全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

!注意事項(xiàng)：

；11.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

5:2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

?i題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

14.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封一、選擇題

窣

!1、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：

T390O白細(xì)胞10.8x10/L,N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

,?:B.慶大霉素

處1C.葦星青霉素

瑕：D.頭狗他呢

|E.胃腸道解痙劑

|2、四肢手術(shù)后拆線時(shí)間是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

!E.14天

13、男性，22歲，1個(gè)月來兩次獨(dú)自乘電梯時(shí)突然出現(xiàn)胸悶，心動(dòng)過速，呼吸困難，四肢麻

i木，伴有瀕死感，被人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院時(shí)患者又恢復(fù)正常，檢查亦無特殊，但因擔(dān)心會(huì)再次發(fā)

：作而不敢單獨(dú)乘坐電梯。此患者可能是O

31A.癖癥

f繾B.焦慮癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

：E.疑病癥

j4、患者男，42歲。間斷喘息發(fā)作10年余，發(fā)作時(shí)口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查

i示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。對(duì)于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

jA.短效P受體激動(dòng)劑

1B.長(zhǎng)效P受體激動(dòng)劑

C.吸入糖皮質(zhì)激素

恬

D.II服糖皮質(zhì)激素

E.白三烯受體拮抗劑

5、下列關(guān)于急性腎哀竭的敘述，正確的是

A.腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)

C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)

D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常

6、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.羥基服

C.演隱亭

D.甲氨蝶吟

E.奧曲肽

7、切斷動(dòng)物雙側(cè)迷走神經(jīng)后呼吸的改變足

A.呼吸頻率加快

B.呼吸幅度減小

C.吸氣時(shí)相縮短

D.血液CO分壓暫時(shí)升高

E.呼吸頻率減慢，幅度增大

8、無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是

A.老年人

B.學(xué)齡前兒童

C.妊娠婦女

D.腎移植者

E.有尿路梗阻者

9、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查體:

下腹部壓痛明顯，Hb54g；Lo

該患者的發(fā)病機(jī)制為（）。

A.黃體功能不足

B.下丘腦垂體性腺軸功能失調(diào)

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮肌瘤

E.盆腔炎

10、“癌癥〃是指

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱

D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱

E.間葉組織發(fā)生的惡性痛的統(tǒng)稱

11、獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細(xì)胞是

A.CD8+T細(xì)胞

B.BI細(xì)胞

C.CD4+T細(xì)胞

D.NK細(xì)胞

E.B2細(xì)胞

12、肱骨母上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見的后遺癥是（）。

A.肘關(guān)節(jié)后脫位

B.尺神經(jīng)損傷

C.肘內(nèi)翻畸形

D.肘關(guān)節(jié)前脫位

E.前臂缺血性肌攣縮

13、腹部手術(shù)后多采用（〉。

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.高坡臥位

E.低半坐位

14、胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外時(shí)稱為（）

A.帆狀胎盤

B.球拍胎盤

C.臍帶先露

D.臍帶脫垂

E」伍管前置

15、男，38歲。從車上摔下骨盆骨折,不能排尿8小時(shí)。查：BP110/70mmHg,P90次/分,

直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇

A.尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)

B.膀胱造屢術(shù)

C.膀胱穿刺術(shù)

D.尿道修補(bǔ)術(shù)

E.留置導(dǎo)尿

16、長(zhǎng)期采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想靜脈為

A.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈

B.頸外靜脈

C.頭靜脈

D.大隱靜脈

C.氣管向右側(cè)移位

D.右下肺語音共振減弱

E.右下肺可聞及支氣管呼吸音

23、哪種慢性肺疾病與遺傳性a-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)

A.肺出血腎炎綜合征

B.全腺泡型肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.慢性支氣管炎

E.肺間質(zhì)纖維化

24、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用

B.可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速

C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病

D.抽象思維能力、想象力降低

E.記憶力下降

25、慢件肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是

A.雙下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.心臟向左擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進(jìn)

E.肝大，觸痛陽性

26、獷張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

D.后者心尖搏動(dòng)減弱

E.以上均正確

27、患者男，70歲。因腦出血1小時(shí)入院，病情危重。醫(yī)生建議立即手術(shù)，并告知家屬可

能存在的風(fēng)險(xiǎn)，不手術(shù)則會(huì)有生命風(fēng)險(xiǎn)。家屬經(jīng)濟(jì)困難，示意醫(yī)生只需作簡(jiǎn)單處置，放棄救

治，聽任其死亡，但拒絕對(duì)此簽字。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)選擇的最佳決策是()o

A.一定要家屬簽字，否則讓患者轉(zhuǎn)院

B.聽從家屬?zèng)Q定，并在病歷上如實(shí)記錄家屬意見

C.征求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見并與家屬充分溝通，確定符合實(shí)際的救治手段

D.提請(qǐng)法院作出決策

E.不考慮家屬意見，醫(yī)生直接手術(shù)

28、有?病人近年來勞累時(shí)，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解.，住院治療。

心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血壓心臟病合并心衰

E.以上都不是

29、麻疹患者發(fā)熱與皮疹關(guān)系為()

A.發(fā)熱3—4天后出疹，出疹期熱更高

B.發(fā)熱后半天至1天出疹

C.高熱3?5天，熱退疹出

D.發(fā)熱1一2天出疹，出疹時(shí)熱更高

E.發(fā)熱，服藥史

30、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過()。

A.SOml

B.75ml

C.lOOml

D.lSOml

E.200ml

31、王某對(duì)受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊(cè)的決定有異議，決

定依法申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起()

A.15日內(nèi)

B.30□內(nèi)

C.40日內(nèi)

D.50日內(nèi)

E.60日內(nèi)

32、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟

B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常

C.壞死組織與周圍組織無分界限

D.腐敗菌感染嚴(yán)重

E.全身中毒癥狀重

33、心房顫動(dòng)()

A.第一心音增強(qiáng)

B.心率小于脈率

C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音

E.開瓣音

34、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5?

10/HP,白細(xì)胞。?1/HP,血清白蛋白23g/L,膽固醇H.5mmol/L,血肌酊78Hmol/L。

A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎炎

C.膜性腎病

D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

35、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)

壁見直徑約1.5cm充盈缺t員。

A.膀胱灌流化療

B.膀胱全切術(shù)

C.膀胱部分切除

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

E.以上都不是

36、診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）o

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.心內(nèi)膜心肌活檢

E.胸部X線檢查

37、與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)的是（）。

A.人乳頭瘤病毒

B.麻疹病毒

C.禽流感病毒

D.乙肝病毒

E.以上都不正確

38、右心衰竭引起淤血的器官主要是

A.肺、腎及胃腸道

B.肺、腦及胃腸道

C.肝、脾及胃腸道

D.脾、肺及胃腸道

E.肺、肝及胃腸道

39、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5團(tuán)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

10?15/HP,血白細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。

A.選用敏感藥物口服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

40、對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是

A.利尿劑類

B.硝酸酯類

C.受體興奮劑類

D.鈣離子拮抗劑類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酹抑制劑類

41、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于

A.0型肺泡上皮細(xì)胞

B.Kulchitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

42、男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫35團(tuán)，脈搏細(xì)弱，血壓60/

40mm—Hg,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

首先考慮的診斷是O

A.神經(jīng)源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.過敏性休克

43、患兒，男，9個(gè)月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次，T40回，方顱，咽紅，心肺檢查

無異常，腹平軟，前鹵平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1?2分鐘，停止后能進(jìn)食。該患兒最可

能的診斷是

A.維生素D缺乏性手足描搦癥

B.化膿性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.癲癇

E.高熱驚厥

44、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)

準(zhǔn)被稱為（

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費(fèi)

E.封底線

45、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙仔未見占位性

病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。殘余尿量120mL

A.CT

B.MRI

C.經(jīng)直腸B超

D.尿流動(dòng)力學(xué)

E.腹平片

46、側(cè)支循環(huán)建立

A.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張

B.雷諾病

C.檳榔肝

D.急性闌尾炎

E.心房纖顫時(shí)腦軟化

47、百白破疫苗初種的時(shí)間是（）。

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.8個(gè)月

D.1個(gè)月

E.生后2?3天

48、以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現(xiàn)的是

A.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大

B.一般無臨床表現(xiàn)

C.絕大多數(shù)病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難

D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀

E.極少數(shù)可癌變

49、下列哪項(xiàng)屬于組織的損傷性改變

A.萎縮

B.變性

C.增生

D.肥大

E.化生

50、男，68歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。有COPD史25余年。查體：BP110

/SOmmHg,端坐呼吸、煩躁不安、大汗。口唇發(fā)組，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120

次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性左心衰竭

C.大葉性肺炎

D.自發(fā)性氣胸

E.胸腔積液

二、多選題

51、女性，50歲，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月左右。

不符合該患者疾病的描述是O

A.支氣管黏膜上皮變性壞死

B.支氣管黏膜上皮杯狀細(xì)胞增多

C.支氣管黏液腺肥大

D.支氣管軟骨變性菱縮

E.支氣管壁彈力纖維增生

52、男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。

為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選(

A.囑病人左側(cè)臥位聽診

B.囑病人屏氣后聽診

C.心電圖檢查

D.超聲心動(dòng)圖

E.X線胸片

53、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、山尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色

蒼白,查：血壓180/lOOmmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞(+++).白細(xì)胞。?3個(gè)/HP,顆粒管

型0-2個(gè)/HP.血肌酊440|imol/L,血紅蛋白90g/L,

A.以絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主

B.血漿置換

C.環(huán)磷酰胺沖擊

D.甲潑尼龍沖擊

E.血液透析

54、患者女，58歲。反復(fù)咳嗽，咳痰、喘息32年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺滿布哮

鳴音。血?dú)夥治觯篜aO58mmHg,PaCO50mmHg。此時(shí)該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能

的是

A.肺活量(VC)正常，第?秒用力呼氣量(FEV)正常，殘氣量(RV)/肺總量(TLC)<40%

BVC降低，F(xiàn)EV正常，RV/TLC<40%

C.VC降低,FEV增加，RV/TLO40%

DVC正常,FEV降低,RV/TLC<40%

E.VC降低,FEV降低，RV/TLO40%

55、慢性肺源性心臟病患者提示右心功能不全的主要體征是

A.雙下肢水腫

B.肝頸靜脈回流征陽性

C.心臟向左擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P)亢進(jìn)

E.肝大，觸痛陽性

56、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/lOOmmHg,

血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),顆粒管型0?2/HP.血清白蛋白32g/L。

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.隱匿性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

57、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢杳發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過率35ml/min。

A.尿蛋白定量為160mg/d

B.尿蛋白/肌酢比率為180mg/g

C.尿白蛋白/肌好比率20mg/g

D.24h尿白米白排泄為20mg/d

E.以上都不是

58、哪種慢性肺疾病與遺傳性a-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)

A.肺出血腎炎綜合征

B.全腺泡型肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.慢性支氣管炎

E.肺間質(zhì)纖維化

59、流行性乙型腦炎最具特征性的病變是

A.衛(wèi)星現(xiàn)象

B.篩網(wǎng)狀軟化灶

C.淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤(rùn)

D.膠質(zhì)結(jié)節(jié)

E.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

60、男性.30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會(huì)陰部腫脹。

A.膀胱造摟

B.鎮(zhèn)痛

C.會(huì)陰部切開引流

D.尿道造影

E.試插導(dǎo)尿管

61、麻疹合并肺炎成隔離至（）。

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

62、男，68歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。有COPD史25余年。查體：BP110

端坐呼吸、煩躁不安、大汗?？诖桨l(fā)絹，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率

/80mmHgc120

次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)

A.急性呼吸窘迫綜合征

B.急性左心衰竭

C.大葉性肺炎

D.自發(fā)性氣胸

E.胸腔積液

63、前因凹陷最常見于哪種疾病？()

A.甲狀腺功能減退

B.維生素A中毒

C.脫水

D.腦發(fā)育不良

E.小頭畸形

64、小概率事件是指(P是隨機(jī)事件發(fā)生的概率)()

A.

B.

C.

D.

E.P

65、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.60,左腎區(qū)叩擊痛，尿常

規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10?15/HP,紅細(xì)胞4?10/HP。

A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)

C.立即給抗革蘭陽性球菌藥物

D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥

E.先作雙腎B超和腎功能檢查

bb＞男性，4b歲，突感心悸。胸悶，血壓為12/8kPa(9U/bUmmHg),心尖部第一心音強(qiáng)弱不

等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲

和室性融合波.診斷為

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

67、男，38歲。頸前包塊3個(gè)月，近期包塊稍增大，無不適。查體：甲狀腺左葉下極2cmxlcm

包塊，質(zhì)韌、光滑，隨吞咽上下移動(dòng)。周圍無明顯腫大淋巴結(jié)。針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可疑惡

性腫瘤，建議手術(shù)治療。術(shù)中首先送快速病理，此時(shí)正確的切除范圍是(

A.單純包塊切除

B.連同包塊周圍少許的甲狀腺組織切除

C.左葉次全切除

D.左葉全切加峽部切除

E.左葉部分切除

68、下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是

A.腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高

B.尿鼠是判斷有無急性腎衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)

C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)

D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因

E.多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常

69、男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6（3,P115

次/分，R26次/分，BP60/2SmmHg?神志不清，皮膚可見出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，心肺腹

頸抵抗（+）,雙側(cè)Babinski（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16.4xlO9/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴

細(xì)胞0.12。患者搶救無效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物

70、病毒性肺炎時(shí)的特征性病變足

A.纖維素性肺炎

B.化膿性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纖維化

E.間質(zhì)性肺炎

71、女嬰，8個(gè)月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌

有震顫。體形虛胖。肝肋下1.5cm,脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,紅細(xì)胞2.3X1U12/L,白細(xì)胞5.bxlU9/L,血小板1/0X1U9/L。該嬰兒貧血的原因是（）。

A.慢性感染疾病

B.缺鐵

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

D.葉酸缺乏

E.維生素B12缺乏

72、軟化灶是指局部腦組織的

A.萎縮

B.變性

C.壞死

D.水腫

E.膿腫

73、以硬下疳為主要表現(xiàn)的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潛伏

E.晚期潛伏

74、男，40歲。行走時(shí)右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛1年余，近3個(gè)月夜間呈持續(xù)性疼痛，

足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日2包。該患者不應(yīng)選擇的治療措施是（）o

A.熱療

B.嚴(yán)格戒煙

C.給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

D.手術(shù)治療

E.高壓氧艙治療

75、男，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個(gè)月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服

非箱體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)，既往銀屑病史10年。最可能的診斷是

A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

76、女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg010天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治

療是

A.靜脈注射西地蘭

B.靜脈注射速尿

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注氨利酮

I：.靜脈滴注硝普鈉

77、下列何種氣體可致溫室效應(yīng)

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

78、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，

見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者

的正確診斷是

A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.腺癌

79、心境障礙臨床類型不包括（）。

A.躁狂發(fā)作

B.惡劣心境障礙

C.驚恐發(fā)作

D.抑郁發(fā)作

E.復(fù)發(fā)性心境障礙

80、患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。

查體：BP150/75mmHg,心率85次/分，淺百迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰而A<

Po下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.肺功能

81、女，36歲。呼吸困難華聲嘶2個(gè)月?；顒?dòng)后明顯，無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。

查體：口唇發(fā)細(xì)，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進(jìn)，二尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收

縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.房間隔缺損

D.窒間隔缺損

E.擴(kuò)張型心肌病

82、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成

B.腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成

C.腦出血是常見的致死原因

D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位

E.腦動(dòng)脈栓塞常見

83、下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法錯(cuò)誤的是

A.25?55歲為好發(fā)年齡

B.表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小關(guān)節(jié)

D.可導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E.病變部位真皮與表皮交界處有IgGJgM及C3沉積

84、關(guān)于管型的敘述，正確的是（）。

A.紅細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

B.白細(xì)胞管型，常見于急性腎衰竭

C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎

D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E.上皮細(xì)胞管型，常見于慢性腎炎晚期

85、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神

經(jīng)是（）o

A.正中神經(jīng)淺支

B.肌皮神經(jīng)

C.梯神經(jīng)

D.正中神經(jīng)深支

E.尺神經(jīng)

86、患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，

近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2個(gè)月

前相比無變化，該患者的心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)團(tuán)級(jí)

B.NYHA分級(jí)團(tuán)級(jí)

C.Killip分級(jí)團(tuán)級(jí)

D.Killip分級(jí)團(tuán)級(jí)

E.Killip分級(jí)圖級(jí)

87、男，38歲。從車上摔下骨盆骨折,不能排尿8小時(shí)。查：BP110/70mmHg,P90次/分,

直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇

A.尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)

B.膀胱造屢術(shù)

C.膀胱穿刺術(shù)

D.尿道修補(bǔ)術(shù)

E.留置導(dǎo)尿

88、不屬于公共衛(wèi)生倫理要求的是

A.改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫和食品衛(wèi)生觀

B.嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，信息透明

公開

C.防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施

D.提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益

E.愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教

89、持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)（

A.24小時(shí)（或48小時(shí)）以上

B.72小時(shí)以上

C.1個(gè)月以上

D.3個(gè)月以上

E.6個(gè)月以上

90、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

（++）,紅細(xì)胞（++++）,顆粒管型1?4個(gè)/HP.血肌酊106Amol/L.血紅蛋白122g/L。

A.血肌酊測(cè)定

B.尿紅細(xì)胞鏡檢

C.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定

D.補(bǔ)體C3測(cè)定

E.抗“0”測(cè)定

91、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5?

10/HP,白細(xì)胞。?1/HP,血清白蛋白23g/L,膽固醇11.5mmol/L,血肌酢78Hmol/L。

A.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型

D.尿潛血(++)

E.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

92、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化的染色強(qiáng)陽性。

最有可能的診斷足()。

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血兼

C.急性粒-單核細(xì)胞性白血病

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.急性單核細(xì)胞性白血病

93、成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長(zhǎng)快，直徑約5cm。術(shù)后

病理檢查：腫物色灰白，質(zhì)脆，界限不清。鏡下瘤細(xì)胞排列成實(shí)性團(tuán)片狀，瘤細(xì)胞量H間質(zhì)

量大致相等，瘤細(xì)胞異型性明顯，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。病理診斷應(yīng)為

A.乳腺粉刺樣癌

B.乳腺硬癌

C.乳腺不典型髓樣癌

D.乳腺單純癌

E.惡性淋巴瘤

94、下列哪種頸椎病類型不適于牽引治療

A.神經(jīng)根型

B.椎動(dòng)脈型

C.脊髓型

D.交感神經(jīng)型

E.混合型

95、欲對(duì)有200個(gè)數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時(shí)，其組段數(shù)宜

選擇()

A.61-70

B.8-15

C.14-16

D.130-150

E.51-60

96、男性，45歲，6年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫，面部有蜘蛛痣，腹水（+）,肝未觸及，脾肋

緣下1cm。應(yīng)診斷為

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.門脈性肝硬化

D.肝癌

E.慢性肝炎

97、女性.50歲,畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天.T：390,左腎區(qū)明顯叩痛,血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白（+）,尿WBC10/HP。

A.腎臟B超

B.B超、尿中白細(xì)胞管型

C.靜脈腎盂造影

D.尿培養(yǎng)

E.膀胱鏡檢查

98、下列導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確

A.缺乏活性維生素D3

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.鋁中毒

E.鐵負(fù)荷減少

99、不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的疾病為

A.過敏性休克

B.腮腺炎

C.支氣管哮喘

D.中毒性肺炎

E.紅斑狼瘡

100、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是O

A.精神癥狀具有特異性（人同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D.精神癥狀相對(duì)比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

參考答案與解析

I、答案：c

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，

患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血或呈.鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診呈濁音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音，肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。

故選Do

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對(duì)青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥

菌株感染者，可用畦諾酮類、頭抱曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選5

2、答案：D

本題解析：暫無解析

3、答案：B

本題解析：

此患者最可能的是焦慮癥?；颊叩慕箲]癥狀重，持續(xù)時(shí)間短，有極度的驚恐，難以自控，伴

明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，屬于急性焦慮發(fā)作。而恐怖癥發(fā)作時(shí)也可伴有自主神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀，它是對(duì)某種客觀事物或情景產(chǎn)生的與現(xiàn)實(shí)不相對(duì)應(yīng)的異乎尋常的恐懼和緊張。焦慮

癥與恐怖癥的區(qū)別在于前者無明確具體的恐怖對(duì)象。因本例患者'無明確具體的恐怖對(duì)象，

屬于焦慮癥。

4、答案：C

本題解析：

從本題的描述中可知該患者是支氣管哮喘，常用藥物是吸入糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。糖皮

質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘

長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘第一線的藥物治療。吸入激素作用于呼吸道局部，所用劑

量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身不良反應(yīng)少。故選C。

5、答案：D

本題解析：

急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減

少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。有一種為非少尿型

急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在

1.010-1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。

6、答案：E

本題解析：

生長(zhǎng)抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物，啼床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧由肽。

7、答案：E

本題解析：

迷走神經(jīng)是肺牽張反射中并擴(kuò)張反射的傳入神經(jīng)，有切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣，使呼吸頻率增加

的作用。切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)后，吸氣延長(zhǎng)、加深，呼吸深慢。

8、答案：A

本題解析：

無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即患者有細(xì)菌尿而無任何尿路感染癥狀。老年人無癥

狀細(xì)菌尿可不予以治療，因?yàn)橹委熍c否與壽命無美，而題中其他幾種情況均應(yīng)予以治療。

9、答案：B

本題解析：

患者自13歲初潮后月經(jīng)就不規(guī)則，現(xiàn)月經(jīng)最多且時(shí)間長(zhǎng)，考慮診斷為下丘腦垂體性腺軸功

能失調(diào)。A項(xiàng)，黃體功能不全多導(dǎo)致閉經(jīng)。CDE三項(xiàng)，多見于生育期女性。

10、答案：D

本題解析：

）抵力E7C1H：

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱；

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱；

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱；

D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱（是“癌”的定義）：

E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。

11、答案：C

本題解析：

HIV-1型病毒是本病的病原體，它對(duì)?輔助T細(xì)胞（CD4）細(xì)胞免疫系統(tǒng)有很明顯的抑制作用，

是該病毒的主要攻擊目標(biāo)，

12、答案：C

本題解析：暫無解析

13、答案：E

本題解析：暫無解析

14、答案：D

本題解析：暫無解析

15、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］尿道損傷的診斷和治療

［分析］骨盆骨折后出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)想到尿道膜部損傷。骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨卜.支的尿

生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷，前列

腺向上后方移位，該，患者直腸指檢可觸及浮動(dòng)的前列腺正符合這種情況，尿道斷裂后層不能

排出，膀胱脹大可觸及；尿液可由前列腺尖部外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍，出現(xiàn)這些部位

的壓痛。此病例直腸前壁觸痛及下腹可及脹大膀胱也符合，所以診斷應(yīng)是尿道膜部斷裂。該

患者全身情況尚好，可采用尿道會(huì)師復(fù)位術(shù)。

16、答案：A

本題解析：

臨床常選用頸內(nèi)或鎖骨下齊脈進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

17、答案：E

本題解析：

具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。約1/3的患者無癥狀,

約30%患者有繼發(fā)性痛經(jīng)，其特點(diǎn)為進(jìn)行性加重。約50%患者出現(xiàn)月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

18、答案：A

本題解析：

患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)

展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也

表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和好功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能

損需。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害

幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

19、答案：D

本題解析：

腹部手術(shù)后早期的腸梗阻多屬于麻痹性腸梗阻；早期蛔蟲性腸梗阻，由于蛔蟲阻塞腸道，屬

于機(jī)械性單純性腸梗阻。慢性鉛中毒引起的腸痙攣屬「痙攣性腸梗阻。

20、答案：E

本題解析：

患兒出生時(shí)Apgar評(píng)分為1分，雖搶救后評(píng)分增高，但6小時(shí)后出現(xiàn)驚厥，考慮出現(xiàn)了缺血

缺氧性腦?。℉IE）,苯巴比妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物，但不建議苯巴比妥作為

HIE驚厥發(fā)生的預(yù)防用藥。

21、答案：E

本題解析：

當(dāng)急性腎功能衰竭時(shí)引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當(dāng)血尿

素氮高于lOOmg/dl,血肌酊高于8mg/dl,血鉀高于6.5mmol/L,或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時(shí)，

經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酊的指標(biāo)一般為8mg/dl,故當(dāng)血肌酊達(dá)

6mg/dl時(shí)，可不急于進(jìn)行透析。

22、答案：D

本題解析：

結(jié)合題意，考慮診斷為右側(cè)中等胸腔積液，右下肺語音共振減弱，氣管向健側(cè)移位，濕啰音

見于支氣管肺疾患及各種原因所致的左心衰竭、肺水腫等。肺部局限固定不變的濕性啰音，

提示局部有病灶，如肺部炎癥肺結(jié)核，肺梗死，支氣管擴(kuò)張癥肺膿腫，肺癌繼發(fā)感染等不符

合題意，胸膜摩擦音常見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、尿毒癥、胸膜腫瘤、少量胸腔積液、

嚴(yán)重脫水等疾病。也不符合題意：右下肺可聞及支氣管呼吸音多提示1）如大葉性肺炎2）肺

內(nèi)大空腔：如肺膿腫或空洞型肺結(jié)核3）壓迫性肺不張。也不符合題意。

23、答案：B

本題解析：

a-抗胰蛋白酶在肝細(xì)胞內(nèi)合成，秤放入血，對(duì)機(jī)體內(nèi)的多種蛋白水解酶具有抑制作用，使

組織免受蛋白水解酶的損傷。a-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶濃度顯著低于正

常人，肺內(nèi)的彈力組織受到蛋白水解酶的破壞，患者在青壯年時(shí)即可發(fā)生肺氣腫，通常為全

腺泡型肺氣腫。

24、答案：C

本題解析：

C屬于干擾項(xiàng)，Wernicke腦病是由于長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所導(dǎo)致的，和阿片類藥物

無關(guān)。

25、答案：B

本題解析：

右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導(dǎo)致胸腔積液；②頸靜脈征：

頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝

大；④心臟體征：出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是

右心功能不全的體征。

26、答案：C

本題解析：

心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

27、答案：C

本題解析：

AB兩項(xiàng)，有利原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對(duì)患者有益，既能減輕

痛苦，又能促進(jìn)康復(fù)。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病

人的自主決定相對(duì)立。當(dāng)然，如果病人及其病人家屬的決定會(huì)明顯危害病人健康甚至?xí)?/p>

其生命，則應(yīng)積極采取措施有效化解其沖突。D項(xiàng)，應(yīng)先同病人和家屬充分交流。E項(xiàng)，醫(yī)

學(xué)倫理學(xué)的尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重?；?/p>

者的自主性是指患者對(duì)與自己有關(guān)的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮后，所做出的合乎理性的決定

并據(jù)此采取行動(dòng)，如知情同意、知情選擇、要求保守秘密等。因此尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員尊

重患者知情同意和選擇的權(quán)利，對(duì)無行為能力的患者，應(yīng)由其家屬代理履行知情同意。要考

慮家屬意見，不能直接手術(shù)。

28、答案：A

本題解析：

心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基

礎(chǔ)，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會(huì)猝死，而心衰不會(huì)，因此選A。

29、答案：A

本題解析：暫無解析

30、答案：E

本題解析：

心包穿刺抽液量第一次不宜超過100?200ml。重復(fù)抽液可逐漸增加到300?500ml。

31、答案：E

本題解析：

申請(qǐng)行政復(fù)議，其時(shí)限是自收到通知之日起60日內(nèi)。

32、答案：B

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒有理解肺、子宮

雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯(cuò)選C、D是沒有理解干性壞疽時(shí)，

由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；

錯(cuò)選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

33、答案：C

本題解析：

心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為：①P波消失，之一小而不規(guī)則的f波；②心室律極不規(guī)則；③QRS

波群通常正常。

34、答案：A

本題解析：

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出

現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型

以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎

炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

35、答案：D

本題解析：

老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑

約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膝胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查

項(xiàng)目。

36、答案：B

本題解析：

超聲心動(dòng)圖可動(dòng)態(tài)獲得各心室、心房的功能變化和結(jié)構(gòu)變化，為診斷心肌病最常用的輔助檢

查。

37.答案：A

本題解析：

臨床發(fā)現(xiàn)，宮頸癌與單純皰疹病毒團(tuán)型，人乳頭瘤病毒以及人巨細(xì)胞病毒有一定關(guān)系。

38、答案：C

本題解析：

右心衰竭由于右心室壓力增高，以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主，故淤血器官主要是肝、脾及胃腸

道，故選C。

39、答案：D

本題解析：

本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎

炎可能性大。

40、答案：E

本題解析：

近年來研究證明，慢性心力衰竭治療方面，由于使用了JfL管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及B腎上腺

素能受體阻滯劑，使慢性心力衰竭患者的生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)，死亡率明顯下降，患者的生活

質(zhì)量明顯提高。而其他藥物尚未被證實(shí)有此療效。

41、答案：D

本題解析：

肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

42、答案：D

本題解析：暫無解析

43、答案：E

本題解析：

該患兒?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥可能性大。高熱驚厥多見于6個(gè)月至3歲小兒，常在上感體溫突然升

高時(shí)出現(xiàn)驚厥，抽搐時(shí)間經(jīng)，止驚后一般情況好，無感染中毒的其他癥狀。一次病程多發(fā)生

1次驚厥，糞常規(guī)正常。

44、答案：A

本題解析：

控制醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的主要措施包括起付線、共付比例和封頂線。A項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開始支

付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱為起付線。

45、答案：D

本題解析：

夜尿頻，排尿困難是前列腺肥大典型的臨床表現(xiàn)，B超乜支持前列腺肥大的診斷。

46、答案：A

本題解析：

任何部位的靜脈回流障礙均可引起食管靜脈曲張，后者是門脈高壓的重要并發(fā)癥，因?yàn)樵陂T

脈高壓時(shí)，門靜脈和上腔靜脈之間有側(cè)枝循環(huán)形成。具體的側(cè)枝循環(huán)徑路如下：門靜脈-胃

冠狀靜脈-食管靜脈叢-奇靜脈-上腔靜脈。

47、答案：B

本題解析：

百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素混合制成，可以同時(shí)預(yù)防百日咳、

白喉和破傷風(fēng)。基礎(chǔ)免疫：共3針，自3月齡開始至12月齡，每針間隔4?6周，每次注射

0.5mL加強(qiáng)免疫通常在基礎(chǔ)免疫后18?24月齡內(nèi)進(jìn)行，注射劑量為0.5ml。因此答案選B。

48、答案：C

本題解析：

彌漫性非毒性甲狀腺腫(diffusenontoxicgoiter)亦稱單純性甲狀腺腫(simplegoiter),是由于缺碘

使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺索(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積

而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)。

本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀，部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼

吸困難，少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)患者可伴甲狀腺

功能亢進(jìn)，其發(fā)生機(jī)理目前不是很清楚，請(qǐng)記憶。

49、答案：B

本題解析：

細(xì)胞和組織損傷的形式包括可逆性和不可逆性損傷，其形態(tài)學(xué)變化有變性和壞死。而萎縮、

增生、肥大、化生均為適應(yīng)性反應(yīng)。

50、答案：A

本題解析：

該老年男性患者膽石癥術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)組，該患者呼吸困

難最可能是急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不

支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

51、答案：E

本題解析：

慢性支氣管炎引起支氣管黏膜上皮變性壞死，支氣管黏膜上皮杯狀細(xì)胞增多，支氣管黏液腺

肥大，支氣管軟骨變性萎縮。但不會(huì)引起支氣管壁彈力纖維增生。

52、答案：C

本題解析：暫無解析

53、答案：A

本題解析：

患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)

展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性好小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性好小球腎炎急性發(fā)作雖也

表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能

損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害

幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

54、答案：E

本題解析：

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能改變有：@FEV降低；②肺

總量、功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故

RV/TLC增高，可＞40%,故選E。

55、答案：B

本題解析：

右心功能不全的體征包括：①水腫，因體靜脈壓力增高，也導(dǎo)致胸腔積液；②頸靜脈征:

頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性，故選B；③肝

大；④心臟體征：出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。A、E非主要體征故不選。C、D不是

右心功能不全的體征。

56、答案：C

本題解析：

在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)腎炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性腎小球腎炎的

診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合腎病綜合征；

有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性腎小球腎炎。

57、答案：A

本題解析：

腎臟是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素包括腎素、血管緊張素、前列腺素族、激肽類系

統(tǒng)、la-羥化酶和紅細(xì)胞生成素等。本例腎功能不全出現(xiàn)貧血，與腎臟分泌紅細(xì)胞生成素不

足有關(guān)。

58、答案：B

本題解析：

a-抗胰蛋白酶在肝細(xì)胞內(nèi)合成，釋放入血，對(duì)機(jī)體內(nèi)的多種蛋白水解酶具有抑制作用，使

組織免受蛋白水解酶的損傷。a-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶濃度顯著低于正

常人，肺內(nèi)的彈力組織受到蛋白水解酶的破壞，患者在青壯年時(shí)即可發(fā)生肺氣腫，通常為全

腺泡型肺氣腫。

59、答案：B

本題解析：

本題正確答案就是B。

流行性乙型腦膜炎可引起摘實(shí)質(zhì)廣泛病變，以大腦皮質(zhì)、腦干及基底核的病變最為明顯；腦

橋、小腦和延髓次之，脊蓊病變最輕。其基本病變?yōu)椋?/p>

①血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，E見腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張、充血、出血及血栓形成，血管周圍

套式細(xì)胞浸潤(rùn)；

②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；

③局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。部分患者腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高或進(jìn)一步導(dǎo)致腦

疝。

60、答案：E

本題解析：

會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會(huì)陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

61、答案：D

本題解析：

麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性

可延至出疹后10天。因此麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至出疹后10天。

62、答案：A

本題解析：

該老年男性患者膽石癥術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)組，該患者呼吸困

難最可能是急性呼吸窘迫綜合征，盡管患者表現(xiàn)端坐呼吸，但雙肺僅聞及少許干濕啰音，不

支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

63、答案：C

本題解析：

前囪門在頭頂部，是兩側(cè)額骨與兩側(cè)頂骨之間的骨縫形成的菱形間隙。最常見于嬰兒體內(nèi)缺

水，如腹瀉后沒有及時(shí)補(bǔ)充水分，此時(shí)需要馬上為嬰兒補(bǔ)充液體；由于各種原因使用大劑量

的脫水劑來降低顱內(nèi)壓，也可使前因門因脫水而凹陷，應(yīng)該及時(shí)給嬰兒的身體補(bǔ)充必要的水

分，以防脫水過度造成體內(nèi)代謝紊亂；長(zhǎng)期攝入不足致營(yíng)養(yǎng)不良或慢性腹瀉的嬰兒，也常出

現(xiàn)前囪凹陷明顯的現(xiàn)象。

64、答案：A

本題解析：暫無解析

65＞答案：A

本題解析：

本例為尿路感染，除了一般治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即

給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待

報(bào)告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

66、答案：D

本題解析：

室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)。

67、答案：D

本題解析：

該患者針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢充可疑惡性腫瘤，甲狀腺單葉惡性病變切除范圍最小的為腺葉加峽

部切除，最大至甲狀腺全切除。

68、答案：D

本題解析：

急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減

少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯?指標(biāo)。有一種為非少尿型

急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在

1.010-1.014之間。高鉀位癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因

之一。在多尿期時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。

69、答案：E

本題解析：

最關(guān)鍵---白細(xì)胞、中性---膿。技巧"2月”---流腦---化膿。

70、答案：E

本題解析：

根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽

腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)

累及范圍可以分為大葉性并炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

71、答案：E

本題解析：

該患兒血紅蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，屬大細(xì)胞性貧血；同時(shí)患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)

的癥狀（舌震顫），考慮到母乳中的維生素B12含量較少且患兒有腹瀉，考慮診斷為維牛.素

B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。

72、答案：C

本題解析：

腦組織的壞死屬于液化性壞死，因?yàn)槟X組織水分和磷脂含量多，蛋白質(zhì)少，不易凝固，壞死

灶質(zhì)軟，所以腦組織的壞死灶又稱軟化灶。

73>答案：B

本題解析：

一期梅毒主要表現(xiàn)為硬卜疳。二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性

皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。

74、答案：A

本題解析：

閉塞性動(dòng)脈硬化癥多見于中老年人，男性多于女性，常有吸煙史。早期癥狀為患肢冷感、蒼

白，進(jìn)而出現(xiàn)間歇性跛行，后期患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白或發(fā)綃，出現(xiàn)靜息痛，肢體遠(yuǎn)

端缺血性壞疽或潰瘍，與患者癥狀相符。A項(xiàng)，熱療會(huì)使得組織代謝增強(qiáng)，缺氧程度加重,

使病情惡化。BCDE四項(xiàng)，閉塞性動(dòng)脈硬化癥非手術(shù)治療包括控制體重，禁煙，適量鍛煉，

給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)用抗血小板聚集及擴(kuò)張血管藥物及高壓氧艙治療；手術(shù)治療有經(jīng)皮

腔內(nèi)血管成形術(shù)、內(nèi)膜剝脫術(shù)等。

75、答案：C

木題解析：

銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟

組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。符合本題題意。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)

炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見?？捎衅は陆Y(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽性，X線

以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹?，不符合題意；而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲、關(guān)節(jié)

病變，脊柱、舐骼關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱性，不符合題意。

76、答案：A

本題解析：

地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達(dá)穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑

量不夠，故可選A。？下列情況可考慮復(fù)律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功

能亢進(jìn)、二尖瓣病變手術(shù)后；②由于房顫的出現(xiàn)使心尢衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠

佳者；③有動(dòng)脈栓塞史者：④房顫持續(xù)?年以內(nèi)，心臟擴(kuò)大并不顯著且無嚴(yán)重心臟病損者；

⑤房顫伴肥厚型心肌病者。？下列情況不宜復(fù)律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；

②房顫伴嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）：④

合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復(fù)律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應(yīng)用直流

電同步電復(fù)律。

77、答案：D

本題解析：

由于燃料的大量燃燒，產(chǎn)生二氧化碳，使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外

線等長(zhǎng)波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護(hù)層的作用，直接影響地面熱量向大氣中

釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現(xiàn)象稱為溫室效應(yīng)。

78、答案：B

本題解析：

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)