2025年護(hù)理技能大賽試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，78歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院，CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，量約35ml。目前患者深昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，呼吸深慢（8次/分）。此時(shí)最優(yōu)先的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸C.頭部置冰袋降低顱內(nèi)壓D.監(jiān)測(cè)血壓維持在160/90mmHg左右2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。應(yīng)評(píng)分為：A.2分B.3分C.4分D.5分3.患者女性，55歲，診斷為“2型糖尿病”10年，近1周因肺部感染出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深快有爛蘋(píng)果味。急查血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉糾正酸中毒B.快速靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液C.皮下注射普通胰島素12UD.監(jiān)測(cè)血鉀水平并補(bǔ)鉀4.患者行右乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，右側(cè)上肢腫脹明顯，皮膚張力高。正確的護(hù)理措施是：A.右側(cè)上肢下垂低于心臟水平促進(jìn)回流B.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)手指爬墻運(yùn)動(dòng)C.用彈力繃帶從指尖向近心端加壓包扎D.避免在術(shù)側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血5.患者男性，60歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，入院時(shí)BP85/50mmHg，HR110次/分，四肢濕冷，尿少（15ml/h）。此時(shí)最可能的護(hù)理診斷是：A.疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)B.心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與臥床有關(guān)D.活動(dòng)無(wú)耐力與心功能不全有關(guān)6.關(guān)于經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.初始氧流量設(shè)置為30-60L/minB.濕化罐溫度應(yīng)維持在34-37℃C.每日更換呼吸管路及濕化罐D(zhuǎn).密切觀察患者口唇、甲床發(fā)紺改善情況7.患者女性，32歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，宮口開(kāi)3cm，先露S-1。突然出現(xiàn)煩躁不安，下腹壓痛明顯，胎心168次/分，子宮下段可見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)最可能的診斷是：A.胎盤(pán)早剝B.子宮破裂先兆C.胎兒窘迫D.羊水栓塞8.某昏迷患者需長(zhǎng)期留置胃管，為預(yù)防吸入性肺炎，下列措施錯(cuò)誤的是：A.鼻飼前檢查胃殘留量，超過(guò)150ml延遲喂養(yǎng)B.鼻飼時(shí)抬高床頭30-45度C.鼻飼后保持半臥位30分鐘再平臥D.每日更換胃管減少細(xì)菌定植9.患者男性，45歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)判斷為：A.阿托品化B.阿托品中毒C.中間綜合征D.反跳現(xiàn)象10.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)的描述，正確的是：A.沖管時(shí)使用10ml以下注射器避免導(dǎo)管破裂B.貼膜松動(dòng)時(shí)直接撕除后更換新貼膜C.輸液后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.導(dǎo)管堵塞時(shí)可用5000U/ml尿激酶正壓封管11.患者女性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)應(yīng)選擇的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）12.某早產(chǎn)兒出生體重1200g，出生后2小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征陽(yáng)性。胸部X線示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。最主要的護(hù)理措施是：A.保持體溫在36.5-37.5℃B.給予肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.靜脈補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)13.患者男性，30歲，因“開(kāi)放性骨折”急診行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），傷口紅腫熱痛，有膿性分泌物。此時(shí)最關(guān)鍵的處理是：A.物理降溫B.應(yīng)用廣譜抗生素C.拆除部分縫線引流D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持14.關(guān)于新生兒黃疸光療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.光療前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼用黑色眼罩保護(hù)，避免損傷視網(wǎng)膜C.每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡D.光療時(shí)可按需喂水，無(wú)需額外補(bǔ)液15.患者女性，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難，煩躁不安，切口敷料滲血較多。此時(shí)首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.拆除縫線清除血腫C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松16.某老年患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，表皮完整。此期壓瘡屬于：A.Ⅰ期（皮膚完整的壓力性損傷）B.Ⅱ期（表皮或真皮缺失）C.Ⅲ期（全層皮膚缺失）D.Ⅳ期（全層皮膚及組織缺失）17.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑予生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入。護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.血糖變化B.電解質(zhì)水平C.腹痛緩解情況D.輸液泵工作狀態(tài)18.患者女性，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），今晨突發(fā)抽搐，首要的處理措施是：A.靜脈注射硫酸鎂B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.快速靜脈滴注甘露醇19.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.更換引流瓶時(shí)用兩把血管鉗夾閉引流管C.觀察引流液顏色、性質(zhì)和量，每小時(shí)記錄1次D.拔管后24小時(shí)內(nèi)密切觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難20.患者男性，70歲，因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，BP180/100mmHg，HR130次/分。此時(shí)應(yīng)首選的藥物是：A.毛花苷丙（西地蘭）B.呋塞米C.硝普鈉D.嗎啡二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）21.患者男性，65歲，COPD急性加重期，行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。護(hù)理要點(diǎn)包括：A.選擇合適的鼻罩/面罩，避免漏氣B.初始?jí)毫υO(shè)置：吸氣壓力（IPAP）8-12cmH?O，呼氣壓力（EPAP）3-5cmH?OC.密切觀察患者意識(shí)、呼吸頻率及血?dú)庾兓疍.鼓勵(lì)患者盡量閉口用鼻呼吸E.每日評(píng)估口腔黏膜，預(yù)防壓瘡22.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有：A.每日用38-40℃溫水泡腳，時(shí)間不超過(guò)10分鐘B.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過(guò)緊D.冬季可用熱水袋直接暖腳，保持足部溫暖E.出現(xiàn)足部水皰時(shí)，用無(wú)菌注射器抽吸水皰液并覆蓋無(wú)菌敷料23.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括：A.快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣（40-60次/分，壓力20-25cmH?O）D.胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）E.藥物治療（首選腎上腺素臍靜脈注射）24.術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素包括：A.年齡>40歲B.手術(shù)時(shí)間>2小時(shí)C.惡性腫瘤D.術(shù)后早期下床活動(dòng)E.肥胖（BMI>30）25.關(guān)于臨終患者的疼痛管理，正確的護(hù)理措施有：A.遵循WHO三階梯止痛原則B.首選口服給藥，按時(shí)給藥而非按需C.評(píng)估疼痛時(shí)采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情評(píng)分法D.阿片類(lèi)藥物使用時(shí)注意預(yù)防便秘、惡心嘔吐等副作用E.疼痛控制目標(biāo)是使患者疼痛完全消失26.患者女性，30歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后留置腹腔引流管。護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.引流液的顏色、性質(zhì)和量B.引流管是否通暢，有無(wú)扭曲、受壓C.切口周?chē)つw有無(wú)紅腫、滲液D.患者生命體征（血壓、心率、體溫）E.每日更換引流袋，嚴(yán)格無(wú)菌操作27.關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，正確的有：A.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻B.注射部位輪換，兩次注射點(diǎn)間隔至少1cmC.腹部注射時(shí)避開(kāi)臍周5cm范圍D.胰島素筆用后應(yīng)冷藏保存E.注射后立即拔針，無(wú)需停留28.患者男性，45歲，顱腦外傷術(shù)后意識(shí)不清，需行氣管切開(kāi)。氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持氣道濕化，氣道內(nèi)滴入生理鹽水每2小時(shí)1次B.吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒C.每日更換氣管切開(kāi)處敷料，觀察有無(wú)感染D.氣囊壓力維持在25-30cmH?O，每4-6小時(shí)放氣5-10分鐘E.拔管前先試行堵管24-48小時(shí)，無(wú)呼吸困難可拔管29.關(guān)于急性心肌梗死患者的活動(dòng)指導(dǎo)，正確的有：A.發(fā)病后1-3天絕對(duì)臥床休息，協(xié)助進(jìn)食、洗漱B.發(fā)病后4-6天可在床上進(jìn)行四肢被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.發(fā)病后1周可在病房?jī)?nèi)步行，每次5-10分鐘D.發(fā)病后2周可在走廊內(nèi)活動(dòng)，以不引起不適為度E.發(fā)病后4-6周可逐漸增加活動(dòng)量，3-6個(gè)月后可恢復(fù)輕工作30.患者女性，25歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免的誘發(fā)因素包括：A.陽(yáng)光直射（紫外線）B.感染C.妊娠D.情緒波動(dòng)E.高蛋白飲食三、案例分析題（每題15分，共30分）（一）患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心尖部可聞及S?奔馬律。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（3分）2.列出首要的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（12分）（二）患者女性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔吐3天”入院。10年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈燒灼樣，進(jìn)食后緩解。3天前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹痛加劇，嘔吐大量酸臭宿食，不含膽汁，每日嘔吐3-4次，每次量約300ml。查體：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP100/65mmHg，消瘦，皮膚彈性差，上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。胃鏡檢查示“十二指腸球部潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻”。問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂？（5分）2.術(shù)前3天應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）四、操作題（20分）患者男性，75歲，因“腦梗死”昏迷2周，留置胃管鼻飼飲食?，F(xiàn)需為患者進(jìn)行口腔護(hù)理（使用生理鹽水）。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及注意事項(xiàng)（需包含評(píng)估、準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.D5.B6.C7.B8.D9.A10.C11.C12.B13.C14.D15.B16.A17.D18.C19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題21.ABCDE22.ABCE23.ABCD24.ABCE25.ABCD26.ABCDE27.ABC28.BCE29.ABCDE30.ABCD三、案例分析題（一）1.最主要的護(hù)理問(wèn)題：疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)（3分）；潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心力衰竭（寫(xiě)出1個(gè)即可）（0分，主問(wèn)題應(yīng)為疼痛）（注：原答案表述需修正，正確主護(hù)理問(wèn)題應(yīng)為“疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)”，潛在并發(fā)癥為次要問(wèn)題）2.首要護(hù)理措施（每項(xiàng)2分，共12分）：①立即協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立兩條靜脈通道，一條用于硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸甘油）靜脈滴注，另一條用于急救藥物；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制情況；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；⑥準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備（如抽血查血常規(guī)、凝血功能等）；⑦指導(dǎo)患者避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑；⑧心理護(hù)理，緩解患者焦慮恐懼情緒（任選6項(xiàng)）（二）1.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（5分）：①等滲性脫水（1分）；②低鉀血癥（1分）；③低氯血癥（1分）；④代謝性堿中毒（2分）2.術(shù)前3天護(hù)理措施（每項(xiàng)2分，共10分）：①胃腸減壓：持續(xù)胃腸減壓，保持引流通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；②溫鹽水洗胃：每日清晨用300-500ml37℃溫生理鹽水洗胃，減輕胃黏膜水腫；③糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡：根據(jù)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)結(jié)果，靜脈補(bǔ)充生理鹽水、氯化鉀等；④營(yíng)養(yǎng)支持：靜脈輸注高滲葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，改善營(yíng)養(yǎng)狀況；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防感染；⑥觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、皮膚彈性、尿量等，評(píng)估脫水糾正情況（任選5項(xiàng)）四、操作題（20分）操作步驟及注意事項(xiàng)：（一）評(píng)估（4分）：①患者意識(shí)狀態(tài)（昏迷）、生命體征（T、P、R、BP）；②口腔情況：有無(wú)潰瘍、出血、異味，黏膜及舌苔狀態(tài)；③胃管固定情況，有無(wú)移位、脫出；④環(huán)境：溫濕度適宜，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)遮擋患者；⑤患者合作程度（昏迷患者需確認(rèn)無(wú)自主吞咽反射）（二）準(zhǔn)備（4分）：1.護(hù)士：洗手、戴口罩，修剪指甲；2.用物：治療盤(pán)內(nèi)備：彎盤(pán)2個(gè)（1個(gè)盛生理鹽水棉球16-20個(gè)、1個(gè)接污物）、鑷子2把、壓舌板、治療碗（盛生理鹽水）、吸水管（昏迷患者不需要）、紗布2塊、治療巾、手電筒、棉簽、液狀石蠟（必要時(shí)）、彎血管鉗（必要時(shí)）、一次性手套；3.患者：取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，鋪治療巾于頜下，置彎盤(pán)于口角旁（三）實(shí)施（8分）：①戴手套，用壓舌板輕輕撐開(kāi)口腔（昏迷患者使用開(kāi)口器從臼齒處放入），手電筒觀察口腔情況；②用鑷子夾取生理鹽水棉球（以不滴水為宜），另一把鑷子協(xié)助傳遞，按照順序清潔口腔：外側(cè)面（左上→左下→右上→右下）→內(nèi)側(cè)面（左上→左下→右上→右下）→