醫(yī)療廢物分類管理執(zhí)行細則（新版）醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療機構(gòu)院感防控、生態(tài)環(huán)境保護及公共衛(wèi)生安全的核心環(huán)節(jié)。新版《醫(yī)療廢物分類管理執(zhí)行細則》（以下簡稱“細則”）結(jié)合最新法規(guī)要求與臨床實操痛點，進一步細化分類標準、強化全流程追溯，為醫(yī)療廢物從“產(chǎn)生端”到“處置端”的規(guī)范化管理提供了清晰指引。本文從分類依據(jù)、實操標準、流程管理、監(jiān)督考核四個維度，對細則核心內(nèi)容進行專業(yè)解讀，助力醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)落地。一、分類管理的核心依據(jù)與原則（一）法律政策依據(jù)細則以《醫(yī)療廢物管理條例》《國家危險廢物名錄（2021年版）》為核心框架，結(jié)合《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》的細化要求，明確醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性五大類，同時新增“新冠疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)急管理”“實驗室高危險病原體廢物預(yù)處理”等特殊場景要求。（二）分類管理原則1.源頭管控：要求臨床科室在廢物產(chǎn)生時即完成初步分類，避免混放導(dǎo)致的處置風險；2.風險分級：根據(jù)廢物的感染性、毒性、銳器傷害等風險，實施差異化收集、暫存與處置；3.全程追溯：通過臺賬記錄、電子聯(lián)單、視頻監(jiān)控等手段，實現(xiàn)“產(chǎn)生-暫存-轉(zhuǎn)運-處置”全鏈條責任可追溯。二、醫(yī)療廢物具體分類標準與識別要點（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見類型：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性床單）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾）；病原體培養(yǎng)基、標本（需先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理后再分類）。識別要點：“污染”是核心判斷標準——未被污染的一次性器械（如未使用的注射器）不屬于感染性廢物，使用后或被污染的則需按感染性管理。管理要求：雙層黃色塑料袋包裝，封口嚴密，日產(chǎn)日清（特殊情況最長暫存48小時）。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。常見類型：手術(shù)切除的組織、臟器、胚胎殘肢；醫(yī)學實驗動物的尸體、組織；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。識別要點：區(qū)分“人體/動物組織”與“污染物品”——手術(shù)切除的腫瘤組織屬于病理性，而被血液污染的紗布屬于感染性。管理要求：專用防滲漏容器（如帶蓋塑料桶）存放，低溫暫存（如需），禁止與其他廢物混放，24小時內(nèi)移交處置單位。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見類型：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、縫合針；載玻片、玻璃試管、安瓿瓶等易碎銳器。識別要點：“銳器屬性”是判斷核心——無論是否被污染，廢棄銳器均需按損傷性管理（如未使用但廢棄的針頭）。管理要求：專用銳器盒（防刺穿、防滲漏）收集，裝滿3/4時封閉，禁止重復(fù)使用或隨意丟棄。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見類型：過期的抗生素、疫苗；廢棄的細胞毒性藥物（如化療藥）、遺傳毒性藥物；被病人污染的藥品（如吃剩的膠囊、片劑）。識別要點：區(qū)分“醫(yī)療環(huán)境廢棄藥品”與“生活垃圾藥品”——家庭過期藥品不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)廢棄藥品需單獨分類。管理要求：單獨收集，細胞毒性藥物需使用防滲漏、防腐蝕容器，記錄藥品名稱、數(shù)量。（五）化學性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品。常見類型：廢棄的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸）；廢棄的化學試劑（如實驗室酸堿、重金屬溶液）；廢棄的汞血壓計、汞溫度計（含汞廢物需單獨回收）。識別要點：“化學危險屬性”是關(guān)鍵——被污染的紗布不屬于化學性廢物，廢棄的化學消毒劑則屬于。管理要求：防泄漏專用容器存放，易燃易爆廢物單獨管理，含汞廢物移交專業(yè)單位回收汞。三、收集、暫存與交接的實操規(guī)范（一）收集環(huán)節(jié)容器選擇：感染性廢物用黃色塑料袋，病理性用防滲漏容器，損傷性用銳器盒，藥物性/化學性用防腐蝕容器；包裝要求：感染性、病理性廢物需雙層包裝，封口處粘貼標簽（注明類別、科室、日期）；操作規(guī)范：專人佩戴手套、口罩收集，按固定路線運輸，禁止混合收集不同類別廢物（特殊情況需書面說明并記錄）。（二）暫存管理暫存點要求：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，具備防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施，通風良好，張貼警示標識；暫存時限：一般不超過48小時，疫情期間或處置單位延誤時，需報生態(tài)環(huán)境部門備案并延長；臺賬記錄：詳細記錄廢物類別、數(shù)量、來源、交接時間、經(jīng)辦人，保存至少3年。（三）交接流程內(nèi)部交接：科室與暫存點雙人核對，填寫《醫(yī)療廢物內(nèi)部交接單》，明確責任；外部交接：與處置單位交接時，填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（一式三份），雙方簽字確認，聯(lián)單保存?zhèn)洳?。四、轉(zhuǎn)運與處置的合規(guī)要求（一）轉(zhuǎn)運管理運輸工具：專用車輛（防滲漏、防遺撒），定期消毒，車身張貼醫(yī)療廢物標識；運輸路線：避開人員密集區(qū)、飲用水源地，按規(guī)定路線運輸；應(yīng)急處理：發(fā)生泄漏、遺撒時，立即停止運輸，現(xiàn)場消毒清理，報告主管部門并記錄處置過程。（二）處置要求處置單位資質(zhì)：必須具備《危險廢物經(jīng)營許可證》，且經(jīng)營范圍包含醫(yī)療廢物處置；處置方式：感染性、病理性、損傷性廢物以焚燒為主，藥物性廢物以化學分解或焚燒為主，化學性廢物需根據(jù)成分選擇中和、焚燒或資源化利用；殘留管理：處置后殘渣需檢測達標，按一般固體廢物或危險廢物分類處置。五、監(jiān)督考核與責任追溯（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)成立“醫(yī)療廢物管理小組”，每日檢查分類準確性、容器使用、暫存點合規(guī)性，每月開展全流程audit（審核）；考核指標：分類準確率≥95%、暫存點合規(guī)率100%、處置率100%，與科室績效、個人考核掛鉤。（二）外部監(jiān)管衛(wèi)生健康部門重點檢查“分類-暫存-交接”流程合規(guī)性，生態(tài)環(huán)境部門核查處置單位資質(zhì)與污染防治措施；違規(guī)處罰：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，違規(guī)單位將被責令改正、警告，并處以罰款；情節(jié)嚴重的，追究刑事責任。（三）責任追溯全流程可追溯：通過臺賬、聯(lián)單、視頻監(jiān)控，明確“產(chǎn)生-收集-暫存-轉(zhuǎn)運-處置”各環(huán)節(jié)責任人；事故處理：發(fā)生泄漏、擴散事件時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，追溯原因，整改落實并公開處理結(jié)果。六、常見問題與實操應(yīng)對問題1：少量藥物性廢物如何處理？應(yīng)對：即使量少，也需單獨收集、記錄，不可混入其他廢物?？煞e累至一定量后，移交處置單位（需備注“少量藥物性廢物”）。問題2：被血液污染的體溫計屬于哪類？應(yīng)對：玻璃體溫計（含汞）屬于化學性廢物（含汞類）；電子體溫計被污染的，屬于感染性廢物。問題3：暫存點異味大如何解決？應(yīng)對：加強通風（安裝排風扇）、定期消毒（每日噴灑含氯消毒劑）、及時清運（縮短暫存時間），檢查容器密封性，必要時更換暫存點位置。問題4：新員工如何快速掌握分類知識？應(yīng)對：納入崗前培訓(xùn)，制作《分類實操手冊》（圖文結(jié)合，標注常見物品歸屬），開展“情景模擬考核”（如模擬手術(shù)器械、污染紗布的分類）。結(jié)語新版《醫(yī)療廢物分類管理執(zhí)行細則》的落地，需要醫(yī)療機構(gòu)從