同心性硬化［鮑洛］的護理課件一、前言同心性硬化，又稱鮑洛病，是一種較為罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。其病因尚不明確，病情進展相對較快，對患者的神經(jīng)功能影響較大。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握同心性硬化患者的護理要點至關(guān)重要，這不僅有助于提高患者的治療效果，還能提升患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次護理查房將圍繞同心性硬化患者的護理展開詳細討論，希望能為大家提供一些有益的參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復頭暈、頭痛伴肢體無力[X]個月”入院。患者于[具體時間]無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，同時逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，行走不穩(wěn)。在當?shù)蒯t(yī)院就診，行頭顱磁共振成像（MRI）檢查提示腦內(nèi)多發(fā)異常信號，考慮同心性硬化可能，遂轉(zhuǎn)至我院進一步治療。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約[X]mm，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力[X]級，左側(cè)肢體肌力[X]級，肌張力正常，雙側(cè)巴氏征陰性。感覺系統(tǒng)檢查未見明顯異常。輔助檢查：頭顱MRI顯示腦內(nèi)多發(fā)類圓形或橢圓形異常信號影，T2WI及FLAIR序列呈高信號，邊界清晰，周圍可見輕度水腫帶，增強掃描病灶無強化，符合同心性硬化表現(xiàn)。腦脊液檢查：壓力正常，白細胞計數(shù)及分類正常，蛋白定量輕度升高。三、護理評估1.身體狀況評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。-評估患者的肢體肌力、肌張力、感覺功能，以及平衡能力和協(xié)調(diào)能力，以便準確判斷神經(jīng)功能受損程度，為制定護理措施提供依據(jù)。-觀察患者的頭痛、頭暈癥狀，詢問疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及伴隨癥狀，評估其對日常生活的影響。-注意患者的飲食、睡眠情況，了解患者的營養(yǎng)狀況及睡眠質(zhì)量，判斷是否存在營養(yǎng)不良或睡眠障礙。2.心理社會評估-患者因病情進展較快，且對疾病的認知不足，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評估其對疾病的承受能力和心理需求。-了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、家庭支持系統(tǒng)情況，評估家庭對患者治療和康復的影響?；颊叩募覍賹膊〉牧私獬潭燃皩ψo理工作的配合度也至關(guān)重要，需要及時給予指導和支持。四、護理診斷1.軀體活動障礙與神經(jīng)功能受損導致肢體無力有關(guān)2.頭痛與腦部病變有關(guān)3.焦慮與對疾病預后擔憂有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險與肢體活動受限有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退、機體消耗增加有關(guān)五、護理目標與措施1.軀體活動障礙的護理目標與措施-護理目標：提高患者的肢體活動能力，促進神經(jīng)功能恢復，減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。-護理措施-協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉，制定個性化的康復訓練計劃。早期進行被動運動，由護理人員幫助患者活動關(guān)節(jié)，每日2-3次，每次每個關(guān)節(jié)活動10-15分鐘，動作要輕柔，避免引起疼痛。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加主動運動，鼓勵患者自主進行肢體屈伸、抬舉等活動。-指導患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，以提高其生活自理能力和活動安全性。在患者使用輔助器具時，要確保其正確佩戴和使用方法，定期檢查輔助器具的性能，及時進行維修和更換。-保持病房環(huán)境整潔、安全，去除地面障礙物，防止患者跌倒。在病房內(nèi)設(shè)置扶手，方便患者行走和抓扶。2.頭痛的護理目標與措施-護理目標：減輕患者的頭痛癥狀，提高患者的舒適度。-護理措施-密切觀察頭痛的變化，包括頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及伴隨癥狀，及時記錄并報告醫(yī)生。-指導患者采取舒適的體位，如半臥位或抬高床頭15°-30°，以減輕顱內(nèi)壓，緩解頭痛。-避免引起頭痛的誘發(fā)因素，如保持病房安靜、光線柔和，減少探視人員，避免患者情緒激動、勞累等。-根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。在使用止痛藥物時，要注意藥物的劑量、用藥時間和用藥途徑，避免濫用止痛藥物。3.焦慮的護理目標與措施-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施-主動與患者溝通交流，建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，了解其焦慮的原因和心理需求。-向患者及家屬介紹同心性硬化的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有正確的認識，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者表達內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。可以組織康復患者進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復的希望。-指導患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。在患者感到焦慮時，陪伴其進行放松訓練，幫助其掌握放松方法。4.有皮膚完整性受損的危險的護理目標與措施-護理目標：預防患者皮膚完整性受損，保持皮膚清潔、干燥。-護理措施-定期協(xié)助患者翻身，每2小時1次，避免局部皮膚長期受壓。在翻身時，要注意動作輕柔，避免拖、拉、拽等動作，防止損傷皮膚。-保持患者皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗和受壓的部位，如背部、臀部、足跟等。擦拭后及時涂抹潤膚霜，保持皮膚濕潤。-觀察患者皮膚情況，如有無發(fā)紅、皮疹、破潰等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對于皮膚發(fā)紅部位，可給予局部按摩，促進血液循環(huán)，防止皮膚進一步受損。-為患者提供柔軟、舒適的床墊和床單，保持床鋪平整、干燥、無褶皺。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量的護理目標與措施-護理目標：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，維持機體正常代謝需要。-護理措施-評估患者的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的飲食習慣和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-鼓勵患者少食多餐，增加進食次數(shù)，以保證營養(yǎng)攝入。對于食欲減退的患者，可以提供色、香、味俱佳的食物，刺激患者食欲。-必要時給予鼻飼營養(yǎng)支持，按照醫(yī)囑為患者配制營養(yǎng)豐富的鼻飼液，定時定量進行鼻飼。在鼻飼過程中，要注意鼻飼液的溫度、流速，避免過快、過冷或過熱，防止引起患者不適。-定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標，了解營養(yǎng)狀況的改善情況，及時調(diào)整飲食計劃。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，注意痰液的顏色、性狀、量。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多、痰液黏稠不易咳出等癥狀，應警惕肺部感染的可能。-護理措施-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每日3-4次。-保持病房空氣清新，溫度控制在18℃-22℃，濕度控制在50%-60%。定期開窗通風，每日2-3次，每次通風30分鐘左右。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。霧化吸入時，指導患者正確的呼吸方法，確保藥物充分到達肺部。-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。在為患者進行各項護理操作時，要戴口罩、洗手，必要時戴無菌手套。2.深靜脈血栓形成-觀察要點：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化，有無淺靜脈怒張。測量雙側(cè)下肢同一部位的周徑，對比有無差異。若下肢周徑較健側(cè)增粗[X]cm以上，或患者出現(xiàn)下肢疼痛、活動受限，應考慮深靜脈血栓形成的可能。-護理措施-避免在下肢進行靜脈穿刺，減少對血管的損傷。-指導患者進行下肢主動和被動運動，如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等，促進下肢血液循環(huán)。每日進行3-4次，每次每個動作重復10-15次。-對于病情允許的患者，鼓勵其早期下床活動，逐漸增加活動量。-若懷疑患者發(fā)生深靜脈血栓形成，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相關(guān)檢查，如血管超聲等。根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝治療，密切觀察用藥效果及不良反應，注意有無出血傾向。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹同心性硬化的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.康復訓練指導教會患者及家屬正確的康復訓練方法，包括肢體功能鍛煉、呼吸訓練等，并指導他們在家中堅持進行康復訓練，以促進神經(jīng)功能恢復，提高生活質(zhì)量。3.飲食指導指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強調(diào)飲食對疾病康復的重要性，鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.心理調(diào)適指導告知患者焦慮、抑郁等不良情緒對疾病康復的不利影響，指導患者學會自我心理調(diào)適，保持樂觀的心態(tài)。鼓勵患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍。5.定期復查指導囑咐患者定期到醫(yī)院復查，包括頭顱MRI、腦脊液檢查等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。告知患者復查的時間、項目及注意事項。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對同心性硬化患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理計劃，采取有效的護理措施，以提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。