2025年傳染培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》，以下哪類傳染病的報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)？A.流行性感冒（丙類）B.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）C.霍亂（甲類）D.登革熱（乙類）答案：C2.關(guān)于新型冠狀病毒XBB.3.2變異株的流行病學(xué)特征，以下描述錯(cuò)誤的是？A.主要通過飛沫和密切接觸傳播B.潛伏期多為2-5天，較原始株縮短C.免疫逃逸能力較BA.5株顯著增強(qiáng)D.感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)與60歲以下未接種疫苗人群無關(guān)答案：D3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，以下措施不符合規(guī)范的是？A.單人單間隔離，無條件時(shí)同病種患者可同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后使用速干手消毒劑C.患者使用的血壓計(jì)專人專用，不能專用時(shí)用75%酒精擦拭D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般醫(yī)療廢物處理答案：D4.某社區(qū)暴發(fā)麻疹疫情，首發(fā)病例為8月齡未接種麻疹疫苗的嬰兒。根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2024年版）》，麻疹疫苗的常規(guī)接種時(shí)間應(yīng)為？A.8月齡、18月齡各1劑B.6月齡、12月齡各1劑C.8月齡1劑，4歲加強(qiáng)1劑D.12月齡1劑，6歲加強(qiáng)1劑答案：A5.關(guān)于埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以下說法正確的是？A.發(fā)病3天內(nèi)可通過抗原檢測(cè)確診B.核酸檢測(cè)樣本采集后需在4℃下保存超過72小時(shí)C.血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體陽性可作為急性期感染依據(jù)D.病毒分離需在BSL-1實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行答案：C6.某醫(yī)院ICU發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌暴發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查顯示患者共用過未規(guī)范消毒的呼吸機(jī)管路。該傳播途徑屬于？A.空氣傳播B.接觸傳播（間接接觸）C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：B7.2025年新發(fā)布的《發(fā)熱門診建設(shè)與管理指南》要求，發(fā)熱門診建筑布局需嚴(yán)格區(qū)分“三區(qū)兩通道”，其中“兩通道”指？A.患者通道、醫(yī)護(hù)通道B.清潔通道、污染通道C.急診通道、普通通道D.入口通道、出口通道答案：A8.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性監(jiān)測(cè)，以下指標(biāo)中反映初始耐藥的是？A.治療失敗患者的耐藥率B.復(fù)治患者的耐藥率C.從未接受過抗結(jié)核治療患者的耐藥率D.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）患者的比例答案：C9.某縣報(bào)告1例輸入性瘧疾（間日瘧），當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.關(guān)于流感病毒抗原漂移（AntigenicDrift）的描述，正確的是？A.由基因重組引起，導(dǎo)致新亞型出現(xiàn)B.由點(diǎn)突變積累引起，導(dǎo)致疫苗保護(hù)力下降C.僅發(fā)生在甲型流感病毒D.與季節(jié)性流感大流行直接相關(guān)答案：B11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病疑似患者時(shí)，正確的處置流程是？A.立即報(bào)告疾控中心，等待復(fù)核結(jié)果后隔離B.就地隔離治療，同時(shí)2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.通知患者自行前往定點(diǎn)醫(yī)院D.先進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陽性后再隔離答案：B12.關(guān)于人感染H7N9禽流感的高危人群，以下哪類人群不屬于？A.發(fā)病前1周接觸過活禽市場(chǎng)的商販B.發(fā)病前3天參與過病禽撲殺的工作人員C.長期服用免疫抑制劑的腫瘤患者D.日常接觸冷凍禽肉的超市收銀員答案：D13.2025年更新的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，對(duì)產(chǎn)房的環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)要求為？A.空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）B.物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.醫(yī)護(hù)人員手菌落數(shù)≤10CFU/cm2D.以上均是答案：D14.某學(xué)校發(fā)生水痘暴發(fā)，首發(fā)病例為12歲學(xué)生。根據(jù)《水痘防控技術(shù)指南（2024年版）》，以下防控措施錯(cuò)誤的是？A.對(duì)所有接觸者接種水痘減毒活疫苗B.患者隔離至皮疹全部結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)C.教室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘以上D.對(duì)未接種疫苗的接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天答案：A（需評(píng)估接種禁忌，并非全部接種）15.關(guān)于傷寒沙門菌的實(shí)驗(yàn)室診斷，以下哪項(xiàng)為確診依據(jù)？A.肥達(dá)試驗(yàn)O抗體≥1:80，H抗體≥1:160B.血培養(yǎng)分離出傷寒沙門菌C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低D.糞便隱血試驗(yàn)陽性答案：B16.新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急診患者的管理要求是？A.所有患者需提供48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明B.無發(fā)熱或呼吸道癥狀者無需進(jìn)行抗原篩查C.分區(qū)管理，設(shè)置急診緩沖區(qū)域D.確診患者必須轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院答案：C17.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防，以下處理錯(cuò)誤的是？A.Ⅲ級(jí)暴露者需同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗B.傷口沖洗時(shí)間不少于15分鐘，使用20%肥皂水和生理鹽水C.疫苗接種程序?yàn)?、3、7、14、28天各1劑（5針法）D.孕婦被咬傷后禁止接種疫苗答案：D（孕婦可接種）18.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)現(xiàn)1例輸入性登革熱病例，應(yīng)重點(diǎn)開展的防控措施不包括？A.病例所在社區(qū)開展布雷圖指數(shù)（BI）監(jiān)測(cè)B.對(duì)病例家庭及周邊500米范圍進(jìn)行蚊蟲消殺C.對(duì)所有接觸者進(jìn)行登革熱病毒核酸檢測(cè)D.開展社區(qū)防蚊滅蚊知識(shí)宣傳答案：C（接觸者無需全員檢測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)熱癥狀）19.關(guān)于醫(yī)院內(nèi)血流感染（BSI）的防控，以下措施中最關(guān)鍵的是？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.縮短中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.以上均是答案：D20.2025年《傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警技術(shù)規(guī)范》提出，基于AI的癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需滿足的核心指標(biāo)是？A.預(yù)警靈敏度≥90%，特異度≥85%B.數(shù)據(jù)采集延遲≤2小時(shí)C.支持至少10種傳染病模型訓(xùn)練D.以上均需滿足答案：D二、判斷題（每題1分，共10分）1.新型冠狀病毒感染患者康復(fù)后6個(gè)月內(nèi)無需接種疫苗，因其體內(nèi)抗體水平足夠。（×）2.霍亂患者的排泄物需用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）消毒，作用30分鐘。（√）3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm）可直接診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核。（×）4.手足口病的主要病原體是柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）。（√）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將HIV初篩陽性結(jié)果直接告知患者，無需等待確證試驗(yàn)。（×）6.人感染豬鏈球菌病主要通過接觸病/死豬或其分泌物傳播，不發(fā)生人傳人。（√）7.埃博拉出血熱的潛伏期為2-21天，超過21天可排除感染。（√）8.流感疫苗接種后2周即可產(chǎn)生保護(hù)性抗體，保護(hù)期通常為6-8個(gè)月。（√）9.鼠疫的傳播途徑包括鼠蚤叮咬、直接接觸和飛沫傳播。（√）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)梅毒患者的病歷記錄應(yīng)標(biāo)注“傳染病”，但不得泄露患者隱私信息。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年《社區(qū)傳染病暴發(fā)處置指南》中“五早”原則的具體內(nèi)容及實(shí)施要點(diǎn)。答案：“五早”原則為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早處置。-早發(fā)現(xiàn)：通過社區(qū)健康監(jiān)測(cè)、發(fā)熱哨點(diǎn)、癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等多渠道主動(dòng)搜索病例；-早發(fā)現(xiàn)疑似病例后2小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，同時(shí)電話通知屬地疾控中心；-早隔離：對(duì)確診/疑似患者立即采取隔離措施（居家或集中），密接者實(shí)施7天醫(yī)學(xué)觀察；-早治療：指導(dǎo)患者及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診，重癥患者啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診；-早處置：開展疫點(diǎn)消毒、媒介生物控制（如滅蚊）、健康教育等綜合措施，防止疫情擴(kuò)散。2.列舉醫(yī)院感染控制中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心措施，并說明其與“接觸隔離”的區(qū)別。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施：-手衛(wèi)生（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；-正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；-安全注射（一人一針一管）；-環(huán)境清潔與消毒（高頻接觸表面每日消毒）；-患者體液/分泌物的規(guī)范處理（使用防滲漏容器）。區(qū)別：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，假設(shè)所有患者均具有潛在傳染性；接觸隔離針對(duì)已知或疑似經(jīng)接觸傳播的傳染病患者（如MDRO感染），在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上增加單間隔離、限制患者活動(dòng)、專用醫(yī)療設(shè)備等額外措施。3.簡述新型冠狀病毒變異株監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及意義。答案：監(jiān)測(cè)內(nèi)容：-病毒基因組測(cè)序（重點(diǎn)關(guān)注刺突蛋白S基因變異）；-關(guān)鍵突變位點(diǎn)分析（如RBD區(qū)、NTD區(qū)突變）；-免疫逃逸能力評(píng)估（中和抗體滴度變化）；-傳播力（基本再生數(shù)R0）、致病力（重癥/死亡率）變化；-對(duì)現(xiàn)有疫苗/藥物（如Paxlovid）的敏感性。意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)高傳播力、高致病力或免疫逃逸株，為疫苗更新、防控策略調(diào)整（如是否重啟部分管控措施）、藥物研發(fā)提供科學(xué)依據(jù)，降低疫情大規(guī)模反彈風(fēng)險(xiǎn)。4.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診1例發(fā)熱伴出血癥狀患者，懷疑為腎綜合征出血熱（HFRS）。請(qǐng)列出需完成的關(guān)鍵處置步驟。答案：（1）初步評(píng)估：詢問流行病學(xué)史（近期是否接觸鼠類或其排泄物、是否在疫區(qū)居住/活動(dòng)）；（2）隔離與防護(hù)：患者安置于單獨(dú)病房，醫(yī)護(hù)人員穿戴手套、口罩、護(hù)目鏡，避免直接接觸患者血液/分泌物；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：采集血樣進(jìn)行HFRS病毒核酸檢測(cè)、IgM抗體檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)血常規(guī)（血小板減少）、腎功能（肌酐升高）；（4）24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告（HFRS為乙類傳染?。唬?）流行病學(xué)調(diào)查：通知疾控中心，協(xié)助追蹤密接者（重點(diǎn)為共同接觸鼠類環(huán)境的人員）；（6）健康教育：指導(dǎo)患者及家屬避免接觸鼠類，做好居住環(huán)境滅鼠、防鼠（堵鼠洞、保管食物）。5.簡述2025年《疫苗接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處置規(guī)范》中，嚴(yán)重異常反應(yīng)（SAE）的報(bào)告流程及處置要求。答案：報(bào)告流程：-接種單位發(fā)現(xiàn)SAE后，立即電話報(bào)告屬地疾控中心（≤30分鐘），并在24小時(shí)內(nèi)通過“全國預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”填報(bào)；-疾控中心接到報(bào)告后，48小時(shí)內(nèi)組織調(diào)查診斷專家組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；-調(diào)查診斷結(jié)論需在60日內(nèi)出具，復(fù)雜病例可延長至90日。處置要求：-對(duì)接種者立即采取醫(yī)療救治措施（如過敏性休克的腎上腺素注射、呼吸困難的氧療）；-保存相關(guān)證據(jù)（剩余疫苗、注射器、接種記錄、就診病歷）；-向受種者或其家屬告知病情、處理進(jìn)展及后續(xù)補(bǔ)償政策；-對(duì)同一批次疫苗啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)暫停使用并溯源。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：2025年3月，某市A區(qū)報(bào)告1起學(xué)校諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，截至3月10日，累計(jì)報(bào)告病例87例（均為某小學(xué)3-6年級(jí)學(xué)生），主要癥狀為嘔吐（92%）、腹瀉（78%）、發(fā)熱（35%）。流行病學(xué)調(diào)查顯示，病例均飲用過校內(nèi)直飲水機(jī)的水，直飲水機(jī)最后一次清潔消毒為2月25日（已超過廠家建議的7天清潔周期）。問題：（1）請(qǐng)判斷該起疫情的傳播途徑，并說明依據(jù)。（2）提出針對(duì)該疫情的應(yīng)急處置措施。答案：（1）傳播途徑：經(jīng)水傳播（間接接觸傳播）。依據(jù)：病例均飲用過同一直飲水機(jī)的水，且直飲水機(jī)清潔消毒間隔過長（超過7天），可能導(dǎo)致諾如病毒在飲水機(jī)內(nèi)滋生，通過被污染的水傳播；諾如病毒主要通過糞-口途徑傳播，可經(jīng)污染的水、食物或物體表面?zhèn)鞑?，結(jié)合病例癥狀（嘔吐、腹瀉為主）符合諾如病毒感染特征。（2）應(yīng)急處置措施：①控制感染源：對(duì)嘔吐/腹瀉患者進(jìn)行居家隔離，癥狀消失后72小時(shí)方可返校；②切斷傳播途徑：立即停用問題直飲水機(jī)，采集水樣進(jìn)行諾如病毒核酸檢測(cè)；對(duì)飲水機(jī)及周圍環(huán)境（如水龍頭、門把手）用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）擦拭消毒，作用30分鐘；加強(qiáng)教室、衛(wèi)生間通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）；③保護(hù)易感人群：開展全校師生健康宣教（勤洗手、不共用餐具、出現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告）；對(duì)密切接觸者（同班級(jí)學(xué)生）發(fā)放免洗消毒液，監(jiān)測(cè)72小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)癥狀；④疫情監(jiān)測(cè)：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例，繪制流行曲線，評(píng)估疫情發(fā)展趨勢(shì)；⑤其他措施：協(xié)調(diào)市場(chǎng)監(jiān)管部門對(duì)直飲水機(jī)管理方（學(xué)?；虻谌焦荆┻M(jìn)行調(diào)查，明確責(zé)任，完善清潔消毒制度（建議縮短至3-5天清潔一次）。案例2：某三甲醫(yī)院ICU于2025年5月發(fā)生4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，4例患者均使用過同一批未嚴(yán)格滅菌的呼吸回路管道（管道滅菌記錄顯示壓力蒸汽滅菌溫度僅120℃，持續(xù)時(shí)間15分鐘，標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為121℃持續(xù)15-20分鐘）。問題：（1）分析該起醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。（2）提出預(yù)防CRKP醫(yī)院感染暴發(fā)的核心防控措施。答案：（1）暴發(fā)原因：①消毒滅菌不規(guī)范：呼吸回路管道滅菌溫度未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)（121℃），導(dǎo)致CRKP未被徹底殺滅，成為感染源；②器械復(fù)用管理缺陷：未執(zhí)行“一人一用一滅菌”原則，或?qū)?fù)用器械的滅菌效果未進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（如嗜熱脂肪桿菌芽胞監(jiān)測(cè)）；③手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸污染管道后未規(guī)范洗手，可能通過手傳播至其他患者；④環(huán)境清潔不足：ICU高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）未及時(shí)消毒，導(dǎo)致CRKP在環(huán)境中持續(xù)存在。（2）核心防控措施：①加強(qiáng)器械管理：復(fù)用醫(yī)療器械嚴(yán)格遵循“清洗-消毒-滅菌”流程，壓力蒸汽滅菌需達(dá)到121℃、15-20分鐘（或132℃、4分鐘），滅菌后進(jìn)