2025年醫(yī)療管理相關試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某三級醫(yī)院擬開展DRG付費改革效果評估，核心指標不包括以下哪項？A.病例組合指數（CMI）B.低風險組病例死亡率C.平均住院日D.門診次均費用答案：D（DRG評估重點關注住院服務效率與質量，門診費用非核心指標）2.根據《醫(yī)療質量安全核心制度要點（2025年修訂）》，關于值班和交接班制度，下列表述錯誤的是？A.值班醫(yī)師需在交班前完成本班次所有醫(yī)療文書書寫B(tài).急危重癥患者交接時需采用“床旁交接”C.護理交接班需重點交接患者皮膚狀況、管路情況D.醫(yī)技科室值班人員需確保24小時可聯系答案：A（允許接班醫(yī)師在接班后6小時內補記關鍵醫(yī)療文書）3.某醫(yī)院年度醫(yī)療質量安全改進目標設定為“降低手術患者非計劃重返手術室率”，其監(jiān)測數據應重點來源于？A.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）手術記錄模塊B.麻醉信息系統(tǒng)（AIS）術后隨訪記錄C.電子病歷系統(tǒng)（EMR）術后30天再入院記錄D.不良事件上報系統(tǒng)的手術并發(fā)癥報告答案：B（非計劃重返手術室需通過麻醉系統(tǒng)術后24-72小時追蹤記錄確認）4.關于公立醫(yī)院成本核算，下列符合《醫(yī)院成本核算規(guī)范（2024）》要求的是？A.將行政后勤部門費用按人員比例分攤至臨床科室B.藥品成本采用“先進先出法”進行單品種核算C.科研項目使用的專用設備折舊計入醫(yī)療業(yè)務成本D.門急診診查費收入直接對應診查室人力成本答案：B（藥品成本需按實際流轉動態(tài)核算，推薦先進先出或移動加權平均法）5.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心擬申請成為老年友善醫(yī)療機構，不符合必備條件的是？A.設立老年人優(yōu)先掛號、取藥窗口B.所有診室配備身高體重測量設備C.提供多語言（含方言）健康指導資料D.醫(yī)護人員均接受過老年綜合評估培訓答案：C（多語言資料為加分項，非必備；必備條件包括適老化設施、優(yōu)先服務、培訓等）6.醫(yī)療設備管理中，“PM2.5”指的是？A.設備預防性維護周期（PreventiveMaintenance）B.設備性能檢測標準（PerformanceMeasurement）C.設備維修響應時間（PromptMaintenance）D.設備全生命周期管理（ProductLifecycleManagement）答案：A（醫(yī)療設備PM管理指預防性維護，2.5指每2.5個月一次基礎維護）7.根據《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定（2025修訂）》，關于抗菌藥物分級管理，特殊使用級抗菌藥物的使用權限是？A.住院醫(yī)師經培訓可開具B.主治醫(yī)師以上職稱即可使用C.需經抗菌藥物管理工作組指定專家會診同意D.急診情況下無需會診直接使用答案：C（特殊使用級需具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具，緊急情況可越級使用但需24小時內補會診）8.某醫(yī)院發(fā)生5例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（同種同源病原體），正確的處置流程是？A.科室報告→院感科調查→分管院長確認→啟動應急響應B.立即上報屬地疾控中心→開展流行病學調查→隔離患者C.先采取感染控制措施→同時報告醫(yī)務科和院感科→4小時內上報衛(wèi)生健康行政部門D.組織專家會診→確認暴發(fā)→2小時內向衛(wèi)健委書面報告→啟動追溯調查答案：C（根據《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)現疑似暴發(fā)應立即采取控制措施，同時報告，4小時內書面上報）9.智慧醫(yī)院建設中，“5G+醫(yī)療”的核心應用場景不包括？A.遠程手術機器人控制B.急救車與醫(yī)院實時影像傳輸C.門診電子病歷共享調閱D.病房生命體征實時監(jiān)測預警答案：C（電子病歷共享屬于醫(yī)療信息化基礎功能，非5G特需場景）10.關于醫(yī)療糾紛人民調解，下列符合《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》的是？A.調解協(xié)議達成后，醫(yī)患雙方可申請法院司法確認B.患者近親屬超過5人參加調解的，需推選1-2名代表C.調解期限自受理之日起最長不超過30個工作日D.醫(yī)療機構需提前提交全部病歷資料供調解機構查閱答案：A（司法確認可賦予調解協(xié)議強制執(zhí)行力；B應為5人以上需推選1-5名代表；C最長60日；D需提交客觀病歷）11.公立醫(yī)院績效考核中，“人員支出占業(yè)務支出比例”指標的合理范圍是？A.20%-30%B.35%-50%C.55%-70%D.75%-85%答案：B（根據《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》，合理比例為35%-50%，體現人員成本的合理配置）12.某醫(yī)院擬開展臨床路徑管理，關于變異管理，錯誤的做法是？A.建立變異分類標準（患者、疾病、醫(yī)院、系統(tǒng)）B.對所有變異病例進行100%分析C.每月匯總變異數據并反饋至臨床科室D.針對高頻變異調整路徑設計答案：B（僅對非預期變異、重大變異進行重點分析，一般變異抽樣分析即可）13.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，二級響應對應的是？A.特別重大（Ⅰ級）事件B.重大（Ⅱ級）事件C.較大（Ⅲ級）事件D.一般（Ⅳ級）事件答案：B（響應級別與事件等級對應：Ⅰ級響應對應特別重大事件，Ⅱ級對應重大事件）14.醫(yī)療設備購置論證中，“投資回收期”計算公式為？A.設備購置成本÷（年業(yè)務收入-年運行成本）B.設備購置成本÷年業(yè)務收入C.（設備購置成本+年運行成本）÷年業(yè)務收入D.設備購置成本÷（年凈利潤+年折舊）答案：A（投資回收期=初始投資÷（年凈現金流），年凈現金流=年業(yè)務收入-年運行成本）15.關于日間手術管理，符合《日間手術管理規(guī)范（2024）》的是？A.日間手術占擇期手術比例不低于20%B.患者術前評估可在門診完成C.術后24小時內需安排至少1次電話隨訪D.麻醉方式僅限局部麻醉或靜脈麻醉答案：B（術前評估可在門診或住院前一日完成；A為不低于30%；C為術后48小時內隨訪；D可根據需要選擇麻醉方式）16.醫(yī)院文化建設中，“員工滿意度”調查的核心維度不包括？A.薪酬福利B.職業(yè)發(fā)展C.患者滿意度D.工作環(huán)境答案：C（員工滿意度關注內部體驗，患者滿意度是外部評價）17.醫(yī)保智能監(jiān)控中，“高套病種”指的是？A.將輕癥患者診斷為重癥以獲取更高醫(yī)保支付B.重復收取相同項目費用C.無指征使用高價藥品D.虛構患者信息騙取醫(yī)?；鸫鸢福篈（高套病種即診斷升級，通過提高疾病嚴重程度編碼獲取更高DRG/DIP組支付）18.醫(yī)療廢物管理中，病理性廢物的正確處理方式是？A.放入黃色醫(yī)療廢物袋，集中焚燒B.放入紅色專用容器，高溫消毒后填埋C.需進行毀形處理后混入感染性廢物D.患者自愿捐獻的組織器官可交家屬自行處理答案：A（病理性廢物屬于感染性廢物，需專用黃色袋，集中焚燒；D項需符合倫理規(guī)范，不可自行處理）19.某醫(yī)院擬開展DRG分組器測試，需重點驗證的是？A.分組器對本地疾病譜的適應性B.分組器與HIS系統(tǒng)的接口穩(wěn)定性C.分組器操作人員的培訓效果D.分組器提供的費用清單準確性答案：A（DRG分組器測試核心是驗證其對本機構病例組合的準確分組能力）20.醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護中，乙肝病毒暴露后，最有效的阻斷措施是？A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.24小時內接種乙肝疫苗C.同時注射HBIG和接種乙肝疫苗D.暴露后48小時內服用抗病毒藥物答案：C（乙肝暴露后應在24小時內聯合使用HBIG和乙肝疫苗，提高阻斷成功率）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年國家醫(yī)療質量安全改進目標中“提高手術患者圍手術期管理質量”的具體措施。答案：①落實手術安全核查制度，推行“雙人雙核對”機制；②建立圍手術期風險評估體系，重點評估心腦血管、呼吸功能等高危因素；③規(guī)范術前準備流程，明確禁食禁飲時間（成人固體6小時、清液2小時）；④加強術后疼痛管理，推廣多模式鎮(zhèn)痛方案；⑤實施術后早期活動計劃，降低深靜脈血栓發(fā)生率；⑥建立圍手術期抗菌藥物使用規(guī)范，控制預防用抗菌藥物時機與療程。2.簡述公立醫(yī)院高質量發(fā)展“三個轉變、三個提高”的具體內涵。答案：三個轉變：發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。三個提高：提高醫(yī)療服務質量、提高醫(yī)院運行效率、提高醫(yī)務人員積極性。核心是推動醫(yī)院從“量的增長”轉向“質的提升”，實現內涵式發(fā)展。3.列舉5項醫(yī)院感染防控的“核心措施”（2025年版）。答案：①手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行（六步洗手法，接觸患者前后必洗）；②無菌操作技術嚴格落實（手術、穿刺等操作遵循無菌原則）；③環(huán)境清潔消毒標準化（高頻接觸表面每日2次消毒，使用含氯消毒劑）；④多重耐藥菌管理（接觸隔離、標識清晰、專人護理）；⑤醫(yī)療廢物分類處置（感染性、病理性、化學性廢物嚴格分袋）；⑥侵入性器械管理（導管、內鏡等一人一用一消毒/滅菌）。（任意5項即可）4.簡述醫(yī)保DIP支付方式與DRG支付方式的主要區(qū)別。答案：①分組邏輯不同：DRG按疾病診斷相關組分組（病例組合），DIP按病種分值付費（區(qū)域內病種歷史費用）；②數據依賴不同：DRG需詳細臨床信息（診斷、手術、并發(fā)癥），DIP主要依賴費用數據；③適用范圍不同：DRG適合病例組合穩(wěn)定的大醫(yī)院，DIP更適合基層醫(yī)療機構；④支付單元不同：DRG以組為單元，DIP以病種分值為單元；⑤調控方式不同：DRG通過CMI值調整權重，DIP通過區(qū)域總分值控制預算。5.簡述醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全等級保護三級認證的關鍵要求。答案：①網絡安全防護：部署入侵檢測、防火墻、漏洞掃描系統(tǒng)，實現網絡區(qū)域劃分（業(yè)務網、管理網、互聯網）；②數據安全管理：患者隱私數據加密存儲（采用AES-256加密），重要數據異地備份（每日增量備份+每周全量備份）；③訪問控制：實施最小權限原則（基于角色的訪問控制，RBAC），關鍵操作雙人復核；④安全監(jiān)測：建立日志審計系統(tǒng)（保留6個月以上操作日志），實時監(jiān)測異常訪問；⑤應急響應：制定信息系統(tǒng)應急預案（每半年演練1次），明確系統(tǒng)故障恢復時間（核心業(yè)務≤2小時）。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科1周內連續(xù)出現3例呼吸機相關性肺炎（VAP），經病原學檢測均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：1.請分析可能的感染源與傳播途徑；2.提出立即應采取的防控措施；3.如何預防類似事件再次發(fā)生？答案：1.感染源與傳播途徑：感染源可能為定植/感染患者的呼吸道分泌物、呼吸機管路冷凝水；傳播途徑包括醫(yī)務人員手衛(wèi)生不規(guī)范（接觸污染的呼吸機接口后未洗手）、呼吸機管路消毒不徹底（未達到高水平消毒）、病室環(huán)境清潔不到位（床頭柜、呼叫按鈕等高頻接觸表面污染）。2.立即防控措施：①對3例患者實施接觸隔離（單間或同病種集中安置，病房標識明確）；②暫停該科室新收機械通氣患者（直至感染控制）；③開展醫(yī)務人員手衛(wèi)生突擊檢查（采樣檢測手衛(wèi)生依從性及菌落數）；④更換所有在用呼吸機管路（使用一次性密閉式管路），對復用管路進行嚴格清洗消毒（采用2%戊二醛浸泡≥45分鐘）；⑤進行環(huán)境采樣（檢測呼吸機接口、床頭桌、護士手等部位CRKP污染情況）；⑥對科室所有機械通氣患者進行咽拭子篩查（早期發(fā)現隱性感染者）。3.預防再次發(fā)生的措施：①修訂呼吸機相關操作規(guī)范（明確管路更換頻率≤7天，冷凝水及時傾倒）；②加強醫(yī)務人員培訓（每月1次VAP防控專題培訓，考核手衛(wèi)生正確率≥95%）；③建立VAP監(jiān)測預警系統(tǒng)（通過HIS自動抓取機械通氣超過48小時患者，每日推送監(jiān)測提醒）；④優(yōu)化病室環(huán)境清潔流程（使用含氯消毒劑（500mg/L）每日2次擦拭，紫外線消毒每日1次）；⑤開展多學科討論（感控科、呼吸科、設備科共同制定呼吸機管理SOP）。案例2：某縣人民醫(yī)院（二級甲等）因2024年度醫(yī)保結算出現“低標入院”違規(guī)行為（將門診可治療患者收入院），被醫(yī)保局約談并扣減醫(yī)?；?0萬元。問題：1.分析“低標入院”的主要誘因；2.提出整改措施；3.如何建立長效監(jiān)管機制？答案：1.主要誘因：①醫(yī)院運營壓力（縣級醫(yī)院財政補助不足，依賴住院收入）；②醫(yī)保支付方式影響（按項目付費下，住院收入高于門診）；③臨床路徑管理不完善（缺乏門診-住院轉診標準）；④醫(yī)務人員考核導向（將住院人次與績效掛鉤）；⑤信息系統(tǒng)監(jiān)控漏洞（未對入院指征進行智能審核）。2.整改措施：①制定《入院指征評估標準》（明確18類常見疾病的住院必要條件，如肺炎需血氧飽和度＜92%）；②調整績效考核方案（取消住院人次考核指標，增加門診次均費用、住院患者滿意度權重）；③開展專項培訓（組織臨床醫(yī)生學習《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》）；④升級HIS系統(tǒng)（嵌入入院指征智能審核模塊，對不符合標準的自動預警并限制提交）；⑤主動退回違規(guī)費用（50萬元扣減基金中，對責任科室按比例扣減績效）。3.長效監(jiān)管機制：①建立多部門聯合審核制度（醫(yī)務科、醫(yī)保辦、質控科每月抽查10%出院病歷，重點核查入院指征）；②與醫(yī)保局建立數據共享平臺（實時傳輸患者主訴、檢查結果等信息，接受醫(yī)保智能監(jiān)控）；③推行日間醫(yī)療服務（擴大日間手術、日間化療范圍，分流輕癥患者）；④定期開展醫(yī)保政策解讀（每季度邀請醫(yī)保局專家進行案例分析）；⑤設立內部舉報獎勵機制（醫(yī)務人員發(fā)現低標入院可匿名舉報，查實后獎勵500-2000元）。案例3：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心（服務人口8萬）擬創(chuàng)建“優(yōu)質服務基層行”推薦標準機構，目前存在以下問題：①全科醫(yī)生占比僅35%（要求≥40%）；②中醫(yī)館未配備艾灸床、電針儀等設備；③家庭醫(yī)生簽約服務履約率65%（要求≥75%）；④預防接種門診未達到數字化接種標準（無叫號系統(tǒng)、電子留觀屏）