胸痛的鑒別診斷試題（附答案）一、選擇題1.以下哪項(xiàng)疾病引起的胸痛最常見？A.心絞痛B.心肌梗死C.肺炎D.胸膜炎答案：A解析：心絞痛是最常見的胸痛疾病，約占所有胸痛的50%。2.心絞痛發(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)最有意義？A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心率加快答案：B解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，T波倒置是最有特征性的心電圖表現(xiàn)。3.心肌梗死最早期的心電圖改變是？A.ST段抬高B.出現(xiàn)異常Q波C.T波高聳D.ST-T段魚鉤樣降低答案：B解析：心肌梗死最早期的心電圖改變是出現(xiàn)異常Q波。4.以下哪項(xiàng)癥狀支持考慮心絞痛？A.刀割樣痛B.灼痛C.尖銳刺痛D.絞窄性并有重壓窒息感答案：D解析：心絞痛的特點(diǎn)是絞窄性并有重壓窒息感。5.心肌梗死后綜合征的臨床表現(xiàn)不包括？A.胸痛B.心包炎C.肺炎D.胸膜炎答案：C解析：心肌梗死后綜合征的臨床表現(xiàn)包括胸痛、心包炎和胸膜炎，但不包括肺炎。6.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肺栓塞最敏感？A.胸部X光片B.肺部CTC.肺動(dòng)脈造影D.放射性核素肺通氣灌注掃描答案：D解析：放射性核素肺通氣灌注掃描對(duì)診斷肺栓塞最敏感。7.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷主動(dòng)脈夾層最敏感？A.胸部X光片B.肺部CTC.超聲心動(dòng)圖D.MRA（磁共振血管成像）答案：D解析：MRA對(duì)診斷主動(dòng)脈夾層最敏感。8.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心包炎最敏感？A.胸部X光片B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.心包穿刺答案：B解析：超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷心包炎最敏感。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心絞痛和心肌梗死的鑒別要點(diǎn)。答案：心絞痛和心肌梗死的鑒別要點(diǎn)如下：（1）疼痛部位：心絞痛疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，心肌梗死疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，但范圍更廣泛。（2）疼痛性質(zhì)：心絞痛疼痛性質(zhì)為壓迫感、緊縮感，心肌梗死疼痛性質(zhì)為劇烈疼痛、壓迫感、緊縮感。（3）疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短暫，一般為1～5分鐘，心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般為數(shù)小時(shí)或1～2天。（4）心電圖表現(xiàn)：心絞痛心電圖表現(xiàn)為ST段下移、T波倒置，心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、出現(xiàn)異常Q波。2.簡(jiǎn)述胸痛的鑒別診斷流程。答案：胸痛的鑒別診斷流程如下：（1）詢問(wèn)病史：了解胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素等。（2）體格檢查：檢查生命體征、頸部、胸部等。（3）輔助檢查：心電圖、胸部X光片、超聲心動(dòng)圖、肺部CT、放射性核素肺通氣灌注掃描、MRA、心包穿刺等。（4）根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，進(jìn)行鑒別診斷。三、論述題1.論述胸痛的鑒別診斷在臨床工作中的重要性。答案：胸痛的鑒別診斷在臨床工作中的重要性如下：（1）有助于明確診斷，及時(shí)治療，提高治愈率。（2）有助于減少誤診、漏診，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（3）有助于