房間隔缺損繼發(fā)孔型護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患兒張某，女，4歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年余，活動(dòng)后氣促1月”于2025年3月10日入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后常規(guī)體檢時(shí)兒科醫(yī)生聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心臟雜音，建議進(jìn)一步檢查，但家屬因患兒無(wú)明顯不適癥狀未予重視。近1月來(lái)，患兒在跑跳等活動(dòng)后出現(xiàn)氣促、乏力，休息3-5分鐘后可緩解，無(wú)口唇發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，為求系統(tǒng)治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“先天性心臟病房間隔缺損”收入心內(nèi)科?；純浩剿伢w質(zhì)尚可，否認(rèn)反復(fù)呼吸道感染史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，按國(guó)家計(jì)劃免疫接種疫苗。父母均體健，非近親結(jié)婚，家族中無(wú)先天性心臟病病史。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：發(fā)現(xiàn)心臟雜音3年余，活動(dòng)后氣促1月。現(xiàn)病史：患兒3年前常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無(wú)活動(dòng)后氣促、乏力，無(wú)口唇發(fā)紺，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、盜汗等不適，家屬未予特殊處理。1月前患兒出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，表現(xiàn)為跑跳50米左右即出現(xiàn)呼吸急促，伴有乏力，需停止活動(dòng)休息數(shù)分鐘后癥狀緩解，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，無(wú)端坐呼吸，無(wú)下肢水腫。為明確診斷，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心臟超聲檢查提示“房間隔缺損（繼發(fā)孔型），左向右分流”，為求進(jìn)一步治療來(lái)我院，門(mén)診以“先天性心臟病房間隔缺損”收住入院。自發(fā)病以來(lái)，患兒精神狀態(tài)尚可，食欲正常，睡眠良好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查T(mén)：36.8℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：95/60mmHg，體重16kg，身高105-。神志清楚，精神狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，搏動(dòng)范圍約2-×2-，未觸及震顫。心音有力，心率98次/分，律齊，P2亢進(jìn)伴固定分裂，胸骨左緣第2-3肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。（四）輔助檢查1.心電圖（2025年3月10日）：竇性心律，心率96次/分，電軸右偏（+90°），不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心房、右心室肥大。具體表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖（振幅0.3mV），V1導(dǎo)聯(lián)R波增高（R/S＞1），V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型。2.心臟超聲（2025年3月11日）：心房水平探及左向右分流信號(hào)，房間隔中部回聲中斷約12mm（繼發(fā)孔型），斷端回聲增強(qiáng)，CDFI示收縮期左向右分流，分流速度約1.2m/s，壓差約5.8mmHg。右心房?jī)?nèi)徑28mm（正常參考值20-25mm），右心室內(nèi)徑25mm（正常參考值15-20mm），左心房?jī)?nèi)徑22mm，左心室內(nèi)徑30mm，室間隔厚度6mm，左室后壁厚度6mm，射血分?jǐn)?shù)65%。肺動(dòng)脈瓣流速輕度增快，約1.8m/s，肺動(dòng)脈收縮壓約30mmHg（正常＜25mmHg）。余心內(nèi)結(jié)構(gòu)及瓣膜活動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。3.胸部X線片（2025年3月10日）：雙肺紋理增多、增粗，肺門(mén)影增大、模糊，肺動(dòng)脈段突出，心影呈“梨形心”改變，心胸比0.52（正常＜0.5）。雙膈面光滑，肋膈角清晰。4.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年3月10日）：血常規(guī)：WBC6.8×10?/L，N52%，L43%，Hb125g/L，PLT230×10?/L；血生化：ALT25U/L，AST22U/L，肌酐35μmol/L，尿素氮3.2mmol/L，電解質(zhì)（K?4.2mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?102mmol/L）均正常；凝血功能：PT11.5s，APTT35s，TT16s，F(xiàn)IB2.5g/L；感染指標(biāo)：CRP5mg/L，PCT0.1ng/ml。（五）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患兒目前生命體征平穩(wěn)，但存在活動(dòng)后氣促，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)（活動(dòng)輕度受限）。心臟超聲提示房間隔缺損（繼發(fā)孔型，12mm），左向右分流，右心房、右心室肥大，肺動(dòng)脈壓輕度升高。雙肺呼吸音清，無(wú)肺部感染征象。營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體重及身高在正常范圍內(nèi)。2.心理社會(huì)評(píng)估：患兒年齡較小，對(duì)住院環(huán)境及醫(yī)療操作存在恐懼心理，表現(xiàn)為入院初期哭鬧、抵觸查體。家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，存在焦慮情緒。父母文化程度均為高中，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能積極配合治療，但希望獲得更多關(guān)于疾病護(hù)理及術(shù)后康復(fù)的知識(shí)。3.健康認(rèn)知評(píng)估：家屬對(duì)房間隔缺損的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)了解較少，僅知道患兒有心臟雜音，對(duì)術(shù)后活動(dòng)、飲食、用藥等注意事項(xiàng)不清楚。患兒因年齡小，對(duì)自身疾病認(rèn)知有限，需家屬協(xié)助進(jìn)行健康管理。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理問(wèn)題1.氣體交換受損與房間隔缺損導(dǎo)致左向右分流，右心負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈壓升高有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力與心功能不全，氧供不足有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：潛在低于機(jī)體需要量與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁食及機(jī)體消耗增加有關(guān)。4.焦慮（患兒及家屬）與住院環(huán)境陌生、擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏（家屬）與對(duì)房間隔缺損疾病知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：感染、心力衰竭、心律失常、傷口出血等。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患兒住院期間氣體交換功能改善，活動(dòng)后氣促癥狀緩解，血氧飽和度維持在95%以上。2.患兒活動(dòng)耐力逐漸提高，能耐受日常輕度活動(dòng)（如緩慢行走100米）而無(wú)明顯氣促、乏力。3.患兒術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降，傷口愈合良好。4.患兒及家屬焦慮情緒緩解，能積極配合治療及護(hù)理工作。5.家屬掌握房間隔缺損疾病知識(shí)、手術(shù)前后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)知識(shí)，能正確進(jìn)行家庭護(hù)理。6.患兒住院期間無(wú)感染、心力衰竭、心律失常、傷口出血等并發(fā)癥發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.氣體交換受損護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度，遵醫(yī)囑給予氧療（必要時(shí)），保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患兒有效咳嗽咳痰，避免劇烈活動(dòng)，減少氧耗。2.活動(dòng)無(wú)耐力護(hù)理：根據(jù)患兒心功能情況制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，觀察患兒活動(dòng)后的反應(yīng)，如出現(xiàn)氣促、乏力等癥狀及時(shí)停止活動(dòng)并休息。3.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)前給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；術(shù)后根據(jù)患兒胃腸道功能恢復(fù)情況，逐漸從流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)普通飲食，少量多餐，避免過(guò)飽。4.心理護(hù)理：多與患兒溝通交流，采用鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)的方式，給予患兒安全感；向家屬詳細(xì)介紹疾病治療過(guò)程、手術(shù)成功率及術(shù)后康復(fù)情況，緩解家屬焦慮情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系。5.健康教育：采用通俗易懂的語(yǔ)言向家屬講解房間隔缺損的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后；指導(dǎo)家屬術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，如飲食、活動(dòng)、用藥、傷口護(hù)理等；發(fā)放健康宣教手冊(cè)，定期進(jìn)行健康知識(shí)提問(wèn)，了解家屬掌握情況。6.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染；密切監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，觀察有無(wú)心力衰竭、心律失常的征象；術(shù)后密切觀察傷口敷料情況，有無(wú)滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：入院后給予患兒心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸及血氧飽和度，每4小時(shí)測(cè)量一次并記錄。患兒入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，血氧飽和度96%-98%，無(wú)氣促、發(fā)紺等癥狀。每日聽(tīng)診心臟雜音變化，觀察患兒精神狀態(tài)、活動(dòng)情況及有無(wú)呼吸困難等癥狀。3月12日上午患兒在病房?jī)?nèi)跑跳后出現(xiàn)輕微氣促，心率升至110次/分，血氧飽和度94%，立即讓患兒臥床休息，給予鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），15分鐘后氣促緩解，心率降至95次/分，血氧飽和度恢復(fù)至97%。2.活動(dòng)與休息指導(dǎo)：根據(jù)患兒心功能Ⅱ級(jí)的情況，指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每日安排患兒在病房?jī)?nèi)緩慢行走2-3次，每次10-15分鐘，活動(dòng)過(guò)程中由家屬陪同，密切觀察患兒反應(yīng)。保證患兒充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)，創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免噪音干擾。3.飲食護(hù)理：給予患兒高熱量、高蛋白、易消化的飲食，如雞蛋羹、牛奶、魚(yú)肉、瘦肉粥等，每日三餐定時(shí)定量，加餐兩次（上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)），加餐可選擇水果、酸奶等。鼓勵(lì)患兒多飲水，保持每日液體攝入量充足。告知家屬避免給患兒食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，防止胃腸道不適。4.心理護(hù)理：患兒入院后因環(huán)境陌生，出現(xiàn)哭鬧、抵觸與醫(yī)護(hù)人員接觸的情況。護(hù)理人員主動(dòng)與患兒溝通，采用玩具、動(dòng)畫(huà)片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，拉近與患兒的距離。每日花30分鐘左右與患兒一起做游戲，如搭積木、講故事等，逐漸消除患兒的恐懼心理。同時(shí)，向家屬詳細(xì)介紹房間隔缺損的治療方法，告知目前我院此類手術(shù)成功率較高（達(dá)98%以上），展示術(shù)后康復(fù)良好的患兒案例，緩解家屬的焦慮情緒。家屬焦慮情緒逐漸緩解，能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查及護(hù)理工作。5.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患兒完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、心臟超聲、胸片、血常規(guī)、血生化、凝血功能等，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。術(shù)前一日給予患兒備皮（胸部及會(huì)陰部），洗澡更換清潔病號(hào)服。術(shù)前6小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（苯巴比妥鈉0.1g肌注）。向患兒及家屬解釋術(shù)前準(zhǔn)備的目的及注意事項(xiàng)，取得患兒及家屬的配合。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.術(shù)后監(jiān)護(hù)與生命體征監(jiān)測(cè)：患兒于2025年3月14日在全麻體外循環(huán)下行“房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)30分鐘，術(shù)畢于14:30返回心臟外科ICU。返回ICU后，立即給予患兒呼吸機(jī)輔助通氣（模式SIMV，潮氣量8ml/kg，呼吸頻率20次/分，F(xiàn)iO?40%），心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度、中心靜脈壓（CVP）及體溫。術(shù)后1小時(shí)內(nèi)每15分鐘記錄一次生命體征，1-4小時(shí)每30分鐘記錄一次，4小時(shí)后每1小時(shí)記錄一次。患兒返回ICU時(shí)心率120次/分，心律齊，血壓85/55mmHg，呼吸20次/分，血氧飽和度98%，CVP8-H?O，體溫36.5℃。術(shù)后2小時(shí)患兒心率降至105次/分，血壓90/60mmHg，CVP7-H?O，生命體征趨于平穩(wěn)。2.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。每2小時(shí)給予患兒翻身、拍背一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中。按需吸痰，吸痰前給予高濃度氧（FiO?100%）2分鐘，吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰過(guò)程中密切觀察患兒心率、血氧飽和度變化。術(shù)后6小時(shí)患兒自主呼吸恢復(fù)良好，遵醫(yī)囑逐漸降低呼吸機(jī)參數(shù)，于術(shù)后12小時(shí)成功脫機(jī)，改為鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min），血氧飽和度維持在96%-98%。3.引流管護(hù)理：患兒術(shù)后帶有縱隔引流管及心包引流管各一根，妥善固定引流管，標(biāo)明引流管名稱及留置時(shí)間，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。每小時(shí)觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流液為淡紅色血性液體，量逐漸減少，術(shù)后24小時(shí)引流液總量約80ml。術(shù)后48小時(shí)復(fù)查胸片提示肺復(fù)張良好，無(wú)胸腔積液，遵醫(yī)囑拔除縱隔引流管及心包引流管，拔管后觀察傷口有無(wú)滲血、滲液。4.傷口護(hù)理：保持手術(shù)傷口敷料清潔干燥，每日更換傷口敷料一次，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等感染征象?；純盒g(shù)后傷口無(wú)明顯滲血、滲液，愈合良好。告知患兒及家屬避免抓撓傷口，防止傷口感染及愈合不良。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患兒腸鳴音恢復(fù)，遵醫(yī)囑給予少量溫開(kāi)水，無(wú)不適癥狀后逐漸給予流質(zhì)飲食（如米湯、稀藕粉），術(shù)后12小時(shí)過(guò)渡到半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條），術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)普通飲食。飲食以清淡、易消化、高熱量、高蛋白為主，少量多餐，每次進(jìn)食量不宜過(guò)多，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后3天患兒食欲良好，每日進(jìn)食5-6次，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀。6.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患兒臥床休息，協(xié)助患兒進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，如屈伸關(guān)節(jié)、按摩肌肉等，防止下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患兒在床上坐起，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后48小時(shí)患兒可在床邊站立，緩慢行走3-5分鐘，每日2-3次。術(shù)后3天患兒可在病房?jī)?nèi)緩慢行走10-15分鐘，活動(dòng)后無(wú)明顯氣促、乏力等癥狀。7.用藥護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予患兒抗生素（頭孢曲松鈉1.0g靜滴，每日一次）預(yù)防感染，營(yíng)養(yǎng)心肌藥物（磷酸肌酸鈉0.5g靜滴，每日一次）改善心肌代謝，利尿劑（呋塞米10mg靜推，每日一次）減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量、時(shí)間給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。患兒用藥期間無(wú)發(fā)熱、皮疹等藥物不良反應(yīng)，尿量正常，每日約500-600ml。8.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：密切觀察患兒有無(wú)感染征象，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、傷口紅腫等，術(shù)后每日監(jiān)測(cè)體溫4次，患兒體溫維持在36.5℃-37.2℃，無(wú)感染發(fā)生。觀察患兒有無(wú)心力衰竭征象，如呼吸困難、氣促、心率增快、下肢水腫等，患兒術(shù)后無(wú)心力衰竭表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)心電圖變化，觀察有無(wú)心律失常，患兒術(shù)后心電圖為竇性心律，無(wú)心律失常發(fā)生。觀察傷口有無(wú)出血，患兒術(shù)后傷口無(wú)明顯出血。（三）恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：患兒術(shù)后5天轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每日聽(tīng)診心臟雜音變化，復(fù)查心臟超聲提示房間隔缺損修補(bǔ)完整，無(wú)殘余分流，右心房、右心室內(nèi)徑較術(shù)前縮?。ㄓ倚姆?jī)?nèi)徑25mm，右心室內(nèi)徑22mm），肺動(dòng)脈壓恢復(fù)正常（約22mmHg）?；純壕駹顟B(tài)良好，活動(dòng)后無(wú)氣促、乏力等癥狀。2.康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒逐漸增加活動(dòng)量，從每日緩慢行走20-30分鐘逐漸增加到40-50分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，如散步、曬太陽(yáng)等，增強(qiáng)體質(zhì)。告知家屬患兒術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑跳、攀爬等，6個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。3.飲食與營(yíng)養(yǎng)：繼續(xù)給予患兒高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患兒多吃新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘。告知家屬避免給患兒食用過(guò)咸的食物，防止水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。4.心理支持：患兒恢復(fù)期情緒良好，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員及其他患兒交流。護(hù)理人員繼續(xù)給予患兒鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)患兒的自信心。同時(shí)，與家屬溝通患兒的康復(fù)情況，讓家屬放心，進(jìn)一步緩解家屬的焦慮情緒。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前心理護(hù)理到位：針對(duì)患兒因環(huán)境陌生產(chǎn)生的恐懼心理，護(hù)理人員采用玩具、游戲等方式與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效緩解了患兒的恐懼情緒；同時(shí)，通過(guò)詳細(xì)介紹疾病知識(shí)及手術(shù)成功率，展示康復(fù)案例等方式，減輕了家屬的焦慮情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后護(hù)理的配合奠定了良好基礎(chǔ)。2.術(shù)后呼吸道護(hù)理有效：術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行翻身、拍背、吸痰等呼吸道護(hù)理措施，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，患兒術(shù)后12小時(shí)成功脫機(jī)，無(wú)肺部感染等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)了患兒的恢復(fù)。3.并發(fā)癥預(yù)防措施得力：術(shù)后密切觀察生命體征、傷口情況、引流液變化及藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，患兒住院期間無(wú)感染、心力衰竭、心律失常、傷口出血等并發(fā)癥發(fā)生，確保了患兒的安全。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度不夠：雖然向家屬進(jìn)行了疾病知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)的講解，但在術(shù)后康復(fù)的細(xì)節(jié)方面，如具體的活動(dòng)強(qiáng)度、飲食的具體搭配等，講解不夠詳細(xì)，家屬在實(shí)際操作過(guò)程中仍存在一些疑問(wèn)。2.對(duì)患兒疼痛的評(píng)估與護(hù)理不足：術(shù)后患兒可能存在傷口疼痛，但由于患兒年齡較小，表達(dá)能力有限，護(hù)理人員對(duì)患兒疼痛的評(píng)估不夠及時(shí)、準(zhǔn)確，未采取有效的疼痛干預(yù)措施，可能影響了患兒的舒適度。3.出院指導(dǎo)的個(gè)性化不足：出院時(shí)給予家屬的出院指導(dǎo)為通用版本，未根據(jù)患兒的具體情況（如體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、恢復(fù)情況等）