全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

!注意事項(xiàng)：

；11.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

5:2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答

?i題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

14.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無(wú)效：在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

密

封一、選擇題

窣

11、56歲女性，絕經(jīng)1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血伴漿液血性白帶1個(gè)月余。婦科檢查：陰道

j內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是O

A.子宮頸癌

??!B.子宮內(nèi)膜癌

雙，C.子宮肉瘤

瑕：D.輸卵管癌

|E.更年期功能失調(diào)性子宮出血

2、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5團(tuán)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

!10?15/HP,血向細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

|養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。

A.急性膀胱炎

iB.急性腎盂腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

1D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

[E.尿道綜合征

;J,3、男性，60歲，反復(fù)咳喉、咳痰十余年，近兩年來(lái)咳噫、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈

g1漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼

F緲吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

iB.慢性阻塞性肺氣腫

jC.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

iE.自發(fā)性氣胸

：4、34周早產(chǎn)兒，2100g,母親胎膜早破，體溫升高1小時(shí)剖宮產(chǎn)，生后評(píng)分5分，復(fù)蘇后

入住ICU,呼吸困難，青紫，逐漸加重，氧飽和度80%,PaCO255mmHg,X片雙肺通透度減

低，肺肝界、肺心界消失，診斷是（）o

恬

A.胎糞吸入綜合征

B.肺出血

C.新生兒肺炎

D.新生兒呼吸窘迫綜合征

E.先天性膈疝

5、導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

6、陳某，女性，50歲。近3個(gè)月來(lái)頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人會(huì)出事，懷

疑自己得了不治之癥，給家庭帶來(lái)麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.抑郁癥

E.疫癥

7、苯丙酮尿癥屬于()。

A.染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳

8、男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)組，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg,

兩肺散在干、濕啰吾，心率140次/分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，

心電圖示心房顫動(dòng)，搶救措施首選

A.靜脈注射吠塞米

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈注射毛花甘內(nèi)

9、肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.18,PaCO75mmHg,PaO

50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

10、肺動(dòng)脈瓣狹窄心臟聽(tīng)診表現(xiàn)（）

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音

B.胸骨左緣第2肋間響亮收縮期噴射樣雜音，常伴有震顫，第二心音減弱

C.胸骨左緣第3、4肋間3-4/6級(jí)收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間柔和2—3/6級(jí)收縮期雜音，第二心音亢進(jìn)，固定分裂

E.心間區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音

11、患者男，20歲.平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。

A.右上肺叩診濁音

B.氣管向左側(cè)偏移

C.右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)

D.急性病容

E.脈率增快

12、闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈，擇期行闌尾切除的時(shí)間是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1個(gè)月

D.2個(gè)月

E.3個(gè)月

13、在我國(guó)最多見(jiàn)的淋巴癌類型是

A.MALT淋巴癌

B.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

C.NK/T細(xì)胞淋巴癌

D.蕈樣霉菌病

E.濾泡性淋巴瘤

14、男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6回，P115

次/分，R26次/分,BP60/25mmHg。神志不清,皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn),球結(jié)膜水腫，心肺腹1-）,

頸抵抗（+）,雙側(cè)Babinski（+）,＞實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16.4x109兒中性粒細(xì)胞0.88,淋巴

細(xì)胞0.12。患者搶救無(wú)效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦回可見(jiàn)小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)、2質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物

15、小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時(shí)間分別是（）。

A.1?3天和1?3歲

B.4?6天和4?6歲

C.7?9天和7?9歲

C.止血藥物

D.控制血壓

E.休息

21、患者，男性，69歲。血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.1級(jí)高血壓

B.臨界高血壓

C.正常血壓范圍

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

22、哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷

A.呈急性腎炎綜合征

B.腎功能急劇壞轉(zhuǎn)

C.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭

D.數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥

E.常無(wú)貧血表現(xiàn)

23、關(guān)于傷寒的描述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍

B.回腸形成多數(shù)環(huán)形潰瘍

C.回腸形成鵝口瘡樣潰瘍

D.回腸形成多數(shù)圓形或橢圓形潰瘍

E.結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍

24、哪種慢性肺疾病與遺傳性a-抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)

A.肺出血腎炎綜合征

B.全腺泡型肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.慢性支氣管炎

E.肺間質(zhì)纖維化

25、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶,

以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

A.醫(yī)學(xué)道德境界

B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識(shí)

E.醫(yī)療實(shí)踐能力

26、溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。

A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞

C.血清膽紅素增高

D.血清結(jié)合珠蛋白降低

E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

27、下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是()

A.只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音

B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大

C.患有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音

D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越弱

E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音

28、患者女，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，水腫5年，近1周來(lái)癥狀加重入院。

查體：呼吸急促，雙肺可用及干濕啰音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝右

肋下4cm,壓痛(+),肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

29、膀胱原位癌的病變

A.限于固有層

B.限于黏膜層

C.達(dá)膀胱淺肌層

D.侵犯膀胱外

E.達(dá)膀胱深肌層

30、哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的

A.癌癥是一種基因病

B.多種因素起作用

C.常為多階段演進(jìn)過(guò)程

D.單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化

E.既有癌基因改變，又有腫瘤抑制基因改變

31、醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是

A.彼此獨(dú)立、互相支持與幫助

B.彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督

C.共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益

D.彼此獨(dú)立，互相合作

E破此平等、互相尊重

32、男，68歲。持續(xù)胸痛2小時(shí)。既往體健。查體：BP110/65mmHg,雙肺呼吸音清，心

率94次/分，心音低鈍,A2>P2。心電圖：率?V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3?0.5mV。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白用水平正常。該患者最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

33、患兒，一個(gè)月前患急性扁桃體炎治愈，近來(lái)顏面浮腫，尿量減少，尿檢杳蛋白++,少量

紅細(xì)胞及管型，血壓輕度增高，治療2個(gè)月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機(jī)制是

A.快速進(jìn)行性腎炎，大最新月體阻塞腎球囊引起少尿

B.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血管引起少尿

C.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進(jìn)引起少尿

D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細(xì)胞增生引起少尿

E.lgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

34、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音。

A.對(duì)側(cè)腎積水

B.肝破裂

C.胃穿孔

D.腎外傷后腎積水

E.腎外傷，腎周血、尿液外滲

35、男，55歲。突發(fā)持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齊，心

電圖示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯。為提高心室率應(yīng)立即采取的治療措施

是()。

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注多巴酚丁胺

C.靜脈注射腎上腺素

D.同步直流電復(fù)律

E.植入臨時(shí)性心臟起復(fù)器

36、以上哪種實(shí)驗(yàn)室檢杳常用于恙蟲病診斷()

A.肥達(dá)反應(yīng)

B.外斐反應(yīng)

C.肝功能

D.血常規(guī)

E.病原體分離

37、竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是

A.靜息電位僅為-70mV

B.閾電位為-40mV

C.0期去極速率快

D.動(dòng)作電位沒(méi)有明顯的平臺(tái)期

E.4期去極速率快

38、原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是()

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.綠膿桿菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.金黃色葡萄球菌

39、患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發(fā)20天，一直吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑

受體激動(dòng)劑)仍不能活動(dòng)而就診。查休：對(duì)話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴

音.FEV占預(yù)計(jì)值70%.PaO80mmHg,PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿+機(jī)械通氣

B.間斷吸入B受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素200g/d

C.規(guī)則吸入p受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿

D.靜脈滴注。受體激動(dòng)劑+靜脈滴注糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注氨茶堿

E.規(guī)則吸入。受體激動(dòng)劑+吸入糖皮質(zhì)激素＞600咫川+靜脈滴注氨茶堿

40、男，30歲。頸部包塊6個(gè)月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查

示：甲狀腺右葉下極實(shí)性結(jié)節(jié)，2cmx5cm,邊界不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最

可能的病理類型是

A.鱗癌

B.濾泡狀癌

C.未分化癌

D.乳頭狀癌

E.髓樣癌

41、最容易導(dǎo)致前尿道(球部)損傷的是()

A.骨盆骨折

B.騎跨傷

C.尾骨骨折

D.下肢擠壓傷

E.股骨頸損傷

42、患者女，30歲，初產(chǎn)婦，未臨產(chǎn)。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、癥癢1

周。結(jié)合化驗(yàn)檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎(重型)，除保肝治療外，應(yīng)采取的措施

()。

A.盡快使用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

B.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.盡快催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟

D.繼續(xù)妊娠至37周

E.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

43、興奮性周期性變化中，哪?項(xiàng)的興奮性最低

A.絕對(duì)不應(yīng)期

B.相對(duì)不應(yīng)期

C.超常期

D.低常期

E.靜息期

44、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確？

A.膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥

B.兒童原發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的病理類型為微小病變型腎病

C.老年人常見(jiàn)的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病

D.腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見(jiàn)

E.腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d

45、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)是？

A.附睪腫大+血白細(xì)胞升高

B.腰痛+發(fā)熱

C.下腰部壓痛+血白細(xì)胞升高

D.附睪腫大+血小板升高

4G、患者女23歲，發(fā)熱腹痛1周，半月前流產(chǎn)并清宮，T38.80,下腹壓痛反跳痛，宮口膿

性分泌物，子宮大，壓痛（+）,雙附件壓痛，WBC及中性粒細(xì)胞升高，診斷為（）o

A.異位妊娠

B.盆腔炎性疾病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.不全流產(chǎn)

E.急性闌尾炎

47、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實(shí)變影。

A.胸膜增厚

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

48、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來(lái)感走路不便，下肢

骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。

A.骨活檢

B.l,25（OH）-D測(cè)定

C.X線骨相

D.血清鈣磷測(cè)定

E.骨活檢

49、有關(guān)胸內(nèi)壓的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A.胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓一肺回縮壓

B.一般情況下是負(fù)壓

C.胸內(nèi)負(fù)壓有利于靜脈回流

D.產(chǎn)生氣胸時(shí)負(fù)壓增大

E.使肺維持一定的擴(kuò)張程度

50、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。

要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影檢查

二、多選題

51、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml,尿常規(guī)示

Pro（+）,可見(jiàn)顆粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373HmoVL,Hbl20g/Lo

A.腎小球

B.近端腎小管

C.髓神

D.遠(yuǎn)端腎小管

E.腎間質(zhì)

52、心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是

A.心臟是功能上的合胞體

B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca貯存少

C.心肌有自動(dòng)節(jié)律性，會(huì)自動(dòng)舒張

D.心肌呈，全或無(wú)，收縮

巳心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)

53、出現(xiàn)肛周扁平濕疣的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潛伏

E.晚期潛伏

54、根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類，下列哪一類是錯(cuò)誤的？（）

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

55、下列有關(guān)進(jìn)食障礙的說(shuō)法正確的是

A.進(jìn)食障礙是指在心理社會(huì)因素和特定的文化因素作幾下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，伴有軀體

形態(tài)和自我知覺(jué)的歪曲。

B.包括童年期拒食、偏食和異食。

C.進(jìn)食障礙是指在精神障礙因素和特定的文化因素作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常

D.不伴有軀體形態(tài)和自我知覺(jué)的歪曲

E.不包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐

56、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶,

以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

A.醫(yī)學(xué)道德境界

B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識(shí)

E.醫(yī)療實(shí)踐能力

57、女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg),下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì),于診斷該患者為腎血管

性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.以上均正確

58、一男性,患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見(jiàn)異常，抗感染效果不佳。

A.尿路感染

B.慢性前列腺炎

C.膀胱炎

D.前列腺肥大

E.泌尿系結(jié)核

59、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.常見(jiàn)于肺、子宮等內(nèi)臟

B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常

C.壞死組織與周圍組織無(wú)分界限

D.腐敗菌感染嚴(yán)重

E.全身中毒癥狀重

60、男，32歲，胃切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管5天，近2日出現(xiàn)發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，查體

附睪腫大，壓痛。最可能的診斷是

A.肺炎

B.急性仔小球腎炎

C.急性附睪炎

D.急性腎盂腎炎

61、患者男性，64歲，頭暈、心悸4?5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨

左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒

張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

62、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個(gè)月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、

白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酊明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀

胱顯影不佳。

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性膀胱炎

C.泌尿系統(tǒng)結(jié)核

D.腎結(jié)石合并腎積水

E.間質(zhì)性膀胱炎

63、男性患者,64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2廢。體溫38.3回.WBC12xlO/L,胸片

右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸攻。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔鏡

D.纖支鏡

E.核素掃描

64、細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

A.肺不張

B.氣胸

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺纖維化

E.肺氣腫

65、心境障礙臨床類型不包括（）。

A.躁狂發(fā)作

B.惡劣心境障礙

C.驚恐發(fā)作

D.抑郁發(fā)作

E.復(fù)發(fā)性心境障礙

66、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無(wú)發(fā)熱、腰痛，尿白細(xì)胞10?15/

HP,血白細(xì)胞8.5x10/L,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。

A.抗菌藥物3天療法

B.選用敏感藥物口服治療兩周

C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈用抗菌藥物，療程2周

E.低劑鼠抑菌治療，療程一年

67、男性，60歲，反兔咳嗽、咳痰十余年，近兩年來(lái)咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，

呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺

呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.自發(fā)性氣胸

68、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg,心率34次/分，該患者

應(yīng)選用的藥物是

A.阿托品

B.普羅帕酮

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.多巴酚丁胺

69、女嬰，8個(gè)月，間斷腹瀉2月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。皮膚蒼白，表情淡漠。舌

有震顫。體形虛胖。肝肋下1.5cm,脾臟未觸及。查體：血紅蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,紅細(xì)胞2.8X1012/L,白細(xì)胞5.6xlO9/L,血小板170xl09/L。該嬰兒貧血的原因是（）。

A.慢性感染疾病

B.缺鐵

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

D.葉酸缺乏

E.維生素B12缺乏

70、以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現(xiàn)的是

A.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大

B.一般無(wú)臨床表現(xiàn)

C.絕大多數(shù)病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難

D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀

E.極少數(shù)可癌變

71、治療急性左心衰竭時(shí)吸入氧氣的流量為

A.l~3L/min

B.6?8L/min

C.10?20L/min

D.21?29L/min

E.30?40L/min

72、不宜用糖皮質(zhì)激素類藥物治療的疾病為

A.過(guò)敏性休克

B.腮腺炎

C.支氣管哮喘

D.中毒性肺炎

E.紅斑狼瘡

73、對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是

A.利尿劑類

B.硝酸酯類

C.受體興奮劑類

D.鈣離子拮抗劑類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換能抑制劑類

74、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,血肌酊130Hmol/L.血清白蛋白34g/L。

A.急性腎炎綜合征

B.急進(jìn)性腎炎綜合征

C.隱匿性腎炎

D.慢性腎炎綜合征

E.腎病綜合征

75、女,35歲，G3P1,4年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊

娠8周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最

可能的診斷是O

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

76、女性，20歲，腹瀉2個(gè)月，每日4?5次，糞便呈暗紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭

味，最可能的診斷是O

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.細(xì)菌性痢疾

E.腸阿米巴病

77、假膜性炎的主要滲出物是

A.漿液

B.纖維素

C.中性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.單核細(xì)胞

78、洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）o

A.心律失常

B.胸痛

C.黃視或綠視

D.惡心

E.咳粉紅色泡沫痰

79、血壓下降是（）

A.診斷休克的唯一依據(jù)

B.休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

C.估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D.為組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

E.以上都是

80、肌酎清除率與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.濾過(guò)膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過(guò)膜的通透性

D.濾過(guò)面積

E.有效濾過(guò)壓

81、患者男，27歲。勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年。查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張?？赡艿脑\

斷是

A.冠心病心絞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓心臟病

82、男性，46歲，突感心悸。胸悶，血壓為12/8kPa（90/60mmHg）,心尖部第一心音強(qiáng)弱不

等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲

和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

83、局部貧血

A.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張

B.雷諾病

C.檳榔肝

D.急性闌尾炎

E.心房纖顫時(shí)腦軟化

84、25歲男性患者,雙下肢水腫4周,查：BP100/65mmHg,尿蛋白（++++）,紅細(xì)胞1?3

個(gè)/HP,白細(xì)胞0?4個(gè)/HP,血紅蛋白120g/L,血肌酊80|imol/L.

A.腎活檢

B.血清白蛋白

C.血膽固醇

D.血尿素氮

E.腎活檢

85、下列何種氣體可致溫室效應(yīng)

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

86、患者，男性，69歲。血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.1級(jí)高血壓

B.臨界高血壓

C.正常血壓范圍

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

87、陳某，女性，50歲。近3個(gè)月來(lái)頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人會(huì)出事，

懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來(lái)麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.抑郁癥

E.瘠癥

88、子宮脫垂的主要原因是（）o

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.手術(shù)損傷

C.分娩損傷

D.慢性疾病

E.過(guò)度負(fù)重

89、患者男，70歲。因肺出血1小時(shí)入院，病情危重。醫(yī)生建議立即手術(shù)，并告知家屬可

能存在的風(fēng)險(xiǎn)，不手術(shù)則會(huì)有生命風(fēng)險(xiǎn)。家屬經(jīng)濟(jì)困難，示意醫(yī)生只需作簡(jiǎn)單處置.，放棄救

治，聽(tīng)任其死亡，但拒絕對(duì)此簽字。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)選擇的最佳決策是（）o

A.一定要家屬簽字，否則讓患者轉(zhuǎn)院

B.聽(tīng)從家屬?zèng)Q定，并在病歷上如實(shí)記錄家屬意見(jiàn)

C.征求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)并與家屬充分溝通，確定符合實(shí)際的救治手段

D.提請(qǐng)法院作出決策

E.不考慮家屬意見(jiàn)，醫(yī)生直接手術(shù)

90、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)

氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，

查血鉀9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/FI前應(yīng)采取的最有效治療手段是

（）

A.祥利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補(bǔ)鉀

E.及時(shí)緊急透析

91、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（人同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D.精神癥狀相對(duì)比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

92、30歲女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年來(lái)煩渴多飲，口飲水量波動(dòng)在1.5-2L,夜間飲水量

明顯少于白天，月經(jīng)正常，無(wú)消瘦或乳房萎縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮?/p>

重大1.018,CT未見(jiàn)垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是

A.席汗病

B.顱咽管瘤

C.完全性尿崩

D.部分性尿崩

E.精神性飲水

93、患者女，30歲，初產(chǎn)婦，未臨產(chǎn)。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、痛癢1

周。結(jié)合化驗(yàn)檢杳診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治療外，應(yīng)采取的措施

（）。

A.盡快使用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

B.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.盡快催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟

D.繼續(xù)妊娠至37周

E.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

94、男性，56歲，間歇性全程無(wú)痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見(jiàn)異常，膀胱右側(cè)

壁見(jiàn)直徑約1.5cm充盈缺損。

A.CT

B.雙合診檢杳

C.膀胱鏡檢

D.尿液常規(guī)

E.腎功能檢查

95、患者男，71歲，近2年記憶力下降，在家附近2次迷路，經(jīng)常說(shuō)有人偷自己東西，容

易發(fā)脾氣，夜間睡眠少，白天嗜睡，既往體健，無(wú)心血管疾病。最可能的診斷()。

A.假性癡呆

B.雙相障礙

C.阿爾茨海默病

D.精神分裂

E.妄想障礙

96、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.50、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細(xì)胞

10-15/HP,血白細(xì)胞15.6x10/L,中性分類0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08,清潔中段尿培

養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。

A.選用敏感藥物口服治療兩周

B.抗菌藥物3天療法

C.靜脈用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

97、男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800mL尿常規(guī)示

Pro(+),可見(jiàn)顆粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373HmoVL,Hbl20g/Lo

A.腎皮質(zhì)壞死

B.急性間質(zhì)性腎炎

C.急性腎小管壞死

D.嚴(yán)重感染

E.急進(jìn)性腎炎

98、原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是()

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.綠膿桿菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.金黃色葡萄球菌

99、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

C.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

D.叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出

E.肺下界和肝濁音界下降

100＞甲狀腺癌主要組織類型包括，除了

A.鱗狀復(fù)層上皮癌

B.乳頭狀癌

C.濾泡癌

D.髓樣癌

E.未分化癌

參考答案與解析

1、答案：B

本題解析：

患者中老年女性，絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，考慮子宮內(nèi)膜癌。該病的主要臨床癥狀為

絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，或未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血，血量

一般不多。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌

物，伴惡臭。

2、答案：B

本題解析：

木例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細(xì)菌尿，診斷以急性腎盂腎

炎可能性大。

3、答案：C

本題解析：

患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳潴病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

4、答案：D

本題解析：

患兒為早產(chǎn)兒，且生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)前母親有感染，生后出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，CO2

分壓升高，X線雙肺通透性減低，符合新生兒呼吸窘迫綜合征的特征表現(xiàn)（生后出現(xiàn)進(jìn)行性

呼吸困難，嚴(yán)重低氧性呼吸衰竭），因此答案選D。

5、答案：B

本題解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎為肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活動(dòng)性肝炎

為主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染類型，為DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，這

種肝炎較輕，很少轉(zhuǎn)為慢性，很少引起重癥肝炎，故不導(dǎo)致肝硬變；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬變，但HCV是RNA病毒；同樣，HDV與HEV亦為RNA

病毒。

6、答案：D

本題解析：

抑郁癥首要癥狀為對(duì)口?；顒?dòng)興趣顯著減退，感到生活無(wú)意義，對(duì)前途悲觀失望，常沉思過(guò)

去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對(duì)工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，

自我評(píng)價(jià)下降，對(duì)贊揚(yáng)、獎(jiǎng)賞無(wú)相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動(dòng)與別人交往。故選D。

7、答案：C

本題解析：

苯丙酮尿癥是一種常見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，是由于蕓丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得

苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄枳并從尿中大量排出。臨床主要表

現(xiàn)為智能低下、驚厥發(fā)作和色素減少。

8、答案：E

本題解析：

毛花昔丙具有強(qiáng)心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別是心衰伴快速

心房顫動(dòng)的首選藥物?？焖倮蛴欣诰徑夥嗡[；硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心

室前后負(fù)荷通過(guò)：?jiǎn)岱孺?zhèn)靜可減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；氨茶堿可緩解哮喘癥狀。這四

者對(duì)于該患者都有一定作用，但相對(duì)來(lái)說(shuō)毛花行丙應(yīng)列為首選。

9、答案：C

本題解析：

代謝性酸中毒血?dú)飧淖兪莗H接近或達(dá)到正常，BE負(fù)值增大，PaO下降。故不選A。慢性

呼吸性酸中毒的血?dú)飧淖儯篜aCO升高，pH正?；蚪档停珺E正值增大。故不選B。呼吸性

酸中毒合并代謝性酸中毒血?dú)飧淖儯篜aCO升高、正?；蜉p度下降，pH明顯降低，AB、SB、

BB減少、正?；蜉p度升高，BE負(fù)值增大，故選C,代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯簆H接近正常，

BE正值增大，PaCO升高。故不選Do呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒血?dú)飧淖儯篜aC。升

高，pH升高、正?；蛳陆担珹B明顯增加，故不選鼠

10、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

11、答案：B

本題解析：

1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會(huì)有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實(shí)變影，肺實(shí)變會(huì)

引起右上肺叩診濁音、右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)支氣

管的偏移，故選B。

2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像學(xué)檢查示實(shí)變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見(jiàn)于慢性胸膜炎癥性疾病，故不優(yōu)A;

肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，故不選C：肺梗死以同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。

3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)防段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖

維素滲出為主的急性炎癥，病變起始于局部肺泡，并迅退蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。大葉

性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選A。

12、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

13、答案：B

本題解析：

彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤約占所有NHL的30%?40%,是最常見(jiàn)的NHL類型?；羝娼鹆馨土?/p>

約占所有淋巴瘤的10%?20%。綜上所述，選B。

14、答案：E

本題解析：

最關(guān)鍵白細(xì)胞、中性膿。技巧"2月”流腦化膿。

15、答案：B

本題解析：

小兒出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占0.30。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞

比例也相應(yīng)下降，生后4?6天時(shí)兩者比例約相等；至1?2歲時(shí)淋巴細(xì)胞約占0.60,中性粒

細(xì)胞約占0.35,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4?6歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞

分類與成人相似。

16、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

”、答案：C

本題解析：

阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病.臨床上以記憶

障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡

呆表現(xiàn)為特征。患者老年男性，記憶力下降，容易迷路，愛(ài)發(fā)脾氣，疑心重，夜間睡眠少而

白天睡眠多，符合AD的表現(xiàn)，因此答案選C。

18、答案：A

本題解析：

患者青年男性，胸部外傷，呼吸困難伴發(fā)組，休克。查體有左胸飽滿，氣管移位，叩之鼓音，

聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯等體征，考慮張力性氣胸。同時(shí)患者左側(cè)可觸及骨擦音，為

骨折的專有體征，因此患者肋骨骨折。處理張力性氣胸的原則為胸腔排氣，肋骨固定。

19、答案：E

本題解析：

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年可以診斷為慢支，活動(dòng)后氣短是患者肺心病

的表現(xiàn)。

20、答案：C

本題解析：

治療措施中，不妥的是用止血藥物，因IgA腎病血尿不是血管損傷引起，是IgA沉積腎小球

所致。

21、答案：A

本題解析：

I級(jí)高血壓：收縮壓140?159mmHg,舒張壓90?99mmHg。

22、答案：E

本題解析：

急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能

衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無(wú)貧血表

現(xiàn)不支持該病診斷。

23、答案：D

本題解析：

傷寒的回腸末段形成圓形或橢圓形的潰瘍是病變特點(diǎn)。

24、答案：B

本題解析：

a?抗胰蛋白酶在肝細(xì)胞內(nèi)合成，釋放入血，對(duì)機(jī)體內(nèi)的多種蛋白水解酶具有抑制作用，使

組織免受蛋白水解酶的損傷。a-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶濃度顯著低于正

常人，肺內(nèi)的彈力組織受到蛋白水解酶的破壞，患者在青壯年時(shí)即可發(fā)生肺氣腫，通常為全

腺泡型肺氣腫。

25、答案：A

本題解析：

醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界。

26、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：A

本題解析：

雜音產(chǎn)生的機(jī)制：在血流加速、異常血流通道、血管管役異常的情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥?/p>

流或渦流而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而相應(yīng)產(chǎn)生雜音。

28、答案：D

本題解析：

患者的診斷考慮是肺源性心臟病，急性呼吸道感染是誘發(fā)肺源性心臟病失代償和病情加重的

重要因素，先依據(jù)具體情況選擇抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整，可適當(dāng)應(yīng)用

利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。故選D。

29、答案：B

本題解析：

膝胱原位癌的病變限于黏摸層。

30、答案：D

本題解析：

癌癥是一種基因病，其病因發(fā)病機(jī)制更雜，多種致癌因素均可.導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因

素作用于細(xì)胞的DNA,弓起基因發(fā)生突變，突變的基因包括癌基因、腫瘤抑制基因，多個(gè)

基因的改變才會(huì)使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞。

31、答案：C

本題解析：

醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益。

32、答案：A

本題解析：

結(jié)合題意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌鈣蛋白團(tuán)水平在起病3-4小時(shí)升高，該患

者目前才2小時(shí)，不影響診斷急性心肌梗死。

33、答案：B

本題解析：

患者有急性扁桃體炎這個(gè)誘因，而且疾病發(fā)病經(jīng)過(guò)主要表現(xiàn)為少尿，蛋白尿，血尿，血壓高，

沒(méi)有明顯的腎功能減退，這是典型的急性腎小球腎炎表現(xiàn)，而它的病理是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)

增生性腎炎。

血流流過(guò)腎毛細(xì)血管，通過(guò)濾過(guò)膜濾出形成尿液腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血

管擠壓毛細(xì)血管濾過(guò)面積成小可以少尿。

34、答案：E

本題解析：

患者左腰被撞擊1小時(shí)，無(wú)腹部肌緊張及壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限。

患者的診斷不會(huì)為對(duì)側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎

周血、尿液外滲。

35、答案：E

本題解析：

患者三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率30次/分，應(yīng)植入臨時(shí)性心臟起復(fù)器。

36、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

37、答案：E

本題解析：

竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常部位，是心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。竇房結(jié)成為起搏

點(diǎn)的原因是其自律性在心正中是最高的。自律性高低與4期自動(dòng)去極速度有密切關(guān)系，因?yàn)?/p>

去極速度快，達(dá)閾電位水平所需時(shí)間縮短，單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)多，自律性高。

38、答案：A

木題解析：暫無(wú)解析

39、答案：E

本題解析：

從題中描述可知，患者是哮喘急性發(fā)作，治療措施包括：①吸氧。②迅速緩解氣道痙攣：

首選霧化吸入B受體激動(dòng)劑，必要時(shí)可在1小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用2?3次，好轉(zhuǎn)后改為每4?6

小時(shí)一次。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣。激素應(yīng)用要足量、及時(shí).故選E.

40、答案：D

本題解析：

甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的一類甲狀腺癌，多數(shù)為單發(fā)腫物，病理可見(jiàn)分化良好的柱狀上皮

呈乳頭狀突起，核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿，?？梢?jiàn)同心圓的鈣鹽沉積。與本病例相符，選D。

41、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

42、答案：B

本題解析：

重型肝炎在凝血功能、白蚤白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標(biāo)改善并穩(wěn)定24小時(shí)左右，或出

現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)時(shí)立刻終止妊娠。重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，生產(chǎn)方式

選擇剖宮產(chǎn)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮次全切除術(shù)。

43、答案：A

本題解析：

絕對(duì)不應(yīng)期的興奮性為0。其余幾期的興奮性排序從高到低：超常期、靜息期、相對(duì)不應(yīng)期、

低常期。

44、答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］腎病綜合征

［分析］腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)。其余選項(xiàng)均為正確描述。

45、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］急性附睪炎的診斷

［分析］急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱，附睪腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

46、答案：B

本題解析：

患者有流產(chǎn)并清宮的病史，發(fā)熱腹痛伴WBC及中性粒細(xì)胞升高，說(shuō)明存在感染，患者子宮

及雙側(cè)附件均有癥狀，考慮診斷為盆腔炎性疾病。

47、答案：D

本題解析：

1.根據(jù)題干，該患者有發(fā)熱，故會(huì)有脈率增快，影像學(xué)檢查示右上肺大片實(shí)變影，肺實(shí)變會(huì)

引起右上肺叩診濁音、右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時(shí)不會(huì)出現(xiàn)支氣

管的偏移，故選B。

2.根據(jù)題干，該患者屬青壯年，淋雨后發(fā)病，且為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像學(xué)檢查示實(shí)變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見(jiàn)于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;

肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B：肺結(jié)核常表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等

結(jié)核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。

3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)腸段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖

維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅遲蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。大葉

性肺炎其病變主要為肺泡內(nèi)的纖維素性滲出性炎癥。故選Ao

48、答案：A

本題解析：

腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10%,

然而，骨X線片有約35%發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要

依靠骨活檢。

49、答案：D

本題解析：

胸膜腔內(nèi)的壓力稱胸膜腔負(fù)壓（或稱胸內(nèi)壓）。胸膜腔攸壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）一肺回縮壓。

吸氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓增大，呼氣時(shí)減小。胸膜腔負(fù)壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持

胸膜腔負(fù)壓的必要條件。胸膜腔負(fù)壓的意義是：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的

回流。

50、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］前列腺增生的診斷［分析］男性老年人，飲酒后5小時(shí)不能自行排尿，恥骨上可及充盈

脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年

人的常見(jiàn)病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生

的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而

導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢查是最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生

腺體是否突入膀胱、還可測(cè)定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢查對(duì)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

51、答案：B

本題解析：

慶大霉素所致ATN特點(diǎn)：非少尿型常見(jiàn)，高血鉀常見(jiàn)。

52、答案：E

本題解析：

心肌的有效不應(yīng)期長(zhǎng)，從開(kāi)始興奮一直持續(xù)到舒張?jiān)缙?，在這段時(shí)期內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生第二個(gè)興奮

和收縮，故心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。

53、答案：C

本題解析：

二期梅毒的皮膚黏膜損害包括梅毒疹、扁平濕疣、梅毒性禿發(fā)及黏膜損害。

54、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：A

本題解析：

進(jìn)食障礙是指在心理社會(huì)因素和特定的文化因素作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，并伴有軀體形

態(tài)和自我知覺(jué)的歪曲，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐，不包括童年期拒食、偏

食和異食。

56、答案：A

本題解析：

醫(yī)德修養(yǎng)的目的：是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界。

57、答案：C

本題解析：

腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

58、答案：B

本題解析：

患者年輕男性尿物［、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見(jiàn)異常,

應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時(shí)意義不大。

59、答案：B

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒(méi)有理解肺、了?宮

雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯(cuò)選C、D是沒(méi)有理解干性壞疽時(shí),

由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕;

錯(cuò)選E是沒(méi)有理解全身中毒癥狀重是見(jiàn)于濕性壞疽，尤其見(jiàn)于氣性壞疽。

60、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］急性附睪炎的診斷

［分析］青年男性，留置導(dǎo)尿管，結(jié)合癥狀、體征和化驗(yàn)檢查，考慮急性附睪炎可能性大。

61、答案：D

本題解析：

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏

動(dòng)，第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時(shí)開(kāi)始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒

張?jiān)缙陔s音，故選D。

【該題針對(duì)“心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全〃知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

62、答案：C

木題解析：

腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。腎結(jié)核引

起原發(fā)病變側(cè)腎臟無(wú)功能，并形成膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎積水。一側(cè)腎無(wú)功能，對(duì)側(cè)腎重度積水，

引起腎功能的改變。

63、答案：D

本題解析：

1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。

2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無(wú)效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。

3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

64＞答案：E

本題解析：

細(xì)支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時(shí)胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，

使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時(shí)，呼入和呼出的氣體均不能通

過(guò)阻塞的部位，久而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，故選E。

65、答案：C

本題解析：

心境障礙（情感性精神障礙）是指以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障

礙。根據(jù)ICD-10的規(guī)定，心境障礙包括雙相障礙躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、復(fù)發(fā)性抑郁障礙、

惡劣心境等類型。因此答案選C。

66、答案：D

本題解析：

尿路感染，首先要選用敏感藥物，防止抗生素的濫用。

67、答案：C

本題解析：

患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性

肺氣腫。

68、答案：A

本題解析：

經(jīng)心肺復(fù)蘇后血壓70/40mmHg,心率34次/分提示嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即給予阿托品lmg

靜脈推注（反復(fù)）、腎上腺素lmg靜脈推注（反復(fù)）、碳酸氫鈉lmmol/Kg靜脈滴注。

69、答案：E

本題解析：

該患兒血紅蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，屬大細(xì)胞性貧血；同時(shí)患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)

的癥狀(舌震顫)，考慮到母乳中的維生素B12含量較少且患兒有腹瀉，考慮診斷為維生素

B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。

70、答案：C

木題解析：

彌漫性非毒性甲狀腺腫(diffusenontoxicgoiter)亦稱單純性甲狀腺腫(simplegoiter),是由「缺碘

使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積

而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)。

本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無(wú)臨床癥狀，部分病人后期可引起壓迫、室息、吞咽和呼

吸困難，少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)患者可伴甲狀腺

功能亢進(jìn)，其發(fā)生機(jī)理目前不是很清楚，請(qǐng)記憶。

71、答案：B

本題解析：

治療急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)高流量氧氣吸入缶?8L/min),并在濕化瓶中放入酒精或有機(jī)璀消泡

劑。這是一道記憶題。故選

72、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

73、答案：E

本題解析：

近年來(lái)研究證明，慢性心力衰竭治療方面，由于使用了血管緊張索轉(zhuǎn)換幅抑制劑及B腎上腺

素能受體阻滯劑，使慢性心力衰竭患者的生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)，死亡率明顯下降，患者的生活

質(zhì)量明顯提高。而其他藥物尚未被證實(shí)有此療效。

74、答案：A

本題解析：

本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無(wú)低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)

病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。

75、答案：C

本題解析：

子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥；當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮

肌層時(shí)，稱為子宮腺肌病。此題中在直腸子宮陷凹處有結(jié)節(jié)，為子宮內(nèi)膜異位癥；子宮后壁

有結(jié)節(jié)為子宮腺肌病。

76、答案：E

本題解析：

［考點(diǎn)］腸阿米巴病的診斷

［分析］該年輕女性病人的病史主要是腹瀉，糞便呈典型的腸阿米巴病的特點(diǎn)，即暗紅色，有

腥臭味，因此最可能的診斷是腸阿米巴病，其他可能性均小。

77、答案：B

本題解析：

假膜性炎是發(fā)生在黏膜的纖維素性炎，常在黏膜表面形成由纖維素、炎細(xì)胞和壞死的黏膜上

皮構(gòu)成灰白的膜樣物，所以稱假膜性炎。主要滲出物為纖維素。

78、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

79、答案：B

本題解析：

血壓下降僅是休克常見(jiàn)臨宋表現(xiàn)之需與神志，肢體溫度，尿量，脈搏等綜合診斷休克存

在與否，估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)為休克指數(shù)，判斷組織細(xì)胞缺氧程度有賴于臨床表現(xiàn)和動(dòng)

脈血?dú)夥治龅葘?shí)驗(yàn)室檢查，故E錯(cuò)誤。

80、答案：A

本題解析：

肌好清除率代表仔小球?yàn)V過(guò)率，腎小球?yàn)V過(guò)率與好血流量、濾過(guò)膜的通透性、濾過(guò)面積和有

效濾過(guò)壓相關(guān)，而與濾過(guò)膜孔徑增大無(wú)關(guān)。

81、答案：C

本題解析：

”勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年”，提示該患者有穩(wěn)定型心絞痛；”主:動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的

噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱"，”X線檢查顯示左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張”，這些均

提示主動(dòng)脈瓣狹窄。故選J

82、答案：D

本題解析：

室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。

83、答案：B

本題解析：

雷諾病即宙諾綜合癥，又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥，是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起

的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，是肢端小動(dòng)脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥。

84、答案：A

本題解析：

本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；

②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③