全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

口卜

2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書(shū)寫(xiě)，字體

工整，筆跡清楚。

4,請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效：在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

密

封一、選擇題

線

1、胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)、肺門(mén)上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為

A.團(tuán)型肺結(jié)核

B?型肺結(jié)核

C.團(tuán)型肺結(jié)核

D.I3型肺結(jié)核

EE型肺結(jié)核

2、下述關(guān)于免疫缺陷病的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是

A.有直接侵犯免疫系統(tǒng)的特性

B.可合并嚴(yán)重的病毒、真菌感染

C.胸腺依賴(lài)區(qū)淋巴細(xì)胞減少

D.遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可缺如

E.分原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性三種

3、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155/llOmmHg。血常規(guī)Hb

80g/Lo尿常規(guī)：尿蛋白（++）,顆粒管型2?3個(gè)/HP“血Cr485Hmol/L。

原發(fā)病的診斷可能是（）。

A.隱匿性腎炎

兇密

封B.原發(fā)性高血壓病

線C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征

4、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（大同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D.精神癥狀相對(duì)比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

恬

5、心肌細(xì)胞中，傳導(dǎo)速度最慢的是

A.心房肌

B.房室交界

C.希氏束

D.普肯耶纖維

E.心室肌

6.引起早產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是（

A.子宮畸形

B.急性腎盂腎炎

C.胎盤(pán)早剝

D.下生殖器及泌尿道感染

E.吸煙、酗酒

7、哪一項(xiàng)是旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶（）

A.CAb2b3b

D.C3bnBb

C.C3bBb

D.C4b2b

E.C5、6、7、8、9n

8、腸傷寒的腸潰瘍特征

A.潰瘍呈長(zhǎng)橢圓形與腸的長(zhǎng)軸平行

B.潰瘍呈燒瓶狀口小底大

C.潰瘍邊緣呈堤狀隆起

D.潰瘍表淺呈地圖狀

E.潰瘍呈環(huán)形與腸的長(zhǎng)軸垂直

9、呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.動(dòng)脈血氧含最低于9mmol/L

B.動(dòng)脈血氧飽和度（SaO）低于90%

C.pH<7.35

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaC。）高于50mmHg

E.動(dòng)脈血氧,分壓（PaO）低于60mmHg

10、具有P波消失，代之以f波心電圖特征的是

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.第二度（3型房室傳導(dǎo)阻滯

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

11、下列哪項(xiàng)不是哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）輔助機(jī)械通氣指征（）

A.持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難

B.呼吸音減低到幾乎聽(tīng)不到哮鳴音及呼吸音

C.

D.吸氧狀態(tài)下發(fā)絹進(jìn)行性加重

E.因過(guò)度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運(yùn)動(dòng)受限

12、低鉀血癥一般不表現(xiàn)為（）o

A.堿中毒

B.堿性尿

C.心電圖出現(xiàn)U波

D.惡心嘔吐

E.腱反射減弱

13、某人因病住院20天，治療費(fèi)用共53000元，結(jié)算費(fèi)用時(shí)被告知其中50000元以下的部

分有醫(yī)保支付，另外3000元需個(gè)人支付，該案例中的50000是（）。

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費(fèi)

E.封底線

14、男，重體力勞動(dòng)工人,腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活

動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。

如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無(wú)力，腱反射無(wú)改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（）。

A.腰1?2

B.腰2?3

C.腰3?4

D.腰4?5

E.腰5?舐1

15、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括（）。

A.用生理鹽水沖洗腹腔

B.術(shù)后一般放腹腔引流管

C.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染

D.尋找腹膜炎的原發(fā)病灶

E.根據(jù)病變部位確定手術(shù)切口

16、男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個(gè)月。每次持續(xù)20分鐘左

右，發(fā)作時(shí)BP180?220/110?140mmHg,平素血壓正常。查體：BP120/80mmHg,體型

偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對(duì)明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時(shí)檢測(cè)（）。

A.血皮質(zhì)醇

B.血醛固酮

C.血兒茶酚胺

D」仙電解質(zhì)

E.血漿腎素活性

17、梅毒樹(shù)膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的是

A.易見(jiàn)朗漢斯巨細(xì)胞

B.見(jiàn)多量中性粒細(xì)胞

C.見(jiàn)干酪樣壞死

D.見(jiàn)多最漿細(xì)胞

E.見(jiàn)多最上皮樣細(xì)胞

18、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健.查體：T39121,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見(jiàn)異常，心率120

次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,，血培養(yǎng)示大

腸埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒（正常對(duì)照13秒），INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃

希菌敗血癥，可能合并DIC。

本例確診DIC,需立即進(jìn)行下列治療，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

19、抗結(jié)核藥物治療中屬抑菌藥物的是（）o

A.利福平

B.異煙陰

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素

20、男26歲，兩天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無(wú)發(fā)熱，無(wú)水腫，無(wú)尿道刺激征，

無(wú)腰痛，查：血壓165.5/95mmHg,血紅蛋白100g/L。

A.觀察血尿顏色

B.尿潛血試驗(yàn)

C.尿三杯試驗(yàn)

D.尿紅細(xì)胞位相

E.尿膽原檢測(cè)

21、有助于診斷急性附睪炎的依據(jù)是？

A.附睪腫大+血白細(xì)胞升高

B.腰痛+發(fā)熱

C.下腰部壓痛+他白細(xì)胞升高

D.附睪腫大+血小板升高

22、激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體的是

A.磺麻類(lèi)降血糖藥

B.雙胭類(lèi)降血糖藥

C.葡萄糖苛酶抑制劑

D.噬噗烷二酮類(lèi)

E.胰島素

23、某生理指標(biāo)偏態(tài)分布，且過(guò)高屬異常，為制定99%醫(yī)學(xué)參考值范圍，可計(jì)算（）。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

24、最常見(jiàn)的女性生殖細(xì)胞腫瘤是（）。

A.卵黃囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黃素化囊腫

D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

E.畸胎瘤

25、患者男孩，13歲，近1個(gè)月自覺(jué)體力進(jìn)行性下降，查體，心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左

緣第2?3肋間聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)，固定分裂。

符合患兒的檢查結(jié)果是（）。

A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

B.左房增大

C.左室增大

D.雙房增大

E.雙室增大

26、女性患者.32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見(jiàn)大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

A.腎切除

B.腎造痿

C.腎部分切除

D.抗結(jié)核治療

E.免疫治療

27、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,內(nèi)生肌酊

清除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

A.心絞痛

B.氣促

C.惡心、食欲不振

D.皮下結(jié)節(jié)

E.周?chē)窠?jīng)炎

28、女性，48歲，20年前開(kāi)始出現(xiàn)頸增粗，近1年消瘦10kg,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲

狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31%,2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29%。

甲狀腺術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)，下列哪項(xiàng)處理方式最正確（）

A.行甲狀旁腺移植術(shù)

B.口服二氫速固醇

C.鈣劑口服

D.10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜脈注射

E.測(cè)定血清鈣濃度

29、哪項(xiàng)關(guān)于放射性致癌的描述是錯(cuò)誤的

A.組織損傷的程度與放射劑量有關(guān)

B.RNA是放射損傷的主要物質(zhì)

C.細(xì)胞具有修復(fù)放射損傷的能力

D.放射治療史與癌發(fā)生有關(guān)

E.職業(yè)性放射暴露與癌發(fā)生有關(guān)

30、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、丸尿，近5天來(lái)尿量逐漸減少，臉色

蒼白，查：血壓180/IOOmmHg,尿蛋白（十++）,紅細(xì)胞（+++）.白細(xì)胞0-3個(gè)/HP,顆粒管

型。?2個(gè)/HP.血肌酊440日mol/L,血紅蛋白90g/L

A.以絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主

B.血漿置換

C.環(huán)磷酰胺沖擊

D.甲潑尼龍沖擊

E.血液透析

31、L2水平處輸尿管上段有直徑2cm大小的結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻，首選治療（）

A.開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡下手術(shù)取石

B.體外震波碎石

C.輸尿管鏡下碎石

D.經(jīng)皮腎鏡下碎石

E.以上都可以

32、患者，女，56歲。2年前診斷為慢性胃炎，近2周來(lái)感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白

65g/L,白細(xì)胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：芍核紅細(xì)胞呈'"核幼漿老\"現(xiàn)象。治

療首選

A.肌注維生素B

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

33、下列何種氣體可致溫室效應(yīng)

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

34、男性患者，57歲，因無(wú)痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有?直徑3.5cm實(shí)性

占位病變。

A.KU

B.IVP

C.CT

D.MRI

E.動(dòng)脈造影

35、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背癇2月來(lái)診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)

硬結(jié)節(jié)，PSA>100ng/mlo

A.良性前列腺增生癥

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺結(jié)節(jié)

E.前列腺膿腫

36、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時(shí)急診住院，體檢見(jiàn)恥骨上包塊，有輕壓痛。

要確診病因，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影檢查

37、溶血性貧血時(shí)，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。

A.周?chē)霈F(xiàn)晚幼紅細(xì)胞

B.周?chē)霈F(xiàn)破碎紅細(xì)胞

C.血清膽紅素增高

D.血清結(jié)合珠蛋白降低

E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

38、最容易導(dǎo)致前尿道(球部)損傷的是()

A.骨盆骨折

B.騎跨傷

C.尾骨骨折

D.下肢擠壓傷

E.股骨頸損傷

39、一組血糖值資料服從正態(tài)分布，反應(yīng)集中趨勢(shì)應(yīng)計(jì)算的指標(biāo)是()

A.全距

B.相對(duì)數(shù)

C.均數(shù)

D.標(biāo)準(zhǔn)差

E.標(biāo)準(zhǔn)誤

40、患者，男，22歲，大二學(xué)生。1年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，5

天前開(kāi)始終日臥床，不吃坂，不知上廁所。入院后臥床，不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌

張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不

變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。

以上描述中，患者沒(méi)有O

A.心境低落

B.注意渙散

C.蜻樣屈曲

D.主動(dòng)違拗

E.木僵

41、用維生素K無(wú)效的出血原因是

A.大劑量阿司匹林

B.長(zhǎng)期使用四環(huán)素

C.華法林過(guò)量

D.肝素過(guò)量

E.早產(chǎn)兒、新生兒

42、充血性心衰所產(chǎn)生的胸腔積液為()

A.漏出液

B.滲出液

C.膿性胸液

D」拉性胸液

E.乳糜性胸液

43、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢杳示為腎小球性血尿，無(wú)其

他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個(gè)月前始出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，且進(jìn)行性加重。

A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查

C.腎臟B超

D.靜脈腎盂造影

E.腹部平片

44、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉

周?chē)徒Y(jié)節(jié)影，大小約2.5cm,邊界不清，有短毛刺，既往體健，無(wú)肺部疾病病史，吸煙20

年,10?20支/天。

A.肺膿腫

B.肺炎性假瘤

C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤

D.肺結(jié)核

E.肺癌

45、對(duì)骨折診斷中X線檢查的敘述不正確的是（）

A.x線攝片時(shí)，只需將骨折斷端包括在內(nèi)

B.對(duì)不易明確診斷者，需加拍對(duì)側(cè)相應(yīng)部位的X線片

C.高度懷疑但x線片未見(jiàn)骨折征象者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查x線片

D.懷疑骨折時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行x線檢查

E.確診骨折時(shí)，仍需進(jìn)行x線檢查

46、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，

見(jiàn)支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異型性明品，有間橋，并見(jiàn)病理性核分裂象。該患者

的正確診斷是

A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.腺癌

47、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。

A.<3個(gè)

B.>1個(gè)

C.23個(gè)

D.>2個(gè)

E.以上均不是

48、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道鐫方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，

以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

A.醫(yī)學(xué)道德境界

B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識(shí)

E.醫(yī)療實(shí)踐能力

49、十五、男性，40歲，2年來(lái)出現(xiàn)勞累性胸疼伴頭暈，心悸，含硝酸甘油無(wú)效，休息可緩

解。查體，血壓160/95mmHg,心界不大，心率80次/分，律整，心臟輕度增大，可聽(tīng)到

S4,胸骨左緣3?4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（一）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正

常，室間隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔

接觸，流出道20mm。

該病例診斷為O

A.高血壓病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.風(fēng)濕性心臟病

E.室間隔缺損

50、股骨頸骨折內(nèi)收型可有（）

A.患肢短縮、骸屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

B.患肢短縮、隈屈曲內(nèi)收外旋畸形

C.患肢短縮、股屈曲外展內(nèi)旋畸形

D.患肢短縮、璇屈曲外展外旋畸形

E.患肢增長(zhǎng)、髓伸直外展外旋畸形

二、多選題

51、患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，

近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2個(gè)月

前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)團(tuán)級(jí)

B.NYHA分級(jí)團(tuán)級(jí)

C.Killip分級(jí)團(tuán)級(jí)

D.Killip分級(jí)團(tuán)級(jí)

E.Killip分級(jí)（3級(jí)

52、地中海貧血（）

A.大細(xì)胞性貧血

B.正細(xì)胞性貧血

C.小細(xì)胞正色素性貧血

D.大細(xì)胞低色素性貧血

E.小細(xì)胞低色素性貧血

53、新生兒接種卡介苗的時(shí)間為（

A.出生后1天

B.出生后2天

C.出生后3天

D.出生后4天

E.出生后7天

54、在您工作的地區(qū)，成年人的首位死因是心臟病。下列各項(xiàng)措施中哪項(xiàng)不是優(yōu)先策略（）

A.以高膽固醉血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危的亞人群，然后做適當(dāng)處理

B.對(duì)您服務(wù)的整個(gè)人群，進(jìn)行減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢

C.與當(dāng)?shù)貙W(xué)校管理部門(mén)一起評(píng)價(jià)學(xué)校午餐供應(yīng)的食品

D.加強(qiáng)公共場(chǎng)所，包括飯店、工作場(chǎng)所的限制吸煙

E.大力發(fā)展心臟專(zhuān)科醫(yī)院，為患者提供血管成形術(shù)或分流術(shù)的治療

55、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（不同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識(shí)清晰

D.精神癥狀相對(duì)比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

56、下述與淋病特點(diǎn)不符的是

A.是急性化膿性炎

B.主要通過(guò)接觸傳染

C.淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性較弱

D.感染后可逆行感染

E.可釋放內(nèi)毒素

57、不符合硬化性腎小球仔炎的病變是

A.殘存腎單位代償肥大

B.顆粒性萎縮腎

C.腎實(shí)質(zhì)萎縮

D.腎間質(zhì)纖維化伴多曷慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)

E.75%的腎小球發(fā)生球性硬化

58、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)絹，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，

皮下氣腫明顯。

以下哪項(xiàng)處理原則是正確的()

A.肋骨固定，胸腔排氣

B.升壓藥抗休克

C.快速輸血液

D.呼吸機(jī)加壓呼吸

E.立即剖胸探查

59、在創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是

A.血小板源性生長(zhǎng)因子

B.腫瘤壞死因子

C.表皮壞死因子

D.生長(zhǎng)抑素

E.層黏連蛋白及纖維連接蛋白

60、有一病人，心悸氣短，有風(fēng)濕病史，近半年癥狀加重，查體左心界擴(kuò)大，心率120次/

分，胸骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，脈為水沖脈，本患者的疾病最大可能是

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

C.風(fēng)濕性心臟病主:動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣窄

E.三尖瓣狹窄

61、評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法為

A.胸部X線

B.常規(guī)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.放射性核素心肌顯像

62、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無(wú)水腫。

A.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱(chēng)性曲線

B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿

C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿

D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值

E.以上都不是

63、右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次/分，血壓10.7/6.7kPa,氣管左移，輸血

同時(shí)作右胸閉式引流術(shù)，第1小時(shí)引流量200ml,第2小時(shí)為250ml,第3小時(shí)為18cmI,

血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升，此時(shí)最有效的處置是

A.繼續(xù)輸血補(bǔ)液

B.給止血藥

C.剖胸探查止血

D.閉式引流加負(fù)壓吸引

E.給血管活性藥

64、患者男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散

在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%,殘氣量/

肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為

A.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.慢性單純型支氣管炎

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

65、L2水平處輸尿管上段有直徑2cm大小的結(jié)石，結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻，首選治療()

A.開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡下手術(shù)取石

B.體外震波碎石

C.輸尿管鏡下碎石

D.經(jīng)皮腎鏡下碎石

E.以上都可以

66、男，30歲。頸部包塊6個(gè)月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查

示：甲狀腺右葉下極實(shí)性結(jié)節(jié)，2cmx5cm,邊界不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最

可能的病理類(lèi)型是

A.鱗癌

B.濾泡狀癌

C.未分化癌

D.乳頭狀癌

E.髓樣癌

67、患兒男嬰，胎齡38周出生，出生Apgar評(píng)分一分鐘3分，經(jīng)搶救評(píng)分9分，6小時(shí)后

出現(xiàn)抽搐，首選藥物（）。

A.苯妥英鈉

B.吠塞米

C.地塞米松

D.甘露醇

E.茉巴比妥

68、仔小球腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.P2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

G9、在神經(jīng)科查房中，某床有一個(gè)偏頭痛入院，主任大查房，主任提問(wèn)實(shí)習(xí)慶生：在偏頭痛

患者中最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A.偏癱性偏頭痛

B.視網(wǎng)膜型頭痛

C.普通偏頭痛

D.兒童型偏頭痛

E.基底動(dòng)脈型偏頭痛

70、"癌癥"是指

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱(chēng)

D.上皮組織發(fā)生的惡性癖的統(tǒng)稱(chēng)

E.l'u］葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(chēng)

71、腹膜炎病人,經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH0,尿量20ml/h,

應(yīng)考慮

A.急性腎功能衰竭

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

72、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個(gè)月，無(wú)消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下

列藥物其不宜采用的是

A.洛哌丁胺

B.地芬諾酯

C.聚乙二醇

D.頭抱觸酮

E.匹維澳鉞

73、患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10余年，近2天來(lái)出現(xiàn)咯血，每日約250ml。查體：

右下肺可聞及中小水泡音，可見(jiàn)杵狀指?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的情況是

A.支氣管動(dòng)脈破裂

B.支氣管靜脈破裂

C.肺毛細(xì)血管炎

D.肺動(dòng)脈分支破裂

E.肺靜脈分支破裂

74、患者，男性，67歲，反復(fù)夜尿頻半年余，排尿困難2個(gè)月，B超檢查雙腎未見(jiàn)占位性

病變，膀胱充盈良好,前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。殘余尿量120mL

A.CT

B.MRI

C.經(jīng)直腸B超

D.尿流動(dòng)力學(xué)

E.腹平片

75、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是()。

A.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g,血漿白蛋白V30g/L

B.血漿白蛋白V30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g,雙下肢凹陷性浮腫

D.24小時(shí)尿蛋白＞3.5g,血膽固醉及甘油三酯升高

E.血膽固醉及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性浮腫

76、在下列與腎炎相關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個(gè)是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的更重要的炎性介質(zhì)()

A.補(bǔ)體

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

77、"腸外營(yíng)養(yǎng)”的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是()。

A.神經(jīng)損傷

B.空氣栓塞

C.胸導(dǎo)管損傷

D.氣胸

E.血胸

78、孕婦尿中與胎兒胎盤(pán)單位功能關(guān)系密切的激素是()

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌酮

D.孕酮

E.睪酮

79、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消

瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹張加重，伴少尿。查體：面色黝暗無(wú)光澤，鞏膜

黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

本患者最可能的診斷為O

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃潰瘍

C.肝硬化失代償期

D.肝硬化代償期

E.腸結(jié)核

80、有機(jī)磷農(nóng)藥吸入人體后，分布濃度最高的是（

A.肝

B.心

C.仔

D.肺

E.脾

81、惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區(qū)別是

A.可見(jiàn)水腫絨毛

B.滋養(yǎng)細(xì)胞增生

C.絨毛侵犯子宮壁深部肌層

D.絨毛間質(zhì)血管消失

E.絨毛消失

82、苯丙酮尿癥屬于（）0

A.染色體畸變

B.常染色體顯性遺傳

C.常染色體隱性遺傳

D.X連鎖顯性遺傳

E.X連鎖隱性遺傳

83、下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.25?55歲為好發(fā)年齡

B.表現(xiàn)為多發(fā)性、對(duì)稱(chēng)性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小關(guān)節(jié)

D.可導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E.病變部位真皮與表皮交界處有IgGJgM及C3沉積

84、一位慢性疼痛患者欲進(jìn)行心理咨詢時(shí)，咨詢師應(yīng)建議其（）

A.探索心理社會(huì)因素

B.詳細(xì)體格檢查，必要時(shí)做有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查以排除軀體疾病

C.不必要到其他專(zhuān)科隨訪

D.自我調(diào)適

E.以上都不是

85、最常見(jiàn)的大腸梗阻原因是（）。

A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B.腸粘連

C.結(jié)腸憩空

D.克羅恩病

E.結(jié)腸癌

86、女性，65歲，1個(gè)月來(lái)胸痛，痰中帶血，胸部X線檢查可見(jiàn)左中下肺野呈密度一致的

濃密陰影，右肺門(mén)有一塊狀影，第一次胸水為草黃色滲出液，第二次為血性滲出液，胸水生

長(zhǎng)快，有低熱，最可能的診斷是

A.結(jié)核性滲出性胸膜炎

B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

C.肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎

D.胸膜間皮瘤

E.肺膿腫向胸腔穿破

87、引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟病是（）。

A.乙肝相關(guān)腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性腎小動(dòng)脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

88、判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A.膀胱鏡檢查

B.直腸指診

C.殘余尿測(cè)定

D.B超

E.膀胱造影

89、十七、女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健.查體：T390,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見(jiàn)異常，心率120

次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm,脾肋下及邊。檢查：HB100g/L,,血培養(yǎng)示大

順埃希菌生長(zhǎng)，PT18秒（正常對(duì)照13秒），INR1,血纖維蛋白原定量8g/L,診斷為大腸埃

希菌敗血癥，可能合并DIC。

本例確診DIC,需立即進(jìn)行下列治療，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纖溶

E.輸新鮮冰凍血漿

90、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無(wú)發(fā)熱、腰痛，尿向細(xì)胞10?15/

HP,血白細(xì)胞8.5x10/L,清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。

A.抗菌藥物3天療法

B.選用敏感藥物口服治療兩周

C.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周

D.靜脈用抗菌藥物，療程2周

E.低劑量抑菌治療，療程一年

91、對(duì)懷疑脊柱骨折的患者進(jìn)行急救時(shí)，正確的搬運(yùn)姿勢(shì)是()

A.平背

B.摟抱

C.坐輪椅

D.數(shù)人平托

E.一人抬頭，一人抬足

92、縣級(jí)以上各級(jí)政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)()

A.醫(yī)療廢物集中進(jìn)行無(wú)害化處理

B.在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作

C.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作

D.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作

E.負(fù)責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施

93、女，62歲。反復(fù)咳啜、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細(xì)

濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是(

A.結(jié)核抗體檢測(cè)

B.胸部X線片

C.支氣管鏡

D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

94、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d,尿紅細(xì)胞+++,尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋

白、C3,屬于()

A.濾過(guò)膜受損

B.基底膜受損

C.分子屏障受損

D.電荷屏障受損

E.系膜基質(zhì)受損

95、23歲女性患者,發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/lOOmmHg,

血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),顆粒管型。?2/HP,血清白蛋白32g/L。

若診斷成立，則本例發(fā)生高血壓的機(jī)制是()

A.水鈉潴留致血容量增加

B.交感神經(jīng)興奮

C.去甲腎上腺素分泌過(guò)多

D.副交感神經(jīng)興奮

E.全身小動(dòng)脈痙攣

96、女，25歲。頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健，近1年來(lái)月經(jīng)量明顯增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：

Hb95g/L,RBC3.5xlO/L,紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4.5xlO/L,PLT310xl0

/L,類(lèi)隱血(-)。最根木的治療措施是

A.治療婦科疾病

B.給予雄性激素

C.給予鐵劑

D.給予糖皮質(zhì)激素

E.給予維生素B及葉酸

97、男，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時(shí)。查體：BP120/86mmHg,T3813,

腹脹，腹部肌緊張，腹部壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.腹壁挫傷

B.腹膜后血腫

C.肝破裂(3度

D.小腸破裂

E.右腎挫傷

98、男，32歲，胃切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管5天，近2口出現(xiàn)發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，查體

附睪腫大，壓痛。最可能的診斷是

A.肺炎

B.急性仔小球仔炎

C.急性附睪炎

D.急性腎盂腎炎

99、男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年喘息加重2天。吸煙30年，每口約1包。

查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)組。桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可

聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3xlO/L,N0.85.為進(jìn)一步診治，首選的檢查是

A.肺功能

B.血?dú)夥治?/p>

C.痰培養(yǎng)

D.心電圖

E.胸部X線片

100.卜列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成

B.腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成

C.腦出血是常見(jiàn)的致死原因

D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見(jiàn)部位

E.腦動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)

參考答案與解析

1、答案：C

本題解析：

雙肺慢性纖維空洞性肺結(jié)核：雙肺中上野可見(jiàn)片狀條索狀致密陰影，新老病灶并存，其間見(jiàn)

數(shù)個(gè)環(huán)形透亮區(qū)，雙肺門(mén)上提，雙肺紋理呈垂柳狀改變，雙肺野透過(guò)度增高。心影大小、形

態(tài)在正常范圍內(nèi)。雙肋膈角變鈍，并見(jiàn)幕狀胸膜粘連。纖維空洞性肺結(jié)核為繼發(fā)型肺結(jié)核(0

型肺結(jié)核)。故選C。

2、答案：E

本題解析：

只有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，

3、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

4、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

5、答案：B

本題解析：

一般心房肌的傳導(dǎo)速度較慢(約0.4m/s),心室肌的傳導(dǎo)速度約為lm/s,而心室內(nèi)傳導(dǎo)組

織的傳導(dǎo)性卻高得多，末梢普氏纖維傳導(dǎo)速度可達(dá)4m/s,但房室交界區(qū)細(xì)胞的傳導(dǎo)性很低,

其中又以結(jié)區(qū)最低，傳導(dǎo)速度僅0.02m/So

6、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

8、答案：A

本題解析：

腸傷寒病變主要累及集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)，其病變分為四期髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍

形成期和愈合期。在潰場(chǎng)形成期出現(xiàn)腸潰瘍，潰瘍常呈長(zhǎng)橢圓形，與腸之長(zhǎng)軸平行。

9、答案：E

木題解析：

呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn):在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓V60mmHg,

伴或不伴CO分壓＞50mcHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心輸出量降低等致低氧因素，

可診斷為呼吸衰竭，故選E。A、B、C、D均不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。

10、答案：A

本題解析：

心房顫動(dòng)的心電圖可見(jiàn)：?P波消失，心房去極化混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)

與振幅均變化不定，稱(chēng)為f波；②心室率極不規(guī)則；③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率

過(guò)快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，可增寬變形。故選A。

11、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

12、答案：B

本題解析：

低鉀血癥時(shí)，H+排出增多，尿液呈酸性。

13、答案：B

本題解析：

封頂線也稱(chēng)最高支付限額3低于封頂線的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)支付，超出封頂線的醫(yī)療費(fèi)用

由被保險(xiǎn)人自己負(fù)擔(dān)。該案例中的50000應(yīng)為封頂線。CE兩項(xiàng)，沒(méi)有自付線和封底線的說(shuō)

法。D項(xiàng)，共同付費(fèi)是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照合同或政府的規(guī)定對(duì)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用按一定

的比例進(jìn)行補(bǔ)償，剩余比例的費(fèi)用由個(gè)人自己負(fù)擔(dān)。在這個(gè)措施中并沒(méi)有硬性規(guī)定具體價(jià)格

紅線，而是以一個(gè)靈活的比例來(lái)呈現(xiàn)。

14、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

15、答案：C

本題解析：

急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的原則：①枳極處理原發(fā)病；②用大量生理鹽水反復(fù)沖洗，徹

底清潔腹腔，關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素，以免造成嚴(yán)重粘連；③充分引流；④術(shù)

后繼續(xù)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持治療，保證引流管通暢。

16、答案：C

本題解析：

患者考慮為嗜銘細(xì)胞瘤，在發(fā)作時(shí)檢測(cè)血兒茶酚胺對(duì)明確診斷最有幫助。

17、答案：D

本題解析：

結(jié)核性肉芽腫，又稱(chēng)結(jié)核結(jié)節(jié)，中心為干酪樣壞死，周?chē)猩掀蛹?xì)胞呈放射狀排列，并見(jiàn)

朗罕斯巨細(xì)胞，外側(cè)為淋巴細(xì)胞及纖維結(jié)締組織包繞。

梅毒所致肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹(shù)膠，故得名為樹(shù)膠樣腫，鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央

為凝固性壞死，壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存，壞死灶周?chē)庋拷M織中富含淋

巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和朗罕斯巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周

圍炎。二者區(qū)別主要在D,梅毒肉芽腫富含漿細(xì)胞。

18、答案：E

本題解析：

DIC時(shí)血小板及凝血因子補(bǔ)充（輸新鮮冰凍血漿）適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和

已進(jìn)行病因及抗凝治療，DIC未能得到良好控制者。

19、答案：D

本題解析：

A項(xiàng)，利福平（RFP或R）：為全殺菌藥、一線抗結(jié)核藥。B項(xiàng)，異煙脫（INH或H）：為全殺

菌藥、一線抗結(jié)核藥。C項(xiàng)，毗嗪酰胺（PZA或Z）：為半殺菌藥、一線抗結(jié)核藥。D項(xiàng)，乙

胺丁醇（EMB或E）：為抑菌藥。E項(xiàng)，鏈霉素（SM或S）：為半殺菌藥，對(duì)細(xì)胞外結(jié)核桿菌

有殺滅作用，不能通過(guò)血摘屏障。

20、答案：D

本題解析：

患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無(wú)其他特征性癥狀，苜先應(yīng)鑒別洗肉水樣尿是否

為血尿。作尿沉渣鏡檢能明確血尿的診斷。

21、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］急性附睪炎的診斷

［分析］急性附睪炎的表現(xiàn)是突然發(fā)病、發(fā)熱，附睪腫大，查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

22、答案：D

本題解析：

噬晚烷二酮類(lèi)為胰島素增敏藥，本類(lèi)藥物主要的作用是增加肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感

性而發(fā)揮降低血糖功能。其作用機(jī)制可能與過(guò)氧化物能體增殖活化受體（PPARy）有關(guān)。PPARy

是轉(zhuǎn)錄基因的一部分，被結(jié)合后可刺激某些基因的轉(zhuǎn)錄，控制血糖的牛.成、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用?？?/p>

用于團(tuán)型糖尿病患者。

23、答案：C

本題解析：

該指標(biāo)過(guò)高屬異常，可計(jì)算第99百分位的參考值（P99）,高于該參考值的人群為異常人群。

24、答案：E

本題解析：

畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見(jiàn)的一種，來(lái)源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎

瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎痛里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、

牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。

早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

25.答案：A

本題解析：

房間隔未閉者心電圖典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房、右

心室肥大。

26、答案：D

本題解析：

腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

27、答案：C

本題解析：

腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、

周?chē)窠?jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來(lái)得晚.

28、答案：D

本題解析：

繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，

無(wú)眼球突出，易發(fā)生心肌員害?；颊咧心昱?，雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)伴消瘦、心悸?；A(chǔ)代

謝率升高，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘升高，提示為甲亢。由于病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以

后才出現(xiàn)甲亢癥狀，應(yīng)考慮為繼發(fā)性甲亢。雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲

亢治療方法。因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺可導(dǎo)致手足抽搐，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或

氯化鈣10?20ml。

29、答案：B

本題解析：

放射致癌物質(zhì)的特點(diǎn)是放射劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)，致癌性越強(qiáng)。放射治療、職業(yè)性放射暴露

導(dǎo)致癌發(fā)生均有研究報(bào)道3放射致癌是因?yàn)榉派鋵?dǎo)致DNA損傷的結(jié)果。

30、答案：A

本題解析：

患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)

展,故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性仔小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也

表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，

般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn),隱匿性腎小球腎炎無(wú)高血壓、水腫和腎功能

損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害

幾乎同時(shí)山現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

31、答案：B

本題解析：

L2水平處輸尿管上段有直徑10.2cm大小的結(jié)石，治療有多種方法，可視各醫(yī)療單位排有的

設(shè)備和主管醫(yī)師的技術(shù)熟練程度而定，但是還應(yīng)首先考慮無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，給病人帶

來(lái)痛苦最小，恢復(fù)最快,而又達(dá)到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。

32、答案：A

本題解析：

根據(jù)骨髓象：骨髓細(xì)胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細(xì)胞呈明顯的巨幼細(xì)胞

特點(diǎn)：細(xì)胞體積增大，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育

比胞核成熟，形成'"核幼漿老'”的現(xiàn)象。見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。慢性胃炎可致維生素B吸

收障礙。治療選擇肌注維生素B。

33、答案：D

本題解析：

由于燃料的大量燃燒，產(chǎn)生二氧化碳，使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外

線等長(zhǎng)波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護(hù)層的作用，直接影響地面熱量向大氣中

釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現(xiàn)象稱(chēng)為溫室效應(yīng)。

34、答案：C

本題解析：

腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負(fù)值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類(lèi)型腫瘤鑒別

的最好的方法之一。

35、答案：B

本題解析：

前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易

出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

36、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］前列腺增生的診斷［分析］男性老年人，飲酒后5小時(shí)不能自行排尿，恥骨上可及充盈

脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年

人的常見(jiàn)病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生

的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而

導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢查是最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生

腺體是否突入膀胱、還可測(cè)定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢查對(duì)前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

37、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

38、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

40、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：D

本題解析：

維生素K作為竣化酶的輔酶參與凝血因子羸回、回、X的合成。這些因子上的谷氨酸殘基必

須在肝微粒體酶系統(tǒng)粉化酶的作用下形成9?12個(gè)V-痰谷氨酸，才能使這些因子具有與Ca

結(jié)合的能力，并連接磷脂表面和調(diào)節(jié)蛋白，從而使這些因子具有凝血活性。維生素K缺乏或

環(huán)氧化物還原反應(yīng)受阻（被香豆素類(lèi)），因子團(tuán)、團(tuán)、團(tuán)、0合成停留于前體狀態(tài)，凝血的原時(shí)

間延長(zhǎng)，引起出血。維生素K臨床應(yīng)用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽掇、

慢性腹瀉所致出血，新生兒出血，香豆素類(lèi)（如華法林）、水楊酸類(lèi)（如阿司匹林）等所致

出血。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素也可引起維生素缺乏導(dǎo)致出血，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。

42、答案：A

本題解析：

漏出液見(jiàn)于①充血性心衰，②低蛋白血癥。

43、答案：B

本題解析：

Alport綜合征是最常見(jiàn)的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

44、答案：E

本題解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中帶血，結(jié)合胸部X線片考慮為周?chē)头伟?，首選檢查為CT。

45、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

46、答案：B

本題解析：

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、用化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不

同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見(jiàn)。

47、答案：C

本題解析：

離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。

48、答案：A

本題解析：

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及

在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。

49、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

50、答案：B

木題解析：暫無(wú)解析

51、答案：B

本題解析：

美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年提出的心功能分級(jí)方案：1級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)量

不受限制，平時(shí)?般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；團(tuán)級(jí)：心臟病患者的體力

活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難

或心絞痛；0級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀；團(tuán)級(jí):

心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)卜.也出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

題中的患者從事一般家務(wù)勞動(dòng)后即出現(xiàn)癥狀，可見(jiàn)心功能是團(tuán)級(jí)，故選

52、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

53、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

54、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：C

本題解析：

應(yīng)該是淋球菌對(duì)柱狀上皮親和性強(qiáng).

57、答案：D

本題解析：

硬化性腎小球腎炎的病變是75%的腎小球發(fā)生球性硬化，殘存腎單位代償性肥大。肉眼檢

查，腎臟呈顆粒性萎縮腎，腎實(shí)質(zhì)菱縮。腎間質(zhì)纖維化伴多量慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)是慢性腎盂

腎炎的特點(diǎn)。

58、答案：A

本題解析：

患者青年男性，胸部外傷，呼吸困難伴發(fā)組，休克。查體有左胸飽滿，氣管移位，叩之鼓音，

聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯等體征，考慮張力性氣胸。同時(shí)患者左側(cè)可觸及骨擦音，為

骨折的專(zhuān)有體征，因此患者肋骨骨折。處理張力性氣胸的原則為胸腔排氣，肋骨固定。

59、答案：E

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)影響損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制的理解認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤:對(duì)生長(zhǎng)因子、

生長(zhǎng)抑素、細(xì)胞外基質(zhì)這三方面的知識(shí)沒(méi)有一種整體的認(rèn)識(shí)。A、B、C屬于與再生有關(guān)的幾

種生長(zhǎng)因子。組成細(xì)胞外基質(zhì)的主要包括膠原蛋白、蛋白多糖及黏連糖蛋白，其中黏連糖蛋

白又包括層黏連蛋白及纖維連接蛋白。

60、答案：C

本題解析：

該類(lèi)題目要記住幾個(gè)“關(guān)鍵點(diǎn)"，比如：水沖脈，骨左緣2、3肋間可聞到舒張期雜音，風(fēng)濕病

史，這幾個(gè)都是比較明顯的提示。

61、答案：D

本題解析：

超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波探杳心臟和大血管，以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性檢查方法。超聲

心動(dòng)圖可對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，并因其無(wú)創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)等原因，

成為目前評(píng)價(jià)心臟功能最常用的檢查方法。故選D。

62、答案：C

本題解析：

離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)為血尿。

63、答案：C

本題解析：

此題在判斷進(jìn)行性血胸的指標(biāo)上有一項(xiàng)陽(yáng)性，血壓下降，心率快，經(jīng)輸血不見(jiàn)回升。所以要

剖胸探查止血

64、答案：B

本題解析：

根據(jù)題干，患者”反復(fù)咳嗽、咳痰4年，肺底部有濕啰音”符合慢性支氣管炎診斷?！鞍l(fā)作時(shí)

伴呼吸困難，散在哮鳴音"符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫肺功能檢查RV/TCL>40%,

此題為35%,不符合肺氣腫診斷。故選九

65、答案：B

本題解析：

L2水平處輸尿管上段有直徑11.2cm大小的結(jié)石，治療有多種方法，可視各醫(yī)療單位排有的

設(shè)備和主管醫(yī)師的技術(shù)熟練程度而定，但是還應(yīng)首先考慮無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)的治療方法，給病人帶

來(lái)痛苦最小，恢復(fù)最快,而又達(dá)到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。

66、答案：D

本題解析：

甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的一類(lèi)甲狀腺癌，多數(shù)為單發(fā)腫物，病理可見(jiàn)分化良好的柱狀上皮

呈乳頭狀突起，核清晰伴嗜酸性細(xì)胞漿，?？梢?jiàn)同心圓的鈣鹽沉積。與本病例相符，選D。

67、答案：E

本題解析：

患兒出生時(shí)Apgar評(píng)分為1分，雖搶救后評(píng)分增高，但6小時(shí)后出現(xiàn)驚厥，考慮出現(xiàn)了缺血

缺氧性腦?。℉IE）,苯巴比妥是治療新生兒HIE驚厥的首選藥物，但不建議苯巴比妥作為

HIE驚厥發(fā)生的預(yù)防用藥。

68、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)

［分析］腎小球腎炎一般以分子量較小的禽蛋白為主的蛋白尿?yàn)槎嘁?jiàn)。腎孟腎炎尿蛋白為陰性,

若有也是微量，此時(shí)多為小分子蛋白質(zhì)如。2微球蛋白。

69、答案：C

本題解析：

普通型偏頭痛乂稱(chēng)沒(méi)有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型，其先兆期多不明顯。

70、答案：D

本題解析：

"癌癥"是指:

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)；

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)；

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱(chēng)；

D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(chēng)（是“癌”的定義）：

E.間葉組織發(fā)生的惡性痛的統(tǒng)稱(chēng)°

71、答案：C

本題解析：

該病人經(jīng)擴(kuò)容治