2025年急診入科考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.急診患者出現(xiàn)意識模糊、嗜睡，伴有呼吸急促，血氣分析顯示pH7.1，PaCO250mmHg，最可能的診斷是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C2.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分，首選的治療措施是：A.靜脈補液B.血管活性藥物C.輸血D.手術(shù)止血答案：A3.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，首選的藥物是：A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C4.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，胸部X線片顯示雙肺彌漫性浸潤，最可能的診斷是：A.肺炎B.肺水腫C.肺栓塞D.支氣管哮喘答案：B5.患者因高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛入院，尿常規(guī)顯示白細胞酯酶陽性，最可能的診斷是：A.腎盂腎炎B.尿道炎C.膀胱炎D.前列腺炎答案：A6.患者出現(xiàn)意識喪失，呼吸停止，最緊急的搶救措施是：A.開放氣道B.人工呼吸C.心臟按壓D.除顫答案：C7.急性胰腺炎患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶顯著升高，最可能的并發(fā)癥是：A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰腺炎D.胰腺癌答案：B8.患者出現(xiàn)意識障礙，伴有抽搐，血糖測定為2.5mmol/L，最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖C.高血糖D.乳酸酸中毒答案：B9.患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)腹膜刺激征，最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂答案：B10.患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，血氣分析顯示PaO250mmHg，PaCO240mmHg，最可能的診斷是：A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.氧氣中毒D.呼吸道感染答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.呼吸急促B.咳粉紅色泡沫痰C.心率加快D.血壓下降答案：A,B,C2.急性冠脈綜合征包括：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.心源性休克答案：A,B3.膿毒癥的治療措施包括：A.抗感染治療B.抗生素治療C.維持血壓D.機械通氣答案：A,B,C,D4.急性腎損傷的臨床表現(xiàn)包括：A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿常規(guī)異常D.水電解質(zhì)紊亂答案：A,B,C,D5.急性肺栓塞的治療措施包括：A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動脈導(dǎo)管介入治療D.抗生素治療答案：A,B,C6.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括：A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰腺炎D.胰腺癌答案：A,B7.低血糖的臨床表現(xiàn)包括：A.出汗B.心悸C.意識障礙D.抽搐答案：A,B,C,D8.腹部閉合性損傷的常見原因包括：A.車禍B.暴力C.墜落D.醫(yī)源性損傷答案：A,B,C,D9.呼吸衰竭的治療措施包括：A.氧氣治療B.機械通氣C.糾正酸堿平衡D.治療原發(fā)病答案：A,B,C,D10.心源性休克的常見病因包括：A.急性心肌梗死B.心臟瓣膜病C.心律失常D.嚴(yán)重心功能不全答案：A,B,C,D三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是手術(shù)止血。答案：錯誤2.膿毒癥患者的體溫一定升高。答案：錯誤3.急性腎損傷患者一定出現(xiàn)少尿。答案：錯誤4.急性肺栓塞患者一定出現(xiàn)呼吸困難。答案：正確5.急性胰腺炎患者一定出現(xiàn)劇烈腹痛。答案：正確6.低血糖患者一定出現(xiàn)意識障礙。答案：錯誤7.腹部閉合性損傷患者一定出現(xiàn)腹膜刺激征。答案：錯誤8.呼吸衰竭患者一定出現(xiàn)發(fā)紺。答案：錯誤9.心源性休克患者一定出現(xiàn)血壓下降。答案：正確10.急性冠脈綜合征患者一定出現(xiàn)心絞痛。答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：急性心肌梗死的治療原則包括：盡快開通堵塞的冠狀動脈，恢復(fù)心肌供血，減輕心肌缺血損傷，防止并發(fā)癥。主要措施包括：溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、藥物治療（如抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑等）和心臟康復(fù)治療。2.簡述膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：感染灶、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和器官功能障礙。SIRS標(biāo)準(zhǔn)包括：體溫>38℃或<36℃、心率>90次/分、呼吸頻率>20次/分或PaCO2<32mmHg、白細胞計數(shù)>12×10^9/L或<4×10^9/L或未成熟白細胞>10%。器官功能障礙標(biāo)準(zhǔn)包括：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、休克、心肌功能障礙、腎功能衰竭、凝血功能障礙等。3.簡述急性腎損傷的分期。答案：急性腎損傷（AKI）分為三個分期：少尿期、多尿期和恢復(fù)期。少尿期表現(xiàn)為尿量減少，血肌酐和尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。多尿期表現(xiàn)為尿量增多，血肌酐和尿素氮逐漸下降，水、電解質(zhì)和酸堿平衡逐漸恢復(fù)?；謴?fù)期表現(xiàn)為腎功能逐漸恢復(fù)至正常水平。4.簡述急性肺栓塞的治療措施。答案：急性肺栓塞的治療措施包括：抗凝治療、溶栓治療、肺動脈導(dǎo)管介入治療和藥物治療。抗凝治療是主要的治療措施，包括使用肝素、華法林等藥物。溶栓治療適用于大面積肺栓塞患者，可快速溶解血栓。肺動脈導(dǎo)管介入治療適用于復(fù)雜或頑固性肺栓塞患者，可通過導(dǎo)管進行血栓摘除或碎解。藥物治療包括使用抗血小板藥物、擴張血管藥物等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性左心衰竭的治療策略。答案：急性左心衰竭的治療策略包括：迅速緩解癥狀、改善心功能、防止并發(fā)癥。主要措施包括：吸氧、利尿、血管擴張劑、正性肌力藥物、機械通氣等。吸氧可提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。利尿可減少心臟前負荷，改善心功能。血管擴張劑可降低外周血管阻力，減輕心臟后負荷。正性肌力藥物可增強心肌收縮力，改善心功能。機械通氣可減輕呼吸負擔(dān)，改善呼吸功能。此外，還需積極治療原發(fā)病，防止并發(fā)癥。2.討論膿毒癥的治療原則。答案：膿毒癥的治療原則包括：及時診斷、迅速治療、控制感染、支持治療。及時診斷是關(guān)鍵，需根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行綜合判斷。迅速治療包括抗感染治療、抗休克治療、器官功能支持等。控制感染包括清除感染灶、使用抗生素等。支持治療包括液體復(fù)蘇、機械通氣、血液透析等。此外，還需密切監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。3.討論急性腎損傷的預(yù)防措施。答案：急性腎損傷的預(yù)防措施包括：避免腎臟損傷因素、保護腎功能、早期干預(yù)。避免腎臟損傷因素包括：避免使用腎毒性藥物、控制血壓、控制血糖、避免脫水等。保護腎功能包括：維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、控制心臟功能、控制肝臟功能等。早期干預(yù)包括：密切監(jiān)測腎功能、及時治療原發(fā)病、預(yù)防并發(fā)癥等。此外，還需加強健康教育，提高公眾對急性腎損傷的認識和預(yù)防意識。4.討論急性肺栓塞的急救措施。答案：急性肺栓塞的急救措施包括：迅速診斷、迅速治療、防止并發(fā)癥。迅速診斷包括：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行綜合判斷，必要時進行影像學(xué)檢查。迅速治療包括：抗凝治療、溶栓治療、肺動脈導(dǎo)管介