2025年外科技師創(chuàng)面處理與縫合操作規(guī)范考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.創(chuàng)面處理的首要步驟是（）A.立即清洗創(chuàng)面B.對創(chuàng)面進行消毒C.評估創(chuàng)面情況和生命體征D.立即縫合創(chuàng)面答案：C解析：創(chuàng)面處理的首要步驟是全面評估創(chuàng)面情況和患者的生命體征，包括創(chuàng)面的類型、大小、深度、污染程度以及患者的整體狀況，這有助于制定合適的處理方案。清洗和消毒是后續(xù)步驟，而縫合則需要在創(chuàng)面清潔和感染得到控制后進行。2.對于較深的創(chuàng)面，以下哪種處理方式是首選（）A.立即進行清創(chuàng)手術B.使用無菌敷料覆蓋C.注射破傷風疫苗D.使用抗生素軟膏答案：A解析：較深的創(chuàng)面容易發(fā)生感染和并發(fā)癥，因此首選的處理方式是進行清創(chuàng)手術，以清除壞死組織和異物，減少感染風險。無菌敷料覆蓋、注射破傷風疫苗和使用抗生素軟膏都是輔助治療措施。3.創(chuàng)面縫合時，以下哪種情況不宜進行縫合（）A.創(chuàng)面清潔，無感染跡象B.創(chuàng)面邊緣整齊，出血不多C.創(chuàng)面有明顯的異物嵌入D.創(chuàng)面面積較小答案：C解析：創(chuàng)面縫合時，應確保創(chuàng)面清潔、無感染跡象、邊緣整齊、出血不多且面積較小。如果創(chuàng)面有明顯的異物嵌入，應先清除異物，待創(chuàng)面清潔后再考慮縫合，以避免感染和不良愈合。4.縫合創(chuàng)面時，以下哪種針線組合最適合（）A.圓頭針和粗線B.尖頭針和細線C.三角針和中等粗細的線D.平頭針和細線答案：B解析：縫合創(chuàng)面時，針線的選擇應根據(jù)創(chuàng)面的類型和大小來決定。尖頭針和細線通常最適合用于縫合創(chuàng)面，因為它們可以減少對組織的損傷，并使縫合線更緊密，有利于創(chuàng)面的愈合。5.縫合創(chuàng)面時，以下哪種操作是錯誤的（）A.縫合前徹底清潔創(chuàng)面B.縫合時邊距要均勻C.縫合線結(jié)要打在創(chuàng)面內(nèi)D.縫合后立即進行包扎答案：C解析：縫合創(chuàng)面時，應確?？p合前徹底清潔創(chuàng)面，縫合時邊距要均勻，縫合線結(jié)要打在創(chuàng)面外，以避免影響創(chuàng)面的愈合?？p合后應進行適當?shù)陌员Ｗo創(chuàng)面并促進愈合。6.創(chuàng)面縫合后，以下哪種情況需要立即拆線（）A.縫合線結(jié)松脫B.創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛C.創(chuàng)面滲出液增多D.縫合線斷裂答案：D解析：創(chuàng)面縫合后，如果出現(xiàn)縫合線斷裂，應立即拆線，以防止創(chuàng)面裂開和感染?？p合線結(jié)松脫、創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫熱痛和創(chuàng)面滲出液增多可能是感染的跡象，但也需要觀察和適當處理，不一定需要立即拆線。7.創(chuàng)面拆線時，以下哪種情況不宜進行拆線（）A.創(chuàng)面愈合良好，無感染跡象B.創(chuàng)面邊緣有硬結(jié)，但無紅腫熱痛C.創(chuàng)面出現(xiàn)輕微的滲出液D.創(chuàng)面有明顯的感染跡象答案：D解析：創(chuàng)面拆線時，應確保創(chuàng)面愈合良好、無感染跡象。如果創(chuàng)面出現(xiàn)輕微的滲出液或邊緣有硬結(jié)但無紅腫熱痛，可能仍可進行拆線。但如果創(chuàng)面有明顯的感染跡象，應暫緩拆線，并先進行治療，以避免感染擴散。8.創(chuàng)面換藥時，以下哪種操作是錯誤的（）A.換藥前洗手并消毒B.使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面C.換藥時用力擦拭創(chuàng)面D.換藥后記錄創(chuàng)面情況答案：C解析：創(chuàng)面換藥時，應確保換藥前洗手并消毒，使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，并換藥后記錄創(chuàng)面情況。用力擦拭創(chuàng)面可能會損傷創(chuàng)面組織，不利于愈合，因此是錯誤的操作。9.對于大面積燒傷創(chuàng)面，以下哪種處理方式是首選（）A.立即進行清創(chuàng)手術B.使用無菌敷料覆蓋C.注射破傷風疫苗D.使用抗生素軟膏答案：A解析：大面積燒傷創(chuàng)面容易發(fā)生感染和并發(fā)癥，因此首選的處理方式是進行清創(chuàng)手術，以清除壞死組織和異物，減少感染風險。無菌敷料覆蓋、注射破傷風疫苗和使用抗生素軟膏都是輔助治療措施，對于大面積燒傷創(chuàng)面來說，清創(chuàng)手術更為重要。10.創(chuàng)面處理時，以下哪種情況需要特別小心（）A.創(chuàng)面位于關節(jié)部位B.創(chuàng)面有異物嵌入C.創(chuàng)面面積較大D.創(chuàng)面位于面部答案：B解析：創(chuàng)面處理時，如果創(chuàng)面有異物嵌入，需要特別小心，因為異物可能會引起感染和并發(fā)癥。雖然創(chuàng)面位于關節(jié)部位、面積較大或位于面部也需要注意，但異物嵌入是更需要特別處理的情況。11.處理污染較重的創(chuàng)面時，首要的清潔步驟通常使用（）A.清水沖洗B.含氯消毒液浸泡C.生理鹽水擦拭D.高壓氣槍吹掃答案：A解析：對于污染較重的創(chuàng)面，首要的清潔步驟是使用清水進行徹底沖洗，以初步去除大部分污物和碎屑。后續(xù)再根據(jù)污染程度選擇合適的消毒劑進行消毒處理。含氯消毒液浸泡可能過于強烈，生理鹽水擦拭清潔力不足，高壓氣槍吹掃可能將污物吹入更深或更廣的區(qū)域。12.評估創(chuàng)面感染時，以下哪個體征不是重要的參考指標（）A.創(chuàng)面周圍皮膚紅腫B.創(chuàng)面有膿性分泌物C.創(chuàng)面邊緣壞死組織增多D.患者體溫持續(xù)正常答案：D解析：評估創(chuàng)面感染時，創(chuàng)面周圍皮膚紅腫、有膿性分泌物、創(chuàng)面邊緣壞死組織增多都是常見的感染跡象?；颊唧w溫持續(xù)正常并不能排除感染可能，感染時體溫可能正常、升高或僅有低熱，因此不是判斷感染的重要參考指標。13.縫合創(chuàng)面時，選擇縫合線的主要考慮因素不包括（）A.創(chuàng)面的大小B.創(chuàng)面的位置C.組織的血管分布D.縫合者的個人喜好答案：D解析：選擇縫合線時需要考慮創(chuàng)面的大小、位置、組織的血管分布、組織的類型（如皮膚、肌肉、血管等）以及傷口的張力等因素，以選擇最合適的縫線和縫合技術，確保傷口愈合良好。縫合者的個人喜好不應成為選擇縫合線的考慮因素。14.關于創(chuàng)面縫合技巧，以下描述錯誤的是（）A.縫合應從創(chuàng)面中心向邊緣進行B.縫合針距和邊距應均勻一致C.縫合線結(jié)應打在創(chuàng)面外面D.縫合時應盡量減少對周圍組織的損傷答案：A解析：創(chuàng)面縫合時，通常應從創(chuàng)面邊緣向中心進行，這樣可以更好地對合創(chuàng)緣，避免在中心堆積過多組織?？p合針距和邊距應均勻一致，以保持傷口張力平衡?？p合線結(jié)應打在創(chuàng)面外面，避免影響血液循環(huán)和傷口愈合。盡量減少對周圍組織的損傷是所有縫合操作的基本原則。15.創(chuàng)面縫合后，以下哪種情況是拆線的禁忌證（）A.創(chuàng)面愈合良好，無明顯紅腫B.創(chuàng)面邊緣有輕微硬結(jié)，但無紅腫熱痛C.創(chuàng)面出現(xiàn)輕微裂開跡象D.創(chuàng)面有明顯的感染跡象，如膿性分泌物增多答案：D解析：創(chuàng)面拆線應在創(chuàng)面愈合良好、無明顯紅腫、感染控制的前提下進行。如果創(chuàng)面愈合良好，即使邊緣有輕微硬結(jié)也無礙拆線。輕微裂開跡象也需要及時處理，但通?？梢酝ㄟ^調(diào)整張力或重新縫合來解決問題。如果創(chuàng)面有明顯的感染跡象，如膿性分泌物增多，應暫緩拆線，積極控制感染，待感染完全控制后再考慮拆線。16.進行創(chuàng)面換藥操作時，以下哪項是必須嚴格遵守的無菌原則（）A.操作前洗手并佩戴手套B.在無菌操作臺進行所有操作C.所有換藥用品必須一次性使用D.操作過程中允許說話答案：A解析：進行創(chuàng)面換藥操作時，必須嚴格遵守無菌原則。操作前洗手并佩戴手套是基本的無菌要求，可以減少細菌污染。雖然理想情況下應在無菌操作臺進行，但在實際臨床中，如果條件不允許，在清潔的環(huán)境下操作并嚴格遵守無菌技術同樣重要。并非所有換藥用品都必須一次性使用，根據(jù)物品風險等級選擇。操作過程中應盡量避免說話，減少飛沫傳播風險。17.對于需要植皮的創(chuàng)面，以下哪個時機不是最佳時機（）A.創(chuàng)面感染得到完全控制B.創(chuàng)面肉芽組織生長良好，顏色鮮紅C.創(chuàng)面床有足夠的高效毛細血管網(wǎng)D.創(chuàng)面基底仍有較多壞死組織和滲出答案：D解析：對于需要植皮的創(chuàng)面，最佳時機是創(chuàng)面感染得到完全控制，創(chuàng)面肉芽組織生長良好且顏色鮮紅，創(chuàng)面床有足夠的高效毛細血管網(wǎng)，能夠支持皮片存活。如果創(chuàng)面基底仍有較多壞死組織和滲出，說明創(chuàng)面條件不成熟，直接植皮容易失敗，需要先進行清創(chuàng)和促進肉芽組織生長等準備。18.創(chuàng)面縫合后出現(xiàn)皮下血腫，以下哪種處理方式通常是首選（）A.立即再次拆線徹底清創(chuàng)B.持續(xù)觀察，必要時進行穿刺抽吸C.立即使用大量抗生素預防感染D.立即對局部進行熱敷答案：B解析：創(chuàng)面縫合后出現(xiàn)皮下血腫，通常首選的處理方式是持續(xù)觀察，如果血腫較大或引起明顯癥狀（如疼痛、腫脹），可以在無菌操作下進行穿刺抽吸，排出積血。立即再次拆線可能導致傷口裂開，增加感染風險。雖然需要警惕感染，但并非立即使用大量抗生素，只有在有感染跡象時才需要。熱敷可能加重血腫，一般不推薦。19.關于不同類型創(chuàng)面的處理原則，以下說法錯誤的是（）A.深部燒傷創(chuàng)面應盡早進行自體皮移植B.慢性潰瘍創(chuàng)面需先處理病因C.化學燒傷創(chuàng)面應立即用大量清水沖洗D.動脈性缺血性創(chuàng)面應優(yōu)先處理血管問題答案：A解析：深部燒傷創(chuàng)面通常需要經(jīng)過清創(chuàng)、換藥、促進肉芽生長等階段，待肉芽組織生長良好后再考慮進行皮移植，過早進行自體皮移植可能導致移植失敗。慢性潰瘍創(chuàng)面需要先查找并處理病因（如糖尿病、血管病變等）?；瘜W燒傷創(chuàng)面應立即用大量清水徹底沖洗。動脈性缺血性創(chuàng)面由于血供障礙，應優(yōu)先處理血管問題，恢復血供是治療的關鍵。20.創(chuàng)面處理的效果評價，以下哪個指標不是主要評價內(nèi)容（）A.創(chuàng)面大小變化B.創(chuàng)面愈合時間C.創(chuàng)面感染發(fā)生率D.患者創(chuàng)面疼痛程度的主觀感受答案：D解析：評價創(chuàng)面處理的效果，主要依據(jù)客觀指標，包括創(chuàng)面大小變化（面積縮小或完全閉合）、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面感染發(fā)生率等。雖然患者的疼痛程度是重要的臨床信息，需要關注和處理，但它屬于主觀感受，通常不是評價創(chuàng)面處理效果的主要指標。二、多選題1.創(chuàng)面清潔消毒的目的是什么（）A.殺滅創(chuàng)面及其周圍皮膚的細菌B.去除創(chuàng)面上的污垢和異物C.預防和控制創(chuàng)面感染D.改善創(chuàng)面血液循環(huán)E.促進創(chuàng)面肉芽組織生長答案：ABC解析：創(chuàng)面清潔消毒的主要目的是去除創(chuàng)面上的污垢和異物，殺滅創(chuàng)面及其周圍皮膚的細菌，從而預防和控制創(chuàng)面感染。改善創(chuàng)面血液循環(huán)和促進創(chuàng)面肉芽組織生長是創(chuàng)面處理的其他重要方面，但不是清潔消毒的直接目的。2.評估創(chuàng)面時需要觀察哪些內(nèi)容（）A.創(chuàng)面的大小、形狀和深度B.創(chuàng)面的位置和部位C.創(chuàng)面的顏色和分泌物性質(zhì)D.創(chuàng)面邊緣的狀況（如是否整齊、有無壞死）E.創(chuàng)面周圍皮膚的溫度和有無腫脹答案：ABCDE解析：評估創(chuàng)面時需要全面觀察，包括創(chuàng)面的大小、形狀和深度，創(chuàng)面的位置和部位，創(chuàng)面的顏色和分泌物性質(zhì)（如膿性、血性、漿液性），創(chuàng)面邊緣的狀況（如是否整齊、有無壞死、有無紅腫），以及創(chuàng)面周圍皮膚的溫度和有無腫脹、疼痛等。這些信息對于判斷創(chuàng)面的嚴重程度和制定處理方案至關重要。3.創(chuàng)面縫合的適應證通常包括哪些（）A.創(chuàng)面清潔，無感染或感染已控制B.創(chuàng)面邊緣整齊，出血不多C.創(chuàng)面面積適中，不超出生理代償能力D.創(chuàng)面位于關節(jié)活動頻繁部位，需早期閉合E.創(chuàng)面基底肉芽組織水腫明顯答案：ABCD解析：創(chuàng)面縫合的適應證通常包括創(chuàng)面清潔，無感染或感染已得到有效控制；創(chuàng)面邊緣整齊，出血不多；創(chuàng)面面積適中，不超出生理代償能力；以及對于某些部位（如關節(jié)活動頻繁部位）或情況（如需要盡早恢復功能或美觀），即使創(chuàng)面面積稍大也可能需要早期閉合。創(chuàng)面基底肉芽組織水腫明顯通常不適合立即縫合，需要先處理水腫和感染。4.創(chuàng)面換藥的頻率通常受哪些因素影響（）A.創(chuàng)面的清潔程度B.創(chuàng)面的滲出量C.創(chuàng)面的感染情況D.所使用的敷料類型E.患者的活動情況答案：ABCD解析：創(chuàng)面換藥的頻率需要根據(jù)創(chuàng)面的具體情況靈活調(diào)整，通常受創(chuàng)面的清潔程度（污染重則需更頻繁換藥）、滲出量（滲出多則需更頻繁更換浸濕的敷料）、感染情況（感染重則需更頻繁換藥并可能配合特殊處理）以及所使用的敷料類型（不同敷料吸收能力和作用不同，更換頻率也不同）等因素影響?；颊叩幕顒忧闆r也可能影響敷料的保持和創(chuàng)面的清潔，從而間接影響換藥頻率。5.創(chuàng)面感染常見的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.創(chuàng)面紅腫擴大B.創(chuàng)面有膿性或渾濁分泌物C.創(chuàng)面邊緣組織壞死加重D.創(chuàng)面周圍皮膚溫度升高E.患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等全身癥狀答案：ABCDE解析：創(chuàng)面感染通常表現(xiàn)為一系列局部和全身癥狀。局部癥狀包括創(chuàng)面紅腫擴大、疼痛加劇、有膿性或渾濁分泌物、創(chuàng)面邊緣組織壞死加重、氣味改變等。全身癥狀可能包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)升高、食欲不振等。這些表現(xiàn)綜合起來有助于診斷創(chuàng)面感染。6.選擇縫合線時需要考慮哪些因素（）A.創(chuàng)面的大小和張力B.創(chuàng)面部位（如面部、關節(jié)部）C.創(chuàng)面組織的類型（皮膚、肌肉、血管等）D.傷口的清潔程度E.縫合技術的要求答案：ABCDE解析：選擇縫合線是一個綜合性的決策過程，需要考慮多種因素。包括創(chuàng)面的大小和張力（大張力傷口需要選擇強韌的縫線和適當?shù)目p合技術）、創(chuàng)面部位（不同部位對美觀、功能和活動的要求不同）、創(chuàng)面組織的類型（不同組織對縫線的反應不同）、傷口的清潔程度（污染重或有感染風險的傷口可能需要選擇具有抗菌涂層的縫線）、以及縫合技術的具體要求（如是否需要打結(jié)、線結(jié)是否需要埋入等）。醫(yī)生的經(jīng)驗和偏好也是實際操作中的一個考量因素，但不應是主要依據(jù)。7.創(chuàng)面拆線的注意事項包括哪些（）A.拆線時間要恰當，過早可能裂開，過晚可能瘢痕增生B.拆線前要評估創(chuàng)面愈合情況，確認無感染C.拆線時動作要輕柔，避免損傷正常組織D.不同部位、不同類型的傷口拆線時間可能不同E.拆線后要告知患者注意事項，如保持創(chuàng)面清潔、避免過早活動等答案：ABCDE解析：創(chuàng)面拆線是一項重要的臨床操作，需要注意多個方面。拆線時間要恰當，既要保證傷口充分愈合，又要避免過長時間留置縫線導致瘢痕增生或感染。拆線前必須評估創(chuàng)面愈合情況，確認無紅腫、熱痛、滲出等感染跡象。拆線時動作要輕柔，避免牽拉過猛或使用過大力，以免損傷正常的愈合組織。不同部位（如面部、關節(jié)活動部位）和不同類型的傷口（如清潔傷口、污染傷口）其拆線時間要求不同。拆線后應向患者交代注意事項，包括保持創(chuàng)面清潔干燥、避免過度活動、按時復診等。8.適用于較大面積燒傷創(chuàng)面處理的措施有哪些（）A.徹底清創(chuàng)B.較大創(chuàng)面早期植皮C.使用生物敷料覆蓋D.加強營養(yǎng)支持E.預防性使用廣譜抗生素答案：ACDE解析：處理較大面積燒傷創(chuàng)面時，需要采取綜合措施。徹底清創(chuàng)是減少感染基礎的關鍵步驟。對于較大創(chuàng)面，早期植皮（自體或異體/同種異體）是促進愈合、減少瘢痕形成的重要手段，但并非所有情況下都必須早期植皮，有時需要先進行其他準備。使用生物敷料覆蓋可以促進創(chuàng)面愈合，減少換藥痛苦。加強營養(yǎng)支持對于燒傷患者的恢復至關重要。預防性使用廣譜抗生素是在有感染風險或已經(jīng)存在感染跡象時考慮，并非所有燒傷都需要常規(guī)預防性使用。大面積燒傷患者感染風險高，需密切監(jiān)測。9.縫合創(chuàng)面時，影響傷口愈合的因素有哪些（）A.創(chuàng)面的血供情況B.創(chuàng)面的感染控制情況C.縫合線的材質(zhì)和縫合技術D.患者的全身健康狀況（如糖尿病、營養(yǎng)不良）E.創(chuàng)面周圍皮膚的條件答案：ABCDE解析：縫合創(chuàng)面后的愈合是一個復雜的過程，受多種因素影響。創(chuàng)面的血供情況直接影響組織的再生能力。創(chuàng)面的感染控制情況至關重要，感染會阻礙愈合甚至導致失敗?？p合線的材質(zhì)（如是否吸收、有無致敏性）和縫合技術（如針距、邊距是否合適、有無損傷組織）直接影響傷口的張力和組織的修復?；颊叩娜斫】禒顩r，如是否患有糖尿病、有無營養(yǎng)不良、免疫功能如何等，都會影響愈合速度和質(zhì)量。創(chuàng)面周圍皮膚的條件，如有無皮疹、過敏等，也可能間接影響愈合。10.關于創(chuàng)面植皮，以下說法正確的有哪些（）A.植皮前創(chuàng)面床需要準備，包括清創(chuàng)和肉芽組織生長B.自體皮移植是首選，通常使用中厚皮片C.異體皮移植主要用于臨時覆蓋較大創(chuàng)面，等待自體皮準備D.植皮后需要適當加壓包扎，促進皮片存活E.植皮部位通常需要抬高，減少腫脹答案：ABCD解析：關于創(chuàng)面植皮，自體皮移植是首選，因為它來源充足，無排異反應，愈合后功能恢復較好，通常使用中厚皮片。異體皮移植（同種異體皮）主要用于臨時覆蓋較大、較深或污染重的創(chuàng)面，為自體皮移植創(chuàng)造條件，或者用于特殊部位。植皮前創(chuàng)面床的準備工作非常重要，包括徹底清創(chuàng)，確保創(chuàng)面干凈，并促進肉芽組織健康生長。植皮后通常需要進行適當加壓包扎，以減少創(chuàng)面張力，壓迫止血，促進血管長入，提高皮片存活率。植皮部位根據(jù)情況可能需要適當抬高，尤其對于下肢部位，有助于減輕腫脹，促進回流。11.創(chuàng)面進行清創(chuàng)時，需要清除哪些物質(zhì)（）A.壞死組織B.污染物C.異物（如頭發(fā)、纖維）D.血塊E.健康組織答案：ABCD解析：創(chuàng)面清創(chuàng)的目的是去除所有無活力的組織（壞死組織）和異物（污染物、異物、血塊等），以減少感染風險，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。清創(chuàng)過程中需要特別仔細，避免損傷周圍的健康組織。12.評估患者是否適合進行創(chuàng)面縫合，需要考慮哪些因素（）A.創(chuàng)面的清潔程度和感染控制情況B.創(chuàng)面的大小和深度C.創(chuàng)面邊緣的整齊度和出血情況D.創(chuàng)面部位的功能和美觀要求E.患者的全身狀況和凝血功能答案：ABCDE解析：評估患者是否適合進行創(chuàng)面縫合需要綜合考慮多方面因素。包括創(chuàng)面的清潔程度和是否已得到有效控制感染；創(chuàng)面的大小、深度和類型；創(chuàng)面邊緣是否整齊，出血量是否過多；創(chuàng)面部位的重要性（如關節(jié)、面部等）及其功能和美觀要求；以及患者的全身狀況，如是否有糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫抑制等，凝血功能是否正常等。只有當這些因素都滿足要求時，才考慮進行縫合。13.創(chuàng)面換藥時，以下哪些是正確的操作（）A.洗手并佩戴無菌手套B.使用無菌器械和敷料C.在創(chuàng)面周圍皮膚消毒D.徹底清除創(chuàng)面滲出物和壞死組織E.仔細觀察并記錄創(chuàng)面情況答案：ABCDE解析：規(guī)范的創(chuàng)面換藥操作包括：操作者洗手并佩戴無菌手套，使用無菌的器械和敷料，對創(chuàng)面周圍皮膚進行消毒以減少細菌傳播風險，徹底清除創(chuàng)面上的滲出物、膿液或壞死組織，以保持創(chuàng)面清潔，并仔細觀察創(chuàng)面的顏色、大小、分泌物性質(zhì)、邊緣狀況等，詳細記錄換藥情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。14.創(chuàng)面縫合后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）A.創(chuàng)面裂開（傷口愈合不良）B.創(chuàng)面感染C.血腫形成D.壞死性愈合E.瘢痕增生答案：ABCE解析：創(chuàng)面縫合后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：創(chuàng)面裂開（尤其在高張力部位或營養(yǎng)不良患者），創(chuàng)面感染（縫線攜帶細菌或消毒不徹底），血腫形成（止血不徹底或縫線對血管刺激），以及瘢痕增生（個體差異或縫線反應）。壞死性愈合通常與血供嚴重障礙有關，雖然可能發(fā)生在縫合區(qū)域，但更常見于組織本身受損嚴重的情況。需要注意的是，所有選項中，D選項的表述“壞死性愈合”不如A、B、C、E選項更常用且直接指代常見的并發(fā)癥。15.慢性創(chuàng)面（如潰瘍）的處理原則通常包括哪些（）A.尋找并治療潛在的病因（如糖尿病、血管病變）B.徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物C.促進肉芽組織生長D.保持創(chuàng)面清潔和適當濕潤E.加強營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：處理慢性創(chuàng)面需要一個系統(tǒng)性的方法。首先需要積極尋找并治療潛在的病因，如控制血糖、改善血供等。其次，需要進行徹底的清創(chuàng)，去除無活力的組織，這是促進愈合的基礎。然后，采取措施促進健康的肉芽組織生長。保持創(chuàng)面清潔和適當?shù)臐駶櫗h(huán)境，使用合適的敷料，也是非常重要的。最后，加強營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)、維生素等，有助于創(chuàng)面修復。16.選擇敷料時，需要考慮哪些因素（）A.創(chuàng)面的類型和大小B.創(chuàng)面的滲出量C.創(chuàng)面的位置和活動情況D.是否需要引流E.敷料的成本答案：ABCD解析：選擇合適的敷料對于創(chuàng)面愈合至關重要。需要考慮的因素包括創(chuàng)面的具體類型（如淺表、深部、感染性等）、大小、滲出量（少量、中量、大量），創(chuàng)面的位置（如易受摩擦部位、關節(jié)部位）和患者活動情況，以及創(chuàng)面是否需要引流。敷料的成本雖然是一個實際考慮因素，但不應是選擇敷料的決定性因素，應以創(chuàng)面處理效果為首要原則。17.創(chuàng)面縫合時，以下哪些情況需要延遲縫合或避免縫合（）A.創(chuàng)面污染嚴重，尚未得到有效控制B.創(chuàng)面有明顯的異物嵌入且未清除C.創(chuàng)面存在活動性出血，未有效止血D.創(chuàng)面邊緣不整齊，張力過高E.創(chuàng)面基底肉芽組織水腫明顯答案：ABCDE解析：當創(chuàng)面污染嚴重、尚未得到有效控制時，縫合容易導致感染；有明顯的異物嵌入會持續(xù)刺激組織，易感染，需先清除；創(chuàng)面存在活動性出血需要先止血；創(chuàng)面邊緣不整齊或張力過高會導致縫合后傷口無法良好對合，易裂開；創(chuàng)面基底肉芽組織水腫明顯說明局部循環(huán)或炎癥反應不佳，需要先處理水腫和感染，待情況改善后再考慮縫合。所有這些情況都可能導致縫合失敗或并發(fā)癥，需要延遲縫合或采取其他處理措施。18.創(chuàng)面感染控制措施通常包括哪些（）A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.根據(jù)創(chuàng)面情況和細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素（局部或全身）C.徹底清創(chuàng)D.使用具有抗菌作用的敷料E.提高患者免疫力答案：ABCDE解析：控制創(chuàng)面感染需要綜合措施。保持創(chuàng)面清潔干燥是基礎。根據(jù)創(chuàng)面情況和細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，適時選用敏感的抗生素，可以是全身用藥，也可以是局部用藥（如抗菌敷料、溶液）。徹底清創(chuàng)可以去除感染源。使用具有抗菌作用的敷料可以直接抑制創(chuàng)面細菌生長。同時，改善患者全身狀況，提高免疫力，也有助于抵抗感染。必要時可能還需要手術清創(chuàng)。19.創(chuàng)面愈合的標志有哪些（）A.創(chuàng)面紅腫消退B.創(chuàng)面滲出減少，轉(zhuǎn)為干燥C.創(chuàng)面邊緣向中心收縮，肉芽組織生長良好D.創(chuàng)面上皮化覆蓋，達到閉合E.創(chuàng)面瘢痕穩(wěn)定，顏色變淺答案：ABCD解析：創(chuàng)面愈合是一個動態(tài)過程，其標志包括：局部炎癥反應消退，表現(xiàn)為紅腫消退；創(chuàng)面滲出液減少，逐漸變得干燥；創(chuàng)面邊緣組織收縮，健康的肉芽組織從底部向邊緣生長，覆蓋創(chuàng)面；最終，創(chuàng)面被新的上皮完全覆蓋而閉合。E選項描述的是創(chuàng)面愈合后期或愈合完成后的情況，雖然與愈合有關，但不如前四項是愈合過程中的直接標志。更準確地說，瘢痕穩(wěn)定、顏色變淺是愈合后的一個長期變化過程。20.對于不同類型的創(chuàng)面，其處理重點有何不同（）A.深部燒傷創(chuàng)面重點在于徹底清創(chuàng)和促進肉芽生長B.淺表清潔創(chuàng)面重點在于保持清潔和濕潤，促進自然愈合C.慢性潰瘍創(chuàng)面重點在于尋找和處理病因，以及促進創(chuàng)面閉合D.感染性創(chuàng)面重點在于控制感染和清除壞死組織E.動脈缺血性創(chuàng)面重點在于恢復血供答案：ABCDE解析：不同類型的創(chuàng)面因其病因、特點不同，處理重點也各異。深部燒傷創(chuàng)面通常組織損傷較重，重點在于徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，并采取措施促進健康的肉芽組織生長。淺表清潔創(chuàng)面損傷較輕，重點在于保持創(chuàng)面清潔、適當濕潤，減少感染風險，促進自然愈合。慢性潰瘍創(chuàng)面往往病程長，需重點尋找和處理潛在病因（如糖尿病、血管病變），并清除創(chuàng)面壞死組織，促進創(chuàng)面閉合。感染性創(chuàng)面首要任務是控制感染，清除感染源（如壞死組織、異物），并使用抗生素。動脈缺血性創(chuàng)面由于血供障礙，首要任務是恢復或改善血供，否則創(chuàng)面難以愈合。三、判斷題1.清潔傷口是指無菌手術中形成的創(chuàng)口。（）答案：正確解析：清潔傷口通常指無菌手術中形成的創(chuàng)口，或身體無破損、無污染的皮膚黏膜創(chuàng)口，感染風險極低。2.創(chuàng)面縫合后拆線時間完全固定不變，所有傷口都在相同時間拆線。（）答案：錯誤解析：創(chuàng)面縫合后拆線時間需要根據(jù)傷口的位置、大小、張力、局部血液循環(huán)情況、患者全身健康狀況（如年齡、營養(yǎng)狀況、有無糖尿病等）以及傷口愈合情況等因素綜合判斷，并非所有傷口都在相同時間拆線。3.使用含碘消毒劑消毒創(chuàng)面時，濃度越高越好。（）答案：錯誤解析：雖然含碘消毒劑對殺滅細菌有效，但濃度過高可能損傷正常組織，導致創(chuàng)面愈合延遲。應根據(jù)創(chuàng)面情況和消毒劑種類選擇合適的濃度，遵循醫(yī)囑。4.創(chuàng)面有少量滲血時，通常不需要特別處理。（）答案：錯誤解析：創(chuàng)面有少量滲血時，雖然可能自行停止，但仍然需要觀察，必要時可用無菌紗布輕輕按壓止血。持續(xù)滲血或出血量較多時，則需要進行適當處理。5.縫合線的粗細選擇與創(chuàng)面大小無關。（）答案：錯誤解析：縫合線的粗細選擇需要考慮創(chuàng)面大小。一般來說，較大的創(chuàng)面可能需要選擇較粗的縫線以提供足夠的力量，而較小的創(chuàng)面則可能選擇較細的縫線，以減少對組織的反應和張力。6.創(chuàng)面縫合時，縫線打在創(chuàng)面內(nèi)比打在創(chuàng)面外更好。（）答案：錯誤解析：創(chuàng)面縫合時，縫線結(jié)應打在創(chuàng)面外，這樣可以避免縫線結(jié)壓迫創(chuàng)面組織，影響血液循環(huán)和傷口愈合。如果縫線結(jié)打在創(chuàng)面內(nèi)，可能會引起疼痛、炎癥或感染。7.慢性創(chuàng)面通常指持續(xù)時間超過一個月的創(chuàng)面。（）答案：正確解析：臨床上通常將持續(xù)時間超過一個月（或根據(jù)局部創(chuàng)面愈合情況判斷，如創(chuàng)面肉芽組織反復出現(xiàn)、無上皮生長等）的創(chuàng)面定義為慢性創(chuàng)面。8.創(chuàng)面換藥時，只需要更換敷料，不需要檢查創(chuàng)面本身。（）答案：錯誤解析：創(chuàng)面換藥時，不僅要更換敷料，還需要仔細觀察和檢查創(chuàng)面本身，包括創(chuàng)面的大小、深度、形狀、顏色、邊緣情況、是否有感染跡象（紅腫、熱痛、膿性分泌物等）、肉芽組織生長情況等，并記錄下來，以便評估治療