全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

注意事項：

1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

3i1、男，32歲。反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁

望i出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是

十：A.瘦管切開，形成敞開的創(chuàng)面

!B.抗感染治療后手術(shù)

ic.首先充分擴肛

：D.明確破潰外口和內(nèi)口的位置

[E.1：5000高缽酸鉀溶液坐浴

!2、患者，女，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3次，嚴重時排黏

i液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯，有疼痛-便意-便后緩

解的規(guī)律。查體：體溫39.6M腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

jA.大量新生肉芽組織增生

:;B.炎性息肉

-!C.非干酪樣肉芽腫

兇去D.腺體變形

啜9E.潰瘍愈合而瘢痕形

3、合并糖尿病、蛋白尿的高血壓患者降壓宜用

1A.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

IB.受體阻滯劑

ic.受體阻滯劑

iD.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

!E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

：4、腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

A.壓痛、反跳痛、肌緊張

恬

B.反跳痛、肌緊張

C.壓痛、反跳痛

D.樂痛、反跳痛、墨菲征

E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性

5、心理健康的培養(yǎng)，應(yīng)從何時開始

A.胎兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學(xué)齡期

E.青春期

6、E慢性骨贛炎的表現(xiàn)是

A.異?；顒?/p>

B.腫脹疼痛

C.功能障礙

D.皮膚淤斑

E.死骨形成

7、胃癌致幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐

B.腹脹

C.消瘦

D.貧血

E.脫水

8、29歲初孕婦，妊娠37周，患重度妊姝高血壓綜合征。昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛。

最可能的診斷為

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.羊水過多

D.子宮破裂

E.先兆子宮破裂

9、DIC消耗性低凝期首選的是

A.肝素

B.輸新鮮血漿

C.輸新鮮全血

D.氨基己酸

E.輸濃縮血小板

10、下列疾病中，最常發(fā)生回型呼吸衰竭的是

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肺血栓栓塞

E.間質(zhì)性肺疾病

11、女性，50歲，因便血2個月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cmX2cm腫

塊，取活檢病理檢查為直揚乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是

A.經(jīng)肛局部切除術(shù)

B.舐后徑路局部切除術(shù)

CMiles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）

D.Diron手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）

E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)

12、十二指腸和胃部均可見潰瘍的是（）

A.癌性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.復(fù)合潰瘍

D.胃多發(fā)潰瘍

E.幽門管潰瘍

13、屬于彌漫性結(jié)締組織病的是下列哪種

A.皮肌炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.以上都是

14、夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38（,每日腹瀉10多次，稀便，有少

量黏液，1天來尿少，6個小時無尿。查體：眼窩、前囪深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端

涼。大便鏡檢偶見白細胞，血納130mmol/L。最有可能的診斷為

A.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水

B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水

C.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水

D.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水

E.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水

15、關(guān)于受精與著床，以下哪項正確

A.卵子從卵巢排出后，停留在輸卵管壺腹部等待受精

B.精子頭部進入卵子透明帶的過程，即為受精過程

C.約在受精后第4日，早期胚囊進入宮腔

D.約在受精后第9日，晚期胚囊透明帶消失之后開始著床

E.受精卵著床前，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，為著床準(zhǔn)備

16、2歲女孩，1個半月來精神欠佳，食欲減退，低熱，盜汗，咳嗽，2個月前曾患“麻疹〃。

查體：消瘦，頸部可及數(shù)個l.Ocmxl.Ocm的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，心肺無異常，肝肋下

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

22、大腸癌最好發(fā)的部位是（）o

A.乙狀結(jié)腸

B.直腸

C.升結(jié)腸

D.降結(jié)腸

E.橫結(jié)腸

23、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3

個月左右，近半年來出現(xiàn)上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而

就診。查血WBC7.5xlO/L,分葉細胞72%,淋巴細胞26%,嗜酸性粒細胞2%,尿常規(guī)正

常。

A.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心骯擴大

B.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

C.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

D.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影

24、有關(guān)酶活性測定的反應(yīng)體系的敘述，正確的是

A.底物濃度達到Km即可

B.反應(yīng)時間須在120分鐘以上

C.反應(yīng)體系中不應(yīng)該用緩沖溶液

D.反應(yīng)溫度一般為37?40℃

E.反應(yīng)體系必須加激活劑

25、環(huán)丙沙星抗菌范圍不包括

A.銅綠假單胞菌

B.傷寒沙門菌

C.放線菌屬

D.沙眼衣原體

E.金黃色葡萄球菌

26、女，18歲。月經(jīng)不規(guī)律2年，陰道大量流血2周，貧血貌。B超示子宮及雙側(cè)附件未

見異常。血FSH、LH、T、PRL水平正常

A.氯米芬促排卵治療

B.雌孕激素序貫療法

C.雌激素治療

D.孕激素治療

E.雄激素治療

27、L椎間盤突出

A.卜肢腱反射無改變

B.膝腱反射減弱或消失

C.踝反射減弱或消失

D.下肢病理反射陽性

E.下肢腱反射亢進

28、慢性肺淤血可引起的泥器改變是

A.直腸息肉形成

B.脾臟白色錐形病灶

C.回盲部腸腔狹窄

D.胃壁潰瘍形成

E.肝大

29、膿毒敗血癥可以引起

A.腫瘤栓塞

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.血栓栓塞

E.細菌團栓塞

30、一兒童身高85cm,前囪已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達

自己的需要，對人、事有喜樂之分。

按公式計算此兒童的體重約是（）。

A.9kg

B.lOkg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

31、下列哪項是術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因

A.顱內(nèi)壓增高

B.麻醉反應(yīng)

C.術(shù)后腹脹

D.腸梗阻

E.低血鉀

32、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液時首選的檢查是

A.胸片

B.超聲波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常規(guī)

33、某患者，慢性咳嗽8年，有肺氣腫體征，1周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)絹，血氣

分析pH7.319PaCO266mmHg,PaO252mmHg.如何改善亥患者的缺氧情況

A.立即吸入高濃度氧

B.間歇吸人純氧

C.立即在呼氣末給予正壓人工呼吸

D.低濃度低流量持續(xù)給氧

E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

34、一個患者腹痛已5天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標(biāo)是（）o

A.血清淀粉酶

B.白細胞計數(shù)

C.血清脂肪酹

D」他清鈣

E.血清正鐵血紅蛋白

35、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

A.使al-抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

36、女，42歲。因反復(fù)機會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波濟肉瘤。診斷應(yīng)首先考慮

A.艾滋病

B.腺背脫氨酶缺乏癥

C.遲發(fā)性低丙球血癥

D.先天性胸腺發(fā)育不全

E.選擇性IgA缺乏癥

37、運輸外源性三酰甘油的脂蛋白是

A.乳糜微粒

B.極低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.中間密度脂蛋白

E.高密度脂蛋白

38、關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學(xué)的原因，說法錯誤的是

A.可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)

B.可以減輕病人的痛苦

C.縮短病人痛苦的生命時限

D.可以節(jié)約衛(wèi)生資源

E.以上說法都不對

39、60歲男性，活動中突感眩暈，頭痛，嘔吐，步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，

診斷為腦出血，其部位為

A.腦潁葉

B.小腦

C.腦橋

D.基底節(jié)

E.腦室

40男性，36歲，間歇性水腫12年，1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐。血紅蛋白80g/L,血壓160

/HOmmHg,尿蛋白(+++),顆粒管型2?3個/HP,尿比重011。

為了解該患者雙側(cè)腎臟形態(tài)是否發(fā)生改變，應(yīng)首選的檢專是O

A.靜脈腎盂造影

B.MRI

C.B超

D.同位素腎圖

E.CT

41、急性白血病出血的主要原因足

A.DIC

B.血小板減少

C.纖維蛋白溶解

D.AT.團減少

E.小血管被白血病細胞浸潤破壞

42、男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。

查體：T370,中上腹部壓痛(+),無肌緊張及反跳痛，Murphy征(-)

A.血尿淀粉的

B.血清電解質(zhì)

C.胃鏡

D.立位腹部X線平片

E.腹部B超

43、在病例對照研究中，控制混雜偏倚的措施不包括

A.制定明確的排除混雜因素標(biāo)準(zhǔn)

B.進行個體或頻數(shù)配比設(shè)計

C.選擇盡可能多的條件加以匹配

D.采用分層分析方法

E.采用多因素分析方法

44、使慢性粒細胞白血病達到血液學(xué)緩慢的首選藥物是

A.白消安

B.羥基服

C.靛玉紅

D.A-干擾素

E.環(huán)磷酰胺

45、共用題干

男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時,伴大汗淋漓,血壓80/60mmH+g,心率134次/分。面

色蒼白，四肢厥冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

A.毛花甘C強心

B.多巴胺升壓

C.尿激酶溶栓

D.主動脈內(nèi)球囊反搏泉

E.直接PCI術(shù)

46、某腎結(jié)核患者，左腎無功能，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml,宜首選的治療

措施是

A.左腎切除術(shù)

B.右腎造疹術(shù)

C.膀胱擴大術(shù)

D.膀胱造瘞術(shù)

E.抗結(jié)核治療

47、滴蟲性陰道炎最常見的傳播途徑是

A.性直接接觸感染

B.經(jīng)血循環(huán)感染

C.間接接觸感染

D.內(nèi)源性感染

E.經(jīng)淋巴循環(huán)感染

48、早產(chǎn)是指

A.妊娠滿12周不足28周而終止者

B.妊娠滿28周不足37局而終止者

C.妊娠滿37周不足42展而終止者

D.妊娠滿28周不足40周而終止者

E.妊娠不足42周而終止者

49、皮膚彌漫充血，上有需集針尖大小丘疹，觸之砂紙感的是

A.麻疹

B.藥疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.腸道病毒感染

50、二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的

A.12小時?1天

B.2?3天

C.4?7天

D.8?14天、

E.14天以上

二、多選題

51、男，46歲。吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.5?380),右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、

氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩診濁音，呼吸音降低。診斷最可能是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

52、中年男性，側(cè)身跌倒，手掌著地，患肩下垂，健手托患側(cè)肘部，Dugas征陰性，胸骨關(guān)

節(jié)至肩峰連線中點腫脹壓痛。其最可能診斷的是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.鎖骨骨折

C.肱骨解剖頸骨折

D.肱骨外科頸骨折

E.肩部挫傷

53、老年男性患者，近2月來感頭暈乏力，心悸不適來院檢查，查體：貧血貌，皮膚干燥,

指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞計

數(shù)0.005,血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2」mol/L,總鐵結(jié)合力92Hmol/L,

糞便檢查鉤蟲卵(+)。

［問題3］［單選題］

本病鐵劑治療的最終目的是使

A.血常規(guī)恢復(fù)正常

B.紅細胞形態(tài)恢復(fù)正常

C.血清鐵恢復(fù)正常

D.總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

E.補足貯存鐵

54、彌散性血管內(nèi)凝血癥的高凝期可選用

A.低分子量肝素

B.肝素

C.維生素K

D.尿激酶

E.氨甲苯酸

55、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g

/L,白細胞8x109/L,血小板185x109/L,血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞

計數(shù)0.005。

［問題3］［單選題］

除治療病因外，還應(yīng)采取哪項措施

A.血漿輸注

B.補充鐵劑

C.大劑最丙球蛋白滴注

D.維生素B12和葉酸

E.紅細胞集落刺激因子

56、患者，女，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院。下列處理措施中不正確的是

A.抽取血培養(yǎng)前可以經(jīng)驗性使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果回示后調(diào)整抗生素種類

D.療程至少4?6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

57、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是

A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次

B.每日劑量800萬單位,加在50ml液體中緩慢靜滴

C.每口劑量800萬單位，分3次靜脈滴注

D.靜脈給藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)輸完

E.對青霉素過敏者不可使用此藥

58、女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫瘢2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表

淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L,臼細胞2.0x109/L,分類中性024,

淋巴0.75。嗜堿粒0.01,血小板22x109/L.網(wǎng)織紅細胞0.001,胸部X線片示右下肺炎。

［問題1］［單選題］

本例最可能的診斷是

A.B超

B.硫酸亞鐵或右旋糖肝鐵

C.骨髓檢查

D.MRI

E.同位素骨掃描

59、不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是

A.早期人格是否保持良好

B.病程是否呈波動性

C.癡呆的嚴重程度

D.Hachinski量表評分

E.是否有高血壓史

60、男性，66歲，吸煙33年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作

3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診

斷于門診就診。查血WBC7.5X109/L,分葉核細胞72%,淋巴細胞26%,嗜酸性粒細胞2%,

尿常規(guī)正常。

肺部X線片最可能的表現(xiàn)是

A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隙變窄，雙肺透光度減低，心臟擴大

D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影

61、終末血尿常提示出現(xiàn)病變的部位是

A.腎臟

B.膀胱頸以上尿路病變

C.尿道括約肌以上病變

D.輸尿管

E.膀胱三角區(qū)、后尿道病變

62、胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括

A.夜間胃酸分泌過多

B.食管下括約肌壓力降低

C.異常的食管下括約肌一過性松弛

D.胃排空異常

匚食管對酸的廓清能力下降

63、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是

A.公正

B.權(quán)利

C.廉潔奉公

D.醫(yī)德評價

E.醫(yī)患關(guān)系

64、知識點：產(chǎn)氣性皮下蜂寓織炎

產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎的

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.溶血性鏈球菌

D.結(jié)核菌E破傷風(fēng)

65、女，70歲。反酸、燒心（胃灼熱）1年，時輕時重，胃鏡檢查見食管下段可見條狀糜爛,

最適合的治療藥物是

A.奧美拉嗖

B.雷尼替丁

C.鋁碳酸鎂

D.枸椽酸鈿鉀

E.西咪替丁

66、男，35歲，浙江人。1個月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5回，腹瀉稀便，食欲減

退。查體：周身可見尊麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm.實驗室檢查白細胞15*10

9/L,嗜酸性粒細胞0.40。其最可能的診斷是

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.粟粒性結(jié)核

67、藥物依賴最主要表現(xiàn)在（）o

A.對藥物強烈的渴求

B.對藥物的需要

C.軀體依賴

D.精神依賴

E.服藥后獲得的特殊快感

68、子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是

A.玻璃樣變

B.紅色樣變

C.肉瘤樣變

D.囊性變

E.鈣化

69、女，30歲，體重50kg。熱力燒傷后3小時入院。查體：休克，0度燒傷面積10%,團度

燒傷面積20%,（3度燒傷面積30%。入院后8小時內(nèi)補液總量為

A.2000ml

B.2500ml

C.2875ml

D.3500ml

E.4000ml

70、新生兒開始排便的時間常為出生后

A.24小時

B.36小時

C.48小時

D.60小時

E.72小時

71、關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點，錯誤的是

A.年齡越小，腎臟相對越重

B.嬰兒腎臟位置較高

C.嬰兒膀胱位置較高

D.嬰幼兒輸尿管長而彎曲，易受壓扭曲致尿潴留

E.女嬰尿道短，外口暴露，易受細菌感染

72、男性，50歲。因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈

造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。

A.急性左心衰

B.室顫

C.休克

D.室間隔穿孔

E.乳頭肌斷裂

73、男，45歲，嘔鮮血2小時入院，對診斷有意最義的是

A.脾大

B.右側(cè)胸水

C.痔核

D.食管下端靜脈曲張

E.腹水

74、糖原分解的限速酶是：

A.糖原合酹

B.糖原磷酸化酶

C.丙酮酸脫氫酶系

D.磷酸果糖激酶

E.檸檬酸合酶

75、改善糖代謝，可用于糖尿病伴有高三酰甘油血癥患者

A.普羅布考

B.苯扎貝特

C.洛伐他汀

D.煙酸

E.考來烯胺

76、男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息

時也有發(fā)生。心電圖未見異常。

最有價值的無創(chuàng)檢查方法是

A.Holter（動態(tài)心電圖）檢查

B.心臟X線檢查

C.超聲心動圖

D.運動放射性核素心肌灌注顯像

E.心臟晚電位檢查

77、患者，男，40歲。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹

部觸診呈板狀，術(shù)中可見十二指腸前壁一直徑為0.5cm大小的穿孔。最理想的術(shù)式是

A.穿孔修補術(shù)

B.胃大部切除術(shù)，畢團式

C.胃大部切除術(shù)，畢團式

D.穿孔修補術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)

E.穿孔修補術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)

78、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿2年的

A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊

79、男，50歲。間歇性無痛性血尿3個月，有血塊，B超見膀胱內(nèi)L5cmx2.0cmxl.0cm新

生物，有蒂。目前最常用的治療方法是

A.膀胱灌注化療

B.經(jīng)尿道電切

C.開放手術(shù)

D.放療

E.全身化療

80、男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促4C余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)

熱1周，昏睡3小時入院。入院后查體BP140/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓,

對光反射存在，口唇發(fā)絹，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次分，下

肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷慢性肺源性心臟病，補充體檢時還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心音強弱快慢不等

B.心界向左下擴大

C.心界向左、右兩側(cè)擴大

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

E.心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

81、男性，21歲，騎車后摔倒，X線片示右腓骨上端骨折，未予處理，回家后右足下垂，不

能背伸。最有可能是因為

A.傷及腓總神經(jīng)

B.傷及脛神經(jīng)

C.傷及腓腸神經(jīng)

D.傷及隱神經(jīng)

E.傷及腓神經(jīng)交通支

82、某地區(qū)居民發(fā)生慢性茶中毒，關(guān)于慢性苯中毒的特點是

A.骨髓造血障礙

B.易興奮性

C.口腔潰瘍

D.血小板明顯升高

E.嗜睡

83、關(guān)于直腸癌，以下哪項是錯誤的？

A.約占大腸癌的60%左右

B.常見部位為直腸壺腹部

C.組織學(xué)分型中黏液癌多見，約占50%以上

D.大體類型以潰瘍型多見

E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴散途徑

84、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A.血鈣升高

B.血鈣降低

C.血鉀升高

D.血鉀降低

E.血磷降低

85、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度指標(biāo)是

A.用了肺活量(FVC)占預(yù)計至百分比

B.最大通氣量(MVV)占預(yù)計值百分

C.一秒率(FEVI/FVC)

D.殘總比(RV/TLC)

E.第一秒用力呼吸容積(FEVI)占預(yù)計值百分比

8G、慶大霉素+多黏菌素

A.增加腎毒性

B.延緩耐藥性發(fā)生

C.增加耳毒性

D.增強抗菌作用，擴大抗菌譜

E.增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制

87、腎綜合征出血熱典型經(jīng)過可有5期，不包括

A.發(fā)熱期

B.低血壓休克期

C.少尿期

D.無尿期

E.恢復(fù)期

88、下列胃癌的治療方法中正確的是

A.早期化療

B.化療+放療

C.早期黏膜內(nèi)癌行胃部分切除術(shù)

D.早期胃癌行姑息性手術(shù)

E.進展期胃癌伴梗阻行姑息性手術(shù)

89、下列哪項不是甲狀腺激素的作用？()

A.分泌過多時，蛋白質(zhì)合成增加

B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C.促進骨骼和腦的生長發(fā)育

D.使心跳加快加強

E.生理劑量可以促進蛋白質(zhì)合成

90、男，32歲。反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門

旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關(guān)健步驟是

A.疹管切開，形成敞開的創(chuàng)面

B.抗感染治療后手術(shù)

C.首先充分擴肛

D.明確破潰外口和內(nèi)口的位置

E.1：5000高缽酸鉀溶液坐浴

91、女性，32歲,有心臟病4年，最近感到心悸，脈率84次/分，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/

分，心律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

為進一步檢查心律失常的性質(zhì)，應(yīng)首選

A.心電圖檢查

B.超聲心動圖

C.X線胸片

D.囑病人左側(cè)臥位聽診

E.囑病人屏氣后聽診

92、共用題干

女性，28歲。葡萄胎刮宮術(shù)后5個月，痰中帶血絲2天。婦科檢查：子宮正常大小，兩側(cè)

卵巢增大，約4cm直徑。

A?期

B.0期

C.團期

D.I3期

E周期

93、有關(guān)酶活性測定的反應(yīng)體系的敘述，正確的是

A.底物濃度達到Km即可

B.反應(yīng)時間須在120分鐘以上

C.反應(yīng)體系中不應(yīng)該用緩沖溶液

D.反應(yīng)溫度一般為37?40七

E.反應(yīng)體系必須加激活劑

94、用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是

A.氯哇

B.奎寧

C.青蒿素

D.伯氨喳

E.乙胺嗑咤

95、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是

A.阿托品

B.多巴胺

C.異丙腎上腺素

D.間羥胺

E.麻黃堿

96、診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.頭痛、畏寒、全身不適

B.好發(fā)部位

C.色鮮紅、境界清楚

D.局部燒灼樣疼痛

E.所屬淋巴結(jié)腫大

97、患者，男，25歲，60kg,雙上肢全部、軀干前后面驢燒傷，第一個24小時補液總量應(yīng)

為

A.4000ml

B.SOOOml

C.6000ml

D.3000ml

E.9000ml

98、男性，30歲。左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。查體：面色蒼白，四肢濕冷，

脈搏120次/分，血壓80/50mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血。應(yīng)采取的處理原則是

A.宜接送手術(shù)室手術(shù)

B.大量快速輸液，糾正休克

C.枳極抗休克，同時迅速手術(shù)

D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

E.抗感染、止血

99、乙酰啤胺利尿作用的部位

A.遠曲小管遠端和集合管

B.髓祥升支粗段

C.近曲小管

D.腎小球

E.遠曲小管近端

100、有關(guān)糖尿病的診斷，正確的是

A.空腹血糖升高是重要的診斷指標(biāo)

B.兩次OGTT仍不能診斷時應(yīng)做第3次

C.空腹血糖正常可排除糖尿病

D.尿糖陰性可排除糖尿病

E.糖耐量減低是糖尿病的一個亞型

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

①患者肛門旁紅腫疼痛，之后破潰流出膿液，病史長達2個月，不可能診斷為急性肛周膿

腫，而應(yīng)診斷為肛摟。肛櫻手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免

痿的復(fù)發(fā)，為此應(yīng)準(zhǔn)確找到肛痰外II一疹管一內(nèi)門的位置?！皩夜芮虚_，形成敞開的創(chuàng)面”,

僅適用于低位肛疹的治療，因此正確答案為D而不是A,因為A項只適合低位復(fù)雜性￡工疹，

而D項適用于所有肛瘦。②B、C、E均為肛櫻的一般性治療措施。

2、答案：C

本題解析：

1.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。

2.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，

結(jié)腸鏡檢查可見充血、糜爛及淺潰瘍，與本例患者較為符合，故考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能性

較大。

3.潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，成連續(xù)性非階段性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可"展到

降結(jié)腸、橫結(jié)腸，少數(shù)累及全結(jié)腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥。以后腸腺窩底部形成小的

隱窩膿腫。膿腫融合潰破，黏膜即出現(xiàn)淺小的潰瘍，并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病

變一般僅限于黏膜與黏膜下層，很少深達肌層，并發(fā)結(jié)腸穿孔。屢管形成或結(jié)腸周圍膿腫者

少見，結(jié)腸炎癥在反更發(fā)作的慢性過程中，大量新生肉芽組織增生，常出現(xiàn)炎性息肉。可表

現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失，纖維組織增加，有腺體變形，排列減少等萎縮性表現(xiàn)。由于潰瘍愈合而瘢

痕形成。

3、答案：D

本題解析：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能用以治療輕中度或者嚴重的高血壓，而且對某些情況特別有

用：①高血壓并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重構(gòu)；

④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血壓病人伴有周圍血管病或雷諾現(xiàn)象，慢性阻塞性呼吸道

疾病、抑郁；⑥硬皮病高血壓危象；⑦透析抵抗腎性高血壓。

4、答案：A

本題解析：

腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

5、答案：A

本題解析：

妊娠期各種因素如：營養(yǎng)、孕婦的情緒、環(huán)境的有益刺激、不良刺激、疾病等都可影響到胎

兒的發(fā)育。因此，個體心理健康應(yīng)從胎兒期就應(yīng)重視。

6、答案：E

本題解析：暫無解析

7、答案：A

本題解析：

幽門梗阻突出癥狀:嘔吐,嘔吐量大,可達1000?2000ml。嘔吐物為隔夜的宿食,不含膽

汁。

8、答案：A

本題解析：

妊娠期高血壓病可引起胎盤早剝，胎盤早剝回度以外出血為主，可伴輕微腹痛。據(jù)題中患者

癥狀可判斷為胎盤早剝。

9、答案：A

本題解析：

1.肝素治療的適應(yīng)證：①DIC高凝期。②微血管栓塞表現(xiàn)明顯者。③消耗性低凝期患者病

因不能及時除去者，補充凝血因子的情況下使用，纖溶亢進為主者不宜使用肝素。

2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集藥。

10>答案：B

本題解析：

①I型呼吸衰竭，其血氣分析特點是PaO<60mmHg,PaCO降低或正常。主要見于肺換

氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動?靜脈分流）疾病，如嚴重肺部感染性疾

病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等；②團型呼吸衰竭，其血氣分析特點是PaO塞、呼吸肌

功能障礙等疾病，主要原因為肺泡通氣不足（慢性阻塞性肺疾病，COPD）所致。

11、答案：C

本題解析：

距肛緣（齒狀線）4cm的直腸癌，應(yīng)作Miles手術(shù)。根治術(shù)的要求是遠端切緣應(yīng)距癌腫下緣

3cm以上，故一般癌腫距齒狀線5cm以上，才可作Dixon手術(shù)。經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、

遠端封閉的手術(shù)，只用于一般情況差不能耐受Miles手術(shù)，或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的

直腸癌病人。

12、答案：C

本題解析：暫無解析

13、答案：E

本題解析：

風(fēng)濕性疾病包括脊柱關(guān)節(jié)炎、彌漫性結(jié)締組織病，后者如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、

干燥綜合征、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

14、答案：D

本題解析：

（答案：D）①患兒1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹灣，診斷為嬰兒腹瀉；②查體：脫水體征典型：眼

窩、前岡深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼：③血鈉低于正常的135mmol/L,故診斷為

重度低滲性脫水。

15、答案：C

本題解析：

（答案：Q卵子從卵巢排出后進入輸卵管內(nèi)，停留在壺腹部與峽部連接處等待受精；精了?穿

過卵細胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成；約在受精后第4日，早

期胚囊進入宮腔：在受精后第6?7FI,晚期胚囊透明帶消失之后開始著床：受精卵著床后,

子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，

16、答案：C

本題解析：

診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。診斷根據(jù)是：①發(fā)病年齡段為嬰幼兒；②有結(jié)核中毒癥狀（1個半

月來精神欠佳，食欲減退，低熱，盜汗，咳嗽）；③患“麻疹〃后細胞免疫功能下降，PPD常

是（?）。為明確肺結(jié)核診斷首選檢查為胸片。

17＞答案：D

本題解析：

世界衛(wèi)生組織強調(diào)對新生兒進行卡介苗接種，采用凍干卡介苗行皮內(nèi)法接種，保證接種質(zhì)量。

18＞答案：C

本題解析：

（答案：Q子宮肌瘤疑有惡變者不能僅行肌瘤剔除術(shù)，可行全子宮切除術(shù)。

19、答案：E

本題解析：

早期乳癌可行改良根治術(shù)，保留胸大肌或胸大、小肌；晚期乳癌爭取作姑息性乳腺切除術(shù),

只切除患乳；乳房內(nèi)側(cè)癌應(yīng)行乳癌擴大根治術(shù)，切除胸骨旁淋巴結(jié)。

20、答案：B

本題解析：

根據(jù)患者病情為哮喘輕度發(fā)作，PaO2正常，PaCO2降低。

21、答案：E

本題解析：

（答案：E）病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持續(xù)時間長于3個月，符合慢性支氣管炎的診

斷，近1周又發(fā)作，血象、肺功能等均正常，僅X線胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性

支氣管炎的表現(xiàn)，所以本患者慢性支氣管炎診斷較明確，與其他疾病不難鑒別。

22、答案：B

本題解析：

大腸癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)

腸及橫結(jié)腸。

23、答案：B

本題解析：暫無解析

24、答案：D

本題解析：暫無解析

25、答案：C

本題解析：

環(huán)丙沙星為哇諾酮類藥物，對革蘭陰性菌如傷寒、銅綠假單胞菌、支原體、衣原體、金黃

色葡萄球菌等均有較強的抗菌作用。

2G、答案：B

本題解析：

1.功能失調(diào)性子宮出血最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不

一且出血量多少不一，時多時少。出血期無下腹疼痛或其他不適，持續(xù)時間長或出血多者可

導(dǎo)致貧血。

2.青春期與生育期患者治療以止血、調(diào)整周期、促排卵為主；絕經(jīng)過渡期患者治療以止血、

調(diào)整周期、減少經(jīng)血量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t。止血后需調(diào)整月經(jīng)周期。可采用雌孕激

素序貫療法或雌孕激素聯(lián)合療法。

27、答案：A

本題解析：

L椎間盤突出時小腿外側(cè)或足內(nèi)側(cè)皮膚麻木、趾背伸無力，但下肢腱反射無改變。L?S

椎間盤突出時可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，趾屈乏力或不能，踝反射減弱或者消失。

28、答案：E

本題解析：

增生型腸結(jié)核多局限在盲揚，有時可累及升結(jié)腸近段或回腸末段，可見大量結(jié)核肉芽腫和纖

維組織增生，局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，上述病變均可使腸腔變窄，

引起梗阻。肺淤血：多為左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。

右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出現(xiàn)體循環(huán)淤血，肝大。

29、答案：E

本題解析：暫無解析

30、答案：C

本題解析：

此兒童的年齡為2歲左右，根據(jù)1?6歲體重公式：年齡x2(kg)+8(kg),可得體重為12kgo

因此答案選Co

31、答案：B

本題解析：

術(shù)后惡心、嘔吐的原因：①常見為麻醉反應(yīng)；②其他，如腹部手術(shù)后胃擴張或腸梗阻，也

可發(fā)生不同程度的惡心、嘔吐。

32、答案：A

木題解析：

根據(jù)癥狀和體征提示有胸控積液時，需確定是否有胸腔積液時首選的檢查是胸片。

33、答案：D

本題解析：

從血氣分析結(jié)果看，該患者為團型呼衰，缺氧同時伴有二氧化碳潴留，因此不可采取高流量

高濃度吸氧，以免呼吸抑制，需低濃度低流量持續(xù)給氧.

34、答案：C

本題解析：

急性胰腺炎起病后24?72小時血清脂肪酶開始升高，持續(xù)7?10天，對病后就診較晚的急

性胰腺炎患者有診斷價值，而且特異性也較高。A項，起病后6?12小時血清淀粉的開始升

高，48小時開始下降，持續(xù)3?5天。B項，急性胰腺炎多有白細胞計數(shù)增多及中性粒細胞

核左移，但不具有特異性。D項，重癥胰腺炎時，脂肪解分解脂肪形成脂肪酸，脂肪酸與鈣

離子結(jié)合形成脂肪酸鈣（皂化斑）。因此血鈣降低是病情度重的表現(xiàn)，提示預(yù)后不好。E項，

當(dāng)腹腔內(nèi)出血時紅細胞破壞釋放血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用能變?yōu)檎F血紅素，后

者與白蛋白結(jié)合成正鐵血白蛋白，重癥胰腺炎起病時常為陽性。

35、答案：E

本題解析：

肺部感染等情況下，白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解醛增加，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性

也相應(yīng)增高，以保護肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對蛋白酶

的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺/工腫。蛋白分解酷能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大皰。故選E。

36、答案：A

本題解析：

反復(fù)機會性感染伴發(fā)卡波濟肉瘤，為艾滋病的重要特征。

37、答案：A

本題解析：

乳糜微粒是在小腸粘膜細胞組成的，是機體轉(zhuǎn)運膳食三酰甘油的主:要形式。新生的極低密度

脂蛋白是在肝中合成的，是機體轉(zhuǎn)運內(nèi)源性三酰甘油的主要形式。高密度脂蛋白將膽固醉由

肝外組織運回，避免了過量膽固醇在外周組織的積蓄，有助于防止動脈粥樣硬化。

38、答案：E

本題解析：

這個問題很重要。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后

的生命旅程，是符合人性叱的要求的。實施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達到這樣的效果，比如

可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，可以減輕病人的痛苦，縮短病人的痛苦時間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生

資源。但這不是進行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

39、答案：B

本題解析：

小腦出血約占腦出血的10%。由小腦齒狀核動脈破裂所致。發(fā)病突然、眩暈、頻繁嘔吐、枕

部疼痛，病變側(cè)共濟失調(diào)，眼球震顫，同側(cè)周圍性面癱，頸強直等。

40、答案：C

本題解析：

患者中年男性，多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)最先考慮腎病綜合征的可能。患者出

現(xiàn)惡心、嘔吐表現(xiàn)，有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，故應(yīng)立即檢查

血肌酊、尿素氮。了解雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選B超檢查。

41、答案：B

本題解析：

半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不「部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦

出血和月經(jīng)過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減

少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起由血。急性早幼粒細胞白血病常伴有

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而出現(xiàn)全身廣泛出血。

42、答案：A

本題解析：

1.飲酒后出持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放射，考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓

痛明顯，無肌緊張。

2.淀粉酶是實驗室檢查最重要的指標(biāo)。

3.禁食，胃腸減壓。

43、答案：C

本題解析：

在病例對照研究中，通過口配設(shè)計可以在一定程度上達到控制混雜偏倚的目的。但若匹配因

素過多可能造成匹配過頭，降低研究效率，甚至可能低估暴露對效應(yīng)的作用。

44、答案：B

本題解析：

慢性粒細胞白血病的治療中對白細胞淤滯癥的緊急處理是白細胞是白細胞單采并用羥基帆

45、答案：E

本題解析：

急性廣泛前壁心肌梗死引起心輸出量急劇下降，導(dǎo)致心源性休克。漂浮導(dǎo)管可測定左室舒張

末壓增高為休克提供證據(jù)，直接PCI術(shù).再灌注心肌是最理想有效的治療措施。直接PQ與藥

物治療，可明顯降低6個月病死率。

46、答案：B

本題解析：

一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎積水伴腎功能不良應(yīng)爭取先引流解決腎積水，挽救腎功能，而后再切除

結(jié)核病腎，而攣縮膀胱的手術(shù)治療必須在結(jié)核控制以后，因此選B。

47、答案：A

本題解析：

由于男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。治療需耍男女同治。

48、答案：B

本題解析：

妊娠滿28周不足37周而終止者，稱為早產(chǎn).

49、答案：D

本題解析：

猩紅熱發(fā)病24小時內(nèi)出疹，表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的

紅色針尖大小的丘疹，觸之砂紙感，壓之褪色。退疹1周后開始脫皮，面部軀干糠屑樣脫皮，

手、足大片脫皮，但無色素沉著。

50、答案：C

本題解析：暫無解析

51、答案：C

本題解析：

患者右下胸語音震顫減弱，叩診濁音，呼吸音降低為胸腔積液體征；低熱、胸痛，考慮為結(jié)

核性胸膜炎。

52、答案：B

本題解析：

Dugas征陰性可排除肩關(guān)節(jié)脫位，患肩卜垂，健手托患側(cè)肘部，胸鎖關(guān)節(jié)至肩峰連線中點腫

脹壓痛可診斷為鎖骨骨折，

53、答案：E

本題解析：

補鐵最終目的應(yīng)是補足機體貯存鐵。

54、答案：B

本題解析：暫無解析

55、答案：B

本題解析：

缺鐵性貧血的治療包括病因治療和對癥治療。

56、答案：E

本題解析：

感染性心內(nèi)膜炎在抽血前可以經(jīng)驗性使用抗生素。感染沒有控制時，可以手術(shù)。外科手術(shù)的

主要適應(yīng)證包括：①經(jīng)抗生素治療仍有持續(xù)敗血癥；②再發(fā)栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致

的心力衰竭。

57、答案：B

本題解析：

①吉霉素半衰期僅0.5?訃，有效血藥濃度只能維持273h,給藥后3?4次血藥濃度即降到

很低水平，因此需每日用藥3?4次。②對于成年輕癥者，可用240萬U/d,分3次肌肉注

射。病情稍重者，宜用23萬?480萬U/d,分4次靜脈滴注，每6?8h,1次。重癥者，

可用1000萬?3000萬U/d,分4次靜脈滴注。③青?霉素G水溶液極不穩(wěn)定，其0-內(nèi)酰胺

環(huán)極易被水解，從而失去生物活性。因此，青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用、分次配制、分次輸入。每次

將一定量的青霉素稀釋于少量的液體中(100?200ml),并盡可能在較短的時間內(nèi)滴完。因

為靜滴時間過長，不僅藥濃降低，而且增加了青霉素水解和發(fā)生過敏反應(yīng)的機會。④對于

過敏者，當(dāng)然不能使用青霉素。

58、答案：C

本題解析：

再生障礙性貧血為造血功能衰竭，為明確診斷，進行骨髓檢查。

59、答案：C

本題解析：

癡呆的嚴重程度不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點。

60、答案：D

本題解析：

患者具有長期慢性支氣管炎病史，半年來活動后氣短提示肺氣腫和肺功能不全，因而對本

病人不應(yīng)將CT檢查作為常規(guī)檢查；X線胸片檢查最有可能出現(xiàn)阻塞性肺氣腫表現(xiàn)；肺功能

檢查是評價病情嚴重程度和監(jiān)測病情的最有價值手段。

61、答案：E

本題解析：

行尿三杯實驗時，第三杯為終末尿，只有終末尿為血尿多提示膀胱三角區(qū)、后尿道病變。

62、答案：A

本題解析：

(答案：A)胃食管反流病的主要發(fā)病機制是抗反流防御機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作

用增強的結(jié)果。夜間胃酸分泌過多不是胃食管反流病的發(fā)病機制，而其余四項均與胃食管反

流病的發(fā)病有關(guān)。

63、答案：B

本題解析：暫無解析

64、答案：B

本題解析：

該病的致病菌主要是厭氧菌，包括鏈球菌，變形桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，大腸桿菌。

65、答案：A

本題解析：

反酸、胃灼熱應(yīng)考慮胃食管反流病，首選質(zhì)子泵抑制劑奧美拉喋。

66.答案：D

本題解析：

該中年男性患者是浙江人，位于血吸蟲病好發(fā)地區(qū)，有捕魚的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等

急性血吸蟲病的全身癥狀，有尊麻疹和肝、脾大等體征，化驗嗜酸性粒細胞增高等均支持急

性血吸蟲病。

67、答案：A

本題解析：

依賴是指一組認知、行為和生理癥狀群，表明個體盡管知道使用后的問題，但還繼續(xù)使用，

導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動性覓藥行為。可分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊

快感是精神依賴的表現(xiàn)。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強烈的渴求

狀態(tài)。

68、答案：A

本題解析：

子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。玻璃樣變又稱透明變性，

最常見。玻璃樣變時肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻透明樣物。

69、答案：C

本題解析：

燒傷后第一個24小時補液量一體重(kg)*燒傷面積(13。、團。)*1.5(成人)+基礎(chǔ)需水量，前8

小時輸入總量的一半。該患者第一個24小時的補液量為

2000+50*1.5*(20+30)-2000+3750=5750mh第一個8小時的補液量為5750/2=2875(ml)o

70＞答案：A

本題解析：

(A)新生兒生后24小時內(nèi)開始排出胎便，3?4天排完。48小時仍然不排出胎便或量少，則提

示異常，應(yīng)分析原因。

71、答案：B

本題解析：

嬰兒腎臟位置較低，尤其是右腎，2歲以內(nèi)正常小兒腹皆觸診時可捫及右腎。嬰幼兒輸尿管

長而彎曲，膀胱位置比年長兒高；女嬰尿道短，易受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻，從而發(fā)生尿潴留

而誘發(fā)感奧。

72、答案：B

本題解析：

本組題主要考查了心肌梗死的心電圖表現(xiàn)、死亡主要原因、治療措施等方面的內(nèi)容。心電圖

特征性的改變就是S-T段弓背樣抬高，可見病理性Q波。75%?95%的心肌梗死患者，多在

起病1?2天（以24小時內(nèi)最多見）內(nèi)出現(xiàn)心律失常，尤其是室早。室顫是AMI早期，特別是

入院前主要的死因。治療中消除心律失常很重要。發(fā)生室顫或持續(xù)多形性室速時，盡快采用

非同步直流電除顫或同步直流電復(fù)律，單形性室速藥物效果不滿意時也應(yīng)及早用同步直流電

復(fù)律。

73.答案：D

本題解析：暫無解析

74、答案：B

本題解析：

記憶題，考查糖原分解。

75、答案：B

本題解析：暫無解析

76、答案：D

本題解析：

根據(jù)病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應(yīng)

特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余情況的詢問對診斷意義較小。進一步有價值的無創(chuàng)檢

查是運動放射性核素心肌灌注顯像，可顯示心肌缺血的范圍、大小和部位。由于心電圖負荷

試驗是通過運動增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺血，因此對不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后心絞痛、

心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心電圖負荷試驗，只有穩(wěn)定型心絞痛或胸痛

原因未明時才是適應(yīng)證。

77、答案：C

本題解析：

胃十二指腸潰瘍的主要原因是胃酸分泌過多，修補術(shù)無法達到根治的目的。該患者病史5

年，有消化道出血史，因此應(yīng)行胃大部切除術(shù)。十二指腸潰瘍多采用畢回式胃大部切除術(shù)，

即將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。畢團式胃大部切除術(shù)將殘胃與十二指腸直

接吻合.多用于胃潰瘍。

78、答案：D

本題解析：

見《醫(yī)師法》第十五條第三款。

79、答案：B

本題解析：暫無解析

80、答案：D

本題解析：

慢性肺心病的特點是肺動冰高壓十右室肥大，肺動脈高壓的特征性臨床表現(xiàn)為P2亢進，因

此體檢時應(yīng)注意有無肺動冰瓣區(qū)第二心音亢進。心音強弱快慢不等為房顫的表現(xiàn)。心界向左

下擴大為左室肥大的表現(xiàn)右室肥大表現(xiàn)為心界向左擴大心界向左右兩側(cè)擴大為雙室肥大的

表現(xiàn)。心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音為二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，肺心病右心室肥大造成的三閉表

現(xiàn)為三尖瓣區(qū)收縮期雜音，

81、答案：A

本題解析：

(A)腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，應(yīng)想到是腓總神經(jīng)損傷。腓總神經(jīng)由胭窩上

方自坐骨神經(jīng)分出，沿股二頭肌內(nèi)緣向外下行，于腓骨頸