檢驗科標本處理流程演講人：日期:CATALOGUE目錄01標本接收與登記02標本預處理03標本分類與流轉04檢測前準備05檢測過程執(zhí)行06檢測后處理01標本接收與登記患者信息完整性驗證檢查送檢標本類型（如血液、尿液、組織等）是否符合檢測要求，并清點標本數(shù)量是否與申請單標注一致。標本類型與數(shù)量確認標本狀態(tài)評估觀察標本是否存在溶血、凝血、污染或量不足等問題，記錄異常情況并反饋至送檢科室。核對標本標簽與申請單上的患者姓名、性別、年齡、病歷號等關鍵信息是否一致，確保無遺漏或錯誤。接收時信息核對唯一性標識分配標識粘貼規(guī)范標簽需牢固粘貼于標本容器不易磨損的位置，避免遮擋關鍵信息或影響自動化設備讀取。03對高危標本（如傳染病檢測樣本）采用雙重標識系統(tǒng)，確保即使部分標簽損壞仍可準確識別。02雙重標識規(guī)則條形碼或二維碼生成為每份標本分配唯一的識別碼，通過自動化系統(tǒng)或人工方式生成可追溯的條形碼/二維碼標簽。01信息系統(tǒng)錄入規(guī)范雙人核對錄入機制由兩名工作人員分別獨立錄入標本信息，系統(tǒng)自動比對數(shù)據(jù)一致性，防止人工輸入錯誤。關鍵字段強制填寫對標本接收時的特殊狀況（如延遲送檢、容器破損等）需在系統(tǒng)中詳細備注，供后續(xù)檢測環(huán)節(jié)參考。系統(tǒng)設置必填字段（如檢測項目、送檢科室、接收時間等），確保錄入信息的完整性和可追溯性。異常情況備注要求02標本預處理轉速與時間控制離心管平衡要求根據(jù)不同標本類型（如全血、尿液、腦脊液）設定離心參數(shù)，全血標本通常需以3000rpm離心10分鐘，確保血漿或血清與細胞成分有效分離。離心前需對稱放置標本管，確保重量平衡，避免離心機轉子因不平衡導致設備損壞或標本飛濺。離心分離標準流程溫度條件管理對溫度敏感標本（如凝血功能檢測樣本）需在4℃條件下離心，防止分析物降解或活性喪失。離心后檢查觀察離心后標本分層情況，若出現(xiàn)溶血、脂血或纖維蛋白析出等異常，需記錄并重新采集處理。根據(jù)檢測項目需求分裝適量血清/血漿（通常0.5-1.0mL），避免反復凍融影響檢測結果穩(wěn)定性。分裝體積標準化分裝時吸頭不得觸及血細胞層，尤其是血漿標本需遠離血小板層，防止假性結果（如鉀離子釋放）。避免細胞污染01020304使用無菌移液槍或一次性塑料吸管分裝，避免交叉污染，分裝容器需標明患者信息及分裝時間。分裝工具選擇采用條形碼或電子標簽雙重核對，確保標本與檢測申請單信息完全匹配，減少人為差錯風險。分裝后標記血清/血漿分裝操作需在采集后2小時內(nèi)送檢，若延遲需置于專用轉運培養(yǎng)基中，室溫保存避免冷藏導致苛養(yǎng)菌死亡。全血或組織樣本需立即置于-80℃超低溫冰箱或液氮中冷凍，防止DNA/RNA降解。如促腎上腺皮質激素（ACTH）需避光、低溫（4℃）保存，并在4小時內(nèi)完成檢測以避免肽類激素分解。含甲醛或放射性物質的標本需單獨存放于防泄漏容器中，并標注生物危害標識，嚴格按危廢處理規(guī)范操作。特殊標本保存要求微生物培養(yǎng)標本遺傳學檢測標本激素類檢測標本有毒有害標本03標本分類與流轉檢測項目分類標識生化與免疫檢測標識采用黃色標簽區(qū)分常規(guī)生化項目（如肝功能、血糖）和免疫項目（如腫瘤標志物、激素檢測），標簽需清晰標注樣本類型（血清/血漿）及檢測方法學（ELISA、化學發(fā)光等）。030201微生物與分子檢測標識紅色標簽用于微生物培養(yǎng)、藥敏試驗及分子生物學檢測（如PCR），需注明無菌要求、保存溫度（如-80℃凍存）及生物安全等級（BSL-2以上）。血液與體液分類標識藍色標簽標識全血標本（血常規(guī)、凝血功能），綠色標簽標識腦脊液、胸腹水等體液，標簽需標注采集量、抗凝劑類型（EDTA/肝素）及離心條件。優(yōu)先級標本處理通道急診標本綠色通道對心肌梗死標志物（肌鈣蛋白）、血氣分析等急診項目設立獨立流轉通道，確保從接收至報告簽發(fā)全程控制在30分鐘內(nèi)，并配備24小時值班人員優(yōu)先處理。特殊項目加急流程骨髓活檢、罕見病原體檢測等需協(xié)調(diào)多科室協(xié)作的項目，由專人跟蹤流轉進度，每日定時匯總未完成標本清單并上報質量控制小組。傳染病篩查優(yōu)先處理HIV、乙肝病毒載量等傳染性標本需在生物安全柜中操作，流轉過程嚴格密封，檢測結果需雙重審核并優(yōu)先上傳至傳染病直報系統(tǒng)。電子化雙簽收制度對需低溫保存的標本（如激素、維生素D），轉運箱內(nèi)置溫度記錄儀，數(shù)據(jù)實時上傳至LIS系統(tǒng)，超溫標本自動觸發(fā)預警并暫停檢測流程。冷鏈轉運監(jiān)控記錄溯源與偏差管理每例標本分配唯一追溯碼，記錄離心轉速、溶血指數(shù)等預處理參數(shù)，檢測結果異常時可通過系統(tǒng)回溯至原始采集環(huán)節(jié)，生成偏差分析報告。采用LIS系統(tǒng)掃描標本條形碼完成交接，接收人與送檢人需同步電子簽名，系統(tǒng)自動生成包含時間節(jié)點、責任人及異常備注的電子臺賬。交接記錄追蹤機制04檢測前準備試劑與耗材預檢試劑有效性驗證庫存管理與記錄耗材無菌性檢查對所有試劑進行外觀檢查、批號核對及有效期確認，確保無沉淀、渾濁或變色等異?，F(xiàn)象，必要時進行性能驗證實驗。檢查采樣管、離心管、吸頭等耗材的包裝完整性，確保無破損或污染，避免因耗材問題導致標本交叉污染或檢測結果偏差。建立試劑耗材出入庫臺賬，實時監(jiān)控庫存量，避免因庫存不足影響檢測進度，同時對特殊試劑（如冷鏈保存）進行溫度記錄。執(zhí)行儀器光學系統(tǒng)、液路系統(tǒng)及溫控系統(tǒng)的基線校準，確保信號穩(wěn)定性，并通過空白測試驗證背景干擾是否在允許范圍內(nèi)。每日開機校準使用高、中、低三個濃度水平的質控品進行檢測，結果需符合Westgard多規(guī)則質控要求，若出現(xiàn)失控需排查原因并重新校準。質控品檢測分析詳細記錄儀器校準參數(shù)、質控結果及維護操作（如探針清洗、光路校準），形成可追溯的電子或紙質檔案。維護日志記錄儀器校準質控流程標本復溶與混勻規(guī)范凍存標本復溶操作將冷凍標本置于恒溫水浴箱中緩慢復溶，避免反復凍融導致蛋白變性或細胞破裂，復溶后需靜置平衡至室溫再檢測?；靹蚣夹g與時間控制采用渦旋振蕩器或輕柔顛倒混勻標本，混勻時間不超過規(guī)定時長（如10秒），防止溶血或纖維蛋白析出影響檢測準確性。特殊標本處理要求對高黏度標本（如痰液）需延長混勻時間或加入稀釋液，而對易揮發(fā)標本（如酒精檢測）需嚴格密封避免濃度變化。05檢測過程執(zhí)行自動化儀器操作步驟儀器開機與自檢啟動自動化檢測儀器后，需等待系統(tǒng)完成自檢程序，確保各模塊（如加樣針、溫控系統(tǒng)、光學單元）運行正常，并校準參數(shù)符合檢測標準。結果審核與傳輸儀器自動生成原始檢測數(shù)據(jù)后，需人工復核異常值（如超出線性范圍或標記錯誤），確認無誤后上傳至實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）。標本錄入與編號匹配通過LIS系統(tǒng)掃描標本條碼，自動關聯(lián)檢測項目，避免人工錄入錯誤，同時核對標本類型與檢測要求是否一致（如血清、血漿或全血）。試劑裝載與質控檢測根據(jù)檢測項目裝載對應試劑盒，檢查試劑有效期和批號，同步運行質控品以驗證儀器精密度和準確度，記錄質控數(shù)據(jù)是否符合預設范圍。手工檢測操作要點4結果判讀與記錄3反應條件監(jiān)控2加樣精度控制1標本預處理標準化采用標準比色卡或顯微鏡檢時，需由兩名檢驗人員獨立判讀，分歧結果需啟動復核流程，并詳細記錄原始數(shù)據(jù)備查。使用校準后的微量移液器，確保加樣體積誤差小于5%，尤其對于酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）等對加樣敏感的檢測項目需雙人核對。手工操作水浴或孵育步驟時，需實時監(jiān)測溫度（如37℃±0.5℃）和時間，記錄環(huán)境溫濕度，避免因條件波動導致假陽性/陰性結果。離心分離血清/血漿時，嚴格遵循轉速和時間要求（如3000rpm離心10分鐘），避免溶血或纖維蛋白干擾；對特殊標本（如腦脊液）需單獨處理并標記。對檢測中出現(xiàn)的標本凝塊、脂血或儀器報警（如吸光度超限），需重新采集標本或采用替代方法（如稀釋后復測），并在報告中備注干擾因素。技術性異常處理若室內(nèi)質控連續(xù)超出2SD范圍，需暫停檢測，排查試劑、儀器或操作問題，重新運行質控合格后方可繼續(xù)，并追溯此前10例標本結果。質控失控復檢流程當檢測結果與患者歷史數(shù)據(jù)或臨床表現(xiàn)顯著偏離時，需結合其他指標（如CRP與血常規(guī)聯(lián)動）進行相關性驗證，必要時聯(lián)系臨床醫(yī)師確認。臨床不符結果分析010302異常結果復檢規(guī)則對血鉀>6.5mmol/L、血糖<2.2mmol/L等危急值，需立即重復檢測并采用不同原理方法（如血氣分析與生化儀比對）確認，確保結果可靠性。危急值報告與復核0406檢測后處理檢驗結果審核標準數(shù)據(jù)完整性驗證確保檢驗結果包含所有必要參數(shù)，如患者信息、檢測項目、數(shù)值單位及參考范圍，避免遺漏關鍵數(shù)據(jù)導致臨床誤判。異常值復核機制對超出參考范圍或與歷史數(shù)據(jù)差異顯著的檢測結果，需通過復檢、儀器校準或人工復核排除技術誤差。多級審核制度實行初級檢驗人員初審、資深技師復審、實驗室主任終審的分級審核流程，保障結果準確性和權威性。臨床相關性分析結合患者病史、用藥情況及其他輔助檢查，評估檢驗結果的臨床合理性，必要時與醫(yī)師溝通確認。標本保存期限與條件血液標本處理全血標本需在檢測后分離血清或血漿，置于2-8℃冷藏保存，常規(guī)生化項目保存不超過7天，特殊項目如激素類需-20℃冷凍保存。01微生物培養(yǎng)標本陽性培養(yǎng)物需密封保存于專用生物安全柜，細菌標本保留至藥敏試驗完成，病毒標本需-80℃超低溫保存以備復查。組織病理標本石蠟包埋組織塊可室溫長期保存，未固定新鮮組織需-80℃冷凍或液氮儲存，確保分子生物學檢測的樣本完整性。廢棄標本標記過期標本需明確標注“待銷毀”標簽，分類存放于專用容器，防止誤用并符合生物安全規(guī)范。020304生物廢棄物處理流程建立廢棄物處置臺賬，詳細記錄廢棄物類型、重量、處理方式及交