2025年心電圖科常見心電圖解讀方法考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.心電圖出現(xiàn)QRS波群低電壓，最常見的原因是（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.胸廓畸形D.電解質(zhì)紊亂答案：C解析：QRS波群低電壓常見于心臟周圍有較多脂肪浸潤、胸廓畸形（如桶狀胸）、肥胖等導(dǎo)致心臟在胸腔內(nèi)受壓，電信號傳導(dǎo)受限。肺部感染、腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂雖然可能影響心臟功能，但低電壓并非最典型的表現(xiàn)。2.心電圖出現(xiàn)病理性Q波，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.室性心動過速D.急性心肌梗死答案：D解析：病理性Q波通常指時限超過0.04秒、振幅超過1mm的Q波，是心肌壞死的標志。急性心肌梗死時，心肌細胞壞死會導(dǎo)致對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。心肌炎、心包炎和室性心動過速雖然可能引起心電圖異常，但病理性Q波最典型地指向心肌梗死。3.心電圖PR間期延長超過0.20秒，最可能的原因是（）A.室性早搏B.竇性心動過速C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：PR間期代表房室傳導(dǎo)時間，正常范圍是0.120.20秒。二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型）表現(xiàn)為PR間期逐漸延長，直至出現(xiàn)QRS波群脫落。室性早搏、竇性心動過速和三度房室傳導(dǎo)阻滯雖然可能影響心電圖，但PR間期延長最典型地見于二度I型房室傳導(dǎo)阻滯。4.心電圖出現(xiàn)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.室性心動過速D.急性心肌梗死答案：D解析：ST段抬高是急性心肌梗死（STEMI）的典型心電圖表現(xiàn)，尤其在胸導(dǎo)聯(lián)更為明顯。心肌炎、心包炎和室性心動過速雖然也可能引起ST段改變，但ST段抬高最強烈地指向急性心肌梗死。5.心電圖出現(xiàn)u波，最常見于（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥答案：B解析：u波是QRS波群后的一個小波，通常出現(xiàn)在V2V4導(dǎo)聯(lián)。低鉀血癥時，細胞外鉀離子濃度降低，心肌細胞膜電位異常，導(dǎo)致復(fù)極過程異常，從而出現(xiàn)u波。高鉀血癥、低鈣血癥和高鈣血癥雖然可能影響心電圖，但u波最常見于低鉀血癥。6.心電圖出現(xiàn)QRS波群增寬，最可能的原因是（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.甲狀腺功能亢進D.電解質(zhì)紊亂答案：D解析：QRS波群增寬（通常超過0.12秒）常見于各種原因?qū)е碌氖覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯，如高鉀血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂。肺部感染、腎功能衰竭和甲狀腺功能亢進雖然可能影響心臟功能，但QRS波群增寬并非最典型的表現(xiàn)。7.心電圖出現(xiàn)T波倒置，最可能的原因是（）A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心肌缺血D.甲狀腺功能亢進答案：C解析：T波倒置是心肌缺血的典型心電圖表現(xiàn)，尤其在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)更為明顯。肺部感染、腎功能衰竭和甲狀腺功能亢進雖然可能引起T波改變，但T波倒置最可能指向心肌缺血。8.心電圖出現(xiàn)房性早搏，最典型的特征是（）A.P波后出現(xiàn)QRS波群B.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)異常C.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常D.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)正常答案：B解析：房性早搏是指心房過早除極，最典型的特征是P波提前出現(xiàn)，且形態(tài)異常（與竇性P波不同），后接QRS波群。P波后出現(xiàn)QRS波群是室性早搏的特征；QRS波群提前出現(xiàn)是室性早搏或室上性早搏（包括房性早搏伴室內(nèi)傳導(dǎo)異常）的特征；P波提前出現(xiàn)，形態(tài)正常是房性早搏伴室內(nèi)傳導(dǎo)正常的特征，但不如P波形態(tài)異常典型。9.心電圖出現(xiàn)心房顫動，最典型的特征是（）A.P波消失，代之以小f波B.P波規(guī)律，頻率增快C.PR間期固定D.QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整答案：A解析：心房顫動的典型特征是P波消失，代之以快速、不規(guī)則的f波，心室率通常不規(guī)整。P波規(guī)律，頻率增快是竇性心動過速的特征；PR間期固定是房室結(jié)性心動過速的特征；QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整是室性心動過速的特征。10.心電圖出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯，最典型的特征是（）A.PR間期延長B.QRS波群增寬C.ST段抬高D.T波倒置答案：B解析：束支傳導(dǎo)阻滯是指心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，最典型的特征是QRS波群增寬（通常超過0.12秒）。PR間期延長是房室傳導(dǎo)阻滯的特征；ST段抬高是急性心肌梗死（STEMI）的特征；T波倒置是心肌缺血的特征。11.心電圖出現(xiàn)房室分離，最典型的特征是（）A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.PR間期固定C.QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整D.ST段壓低答案：A解析：房室分離是指心房和心室的除極和復(fù)極活動各自獨立，沒有固定的關(guān)系。最典型的特征是P波與QRS波群無固定的時間關(guān)系（P波可以在QRS波群之前、之后或之間出現(xiàn)，無規(guī)律可循）。PR間期固定是房室結(jié)性心動過速或規(guī)則的心室奪獲的特征；QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整是室性心動過速的特征；ST段壓低是心肌缺血的特征。12.心電圖出現(xiàn)預(yù)激綜合征，最典型的特征是（）A.PR間期縮短B.QRS波群增寬C.ST段抬高D.存在delta波答案：D解析：預(yù)激綜合征是指存在一條從心房到心室的附加旁路，導(dǎo)致心室提前激動。最典型的特征是心電圖存在delta波，即QRS波群起始部分異常增寬、有切跡或頓挫。PR間期縮短是預(yù)激綜合征伴房室結(jié)下傳的特征；QRS波群增寬是束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征伴心室顫動的特征；ST段抬高是急性心肌梗死（STEMI）的特征。13.心電圖出現(xiàn)心室顫動，最可能的表現(xiàn)是（）A.P波消失，QRS波群規(guī)律，頻率快B.P波消失，QRS波群規(guī)律，頻率慢C.P波消失，QRS波群消失，波形完全不規(guī)整D.P波規(guī)律，QRS波群規(guī)律，頻率正常答案：C解析：心室顫動是一種嚴重的心律失常，此時心室肌發(fā)生不規(guī)則的、微小的顫動，無法有效收縮和舒張，導(dǎo)致心臟驟停。最可能的表現(xiàn)是心電圖中P波和QRS波群均消失，代之以完全無規(guī)律、快速、高幅的波形。P波消失，QRS波群規(guī)律，頻率快是室性心動過速的特征；P波消失，QRS波群規(guī)律，頻率慢是極緩慢的室性心動過速或心室停搏的特征；P波規(guī)律，QRS波群規(guī)律，頻率正常是竇性心律的特征。14.心電圖出現(xiàn)竇性心律不齊，最可能的表現(xiàn)是（）A.PR間期固定，但心率不規(guī)整B.P波規(guī)律，但心率不規(guī)整C.QRS波群規(guī)律，但心率不規(guī)整D.PR間期不固定，心率規(guī)整答案：B解析：竇性心律不齊是指竇性心律的頻率和節(jié)律不規(guī)整，但P波形態(tài)正常，起源于竇房結(jié)。最可能的表現(xiàn)是P波規(guī)律地出現(xiàn)，但相鄰PP間期不固定，導(dǎo)致心率不規(guī)整。PR間期固定是房室結(jié)性心動過速或規(guī)則的心室奪獲的特征；QRS波群規(guī)律，但心率不規(guī)整可能是室性早搏二聯(lián)律或三聯(lián)律等；PR間期不固定，心率規(guī)整通常不常見，若心率規(guī)整，PR間期固定則更可能是房室結(jié)性心動過速。15.心電圖出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，最可能的表現(xiàn)是（）A.每個心動周期中均出現(xiàn)室性早搏B.每個心動周期中每隔一個正常QRS波群出現(xiàn)一個室性早搏C.每個心動周期中每隔兩個正常QRS波群出現(xiàn)一個室性早搏D.室性早搏連續(xù)出現(xiàn)三次答案：B解析：室性早搏二聯(lián)律是指每個正常QRS波群后面緊跟著一個室性早搏，即每個心動周期中只出現(xiàn)一次QRS波群，要么是正常的，要么是室性的，沒有正常QRS波群與室性早搏交替出現(xiàn)的情況。每個心動周期中每隔一個正常QRS波群出現(xiàn)一個室性早搏是室性早搏二聯(lián)律的定義。每隔兩個正常QRS波群出現(xiàn)一個室性早搏是室性早搏三聯(lián)律的特征。室性早搏連續(xù)出現(xiàn)三次是室性心動過速的特征。16.心電圖出現(xiàn)室性早搏三聯(lián)律，最可能的表現(xiàn)是（）A.每個心動周期中均出現(xiàn)室性早搏B.每個心動周期中每隔一個正常QRS波群出現(xiàn)一個室性早搏C.每個心動周期中每隔兩個正常QRS波群出現(xiàn)一個室性早搏D.室性早搏連續(xù)出現(xiàn)三次答案：C解析：室性早搏三聯(lián)律是指每兩個正常QRS波群后面緊跟著一個室性早搏，即每三個心動周期中有一個是室性早搏，室性早搏與正常QRS波群的比例為1:2。每個心動周期中均出現(xiàn)室性早搏是心室顫動的特征。每個心動周期中每隔一個正常QRS波群出現(xiàn)一個室性早搏是室性早搏二聯(lián)律的特征。室性早搏連續(xù)出現(xiàn)三次是室性心動過速的特征。17.心電圖出現(xiàn)房性早搏后代償間歇，最可能的表現(xiàn)是（）A.早搏后的第一個QRS波群提前出現(xiàn)B.早搏后的第一個P波提前出現(xiàn)C.早搏后出現(xiàn)一個較長的PR間期D.早搏后出現(xiàn)一個較長的RR間期答案：D解析：房性早搏后代償間歇是指房性早搏發(fā)生后，心室需要額外的時間來恢復(fù)正常的節(jié)律，因此早搏后的第一個RR間期會比正常RR間期長，相當于經(jīng)歷了兩次心跳的時間。早搏后的第一個QRS波群提前出現(xiàn)是室性早搏的特征。早搏后的第一個P波提前出現(xiàn)通常不是代償間歇的表現(xiàn)。早搏后出現(xiàn)一個較長的PR間期不是代償間歇的特征。18.心電圖出現(xiàn)二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，最可能的表現(xiàn)是（）A.PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.PR間期固定，QRS波群脫落C.P波與QRS波群完全無固定關(guān)系D.每個心動周期中均出現(xiàn)QRS波群答案：A解析：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型）是指房室傳導(dǎo)逐漸惡化，PR間期逐漸延長，直到一個P波不能下傳，對應(yīng)的QRS波群脫落。PR間期固定，QRS波群脫落是二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的特征。P波與QRS波群完全無固定關(guān)系是三度房室傳導(dǎo)阻滯的特征。每個心動周期中均出現(xiàn)QRS波群是1:1傳導(dǎo)或房室傳導(dǎo)阻滯程度較輕（如一度）的特征。19.心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，最可能的表現(xiàn)是（）A.PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落B.PR間期固定，QRS波群脫落C.P波與QRS波群完全無固定關(guān)系D.每個心動周期中均出現(xiàn)QRS波群答案：C解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）是指心房和心室的激動完全獨立，沒有任何傳導(dǎo)關(guān)系，P波和QRS波群各自有規(guī)律，但互不相關(guān)。PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落是二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的特征。PR間期固定，QRS波群脫落是二度II型房室傳導(dǎo)阻滯的特征。每個心動周期中均出現(xiàn)QRS波群是1:1傳導(dǎo)或房室傳導(dǎo)阻滯程度較輕（如一度）的特征。20.心電圖出現(xiàn)高鉀血癥，最可能的表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.T波低平或倒置C.QRS波群增寬D.P波增寬答案：A解析：高鉀血癥時，細胞外鉀離子濃度升高，影響心肌細胞膜電位，導(dǎo)致復(fù)極過程異常。最典型的表現(xiàn)是T波高尖，呈帳篷狀。T波低平或倒置是低鉀血癥或心肌缺血的特征。QRS波群增寬是高鉀血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂的共同特征，但T波高尖是高鉀血癥更具有特征性的表現(xiàn)。P波增寬是低鈣血癥、高鉀血癥（嚴重時）或房室傳導(dǎo)阻滯的特征，但不如T波高尖典型。二、多選題1.心電圖出現(xiàn)ST段壓低，可能的原因有（）?A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.低鉀血癥E.甲狀腺功能亢進答案：ABCD?解析：ST段壓低是心電圖中常見的異常表現(xiàn)，可能的原因包括心肌缺血（最常見）、心肌炎、心包炎、低鉀血癥等。甲狀腺功能亢進通常引起心電圖T波低平或倒置，而不是ST段壓低。2.心電圖出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，可能的原因有（）?A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.老年人D.藥物影響E.甲狀腺功能亢進答案：ABCD?解析：房室傳導(dǎo)阻滯是指心房和心室之間的電信號傳導(dǎo)延遲或中斷，可能的原因包括高鉀血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥、老年人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化、藥物影響（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等）、心臟本身疾病（如冠心病、心肌病等）。甲狀腺功能亢進通常引起心房顫動等心律失常，而不是房室傳導(dǎo)阻滯。3.心電圖出現(xiàn)QT間期延長，可能的原因有（）?A.低鉀血癥B.低鎂血癥C.甲狀腺功能減退D.藥物影響E.心肌缺血答案：ABCD?解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間，QT間期延長增加發(fā)生惡性心律失常（如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速）的風(fēng)險?？赡艿脑虬ǖ外浹Y、低鎂血癥、低鈣血癥、某些藥物影響（如Ia類、Iii類抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥等）、遺傳因素、甲狀腺功能減退等。心肌缺血通常引起ST段和T波改變，QT間期延長并非其典型表現(xiàn)。4.心電圖出現(xiàn)T波低平或倒置，可能的原因有（）?A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.甲狀腺功能亢進D.心肌缺血E.運動后答案：BCDE?解析：T波低平或倒置是心電圖中常見的異常表現(xiàn)，可能的原因包括甲狀腺功能亢進、心肌缺血（尤其是非ST段抬高型心肌梗死）、運動后（生理性）、某些藥物影響、精神緊張等。低鉀血癥通常引起T波低平、寬而尖（帳篷狀），低鈣血癥通常引起ST段縮短、T波低平或倒置，但低鉀血癥和低鈣血癥都可能導(dǎo)致T波異常。需要注意的是，在年輕人或健康人中，運動后也可能出現(xiàn)T波低平或倒置，通常為一過性。5.心電圖出現(xiàn)QRS波群低電壓，可能的原因有（）?A.肥胖B.胸廓畸形C.心包積液D.肺部感染E.電解質(zhì)紊亂答案：ABC?解析：QRS波群低電壓是指QRS波群的振幅低于標準值（通常V5導(dǎo)聯(lián)<5mm，肢體導(dǎo)聯(lián)<1mm）?？赡艿脑虬ǚ逝郑ㄖ窘M織導(dǎo)電性差）、胸廓畸形（如桶狀胸）、大量心包積液（心臟周圍液體環(huán)繞導(dǎo)致電信號衰減）、導(dǎo)電物質(zhì)（如大量電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的低血鈉、低血鈣等，但電解質(zhì)紊亂更典型地引起STT波改變和QRS波群增寬）。肺部感染通常引起心電圖的STT波改變，低電壓并非其典型表現(xiàn)。6.心電圖出現(xiàn)竇性心律不齊，可能的表現(xiàn)有（）?A.P波規(guī)律，PR間期固定B.P波規(guī)律，PR間期不固定C.P波形態(tài)異常，PR間期固定D.P波規(guī)律，RR間期不固定E.P波與QRS波群無固定關(guān)系答案：BD?解析：竇性心律不齊是指竇性心律的頻率和節(jié)律不規(guī)整，但仍起源于竇房結(jié)。其典型表現(xiàn)是P波規(guī)律地出現(xiàn)，但相鄰PP間期（RR間期）不固定，導(dǎo)致心率不規(guī)整。PR間期通常固定。P波規(guī)律，PR間期固定是房室結(jié)性心動過速或規(guī)則的心室奪獲的特征。P波形態(tài)異常，PR間期固定可能是房性早搏后的代償間歇。P波與QRS波群無固定關(guān)系是三度房室傳導(dǎo)阻滯的特征。7.心電圖出現(xiàn)室性早搏，可能的心率表現(xiàn)有（）?A.正常竇性心率中插入一個室性早搏B.室性早搏后出現(xiàn)一個較長的代償間歇C.室性早搏連續(xù)出現(xiàn)兩個D.室性早搏規(guī)律地每兩個正常QRS波群出現(xiàn)一次E.室性早搏規(guī)律地每三個正常QRS波群出現(xiàn)一次答案：ABCE?解析：室性早搏是指心室過早除極。其可能的心率表現(xiàn)包括：在正常竇性心率中插入一個室性早搏（A），室性早搏后出現(xiàn)一個較長的代償間歇（B），室性早搏連續(xù)出現(xiàn)兩個（成對室性早搏）（C），室性早搏規(guī)律地每兩個正常QRS波群出現(xiàn)一次（室性早搏二聯(lián)律）（D），室性早搏規(guī)律地每三個正常QRS波群出現(xiàn)一次（室性早搏三聯(lián)律）（E）。選項D和E描述的是室性早搏的二聯(lián)律和三聯(lián)律，也是室性早搏可能的表現(xiàn)形式。8.心電圖出現(xiàn)房性早搏，可能的表現(xiàn)有（）?A.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)異常B.PR間期固定C.QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常D.早搏后出現(xiàn)一個較長的代償間歇E.P波提前出現(xiàn)，PR間期延長答案：AD?解析：房性早搏是指心房過早除極。其可能的表現(xiàn)包括：P波提前出現(xiàn)，且形態(tài)異常（通常與竇性P波不同），因為房性早搏起源于竇房結(jié)以外的部位（房室結(jié)以上）；早搏后出現(xiàn)一個較長的代償間歇（PP間期延長）。PR間期固定是房室結(jié)性心動過速或規(guī)則的心室奪獲的特征。QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)正常是室性早搏或房性早搏伴室內(nèi)傳導(dǎo)正常的特征。P波提前出現(xiàn)，PR間期延長可能是房性早搏伴房室傳導(dǎo)延遲。9.心電圖出現(xiàn)束支傳導(dǎo)阻滯，可能的表現(xiàn)有（）?A.PR間期延長B.QRS波群增寬C.ST段壓低D.J點后移E.心律規(guī)整答案：ABE?解析：束支傳導(dǎo)阻滯是指心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，導(dǎo)致QRS波群增寬（通常>0.12秒）。其可能的表現(xiàn)包括：PR間期通常正常（一度房室傳導(dǎo)阻滯時延長，但束支傳導(dǎo)阻滯本身不直接導(dǎo)致PR間期延長，除非合并一度房室傳導(dǎo)阻滯）；QRS波群增寬（最典型的表現(xiàn)）；心律可以規(guī)整（一度房室傳導(dǎo)阻滯除外，二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯心律不規(guī)整），也可以不規(guī)整（二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯）。ST段壓低和J點后移不是束支傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)，ST段改變更多與心肌缺血或炎癥有關(guān)。10.心電圖出現(xiàn)預(yù)激綜合征，可能的表現(xiàn)有（）?A.PR間期縮短B.QRS波群增寬，起始部分有切跡或頓挫C.存在delta波D.ST段抬高E.T波高尖答案：ABC?解析：預(yù)激綜合征是指存在一條從心房到心室的附加旁路，導(dǎo)致心室提前激動。其可能的表現(xiàn)包括：PR間期縮短（因為通過旁路下傳速度快）；QRS波群增寬，起始部分（QRS波群的初始向量）有切跡或頓挫，形成delta波；存在delta波（即QRS波群起始部分異常增寬）。ST段抬高和T波高尖不是預(yù)激綜合征的典型表現(xiàn)，ST段抬高通常與心肌缺血或心肌梗死有關(guān)，T波高尖通常與高鉀血癥有關(guān)。11.心電圖出現(xiàn)ST段抬高，可能的原因有（）?A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.高鉀血癥E.肺部感染答案：BC?解析：ST段抬高是心電圖中常見的異常表現(xiàn)，在急性期通常提示心肌損傷或炎癥。可能的原因包括心包炎（尤其是急性心包炎）和心肌梗死（尤其是急性ST段抬高型心肌梗死）。心肌缺血通常引起ST段壓低或T波改變，而非抬高。高鉀血癥通常引起QRS波群增寬、T波高尖，ST段可能受影響但抬高并非典型表現(xiàn)。肺部感染通常引起心電圖的STT波改變，但ST段抬高并非其典型表現(xiàn)。12.心電圖出現(xiàn)QRS波群增寬，可能的原因有（）?A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.藥物影響E.心肌缺血答案：ABCD?解析：QRS波群增寬（通常>0.12秒）表示心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲?？赡艿脑虬ǜ鞣N電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥）、藥物影響（如某些抗心律失常藥、麻醉藥）、心臟結(jié)構(gòu)異常（如束支傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速）、心肌病等。心肌缺血通常引起ST段和T波改變，QRS波群增寬并非其典型表現(xiàn)，但嚴重缺血或損傷也可能導(dǎo)致QRS波群改變。13.心電圖出現(xiàn)T波高尖，可能的原因有（）?A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.甲狀腺功能亢進D.肺部感染E.運動后答案：AC?解析：T波高尖是心電圖中常見的異常表現(xiàn)，通常提示細胞外液鉀離子濃度降低，導(dǎo)致心肌細胞膜電位異常?？赡艿脑虬ǖ外浹Y（最常見）。甲狀腺功能亢進也可能引起T波高尖。低鈣血癥通常引起ST段縮短、T波低平或倒置。肺部感染通常引起心電圖的STT波改變，T波高尖并非其典型表現(xiàn)。運動后健康人也可能出現(xiàn)T波高尖，但通常是暫時性的。14.心電圖出現(xiàn)PR間期延長，可能的原因有（）?A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.老年人D.藥物影響E.甲狀腺功能減退答案：CDE?解析：PR間期代表從心房除極到心室除極的時間，主要反映房室結(jié)的傳導(dǎo)時間。PR間期延長表示房室傳導(dǎo)延遲?？赡艿脑虬ɡ夏耆耍ㄐ呐K傳導(dǎo)系統(tǒng)退化）、藥物影響（如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、胺碘酮等）、甲狀腺功能減退（迷走神經(jīng)張力增高或傳導(dǎo)系統(tǒng)本身病變）、高鉀血癥（較少見，通常更嚴重的情況是傳導(dǎo)阻滯或停搏）。低鉀血癥通常引起QT間期延長、T波低平，對PR間期的影響相對較小。15.心電圖出現(xiàn)房室分離，可能的表現(xiàn)有（）?A.P波與QRS波群無固定關(guān)系B.PR間期固定C.QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整D.P波規(guī)律，RR間期不固定E.P波與QRS波群有固定關(guān)系，但頻率不同答案：AD?解析：房室分離是指心房和心室的激動各自獨立，沒有固定的傳導(dǎo)關(guān)系。其典型表現(xiàn)是P波（心房激動）與QRS波群（心室激動）無固定的時間關(guān)系（A），并且各自的頻率也不固定（D，即RR間期和PP間期都不規(guī)整）。PR間期固定是房室結(jié)性心動過速或規(guī)則的心室奪獲的特征（B）。QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整通常是室性心動過速的表現(xiàn)（C）。P波與QRS波群有固定關(guān)系，但頻率不同是心房顫動伴心室規(guī)整傳導(dǎo)（如房室傳導(dǎo)阻滯）或心房撲動伴心室規(guī)整傳導(dǎo)（如2:1或4:1傳導(dǎo)）的表現(xiàn)。16.心電圖出現(xiàn)室性心動過速，可能的表現(xiàn)有（）?A.心率150次/分，QRS波群規(guī)律B.心率180次/分，QRS波群寬大畸形C.P波消失，代之以f波D.QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整E.P波與QRS波群有固定關(guān)系答案：AB?解析：室性心動過速是指三個或更多連續(xù)的室性早搏組成的快速性心律失常。其可能的表現(xiàn)包括：心率通常較快（常>100次/分，可達150250次/分），QRS波群通常寬大畸形（>0.12秒），因為起源于心室或心室流出道，且室內(nèi)傳導(dǎo)可能異常（A、B）。P波消失，代之以f波是心房顫動的表現(xiàn)（C）。QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整是心室顫動的表現(xiàn)（D）。P波與QRS波群有固定關(guān)系是規(guī)則的心律失常（如竇性心律、房室結(jié)性心動過速、規(guī)則的心室奪獲等）的表現(xiàn)（E）。17.心電圖出現(xiàn)心房顫動，可能的表現(xiàn)有（）?A.心率150次/分，P波消失B.心率100次/分，PR間期固定C.P波規(guī)律，頻率增快D.P波消失，代之以f波E.QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整答案：AD?解析：心房顫動是一種常見的心律失常，特征是心房率極快且不規(guī)則，失去有效的收縮功能。其典型表現(xiàn)是P波消失，代之以快速、不規(guī)則的f波（D）。由于房室傳導(dǎo)通常不規(guī)則，心室率可以快（>100次/分）也可以慢（<60次/分），取決于傳導(dǎo)比例（A）。心率100次/分，PR間期固定提示規(guī)則的心室奪獲或房室結(jié)性心動過速（B）。P波規(guī)律，頻率增快是竇性心動過速的表現(xiàn)（C）。QRS波群規(guī)律，頻率不規(guī)整是室性心動過速的表現(xiàn)（E）。18.心電圖出現(xiàn)二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，可能的表現(xiàn)有（）?A.PR間期固定B.PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落C.P波規(guī)律，QRS波群規(guī)律地脫落D.P波與QRS波群無固定關(guān)系E.每個心動周期中均出現(xiàn)QRS波群答案：ACD?解析：二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏型）的特點是PR間期固定，但部分P波后無QRS波群（即QRS波群脫落），脫落的P波與之前的PR間期無關(guān)。因此，可能的表現(xiàn)包括：PR間期固定（A）；P波規(guī)律地出現(xiàn)，但部分P波后無QRS波群，即QRS波群規(guī)律地脫落（C）；由于部分P波未下傳，P波與QRS波群之間沒有固定的傳導(dǎo)關(guān)系（D）。PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落是二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型）的表現(xiàn)（B）。每個心動周期中均出現(xiàn)QRS波群是1:1傳導(dǎo)或1:2傳導(dǎo)（二度I型）的表現(xiàn)（E）。19.心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，可能的表現(xiàn)有（）?A.P波規(guī)律，頻率較慢B.QRS波群規(guī)律，頻率較慢C.PR間期固定D.P波與QRS波群無固定關(guān)系E.P波規(guī)律，RR間期固定答案：ABD?解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）是指心房和心室的激動完全獨立，沒有任何傳導(dǎo)關(guān)系。其可能的表現(xiàn)包括：心房激動規(guī)律，但頻率通常由異位起搏點決定，可能較慢（A）；心室激動也由異位起搏點決定，規(guī)律出現(xiàn)，頻率通常較慢（B）；由于房室分離，PR間期完全無固定關(guān)系（D）。P波規(guī)律，RR間期固定是規(guī)則的心律失常的表現(xiàn)，在三度房室傳導(dǎo)阻滯中不存在（E）。PR間期固定是房室結(jié)性心動過速或規(guī)則的心室奪獲的特征，在三度房室傳導(dǎo)阻滯中不存在（C）。20.心電圖出現(xiàn)高鉀血癥，可能的表現(xiàn)有（）?A.T波高尖B.ST段壓低C.QRS波群增寬D.P波增寬或消失E.U波出現(xiàn)答案：ACD?解析：高鉀血癥時，細胞外液鉀離子濃度升高，影響心肌細胞膜電位，導(dǎo)致復(fù)極過程異常。其可能的表現(xiàn)包括：T波高尖，呈帳篷狀（A）；QRS波群增寬，因為復(fù)極異常和可能的傳導(dǎo)障礙（C）；P波可能增寬、變形，甚至完全消失，因為傳導(dǎo)速度減慢（D）。ST段通常無特異性改變，但嚴重高鉀血癥可能影響ST段（并非典型表現(xiàn)）。U波通常在低鉀血癥時出現(xiàn)，高鉀血癥時U波通常不明顯或消失（B和E描述不準確）。三、判斷題1.心電圖PR間期小于0.12秒，稱為PR間期縮短。（）答案：正確解析：PR間期代表從心房開始除極到心室開始除極的時間，主要反映房室結(jié)的傳導(dǎo)時間。根據(jù)標準心電圖判讀方法，PR間期小于0.12秒（12毫秒）被稱為PR間期縮短。PR間期縮短可見于預(yù)激綜合征、房室結(jié)雙徑路等生理或病理情況。因此，題目表述正確。2.心電圖QRS波群寬度大于0.06秒，稱為QRS波群增寬。（）答案：錯誤解析：根據(jù)標準心電圖判讀方法，QRS波群代表心室除極的時間，正常范圍是0.060.10秒（610毫秒）。當QRS波群寬度超過0.10秒（10毫秒）時，才被稱為QRS波群增寬。QRS波群增寬通常提示心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，可能由束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或心肌病變引起。因此，題目中“大于0.06秒”的表述不夠準確，應(yīng)為大于0.10秒。題目表述錯誤。3.心電圖T波低平或倒置，一定是病理性的。（）答案：錯誤解析：心電圖T波低平或倒置可以是病理性的，常見于心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心包炎等心臟疾病。但某些情況下，T波低平或倒置也可能是生理性的，例如在運動員、年輕人中，由于心肌張力增高或復(fù)極過程改變，可能出現(xiàn)T波低平或輕微倒置，尤其在運動后或情緒激動時。此外，藥物影響（如β受體阻滯劑）、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）等非心臟疾病也可能導(dǎo)致T波改變。因此，T波低平或倒置不一定是病理性的。題目表述錯誤。4.心電圖出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，意味著每兩個正常QRS波群后出現(xiàn)一個室性早搏。（）答案：錯誤解析：心電圖出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，是指在每個正常QRS波群后面緊跟著出現(xiàn)一個室性早搏，即室性早搏與正常QRS波群交替出現(xiàn)。因此，每三個QRS波群中有一個是室性的。題目中“每兩個正常QRS波群后出現(xiàn)一個室性早搏”的表述描述的是室性早搏三聯(lián)律。題目表述錯誤。5.心電圖出現(xiàn)房性早搏，通常會引起心悸癥狀。（）答案：正確解析：房性早搏是指心房過早除極，多數(shù)起源于竇房結(jié)以外的房室結(jié)以上部位。當房性早搏發(fā)生時，由于心房提前激動，可能導(dǎo)致心室率突然增快或引起心臟收縮提前，從而刺激迷走神經(jīng)，部分患者可能會感受到心悸、心慌、胸悶等癥狀。雖然不是所有患者都會出現(xiàn)癥狀，但房性早搏確實有引起心悸的可能。題目表述正確。6.心電圖出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，PR間期會延長，但每個心動周期都有QRS波群下傳。（）答案：正確解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯是指心房激動能下傳到心室，但傳導(dǎo)時間延長，導(dǎo)致PR間期超過0.20秒（20毫秒）。雖然傳導(dǎo)時間延長，但每個心房激動都能成功下傳形成QRS波群，因此心室率通常是規(guī)整的，QRS波群不會脫落。題目表述正確。7.心電圖出現(xiàn)二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，PR間期是固定的。（）答案：正確解析：二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏型）的特點是PR間期固定不變，部分P波后無QRS波群（即QRS波群脫落），脫落的P波與之前的PR間期無關(guān)。這是其與二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏型）的主要區(qū)別。題目表述正確。8.心電圖出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心房和心室各自有規(guī)律地跳動，互不相關(guān)。（）答案：正確解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）是指心房和心室的激動完全獨立，沒有任何傳導(dǎo)關(guān)系。心房激動按其自身的節(jié)律（通常較慢）進行，心室激動也按其自身的節(jié)律（通常更慢）進行，兩者互不相關(guān)，形成房室分離。題目表述正確。9.心電圖出現(xiàn)心房顫動，心室率通常是規(guī)整的。（）答案：錯誤解析：心房顫動是一種常見的心律失常，其特點是心房率極快且不規(guī)則，失去有效的收縮功能。由于房室傳導(dǎo)通常不規(guī)則，心室率可以快（>100次/分）也可以慢（<60次/分），取決于傳導(dǎo)比例，因此心室率通常是不規(guī)整的。題目表述錯誤。10.心電圖出現(xiàn)高鉀血癥，T