全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

1、發(fā)熱的類型，錯誤的是

A.急性腎炎見于間歇熱

B.霍奇金病見于回歸熱

C.肺炎見于?弛張熱

D.傷寒呈稽留熱

E.布氏桿菌病呈波狀熱

2、與病理性縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是

A.嵌頓性肩先露

B.重度好高征

C.中央性前置胎盤

D.重型胎盤早剝

E.雙胎妊娠

兇密3、男性，55歲，慢性上腹痛10年余，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃大彎潰

09瘍。下列處理最佳的是

IA.反復(fù)查便潛血試驗

IB.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢測

1C.胃液分析試驗

D.使用質(zhì)子泵抑制劑治療4周后復(fù)查上消化道造影

E.胃鏡檢查及活檢病理檢查

4、足月嬰，生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb90g/L,血清未結(jié)合膽

紅素342nmol/Lo此患嬰的可能診斷是

A.新生兒肝炎

B.新生兒膽管發(fā)育不佳

恬

C.新生兒溶血病

D.新生兒敗血癥

E.新生兒硬腫癥

5、E傳導(dǎo)速度最快的是

A.竇房結(jié)

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纖維

6、中年男性，側(cè)身跌倒，手掌著地，患肩下垂，健手托患側(cè)肘部，Dugas征陰性，胸骨關(guān)

節(jié)至肩峰連線中點腫脹壓痛。其最可能診斷的是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.鎖骨骨折

C.肱骨解剖頸骨折

D.肱骨外科頸骨折

E.肩部挫傷

7、血栓的結(jié)局不包括

A.吸收

B.機化

C.排出

D.鈣化

E.溶解

8、女，36周，早產(chǎn)兒。生后5天，2天前出現(xiàn)黃疸，今日黃疸加重。體檢：體溫35.513,

面色灰暗,體重和剛出生一樣,血清總膽紅素223Hmol/L,子血型”0"，母血型“B”。引起

黃疸的原因是

A.新生兒AB0溶血病

B.新生兒Rh溶血病

C.先天性膽道閉鎖

D.核黃疸

E.新生兒敗血癥

9、下列有關(guān)概率與頻率，說法正確的是

A.概率常用符號M表示

B.頻率常用符號P表示

C.概率是描述某隨機事件發(fā)生可能性大小的指標(biāo)

D.概率就是頻率

E.概率的取值范圍介于-1和+1之間

10、纖維蛋白性心包炎的典型體征是（)?

A.P2減弱

B.心動過速

C.心尖部收縮期雜音

D.S3音亢進

E.心包摩擦音

11、男，58歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示

左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

12、女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無

發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及

哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作

4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/

分。根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案為

A.每F1定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴32受體激動劑

B.每日霧化吸入P2受體激動劑+靜滴氨茶堿

C.每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入32受體激動劑

D.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服P2受體激動劑

E.每日吸入氨茶堿+靜滴B2受體激動劑

13、男性，29歲，面色蒼白,乏力;檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L,白細(xì)

胞600X109/L,血小板X1U9/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過氧化物酶染色陽性，非特異性酯

酹陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，中性粒細(xì)胞堿性磷酸語增加，應(yīng)診斷為

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性單核細(xì)胞白血病

E.急性紅白血病

14、男性，67歲，原有肺心病，受涼后加重。咳膿性痰，伴發(fā)熱，煩躁，呼吸困難。入院

前4小時神志模糊。嗜睡，查體：明顯發(fā)維昏迷BP100/60mmHg,無病理反射。可能的并

發(fā)癥是

A.休克

B.肺性腦病

C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.腦血管意外

E.消化道出血

15、急性下壁心肌梗死并發(fā)一度房室傳導(dǎo)阻滯宜選擇

A.維拉帕米

B.洋地黃

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

16、大氣污染對健康的直接損害不包括

A.急性中毒

B.機體免疫力下降

C.致癌作用

D.變態(tài)反應(yīng)

E.兒童維生素D缺乏病的發(fā)生增加

17、女性，47歲，反復(fù)胃區(qū)不適4年，伴有疼痛、曖氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，

以白為主，可見血管分支并進行活檢病理檢查。

以下哪項病理改變?yōu)榘┣安∽?/p>

A.炎癥細(xì)胞浸潤

B.腺體萎縮

C.中度以上不典型增生

D.腸腺化生

E.假性幽門腺化生

18、男性，74歲,右側(cè)腹股溝區(qū)可回納性腫塊8年。查體：病人直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)，端、

恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cmX4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。

該病人最有效的治療方法是

A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

B.禁煙、控制呼吸道感染

C.注射硬化劑

D.疝修補術(shù)

E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

19、男性，31歲，不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽半年，間斷腹瀉，大便無膿血，病后體重由71kg降到

65kg,3年前曾到非洲工作，一年前回國，診斷該病的實驗室檢查是

A.檢測抗HIV

B.大便培養(yǎng)

C.胸部X線片

D.取血分離HIV

E.查血瘧原蟲

20、2型糖尿病發(fā)病的主要病理生理改變是

A.自身免疫介導(dǎo)胰島素B細(xì)胞破壞

B.胰島素受體功能異常

C.胰高血糖素分泌過多

D.胰島素抵抗和分泌相對不足

E.胰島素分泌絕對不足

21、知識點：尿路結(jié)石

女，40歲。尿頻、尿痛伴肉眼血尿，首先考慮的診斷

A.腎盂腫瘤

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.腎病綜合征

22、女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，多自行緩解，10-20歲無

發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及

哮鳴音，靜脈推注〃氨茶堿、地塞米松〃可完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作

4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/

分。首先考慮的診斷是

A.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

B.支氣管哮喘急性發(fā)作期

C.肺源性心臟病心功能不全

D.先天性心臟病急性左心衰竭

E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

23、為了促進鐵濟的吸收，口服鐵劑的最好方法是

A.餐后服用

B.兩餐之間服用，可與牛奶、鈣片等同服

C.與維生素C同服，餐前服用

D.與維生素（：同服，兩餐之間服用

E.與維生素C同服，餐后服用

24、形成水沖脈的原因是

A.脈壓增大

B.收縮壓降低

C.舒張壓升高

D.吸氣時右心室充盈壓增高

E.心包內(nèi)壓增加

25、血漿膠體滲透壓主要來自

A.纖維蛋白原

B.a-球蛋白

C.a?球蛋白

D.清（白）蛋白

E.Yi球蛋白

26、知識點：右心衰竭

典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)

A.端坐呼吸

B.急性肺水腫

C.肝頸靜脈

D.肺部濕羅音

E.心排量不足

27、關(guān)于股骨頸骨折下列正確的是

A.常見于老年及青壯年

B.Pauwel角大于50。為內(nèi)收型，愈合率高

C.Pauwel角小于30。為外展型，多有嵌插

D.股骨頭血運差，但對愈合影響不大

E.患肢多呈外展外旋畸形

28、不屬于腎病綜合征病理分型的是

A.微小病變

B.膜性腎病

C.局灶性節(jié)段性賢小球硬化

D.毛細(xì)血管內(nèi)燔生性腎炎

E.系膜增生性皆小球賢炎

29、女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45?60天，月經(jīng)量少，血LH/FSH>2.

該患者的內(nèi)分泌特征不包括

A.高胰島素血癥

B.胰島素抵抗

C.雌酮/雌二醇比例倒置

D.高孕激素血癥

E.高雄激素血癥

30、某縣醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)該縣發(fā)生重大食物中毒事件，向所在縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告

時間應(yīng)為

A.1小時

B.2小時

C.3小時

D.4小時

E.5小時

31、急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是

A.高熱驚厥

B.低鈣驚厥

C.低鈉綜合征

D.高血壓腦病

E.低血糖癥

32、骨肉瘤患者血清中增高的是

A.堿性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.乳酸脫氫酶

D.a-酸性糖蛋白

E.a-胚胎抗原

33、下列哪項不是手足口病的臨床特點

A.潛伏期3?7天

B.多見于廣2歲兒童

C.發(fā)疹前可有不同程度的低熱、頭痛、納差等前驅(qū)癥狀

D.1?3天后手、足、口部出現(xiàn)皮損，初為紅色斑疹，后發(fā)展為水皰

E.水皰破潰后形成灰白色糜爛面或淺潰瘍

34、非幻覺性知覺障礙不包括

A.視物變形癥

B.思維鳴響

C.非真實感

D.人格解體

E.似曾相識感

35、男性，36歲，間歇性水腫12年，1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐。血紅蛋白80g/L,血壓160

/HOmmHg,尿蛋白（+++I,顆粒管型2~3j/HP,尿比重011。

該患者還應(yīng)立即完善的檢查項目是（）

A.24小時尿蛋白定量

B.乙肝病毒全項

C.肝功能全項

D.血肌酊、尿素氮

E.血清鉀濃度

36、男性，60歲,乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm*5cm腫塊，

血常規(guī)：血紅蛋白72g/L。該患者最可能的診斷為

A.乙狀結(jié)腸癌

B.升結(jié)腸癌

C.胰腺癌

D.橫結(jié)腸癌

E.降結(jié)腸癌

37、初孕婦，24歲，妊娠38周，未做系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，自述孕前血壓正常，3天前突覺頭痛

且逐漸加重,查體:BP為166/112mmHg,雙下肢水腫（++）,24小時尿蛋白5g,血細(xì)胞

比容0.42,此時首要的處理措施是

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.頭顱CT檢查

C.靜脈注射吠塞米

D.靜脈滴注白蛋白

E.緩慢靜注25%硫酸鎂

38、男,66歲。發(fā)作性胸痛1小時.在問病史過程中突然跌倒，對呼喚和推操無反應(yīng)。此時

應(yīng)立即采取的措施是

A.做超聲心動圖

B.送往搶救室

C.觸診大動脈

D.做心電圖

E.查看瞳孔

39、女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及

FT3升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮回

A.甲狀腺左葉出血

B.GrAvEs病團

C.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤回

D.亞急性甲狀腺炎團

E.橋本甲狀腺炎回

40、對胰酶分泌促進作用最強的足

A.促胃液素

B.生長抑素

C.縮膽囊素

D.胰島素

E.促胰液素

41、乙酰陛胺利尿作用的部位

A.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管

B.崎裨升支粗段

C.近曲小管

D.腎小球

E.遠(yuǎn)曲小管近端

42、男性，65歲。下樓時不慎摔傷右概部，杳體右下肢短縮，外旋50?；?，右微腫脹不明

顯，但有叩痛。

該患者最可能的診斷是

A.右髏關(guān)節(jié)后脫位

B.右微關(guān)節(jié)前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

E.右微軟組織損傷

43、女，28歲。既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸、氣短3年，下肢水腫3個月。X線示左右

心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓150/100mmHg,有槍擊音。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全

E.心肌病

44、隊列研究時RRV1,下列說法正確的是

A.說明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)

B.說明暴露因素與疾病有“正”關(guān)聯(lián)，是致病的危險因素

C.說明暴露因素與疾病有“負(fù)“關(guān)聯(lián)，具有保護意義

D.說明樣木含量不足

E.說明所研究疾病的發(fā)病率過低

45、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大,

下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,原始細(xì)胞0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34xlO9/L>

［問題4］［單選題］

體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.心臟雜音

D.皮膚出血點

E.淺表淋巴結(jié)腫大

46、關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學(xué)的原因，說法錯誤的是

A.可以減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

B.可以減輕病人的痛苦

C.縮短病人痛苦的生.命時限

D.可以節(jié)約衛(wèi)生資源

E.以上說法都不對

47、成年傷員，工作中不慎其頭頸部、左上肢、軀干后面、左小腿及左足被火焰燒傷，按新

九分法計算，其燒傷總面積為

A.27%

B.33%

C.38%

D.41%

E.45%

48、P-R間期延長，P波后均有QRS波群，P-R間期>0.20秒的是

A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯

B.第二度（3型房室傳導(dǎo)阻滯

C.第二度回型房室傳導(dǎo)阻滯

D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.高度房室傳導(dǎo)阻滯

49、休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2O,表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

50、患者，女，28歲。右乳房外上象限有一腫塊，3cmx3cm,質(zhì)韌，光滑，邊界清楚，易

推動。診斷首先考慮

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳房囊性增生病

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳房肉瘤

二、多選題

51、男性，45歲，平素體健，5天來感冒，伴有高熱、寒戰(zhàn)、上腹痛，自覺氣短。

根據(jù)上述這些表現(xiàn)，為進行鑒別診斷，查體哪個體征無幫助

A.腹部是否存在壓痛、反跳痛和肌緊張

B.胸部有無啰音及其部位

C.胸部雙側(cè)叩診音及呼吸音的比較

D.有無胸部摩擦音

E.關(guān)節(jié)是否紅腫

52、男，35歲，浙江人。1個月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5氏腹瀉稀便，食欲減

退。查體：周身可見等麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm。實驗室檢查白細(xì)胞15*10

9/L,嗜酸性粒細(xì)胞0.40。其最可能的診斷是

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.粟粒性結(jié)核

53、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶（Cooper韌帶），引起相應(yīng)的體征是

A.橘皮樣變

B.乳頭內(nèi)陷

C.腫瘤表面皮膚凹陷

D.局部水腫

E.鎧甲樣胸壁

54、男，10歲。因發(fā)熱7天，抗生素治療無效入院。查體：球結(jié)膜充血，口唇皴裂，草莓

舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑。臨床治愈出院后2個月猝死于家中。其最可能

的死因是

A.心肌炎

B.腦栓塞

C.腦出血

D.心包炎

E.冠狀動脈瘤破裂

55、根據(jù)小兒動脈收縮壓的推算公式，3歲小兒的收縮壓是

A.58mmHg

B.64mmHg

C.77mmHg

D.86mmHg

E.95mmHg

56、糖尿病的典型癥狀不包括卜.列哪項

A.多食

B.多飲

C.多尿

D.體重下降

E.多汗

57、女，26歲。10天來全身出血點伴牙齦出血來診?；濸LT35X109/L,臨床診斷為慢性特

發(fā)性血小板減少性紫微(ITP)o

下列特征支持ITP診斷的是

A.皮膚有略高出皮面的紫微

B.面部蝶形紅斑

C.II腔潰瘍

D.下肢肌肉血腫

E.脾臟不大

58、男，50歲。間歇性無痛性血尿3個月，有血塊，B超見膀胱內(nèi)L5cmx2.0cmxl.0cm新

生物，有蒂。目前最常用的治療方法是

A.膀胱灌注化療

B.經(jīng)尿道電切

C.開放手術(shù)

D.放療

E.全身化療

59、患者，男，25歲，60kg,雙上肢全部、軀干前后面田。燒傷，第一個24小時補液總量應(yīng)

為

A.4000ml

B.5000ml

C.6000ml

D.3000ml

E.9000ml

60、男性，62歲。慢性咳嗽10年。近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳。持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯

示左肺下葉不張。為明確診斷，下列哪項是最有意義的檢查方法

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

61、大腸癌最好發(fā)的部位是（）。

A.乙狀結(jié)腸

B.直腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.橫結(jié)腸

62、患者，男，65歲。持續(xù)性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查

體：貧血貌，上腹劍突下輕壓痛。為明確診斷應(yīng)選擇

A.X線鋼餐

B.胃液分析

C.B超檢查

D.纖維胃鏡檢查

E.血清胃泌素測定

63、胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累的淋巴結(jié)群位于

A.腹主動脈旁

B.腹腔

C.胃大彎

D.肝十一指腸韌帶

E.結(jié)腸中動脈旁

64、心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于

A.動作電位0期去極的速度

B.動作電位1期的長短

C.動作電位2期的長短

D.動作電位3期的長短

E.閾電位水平的高低

65、治療慢性肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強心劑

C.使用小劑量、作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

66、治療嗜軍團菌肺炎選用

A.紅霉素

B.利福平

C.慶大霉素

D.乙胺嗜嚏

E.頭抱嘎污

67、甲狀腺功能亢進癥核素1311治療前的準(zhǔn)備是

A.普獲洛爾（心得安）

B.復(fù)方碘溶液（Lugo's液）

C.甲流咪哩（他巴哇）

D.核素1311吸收率試驗

E.甲狀腺B超

68、依據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A.全血血糖

B.血漿血糖

C.糖化血紅蚤白

D.尿糖定性

E.24小時尿糖定量

69、C收縮壓與舒張壓之差稱為

A.收縮壓

B.舒張壓

C.脈壓

D.平均動脈壓

E.體循環(huán)平均充盈壓

70、判斷心臟驟停迅速簡便的方法是

A.觸摸大動脈搏動

B.測量血壓

C.人工呼吸、胸外按壓

D.非同步直流電除顫

E.靜脈或氣管內(nèi)滴人腎上腺素

71、產(chǎn)程中最大加速期是指臨產(chǎn)后

A.宮頸擴張3cm到近開全

B.宮頸擴張廣3cm

C.宮頸擴張9cm到開全

D.宮頸擴張3?4cm

E.宮頸擴張4?9cm

72、影晌骨折愈合的全身因累是

A.年齡

B.發(fā)熱

C.休克

D.血壓

E.肥胖

73、男性，30歲，由5m處跌下2小時，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。

血壓104/70mmHg,脈率120次/分。血紅蛋白80g/L°X線檢查：右側(cè)第9,10肋骨骨折,

右側(cè)膈肌升高。

首選的檢查方法

A.診斷性腹腔穿刺

B.CT

C.X線鋼餐檢查

D.B超

E.腹部平片一

74、下列哪項不符合兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.炎癥消退后不留關(guān)節(jié)畸形

B.抗鏈球菌溶血素”0”>600單位

C.急性期可有紅、腫、熱、痛及壓痛

D.常侵犯大關(guān)節(jié)，呈游走性、對稱性

E.X線檢查可有關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄

75、男性，55歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左側(cè)腹股溝及睪丸疼痛，無肌緊張。應(yīng)考

慮為

A.腎結(jié)核

B.腎腫瘤

C.急性腎盂腎炎

D.輸尿管結(jié)石

E.腎積

76、患者，男，60歲。左上肢摔傷，急診來院。X線片顯示肱骨干橫行骨折，并有移位，經(jīng)

手法復(fù)位不理想，后改為牽引治療;又經(jīng)X線片示骨折端有分離，其最可能的后果是

A.槎神經(jīng)損傷

B.肩關(guān)節(jié)強直

C.肘關(guān)節(jié)強直

D.損傷性骨化

E.骨折不愈合

77、42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L,飯后2小時血糖

7.6mmol/L,考慮為

A.藥物性尿糖

B.應(yīng)激性糖尿

C.腎性糖尿

D.腫瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

78、繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.各種細(xì)菌混合

E.銅綠假單胞菌

79.妊娠期高血壓疾病最重要的病理生理變化是

A.全身小血管痙攣

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.胎盤絨毛退行性變

D.水、鈉潴留

E.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

80、糖皮質(zhì)激素不可用于下列哪種疾病

A.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

B.中毒性菌痢

C.鵝口瘡

D.猩紅熱

E.重癥傷寒

81、新牛.兒ABO溶血病最常發(fā)生于

A.母親O型而胎兒為AB型

B.母親。型而胎兒為A型

C.母親。型而胎兒為B型

D.母親A型或B型而胎兒為O型

E.母親0型而胎兒為A型或B型

82、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是

A.PPD試驗

B.結(jié)腸鏡檢查

C.紅細(xì)胞沉降率

D.腹水常規(guī)

E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢

83、搶救過敏性休克的首選藥物是

A.腎上腺素

B.間羥胺

C.多巴胺

D.去甲仔上腺素

E.麻黃堿

84、進行性血胸是指

A.損傷后DIC

B.血胸量大于500ml

C.血胸量大于1000ml

D.胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml

E.閉式引流后，引流量每小時大于200ml,持續(xù)3小時

85、女，28歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3個月就診，近2年來應(yīng)用口服避孕藥。

A.碳酸鉀治療

B.甲人咪嗤治療

C.丙基硫氧喀咤治療+普奈洛爾治療

D.過氯酸鉀治療

E.丙基硫氧喀咤治療

86、男性，45歲,十二指腸球部潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時，全腹壓痛，

反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動性濁音不明顯，腸音消失。

應(yīng)診斷為（）

A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎

B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎

C.膽囊穿孔腹膜炎

D.腸管損傷破裂腹膜炎

E.急性出血壞死性胰腺炎

87、PCO升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪種途徑引起的

A.刺激頸動脈體化學(xué)感受器

B.刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞

C.刺激頸動脈竇壓力感受器

D.直接刺激呼吸中樞

E.刺激主動脈體化學(xué)感受器

88、女，48歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮

頸肥大，7點處可見潰瘍。應(yīng)診為

A.子宮閉度脫垂

B.子宮團度脫垂（輕度）

C.子宮團度脫垂（重度）

D.子宮阿度脫垂（輕度）

E.子宮團度脫垂（重度）

89、下列屬于生理性蛋白尿的是

A.凝溶性蛋白尿

B.血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿

C.體位性蛋白尿

D.腎動脈硬化引起的蛋白尿

E.腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿

90、女,40歲，陣發(fā)性心悸2周，查體：心率73次/分.律齊.心臟各瓣胰區(qū)未聞及雜音.心電

圖:偶發(fā)房性期前收縮，最適宜的治療是

A.口服地高辛

B.口服胺碘酮

C.心臟射頻消融

D.靜脈滴注普羅帕酮

E.繼續(xù)觀察，暫不處理

91病人右胸被汽車撞傷1小時，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫(+),呼吸

音消失，X線片見右3?5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消失，緊急處理方法是

A.立即吸氧，膠布固定

B.局部壓力包扎

C.肋骨牽引固定

D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

E.腋后線第8肋間閉式引流

92、男性，70歲,間斷咳嗽、咳痰、喘息26年，活動后氣短7年。3天前受涼后咳嗽氣喘

加重，咳黃痰，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)組，呼吸急促，桶狀胸，

雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，心律不齊，肝肋下3cm,輕度壓痛，雙

下肢可凹性水腫。白細(xì)胞計數(shù)13.1x10/L,中性粒細(xì)胞占82%,尿常規(guī)蛋白(+)。

A.強心劑改善心功能

B.利尿劑減輕心臟負(fù)荷

C.止咳、祛痰、平喘

D.控制肺部感染

E.血管擴張劑減輕心臟負(fù)荷

93、有一名16歲男孩，2小時前3樓掉下一花盆擊傷左頂部，當(dāng)時有短暫意識障礙，左頂

部有5cm氏頭皮不全裂傷,局部頭皮腫脹，正側(cè)切位顱片示左頂凹陷骨折，陷入深度0.5cm,

頭顱CT示左頂凹陷骨折，局部頭皮腫脹

下列哪項處理是錯誤的()

A.清潔不全裂傷頭皮

B.凹陷骨折不需處理

C.給予抗生素

D.觀察有無顱內(nèi)血腫形成

E.加壓包扎

94、最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.髏關(guān)節(jié)

D.膝關(guān)節(jié)

E.踝關(guān)節(jié)

95、阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是

A.瞳孔縮小

B.流涎流汗

C.股痛腹瀉

D.小便火禁

E.骨骼肌震顫

96、男孩，1歲?？人?天，發(fā)熱3小時，體溫39.3回，就診過程中突然兩眼上翻，肢體強

直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有同樣的病史。最

可能的診斷為

A.癲癇

B.低鈣驚厥

C.中毒性腦病

D.化膿性腦膜炎

E.熱性驚厥

97、共用題干

女性，58歲。絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周，5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年

治療中，杳體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示

子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。

A.黏膜下肌瘤

B.子宮內(nèi)膜癌

C.宮頸癌

D.子宮肉瘤

E.子宮內(nèi)膜息肉

98、經(jīng)上述治療仍不能控制的心力衰竭再選用

A.立即使用抗心律失常藥

B.使用快速作用的強心藥

C.有效控制感染

D.糾正酸堿失衡

E.使用利尿藥

99、男性,18歲。左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形,脛前肌有輕度肌收縮,

但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其譏力為

A.0級

B.1級

C.2級

D.3級

E.5級

100＞女，14歲。月經(jīng)周斯紊亂，經(jīng)期長短不一己有4月余，肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙

側(cè)附件（一）。最可能的診斷是

A.黃體功能不全

B.黃體萎縮不全

C.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

D.子宮內(nèi)膜息肉

E.子宮黏膜下肌瘤

參考答案與解析

1、答案：C

本題解析：

常見熱型有間歇熱：瘧疾、腎盂腎炎；稽留熱：肺炎、傷寒、流腦；弛張熱：細(xì)菌性肝膿腫、

敗血癥、風(fēng)濕熱；波狀熱：布氏桿菌??；回歸熱：霍奇金淋巴瘤。

2、答案：A

本題解析：暫無解析

3、答案：E

本題解析：

中老年患者，雖有10年胃病史，但近期加重，上消化道領(lǐng)餐檢查示胃大彎側(cè)潰瘍，此部位

不是消化性潰瘍的多發(fā)部位，胃鏡檢查并行活組織檢查是最佳的選擇。

4、答案：C

本題解析：暫無解析

5、答案：E

本題解析：暫無解析

6、答案：B

本題解析：

Dugas征陰性可排除肩關(guān)節(jié)脫位，患肩下垂，健手托患側(cè)肘部，胸鎖關(guān)節(jié)至肩峰連線中點腫

脹壓痛可診斷為鎖骨骨折，

7、答案：C

本題解析：

血栓的結(jié)局：軟化、溶解、吸收、機化、再通、鈣化。

8、答案：E

本題解析：

根據(jù)臨床表現(xiàn)早產(chǎn)兒，體溫低，出現(xiàn)黃疸，體重不增，考慮可能是新生兒敗血癥；其中新生

兒ABO溶血病主要發(fā)生在母親0型，胎兒A型或B型，該患兒不符；也非新生兒Rh溶血

??；母乳性黃疸嬰兒一般狀態(tài)好，無引起黃疸的其他病因，與該患兒不符.

【該題針對“新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥〃知識點進行考核】

9、答案：C

本題解析：暫無解析

10＞答案：E

本題解析：

纖維蛋白性心包炎最典型的表現(xiàn)為心包摩擦音，但由于滲出量少，故心臟壓塞癥狀不明顯。

11、答案：A

本題解析：

咳嗽加重，且痰中帶血，胸片示左肺下葉不張，考慮為左下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢

查既可直接看到病變.又可取病理活檢：

12、答案：C

本題解析：

依其平時發(fā)作特點應(yīng)定為輕度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+間斷吸入B2受體激

動劑。

13、答案：D

本題解析：

根據(jù)題干該患者急性發(fā)病，出血，肝、脾輕度腫大，貧血和血小板減少明顯，骨髓象原始細(xì)

胞＞30%,提示為AL。POX陽性，且NSE陽性，可被NaF抑制，故可診斷為急性單核細(xì)胞白

血病。

14、答案：B

本題解析：

肺心病在病情嚴(yán)重時，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出現(xiàn)精神癥狀，可診斷為肺性腦病。

15、答案：C

本題解析：

急性心梗一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速，應(yīng)立即用利多卡因。急性心梗合并線慢心

律失常者可用阿托品。胺碘酮的適應(yīng)證是各種室上性與室性快速心律失常，包括心房撲動和

房顏、預(yù)激綜合征等。

16、答案：E

本題解析：

大氣污染對人體健康的危害包括直接危害和間接危害。直接危害包括：①急性中毒：如煤

煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件等；②慢性炎癥：長期吸入大氣污染物，可引起結(jié)膜炎、

咽喉炎、慢阻肺等；③變態(tài)反應(yīng)：甲醛、so、某些洗滌劑等具有致敏作用，可引起變態(tài)

反應(yīng)性疾病：④機體免疫力下降：嚴(yán)重污染地區(qū)居民唾液溶菌酶，SlgA含量降低，使機體

免疫力下降，使人易患感冒、呼吸系統(tǒng)疾病等；⑤致癌作用：苯并花、石棉、銀、銘等可

引起肺癌。兒童維生素D缺乏病為維生素D攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)不良性疾病，并不屬于大

氣污染對健康的直接損害，

17、答案：C

本題解析：

萎縮性胃竇炎又稱B型胃炎，絕大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起。與自身免疫反應(yīng)無關(guān)，而A

型胃炎則主要由自身免疫反應(yīng)引起。慢性菱縮性胃竇炎不易發(fā)生惡性貧血，而149題其余四

項均符合慢性萎縮性胃竇炎的表現(xiàn)。中度以上不典型增生為癌前病變，150題其余四項都是

萎縮性胃竇炎應(yīng)該具備的病理改變。

18、答案：D

本題解析：

(D)老年男性病人，右腹股溝區(qū)現(xiàn)可復(fù)性腫塊8年，應(yīng)考慮為腹股溝疝。恥骨結(jié)節(jié)外上方

有半球形腫塊，不進人陰囊，表明經(jīng)直疝三角突出，應(yīng)診斷為腹股溝直疝。斜疝多見于兒童

及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出進入陰囊內(nèi)，故呈上部蒂柄狀橢圓形或梨形。手術(shù)時探查疝囊頸

與腹壁下動脈的關(guān)系，若疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，則為斜疝，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)為

直疝。腹股溝疝一般應(yīng)行手術(shù)治療，行疝修補術(shù)。老年體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)

者可用疝帶。半歲以卜.嬰幼兒可暫不手術(shù)，隨軀體生長疝有自動消失的可能。此病人從提供

的備選項考慮，最有效的治療方法是疝修補術(shù)。

19、答案：A

本題解析：

根據(jù)患者病史，間斷腹溝，大便卻無膿血，排除消化道的潰瘍等引起的出血，患者有不規(guī)則

發(fā)熱，咳嗽半年，旦病后體重明顯減輕，有曾去非洲工作的經(jīng)歷，考慮是自身HIV感染引起

的疾病，實驗室檢查為檢測抗而不是取血分離

HIVHIVa

20>答案：D

本題解析：

2型糖尿病：患者大部分超重或肥胖，也可發(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵

抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?；颊咴诩膊〕跗诖?/p>

多不需要胰島素治療。通常無酮癥酸中毒傾向，但在感染等應(yīng)激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中

毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強烈。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無

典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病時已有大血管和微

血管病變發(fā)生。

21、答案：C

本題解析：

A腎孟腫瘤的高發(fā)年齡40-70,伴無痛性血尿。B高發(fā)年齡50-70.血尿是最早的最常見的癥

狀。尿頻、尿痛是晚期癥狀。D膀胱結(jié)石的癥狀是間斷性排尿困難。E選項沒有迷惑性。

22、答案：A

本題解析：

支氣管哮喘非急性發(fā)作期是指哮喘患者即便沒有急性發(fā)作，但是在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同

頻度和不同程度地出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，肺通氣功能下降，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),

為支氣管哮喘非急性發(fā)作期，根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哆喘。

23.答案：D

本題解析：

口服鐵劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸加至足量，并在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，同

時亦有利于鐵劑的吸收。鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；避免與抑制鐵吸收

的食物如牛奶、鈣片等同服。

24、答案：A

本題解析：暫無解析

25、答案：D

本題解析：

記憶題，考查血漿滲透壓，

26、答案：C

本題解析：

右心衰竭的典型臨床表現(xiàn):體靜脈淤血。主要是：消化道癥狀，勞力性呼吸困難，體征：

水腫，頸靜脈征，肝臟腫大。

27、答案：C

本題解析：

股骨頸骨折常見于中老年人，內(nèi)收型愈合率低，骨折后，股骨頭血運差，對愈合影響大，患

肢呈內(nèi)收外旋畸形，故正確答案為C。

28、答案：D

本題解析：暫無解析

29、答案：D

本題解析：

多囊卵巢綜合征（PCOS）,又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高

胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生育期女性月

經(jīng)失調(diào)的最常見疾病。特征：①LH與FSH分泌失常：PCOS患者存在GnRH脈沖發(fā)生撅率增

高，較高頻率的GnRH脈沖對LH分泌的促進作用強于對FSH分泌的促進作用，故LH/FSH比

值升高（LH/FSH22）。②高雄激素血癥：主要是卵巢源性雄激素過多，部分雄激素來源于腎

上腺的過多分泌。表現(xiàn)為毛發(fā)旺盛，皮脂腺分泌過多，現(xiàn)座瘡，過高的雄激素可抑制優(yōu)勢

卵泡發(fā)育及成熟。③胰島素抵抗與高胰島素血癥：胰島素抵抗是指機體內(nèi)生理水平的胰島

素促進器官、組織及細(xì)胞吸收、利用葡曲糖效能下降的一種代謝狀態(tài)。高胰島素血癥會產(chǎn)生

相應(yīng)的特征性臨床表現(xiàn)：＜1＞影響了卵泡的發(fā)育從而導(dǎo)致無排卵；＜2＞子宮內(nèi)膜增生；＜3＞胰

島素直接刺激卵巢雄激素的分泌，抑制肝合成性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）,使循環(huán)中游離睪

酮升高。④雌酮/雌二醇比例倒置：雌激素分泌特征是雄酮（E）明顯增高，主要由雄激

素在周圍脂肪組織中轉(zhuǎn)化而來。由于卵泡不能發(fā)育成熟，E僅相當(dāng)于卵泡早、中期水平。

30、答案：B

本題解析：

根據(jù)衛(wèi)生部《傳染病信息報告管理規(guī)范》，責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病

和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、有髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人

或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通

過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）

向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

31、答案：D

本題解析：

急性腎炎的嚴(yán)重病例多發(fā)生在病后1?2周內(nèi)，主要有嚴(yán)重的循環(huán)充血、高血壓腦病和急性

腎功能不全，突然發(fā)生驚厥可能性最大的是高血壓腦病.

32、答案：A

本題解析：

（答案：A）實驗室檢查對某些腫瘤的診斷有重要意義。肺癌患者癌胚抗原（CEA）增高，結(jié)

腸癌、胃癌、乳腺癌患者亦均可增高。骨肉瘤患者堿性磷酸隨（AKP）增高，肝癌和梗阻性

黃疸患者的AKP也可增高。

33、答案：B

本題解析：

（答案：B）小病潛伏期3?7天。多見于2?10歲的兒童，以5歲以下兒童更常見，可在幼兒園

中發(fā)生流行。發(fā)疹前可有不同程度的低熱、頭痛、納差等前驅(qū)癥狀，廣3天后手、足、口部

出現(xiàn)皮損，初為紅色斑疹，很快發(fā)展為2?4mm大小的水皰，皰壁薄，內(nèi)液清亮，周圍繞以

紅暈，水皰潰破后可形成灰白色糜爛面或淺潰瘍。皮損可同時發(fā)生于手、足和口腔，也可呈

不全表現(xiàn)，以口腔受累最多見，可達(dá)90%以上。病程1周左右，極少復(fù)發(fā)。

34、答案：A

本題解析：暫無解析

35、答案：D

本題解析：

患者中年男性，多年間斷反狂水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)最先考慮腎病綜合征的可能?；颊叱?/p>

現(xiàn)惡心、嘔吐表現(xiàn)，有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，故應(yīng)立即檢查

血肌肝、尿素氮。了解雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選B超檢查。

36、答案：B

本題解析：

老年男性，進行性消瘦、貧血，右側(cè)腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。

37、答案：E

本題解析：

根據(jù)患者孕前血壓正常，現(xiàn)血壓升高，并出現(xiàn)頭痛、尿蛋白等一系列表現(xiàn)，診斷為子癇前期

重度。治療首選硫酸鎂。

38、答案：C

本題解析：暫無解析

39、答案：D

本題解析：

亞急性甲狀腺炎常見于20?50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快，血FT4

及FT3升高，但甲狀腺攝1311率下降。B、C、E均無甲狀腺壓痛，甲狀腺內(nèi)出血無甲亢表現(xiàn)。

40、答案：C

本題解析：

迷走神經(jīng)興奮、促胰液素和膽囊收縮素都有刺激胰前分泌的作用，但促進作用最強的是縮膽

囊素。

41、答案：C

本題解析：暫無解析

42、答案：C

本題解析：

（答案：Q本例特點為老年人，右髏外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50。的畸形，臨床應(yīng)考慮最可

能的診斷是股骨頸骨折。為證實診斷首先需行的檢查是右髏X線正側(cè)位片，可明確診斷并了

解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制訂治療計劃。如X線片顯示是股骨頸骨折，該患者最易發(fā)

生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，如是頭下型則更易發(fā)生。

43、答案：C

本題解析：

左房增大可由二尖瓣狹窄引起，同時二尖瓣狹窄還可引起右心室擴大；主動脈瓣關(guān)閉不全可

有左心室擴大，槍擊音，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。結(jié)合患者的關(guān)節(jié)痛史，故診

斷應(yīng)為風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全。

44、答案：C

本題解析：

隊列研究中RR是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值。RF.<1,

說明暴露因素與疾病有“負(fù)"關(guān)聯(lián)，暴露越多，疾病越少，具有保護意義；RR>1說明暴露因

素與疾病有”正“關(guān)聯(lián)，是致病的危險因素；RR=1說明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。

45、答案：B

本題解析：

急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn)，還可有淋巴結(jié)和肝脾

大、骨骼和關(guān)節(jié)、眼、口、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸病變等白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn),

其中骨骼和關(guān)節(jié)病變中常出現(xiàn)白血病較典型體征:胸骨壓痛。故選Bo

46、答案：E

本題解析：

這個問題很重要。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后

的生命旅程，是符合人性叱的要求的。實施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達(dá)到這樣的效果，比如

可以減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，可以減輕病人的痛苦，縮短病人的痛苦時間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生

資源。但這不是進行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

47、答案：D

本題解析：

頭頸部9%、左上肢9%、軀干后面13%、左小腿及左足10%,一共41%。

48、答案：A

本題解析：

三度房室傳導(dǎo)阻滯特征為心房與心室活動各自獨立、互不相關(guān)，心電圖顯示P波與QRS波

群完全無美；一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長，P波后均有QR5波群，P-R問

期＞0.20秒；二度13型房室傳導(dǎo)阻滯又稱為莫氏自型，心目圖特點為P-R間期固定，可正?；?/p>

延長，QRS波群有間歇性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化。

49、答案：E

本題解析：

（答案：E）中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈壓力?反映「全:!

容量與右心功能之間的關(guān)系。正常值為5?lOcmHz。（0.49-0.98kPa）o如小于649k

表示血容量不足；如高于1.47kPa（15cmH式）），提示心功能不全，靜脈血管床過度收名

肺循環(huán)阻力增高；如超過1.96kPa（20cmH2。），則表示存在充血性心力央竭?正確答?

Eo動態(tài)觀察CVP的變化趨勢?可準(zhǔn)確反映右.心前負(fù)荷的情況。

50、答案：B

本題解析：

與月經(jīng)周期有關(guān)的乳房脹痛，乳房腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，符合乳房囊性增生病。乳

房纖維腺瘤是女性常見的乳房腫瘤，好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)，邊界清?晰，表面光滑，

有韌性，易于推動。

51、答案：E

本題解析：

對于任何一個近期出現(xiàn)的上腹痛病例，均應(yīng)注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼

吸道感染癥狀，且伴高熱、寒戰(zhàn)及自覺氣短，首先考慮呼吸道疾病的可能，因此，應(yīng)仔細(xì)尋

找呼吸系統(tǒng)的體征，進行相應(yīng)的檢查，但也不能忽略腹部的體征，只有E項是無幫助的。胸

部X線是懷疑肺部疾病時最簡單、最廉價和最快捷的檢查手段。如首次X線檢查正常，仍不

能完全除外早期肺部疾病和膈下問題，特別是膈下感染以及可表現(xiàn)為左上腹痛的胰腺炎。

52、答案：D

本題解析：

該中年男性患者是浙江人，位于血吸蟲病好發(fā)地區(qū)，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等

急性血吸蟲病的全身癥狀，有尊麻疹和肝、脾大等體征，化驗嗜酸性粒細(xì)胞增高等均支持急

性血吸蟲病。

53、答案：C

木題解析：

乳腺癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。

54、答案：E

本題解析：

①本例患兒發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇破裂、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、多形性紅斑，應(yīng)診

斷為川崎病。川崎病乂稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，是一種急性全身性中、小動脈炎，好發(fā)于

冠狀動脈，15%?25%的病例可發(fā)生冠狀動脈瘤，瘤體破裂可導(dǎo)致患兒猝死（E項）。②A、

B、C、D項均不會出現(xiàn)草毒舌、多形性紅斑，故不選。

55、答案：D

本題解析：

小兒動脈收縮壓的推算公式為：小兒動脈收縮壓=年齡*2+80,舒張壓=收縮壓*2/3。

56、答案：E

本題解析：

糖尿病典型癥狀三多一少，多飲、多食、多尿，體重下降，通常不伴有多汗的癥狀。

57、答案：E

本題解析：暫無解析

58、答案：B

本題解析：暫無解析

59、答案：C

本題解析：

首先確定患者燒傷面積，根據(jù)中國新九分法成人體表面積軀干27%,雙上肢18%,故該患者

燒傷面積為45%.第一個24小時補液每1%燒傷面積、每公斤體重補液1.5ml（膠體和晶體

液的比例為0.5:1）,另外補充水分2000ml,所以該患者第一個24小時補液總量為

1.5x45x60+2000ml=6050mL

60、答案：A

本題解析：

根據(jù)題干，患者出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血及X線胸片顯示左肺下葉不張，最可能診斷

為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織，供組織學(xué)檢查，陽性率較高，故A

正確；痰細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率取決于標(biāo)本是否符合要求，送檢次數(shù)多少，陽性率低于纖維支氣

管鏡檢查，故不選B；結(jié)核菌素試驗對肺癌的診斷沒有意義，故不選C；血清癌胚抗原測定

對肺癌診斷有一定幫助，但缺乏特異性，不選E。

61、答案：B

本題解析：

大腸癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)

腸及橫結(jié)腸。

62.答案：D

本題解析：

老年男性，病程達(dá)半年，消瘦、貧血、乏力，首先考慮為胃癌，因此選擇胃鏡檢查，既可定

位診斷，又定性診斷，胃鏡檢杳結(jié)合黏膜活檢，是目前最可靠的診斷手段。X線消化道鋼餐

診斷的準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢交。B超對空腔器官病變的準(zhǔn)確性更差。而胃液分析和血清胃泌素

檢查不具特異性，不能作為定性診斷的檢查手段。

63、答案：C

本題解析：

淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%左右，早期胃癌也可有

淋巴轉(zhuǎn)移。引流胃的區(qū)域淋巴結(jié)有16組（也有增加為23組），依據(jù)它們距胃的距離，可分

為3站。第一站為胃旁淋巴結(jié)，按照賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下淋

巴結(jié)的順序編為1?6組。7-16組淋巴結(jié)原則上按照動脈分支排序分別為胃左動脈旁、肝總

動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸

中動脈旁、腹主動脈旁淋巴結(jié)。胃癌由原發(fā)部位經(jīng)淋巴網(wǎng)向第一站（N1）胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，

繼之癌細(xì)胞隨支配胃的血管，沿血管周闈淋巴結(jié)向心性轉(zhuǎn)移至第二站（N2）,并可向更遠(yuǎn)的

第三站淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移。

64、答案：C

本題解析：

心室肌細(xì)胞的動作電位分0、1、2、3、4期共五個成分，2期也稱平臺期，在1期復(fù)極化

到OmV左右后，復(fù)極化過程變得非常緩慢，歷時100?150ms,此期即為平臺期，是心室肌

細(xì)胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因，也是區(qū)別于骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞動作電位的主要特

征。而有效不應(yīng)期的時間段中，2期占據(jù)了很大的比例，所以有效不應(yīng)期的長短主要取決

于動作電位2期的長短，故C項正確。其他選項均錯誤，靜息電位與閾電位之間的差值增

大主要使心肌興奮性降低，

65、答案：E

本題解析：

慢性肺心病的病因以COPD最為常見，而COPD的病因又與吸煙、空氣污染、感染因素、炎

癥等有密切的關(guān)系。當(dāng)肺循環(huán)阻力增加時，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動脈壓升高的阻

力而發(fā)生右心室肥厚。故右心擴大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆改變，發(fā)生反復(fù)的氣

道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加、肺動脈血管

的結(jié)構(gòu)重塑。所以肺心病急性加重期應(yīng)積極控制感染和改善呼吸功能。

66、答案：A

本題解析：

1.軍團菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。本病可

呈暴發(fā)流行。典型患者常為亞急性起病，疲乏、無力、肌痛、畏寒、發(fā)熱等；亦可經(jīng)2?10

天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛，進而咳啾加劇，咳鉆痰帶少量血絲或血痰。

首選大環(huán)內(nèi)酯類或氟瞳諾胴類，四環(huán)素類、利福平等也有效。氨基糖苜類及青霉素、頭刑菌

素類抗生素對本病無效。初始治療應(yīng)通過靜脈給藥。通常3?5天出現(xiàn)臨床治療的反應(yīng)，而

后給予口服序貫治療。對免疫力正常的患者整個治療療程為10?14天，對于免疫缺陷者和

晚期病例應(yīng)延長至3周。

2.利福平可用于多種感染疾病，在結(jié)核病治療中是首選藥之一，也是異煙腓最有效的合用藥

物，單獨使用比合用效果差，因單用易產(chǎn)生抗藥性。對麻風(fēng)桿菌也具有快速的殺菌力，一般

用藥14天后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但用藥時間較長。

67、答案：D

本題解析：暫無解析

68、答案：B

本題解析：

依據(jù)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病應(yīng)選用血漿血糖。

69、答案：C

本題解析：暫無解析

70、答案：A

本題解析：

心臟驟停后頸、股動脈搏動消失，因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法；

確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是

人工呼吸和胸外按壓；對于心室顫動病人苜選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律

的首選方法。

71、答案：E

本題解析：

（答案：E）第一產(chǎn)程分為潛伏期（規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm）和活躍期（宮口擴張3?10cm）。

活躍期又分為最初加速期（宮口擴張3?4cm）、最大加速期（宮口擴張4?9cm）和減速期（宮

口擴張9?10cm）。

72、答案：A

本題解析：暫無解析

73、答案：A

本題解析：

74、答案：E

本題解析：

兒童急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害多為一過性、游走性，最終消退不留關(guān)節(jié)畸形，故X線檢

查一般不出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞及關(guān)節(jié)間隙變窄。

75、答案：D

本題解析：

輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作于腰部或上腹部，并沿

輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊

角叩擊痛；腎盂內(nèi)大的結(jié)石及腎盞內(nèi)結(jié)石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。

腎腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。

76、答案：E

本題解析：

多次手法更位失敗、骨折固定不牢固、骨牽引不當(dāng)、過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挾伎墒构钦塾?/p>

合延遲。

77、答案：C

本題解析：

腎性糖尿是指血糖濃度正常而出現(xiàn)糖尿，患者空腹血糖及糖耐晟均正常。各種先天或獲得性

原因（如家族性腎性糖尿及各種腎小管性酸中毒等）引起腎臟近曲小管損害，致使仔小管重

吸收他萄糖的功能減退，而腎小球濾過率仍然正常，因腎糖閾值降低而呈現(xiàn)糖尿，常伴有氨

基酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。但也有一部分腎性糖尿患者可轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿　?/p>

78、答案：D

本題解析：

腹腔內(nèi)臟器病變壞死，穿孔，損傷破裂，膿腫破裂，早期為化學(xué)性炎癥（如膽汁，胰液，胃

液所致腹膜炎），6-8小時后可發(fā)展為細(xì)菌性炎癥或直接為化膿性炎癥。細(xì)菌為大腸埃希菌，

厭氧菌，鏈球菌，變形桿菌等，一般都是混合性感染。

79、答案：A

本題解析：

妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小