簡(jiǎn)答題

45.答：

①術(shù)后早期給予低脂流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥，避免高脂肪食物。

②逐漸過(guò)渡到低脂半流質(zhì)、軟食，避免油膩、辛辣刺激食物。

③鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)膽汁排泄。

④少量多餐，避免飽餐引起膽道壓力增高。

⑤監(jiān)測(cè)患者腹痛變化，及時(shí)調(diào)整飲食。

46.答：

術(shù)后并發(fā)癥觀察重點(diǎn)及預(yù)防措施：

①出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)生命體征、血壓、心率，觀察引流液顏色和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

②肝功能損害：監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)（ALT、AST、膽紅素），觀察黃疸變化，避免使用肝毒性藥物。

③肝包膜下血腫：觀察腹痛變化，必要時(shí)行B超檢查。

④肝性腦?。罕O(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，保持大便通暢。

預(yù)防措施：術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，合理用藥，飲食管理，預(yù)防感染。

47.答：

可能原因：

①胰腺外分泌功能不足，導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙。

②應(yīng)激性糖尿病，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血糖升高。

③藥物副作用，如糖皮