醫(yī)院手術(shù)室消毒管理標準操作規(guī)程手術(shù)室作為醫(yī)院感染防控的核心區(qū)域，其消毒管理的規(guī)范性直接關(guān)系到手術(shù)患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。為降低手術(shù)相關(guān)感染風險，結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》等要求，制定本標準操作規(guī)程（SOP），為手術(shù)室消毒管理提供系統(tǒng)、可操作的實踐指南。一、手術(shù)室環(huán)境消毒管理（一）區(qū)域劃分與清潔原則手術(shù)室按功能劃分為清潔區(qū)（更衣室、值班室）、半污染區(qū)（器械準備間、麻醉復蘇室）、污染區(qū)（手術(shù)間、污物處理間），實行“從潔到污”的清潔順序，避免交叉污染。清潔工具分區(qū)專用、標識清晰，使用后及時消毒、晾干備用。（二）手術(shù)間消毒流程1.術(shù)前準備手術(shù)前1小時開啟空氣凈化系統(tǒng)（潔凈手術(shù)室自凈時間≥30分鐘），調(diào)節(jié)溫濕度至22~25℃、濕度50%~60%。用含氯消毒劑（500mg/L）或消毒濕巾擦拭手術(shù)臺、無影燈、器械車等高頻接觸表面，地面采用濕式清掃清除可見污染物。2.術(shù)中維護術(shù)中保持手術(shù)間密閉，限制人員進出。若有血液、體液污染，立即用吸水材料清除，再用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后擦拭。禁止在手術(shù)間內(nèi)清點紗布、器械等易產(chǎn)生粉塵的操作。3.術(shù)后終末消毒術(shù)后及時移除器械、污物，拆除一次性物品。對手術(shù)臺、器械車等表面用2000mg/L含氯消毒劑擦拭，地面采用“Z”字形拖拭（消毒劑作用30分鐘后清水擦拭）。特殊感染手術(shù)（如結(jié)核、氣性壞疽）需采用過氧乙酸熏蒸（2g/m3）或過氧化氫霧化消毒，密閉2小時后通風，再行常規(guī)清潔。二、手術(shù)器械與物品消毒滅菌管理（一）復用器械處理流程1.清洗：術(shù)后器械立即用多酶清洗劑浸泡（水溫≤45℃），手工或超聲清洗（時間3~5分鐘），管腔器械需用專用刷反復刷洗，確保無殘留。2.消毒：清洗后器械采用熱力消毒（溫度≥90℃，時間≥5分鐘）或化學消毒劑浸泡（如2%堿性戊二醛，作用10小時用于滅菌）。3.包裝：消毒后器械干燥后分類包裝，注明滅菌日期、失效期、責任人，包外貼化學指示膠帶。4.滅菌：壓力蒸汽滅菌（溫度134℃，時間4分鐘；或121℃，時間30分鐘），植入物需每批次生物監(jiān)測；低溫滅菌（如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體）適用于不耐熱器械，嚴格遵循滅菌參數(shù)。（二）特殊器械管理內(nèi)鏡、超聲刀等精密器械優(yōu)先選擇廠家推薦的消毒滅菌方法，如內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒（時間≥10分鐘）或滅菌（時間≥10小時），使用前用無菌水沖洗殘留消毒劑。（三）一次性用品管理一次性手術(shù)包、縫線等需檢查包裝完整性、滅菌標識及有效期，儲存于干燥通風庫房（溫度≤25℃，濕度≤70%），禁止與污染物品混放。使用后按醫(yī)療廢物規(guī)范處置。三、人員消毒與防護管理（一）醫(yī)護人員手衛(wèi)生手術(shù)前后、接觸患者或污染物品后，嚴格執(zhí)行七步洗手法，揉搓時間≥15秒；術(shù)中手套破損或污染時，立即更換手套并重新消毒手。（二）著裝與防護進入手術(shù)室人員需更換專用衣褲、鞋帽，口罩覆蓋口鼻、頭發(fā)不外露；手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，遵循“無菌技術(shù)原則”，避免無菌區(qū)與污染區(qū)交叉。（三）外來人員管理參觀人員需經(jīng)醫(yī)院感染管理部門批準，更換手術(shù)室專用服裝，限制在指定區(qū)域活動，禁止觸碰無菌物品，參觀人數(shù)≤3人/間。四、消毒質(zhì)量監(jiān)測與追溯（一）日常監(jiān)測1.空氣監(jiān)測：潔凈手術(shù)室每月監(jiān)測1次，采用平板暴露法（沉降時間30分鐘），細菌菌落數(shù)≤5cfu/皿；普通手術(shù)室每周監(jiān)測，菌落數(shù)≤200cfu/皿。2.物表監(jiān)測：每月抽樣監(jiān)測手術(shù)臺、器械車等表面，細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2，不得檢出致病菌。3.手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度對手術(shù)人員手采樣，細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。（二）滅菌效果監(jiān)測1.化學監(jiān)測：每包器械外貼化學指示膠帶，包內(nèi)放置化學指示卡，滅菌后觀察顏色變化是否符合要求。2.生物監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌每周1次，植入物每批次監(jiān)測；低溫滅菌每月1次，監(jiān)測結(jié)果留存?zhèn)洳?。（三）記錄與追溯建立消毒滅菌臺賬，記錄消毒日期、方法、器械名稱、滅菌效果等信息，保存≥3年。若發(fā)生感染事件，可通過臺賬追溯消毒滅菌過程，分析感染原因。五、應(yīng)急處理與持續(xù)改進（一）突發(fā)污染事件處理若術(shù)中發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷），立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗后碘伏消毒；若手術(shù)間發(fā)生水浸、污染擴散，立即停止手術(shù)、轉(zhuǎn)移患者，對污染區(qū)域強化消毒（如過氧乙酸噴霧），評估環(huán)境安全性后重新啟用。（二）設(shè)備故障處理空氣凈化系統(tǒng)、滅菌設(shè)備故障時，立即啟用備用設(shè)備，故障設(shè)備維修后需經(jīng)性能檢測（如空氣潔凈度、滅菌參數(shù)）合格方可再次使用。（三）持續(xù)質(zhì)量改進每月召開消毒管理小組會議，分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，針對問