職業(yè)病危害預(yù)防及職業(yè)健康培訓(xùn)教材第一章職業(yè)病危害概述1.1定義與范疇職業(yè)病危害指職業(yè)活動中，勞動者因接觸粉塵、化學(xué)毒物、物理因素、生物因子或不良作業(yè)環(huán)境，引發(fā)健康損害或職業(yè)病的各類因素。其危害程度與接觸方式、時長、濃度（強(qiáng)度）直接相關(guān)，廣泛存在于工業(yè)生產(chǎn)、建筑施工、服務(wù)行業(yè)等領(lǐng)域。1.2主要類型及行業(yè)特征（1）化學(xué)性危害有毒氣體：化工、涂裝行業(yè)的苯、一氧化碳，可致中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷；粉塵：礦山、建材行業(yè)的矽塵、煤塵，長期接觸引發(fā)肺纖維化（如矽肺病）；重金屬：電鍍、蓄電池行業(yè)的鉛、汞，損傷造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。（2）物理性危害噪聲：機(jī)械加工、礦山行業(yè)的設(shè)備噪聲（≥85分貝），長期暴露致噪聲聾；振動：手持風(fēng)鉆、鑿巖機(jī)作業(yè)，引發(fā)手臂振動?。ㄊ种嘎槟尽㈥P(guān)節(jié)疼痛）；輻射：X光探傷（電離輻射）、高頻焊接（非電離輻射），損傷造血系統(tǒng)、眼部組織。（3）生物性危害醫(yī)療衛(wèi)生、畜牧業(yè)的結(jié)核桿菌、肝炎病毒、血吸蟲，通過接觸、吸入或皮膚破損感染。（4）心理性危害急診醫(yī)護(hù)、呼叫中心等高壓崗位的職業(yè)緊張，表現(xiàn)為焦慮、失眠、心血管疾病風(fēng)險升高。第二章職業(yè)病危害預(yù)防措施2.1工程技術(shù)控制：源頭削減（1）通風(fēng)排毒/除塵局部排風(fēng)：噴漆房、焊接工位設(shè)置集氣罩，直接抽走有害物；全面通風(fēng)：高溫車間采用機(jī)械通風(fēng)，稀釋有害物濃度至安全限值以下。（2）隔聲減振噪聲設(shè)備（如空壓機(jī)）加裝隔聲罩，管道采用柔性連接減少振動；作業(yè)人員佩戴防噪聲耳塞/耳罩（降噪值≥25分貝）。（3）屏蔽防護(hù)電離輻射作業(yè)區(qū)設(shè)置鉛板屏蔽墻，操作人員佩戴個人劑量計；高溫崗位安裝隔熱屏，降低熱輻射影響。2.2管理措施：規(guī)范行為（1）制度建設(shè)建立危害因素申報制度，定期向監(jiān)管部門備案；制定《崗位操作規(guī)程》，嚴(yán)禁“有毒區(qū)域飲食”“未通風(fēng)進(jìn)入受限空間”等違規(guī)行為。（2）定期監(jiān)測與整改委托第三方每年檢測工作場所危害濃度（強(qiáng)度），結(jié)果公示并存檔；發(fā)現(xiàn)超標(biāo)時，立即停產(chǎn)整改，整改期間采取臨時防護(hù)（如佩戴正壓式呼吸器）。（3）個體防護(hù)裝備（PPE）管理粉塵作業(yè)配發(fā)KN95級防塵口罩，化學(xué)毒物配發(fā)防毒面具（匹配濾毒盒）；培訓(xùn)員工正確佩戴（如口罩貼合面部、定期更換濾材），嚴(yán)禁“棄用”或“將就使用”。第三章職業(yè)健康管理體系3.1健康監(jiān)護(hù)：全周期跟蹤（1）崗前體檢篩查職業(yè)禁忌證（如噪聲作業(yè)者聽力異常、粉塵作業(yè)者肺結(jié)核史），避免“帶病上崗”。（2）崗中體檢粉塵/毒物作業(yè)者每年體檢，重點檢查肺功能、血常規(guī)、肝腎功能；噪聲作業(yè)者每兩年進(jìn)行純音聽閾測試，早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷。（3）離崗體檢接觸職業(yè)病危害的勞動者離職前，必須進(jìn)行離崗體檢，明確健康與職業(yè)危害的關(guān)聯(lián)。3.2應(yīng)急管理：處置突發(fā)危害（1）應(yīng)急預(yù)案制定針對中毒、火災(zāi)、泄漏等事故，明確應(yīng)急流程（報警、撤離、急救、上報）；儲備急救箱、洗眼器、應(yīng)急藥品，定期檢查有效性。（2）應(yīng)急演練與培訓(xùn)每半年組織實戰(zhàn)演練（如模擬苯泄漏后疏散、心肺復(fù)蘇）；培訓(xùn)員工識別危害信號（如氣體報警器報警、異常氣味），掌握基本急救技能。第四章職業(yè)健康培訓(xùn)體系4.1培訓(xùn)內(nèi)容：分層分類設(shè)計（1）新員工入職培訓(xùn)法規(guī)認(rèn)知：講解《職業(yè)病防治法》，明確“用人單位責(zé)任”與“勞動者權(quán)利”（如拒絕違章指揮權(quán)）；危害識別：通過案例（如某工廠未培訓(xùn)導(dǎo)致員工誤觸強(qiáng)酸），演示崗位危害的“隱蔽性”（如無色無味的一氧化碳）。（2）在崗員工復(fù)訓(xùn)技能強(qiáng)化：實操培訓(xùn)PPE正確使用（如防毒面具氣密性檢查）、應(yīng)急設(shè)備操作（如滅火器撲滅初期火災(zāi)）；心理疏導(dǎo)：針對高壓崗位，傳授“壓力管理技巧”（如正念冥想、合理排班）。（3）管理人員培訓(xùn)法律責(zé)任：解讀“職業(yè)病防治主體責(zé)任”，明確違規(guī)后果（如行政處罰、民事賠償）；系統(tǒng)管理：學(xué)習(xí)“職業(yè)健康安全管理體系（OHSMS）”，掌握危害評估、整改閉環(huán)的方法。4.2培訓(xùn)方式：理論+實操結(jié)合線下實訓(xùn)：在車間設(shè)置“危害模擬區(qū)”，讓員工體驗“未戴口罩時粉塵吸入的不適感”；線上微課：通過動畫演示“苯中毒的病理過程”“噪聲聾的不可逆性”，增強(qiáng)認(rèn)知；師徒帶教：老員工向新員工傳授“崗位安全口訣”（如“動火作業(yè)先測爆，有限空間先通風(fēng)”）。4.3培訓(xùn)效果評估考核驗證：理論考試（閉卷）+實操考核（如口罩佩戴規(guī)范、急救操作），80分以上為合格；行為觀察：不定期抽查作業(yè)現(xiàn)場，記錄“PPE佩戴率”“違規(guī)操作頻次”，作為培訓(xùn)改進(jìn)依據(jù)。第五章典型案例分析與啟示5.1案例一：某電子廠正己烷中毒事件背景：車間用正己烷清洗電路板，因通風(fēng)不良、員工未戴手套，半年內(nèi)5人出現(xiàn)“手腳麻木、行走困難”（周圍神經(jīng)病變）。原因：工程控制缺失：僅自然通風(fēng)，無局部排風(fēng)；培訓(xùn)不到位：員工不知正己烷“可經(jīng)皮膚吸收”，且認(rèn)為“氣味不刺鼻就安全”。整改：加裝防爆型排風(fēng)系統(tǒng)，配發(fā)丁腈手套，開展“毒物經(jīng)皮吸收”專題培訓(xùn)。5.2案例二：某建筑公司噪聲聾糾紛背景：混凝土振搗工長期露天作業(yè)，企業(yè)未配發(fā)耳塞，3年后3人確診“噪聲聾”，引發(fā)工傷賠償糾紛。原因：管理松懈：未監(jiān)測噪聲強(qiáng)度（實際達(dá)95分貝，遠(yuǎn)超85分貝限值）；防護(hù)缺失：認(rèn)為“戶外作業(yè)噪聲會擴(kuò)散，無需防護(hù)”。整改：安裝噪聲監(jiān)測儀，強(qiáng)制佩戴防噪聲耳塞，調(diào)整作業(yè)時間（避免連續(xù)8小時暴露）。5.3啟示：預(yù)防的核心邏輯“三早”原則：早識別（危害普查）、早干預(yù)（工程/管理措施）、早救治（健康監(jiān)護(hù)）；全員參與：從企業(yè)負(fù)責(zé)人到一線員工，需形成“危害預(yù)防是責(zé)任，健康保護(hù)是義務(wù)”的共識。結(jié)語職業(yè)病危害預(yù)防與職業(yè)健康管理是系統(tǒng)工程，需以“源頭治理、全程管控、以人為本”為核心，將法規(guī)要求轉(zhuǎn)化為日常行動，將培訓(xùn)知識內(nèi)化為安全習(xí)慣