第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理助手題庫答題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合預(yù)防壓瘡的原則？

（）A.先抬高患者頭部再翻身

（）B.使用手肘作為支撐點(diǎn)推動患者身體

（）C.每次翻身前檢查皮膚受壓情況

（）D.僅在患者要求時(shí)才進(jìn)行翻身

2.給患者測量體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)肛溫為39.5℃，應(yīng)立即采取哪種措施？

（）A.囑患者多喝水加速散熱

（）B.立即使用退熱貼

（）C.通知醫(yī)生并記錄體溫

（）D.讓患者安靜休息觀察

3.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，可能發(fā)生了什么情況？

（）A.輸液速度過快

（）B.藥物過敏反應(yīng)

（）C.輸液器堵塞

（）D.液體滲出血管外

4.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防下肢靜脈血栓的主要方法是？

（）A.定期按摩患者腿部

（）B.給予抗凝藥物

（）C.使用彈力襪

（）D.保持床鋪平整

5.面對焦慮的患者，護(hù)士應(yīng)采取哪種溝通方式效果最佳？

（）A.直接告知患者“別擔(dān)心”

（）B.保持沉默等待患者平靜

（）C.使用開放式問題引導(dǎo)患者表達(dá)

（）D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識緩解患者疑慮

6.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”未注明具體藥物和劑量，正確的做法是？

（）A.按自己經(jīng)驗(yàn)給藥

（）B.立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)

（）C.先執(zhí)行常用劑量

（）D.記錄下來稍后處理

7.使用無菌手套時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合無菌原則？

（）A.戴手套前洗手消毒

（）B.一次性手套不用脫戴順序

（）C.檢查手套有無破損

（）D.戴完手套后洗手

8.患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、滲液，可能的原因是？

（）A.患者活動過多

（）B.切口感染

（）C.傷口包扎過緊

（）D.患者對縫線過敏

9.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，適用于哪種情況？

（）A.急性肺水腫患者

（）B.嚴(yán)重缺氧患者

（）C.慢性阻塞性肺疾病患者

（）D.預(yù)防性吸氧

10.護(hù)理隔離病房時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？

（）A.進(jìn)入前更換清潔鞋套

（）B.穿隔離衣時(shí)先穿內(nèi)層

（）C.手部消毒使用含氯消毒液

（）D.空氣消毒使用紫外線燈

11.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇注射部位的主要依據(jù)是？

（）A.靠近神經(jīng)血管

（）B.皮膚彈性好

（）C.肌肉分布均勻

（）D.患者疼痛敏感度低

12.患者病情突然加重，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采?。?/p>

（）A.書寫詳細(xì)護(hù)理記錄

（）B.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救

（）C.檢查患者隱私是否暴露

（）D.調(diào)整病房溫度

13.護(hù)理化療患者時(shí)，預(yù)防口腔潰瘍的主要措施是？

（）A.多吃辛辣食物

（）B.使用漱口水清潔口腔

（）C.避免張口呼吸

（）D.涂抹保護(hù)性藥膏

14.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種鎮(zhèn)痛措施？

（）A.給予強(qiáng)效阿片類藥物

（）B.鼓勵(lì)患者聽音樂分散注意力

（）C.調(diào)整病房光線和溫度

（）D.使用冷敷緩解疼痛

15.靜脈抽血時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，可能的原因是？

（）A.血液量不足

（）B.針頭刺入神經(jīng)

（）C.采血量過大

（）D.患者空腹時(shí)間過長

16.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于“基礎(chǔ)生命體征”？

（）A.體溫

（）B.呼吸頻率

（）C.皮膚顏色

（）D.尿量

17.給患者翻身時(shí)，以下哪項(xiàng)操作易導(dǎo)致壓瘡？

（）A.使用翻身床輔助

（）B.保持患者身體軸線對齊

（）C.按摩受壓部位皮膚

（）D.輪流使用不同部位支撐體重

18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液時(shí)液體不滴，以下哪項(xiàng)處理不正確？

（）A.檢查針頭是否通暢

（）B.調(diào)整輸液速度

（）C.更換輸液器

（）D.直接加壓輸液

19.患者因發(fā)熱出現(xiàn)寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施？

（）A.立即給予高流量氧氣

（）B.減少蓋被保暖

（）C.給予物理降溫

（）D.立即肌注退熱藥物

20.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑“遵醫(yī)囑”但未注明藥物名稱，正確的做法是？

（）A.按同類藥物常用劑量執(zhí)行

（）B.聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生確認(rèn)

（）C.先執(zhí)行備用藥物

（）D.記錄后等待醫(yī)生查房

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理危重患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察哪些生命體征變化？

（）A.體溫

（）B.呼吸頻率和節(jié)律

（）C.血壓

（）D.血氧飽和度

（）E.皮膚顏色

22.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用哪些物品？

（）A.溫水

（）B.氯己定漱口液

（）C.毛巾

（）D.壓舌板

（）E.生理鹽水

23.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括哪些？

（）A.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

（）B.空氣消毒

（）C.醫(yī)療器械滅菌

（）D.隔離制度

（）E.患者健康教育

24.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

（）E.指導(dǎo)患者活動

25.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，可能遇到哪些異常情況？

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭刺入過深

（）C.液體結(jié)晶

（）D.患者發(fā)熱

（）E.針頭移位

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)劑量明顯錯(cuò)誤應(yīng)立即停止執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

（）

27.給患者測量血壓時(shí)，袖帶松緊度應(yīng)能插入1-2指。

（）

28.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者自殺傾向應(yīng)立即隔離并報(bào)告醫(yī)生。

（）

29.無菌操作時(shí)，手持無菌物品時(shí)應(yīng)保持朝上方向。

（）

30.患者病情穩(wěn)定后可自行離開病房，無需護(hù)士提醒。

（）

31.護(hù)士在護(hù)理時(shí)可以隨意翻閱患者的隱私文件。

（）

32.使用無菌手套時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即更換。

（）

33.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)避免刺入神經(jīng)血管。

（）

34.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰應(yīng)立即用碘伏消毒。

（）

35.護(hù)士在護(hù)理時(shí)可以擅自調(diào)整醫(yī)囑中的藥物劑量。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，應(yīng)首先采取________措施。

37.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，可能發(fā)生了________。

38.護(hù)理隔離患者時(shí)，進(jìn)入隔離病房前需更換________和________。

39.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇________、無硬結(jié)的部位。

40.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即________并報(bào)告醫(yī)生。

41.預(yù)防醫(yī)院感染的基本原則包括________、________和________。

42.護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自殺傾向，應(yīng)立即________并保護(hù)現(xiàn)場。

43.給患者測量血壓時(shí)，血壓計(jì)應(yīng)與患者心臟________。

44.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)首先采取________措施。

45.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)遵循________、________和________原則。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

46.簡述護(hù)理長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

47.護(hù)理時(shí)如何進(jìn)行無菌操作？

48.簡述護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化應(yīng)采取的步驟。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者女性，68歲，因“急性左心衰竭”入院。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者呼吸困難，端坐呼吸，面色發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg，雙肺底聞及濕啰音。

（2）醫(yī)囑：“吸氧4L/min，嗎啡5mg靜脈注射，呋塞米20mg靜脈注射，速效救心丸舌下含服”。

（3）患者自述“呼吸困難，胸口悶痛，不敢深呼吸”。

（4）護(hù)士在測量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)患者袖帶過緊，導(dǎo)致血壓測量值偏低。

問題：

（1）分析患者目前的主要病情變化及可能的原因。

（2）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

（3）針對患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（4）總結(jié)護(hù)士在此次護(hù)理中需要改進(jìn)的地方。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是減少皮膚受壓，每次翻身前檢查皮膚受壓情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，抬高頭部可能增加頸椎負(fù)擔(dān)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，手肘支撐易損傷患者皮膚；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)定時(shí)翻身而非隨意。

2.C

解析：肛溫39.5℃屬于高熱，需立即通知醫(yī)生并記錄體溫，以便及時(shí)采取降溫措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，多喝水可能加重心臟負(fù)擔(dān)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，退熱貼僅輔助降溫；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)立即處理高熱。

3.B

解析：呼吸困難、面色發(fā)紺是藥物過敏的典型表現(xiàn)，需立即停藥并搶救。A選項(xiàng)是常見癥狀但非典型過敏表現(xiàn)；C選項(xiàng)可能引起局部腫脹但無全身反應(yīng)；D選項(xiàng)是輸液并發(fā)癥但無生命危險(xiǎn)。

4.A

解析：長期臥床患者主要風(fēng)險(xiǎn)是壓瘡，定時(shí)翻身可以減少局部受壓時(shí)間。B選項(xiàng)需根據(jù)病情選擇；C選項(xiàng)輔助作用；D選項(xiàng)無預(yù)防作用。

5.C

解析：開放式問題可以引導(dǎo)患者表達(dá)真實(shí)感受，緩解焦慮。A選項(xiàng)無效；B選項(xiàng)可能加重焦慮；D選項(xiàng)可能增加患者疑慮。

6.B

解析：醫(yī)囑未注明具體劑量時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，避免用藥錯(cuò)誤。A選項(xiàng)錯(cuò)誤；C選項(xiàng)違規(guī)；D選項(xiàng)延誤治療。

7.B

解析：一次性手套必須嚴(yán)格遵循戴脫順序，先戴內(nèi)層再戴外層。A、C、D均符合無菌原則。

8.B

解析：切口紅腫、滲液是感染的典型表現(xiàn)，需及時(shí)處理。A選項(xiàng)可能加重感染；C選項(xiàng)可預(yù)防感染；D選項(xiàng)需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

9.C

解析：4L/min氧流量適用于緩解慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難。A選項(xiàng)需更高流量；B選項(xiàng)嚴(yán)重缺氧需面罩吸氧；D選項(xiàng)適用于預(yù)防性吸氧。

10.B

解析：穿隔離衣時(shí)先穿內(nèi)層再穿外層。A、C、D均符合隔離原則；B選項(xiàng)順序錯(cuò)誤。

11.C

解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉分布均勻、無血管神經(jīng)的部位。A選項(xiàng)易損傷神經(jīng)；B選項(xiàng)僅表示皮膚狀態(tài)；D選項(xiàng)與疼痛敏感度無關(guān)。

12.B

解析：病情突然加重時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。A、C、D均需在搶救后進(jìn)行。

13.B

解析：化療患者易發(fā)生口腔潰瘍，使用漱口水清潔口腔可以預(yù)防。A選項(xiàng)加重潰瘍；C選項(xiàng)無效；D選項(xiàng)僅輔助作用。

14.B

解析：分散注意力可以緩解疼痛，但需結(jié)合其他鎮(zhèn)痛措施。A選項(xiàng)可能無效或加重疼痛；C、D選項(xiàng)僅輔助作用。

15.B

解析：針頭刺入神經(jīng)可引起劇痛和反射性癥狀。A選項(xiàng)可能引起虛脫；C選項(xiàng)是常見反應(yīng)；D選項(xiàng)與空腹無關(guān)。

16.C

解析：基礎(chǔ)生命體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，皮膚顏色屬于觀察指標(biāo)。

17.D

解析：輪流使用不同部位支撐體重可以預(yù)防壓瘡。A、B、C均符合預(yù)防原則；D選項(xiàng)易導(dǎo)致局部受壓。

18.D

解析：直接加壓輸液可能引起靜脈炎或肺水腫。A、B、C均是常規(guī)處理方法；D選項(xiàng)違規(guī)。

19.C

解析：寒戰(zhàn)時(shí)給予物理降溫可以緩解癥狀。A選項(xiàng)可能加重缺氧；B選項(xiàng)可能加重寒戰(zhàn)；D選項(xiàng)需根據(jù)體溫調(diào)整。

20.B

解析：醫(yī)囑未注明藥物名稱時(shí)，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)，避免用藥錯(cuò)誤。A、C、D均違規(guī)。

21.ABCD

解析：危重患者需密切觀察生命體征及病情變化。E選項(xiàng)屬于一般觀察指標(biāo)。

22.ABDE

解析：口腔護(hù)理需使用專用器械和消毒液。C選項(xiàng)不用于口腔護(hù)理；D選項(xiàng)用于輔助操作。

23.ABCD

解析：預(yù)防醫(yī)院感染需綜合措施。E選項(xiàng)屬于輔助措施。

24.ABC

解析：D選項(xiàng)按摩受壓部位會加重皮膚損傷；E選項(xiàng)適用于活動能力患者。

25.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)可能遇到多種異常情況。

26.√

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)立即停止并報(bào)告，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。

27.√

解析：袖帶松緊度影響血壓準(zhǔn)確性。

28.√

解析：發(fā)現(xiàn)自殺傾向需立即隔離并報(bào)告。

29.√

解析：無菌物品需保持朝上，避免污染。

30.×

解析：患者離開病房需護(hù)士協(xié)助，確保安全。

31.×

解析：翻閱患者隱私文件違規(guī)。

32.√

解析：手套破損需立即更換。

33.√

解析：肌肉注射需避開血管神經(jīng)。

34.×

解析：皮膚破潰需先清潔再消毒。

35.×

解析：調(diào)整醫(yī)囑需醫(yī)生授權(quán)。

36.物理降溫

解析：高熱時(shí)首選物理降溫，如溫水擦浴。

37.靜脈炎

解析：沿靜脈紅線提示局部炎癥。

38.鞋套、隔離衣

解析：隔離病房需穿專用防護(hù)用品。

39.豐滿、無硬結(jié)

解析：選擇肌肉發(fā)育良好部位。

40.報(bào)告醫(yī)生

解析：病情變化需立即報(bào)告。

41.潔凈、消毒、隔離

解析：醫(yī)院感染預(yù)防三原則。

42.保護(hù)現(xiàn)場

解析：自殺傾向需保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助調(diào)查。

43.水平

解析：血壓計(jì)需與心臟水平一致。

44.減壓

解析：壓瘡需解除壓迫，如更換體位。

45.準(zhǔn)確、及時(shí)、合法

解析：執(zhí)行醫(yī)囑三原則。

五、簡答題

46.答：

①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次