2025年小兒護理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒出生后24小時內出現黃疸，血清總膽紅素285μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥2.6個月嬰兒添加輔食時，家長詢問優(yōu)先添加的食物，正確指導是A.強化鐵的米粉B.蛋黃泥C.菜泥D.果泥3.早產兒（胎齡32周）入住NICU，護理措施中最關鍵的是A.每日監(jiān)測體重B.維持適中溫度C.預防感染D.早期微量喂養(yǎng)4.2歲幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐，腹部觸及臘腸樣包塊，果醬樣大便，首先考慮A.腸套疊B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.過敏性紫癜5.維生素D缺乏性佝僂病激期，最具特征性的骨骼改變是A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.手鐲、腳鐲征6.輪狀病毒腸炎患兒出現眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少，血清鈉135mmol/L，判斷脫水程度及性質為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水7.3歲兒童高熱3天，熱退疹出，紅色斑丘疹分布于軀干、面部，最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱8.法洛四聯癥患兒缺氧發(fā)作時，首要的護理措施是A.給予地西泮鎮(zhèn)靜B.取膝胸臥位C.面罩吸氧D.靜脈注射普萘洛爾9.新生兒Apgar評分指標不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫10.5歲兒童因支原體肺炎住院，醫(yī)囑阿奇霉素10mg/kg/d，護理觀察重點是A.胃腸道反應B.皮疹C.肝腎功能D.聽力損傷11.早產兒視網膜病變（ROP）的主要危險因素是A.高濃度吸氧B.感染C.低體溫D.低血糖12.8個月嬰兒添加輔食后出現腹瀉，每日6-8次，稀便含奶瓣，無黏液膿血，最可能的原因是A.病毒性腸炎B.生理性腹瀉C.食物過敏D.喂養(yǎng)不當13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.臍部感染14.川崎病患兒應用丙種球蛋白的最佳時間是A.發(fā)熱后3天內B.發(fā)熱后5-10天C.發(fā)熱后14天內D.出現冠狀動脈病變后15.2歲兒童誤服滅鼠藥（溴敵?。?，急診處理不包括A.催吐B.洗胃C.維生素K1靜脈注射D.輸注新鮮冰凍血漿16.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L17.嬰兒腹瀉補液時，ORS液（口服補液鹽）適用于A.重度脫水B.嘔吐頻繁C.輕中度脫水無循環(huán)障礙D.新生兒腹瀉18.急性腎小球腎炎患兒出現嚴重循環(huán)充血，首選的治療藥物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普鈉D.甘露醇19.1歲嬰兒正常乳牙數目約為A.4-6顆B.6-8顆C.8-10顆D.10-12顆20.預防接種時，需在新生兒期接種的疫苗是A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰質炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗21.兒童風濕熱最嚴重的表現是A.關節(jié)炎B.環(huán)形紅斑C.舞蹈病D.心臟炎22.新生兒黃疸光療時，最易損傷的部位是A.視網膜B.生殖器C.皮膚D.肝臟23.3歲兒童身高約為A.85cmB.90cmC.95cmD.100cm24.嬰幼兒肺炎最常見的類型是A.大葉性肺炎B.支氣管肺炎C.間質性肺炎D.吸入性肺炎25.過敏性紫癜患兒最常見的首發(fā)癥狀是A.皮膚紫癜B.腹痛C.關節(jié)腫痛D.血尿26.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.快速復溫（每小時升溫2-3℃）B.逐步復溫（每小時升溫0.5-1℃）C.先復溫四肢再復溫軀干D.復溫至36℃即可停止27.兒童缺鐵性貧血最主要的原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙28.化膿性腦膜炎患兒出現前囟隆起、噴射性嘔吐，提示A.顱內壓增高B.腦疝C.電解質紊亂D.腦積水29.嬰兒盆浴時，水溫應控制在A.36-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃30.預防小兒維生素D缺乏性佝僂病，每日需補充維生素D的劑量是A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）2.嬰兒腹瀉的護理措施包括A.調整飲食B.口服或靜脈補液C.臀部護理預防紅臀D.常規(guī)使用抗生素E.觀察脫水及電解質紊亂3.法洛四聯癥的畸形包括A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥大4.兒童高熱驚厥的特點包括A.多見于6個月-3歲B.驚厥多發(fā)生于高熱初期C.發(fā)作時間短（<10分鐘）D.多為全身性強直-陣攣發(fā)作E.腦電圖檢查無異常5.新生兒臍部護理要點包括A.保持干燥B.每日用75%酒精消毒C.避免尿液污染D.臍帶脫落前無需特殊處理E.臍部滲血時加壓包扎6.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現包括A.皮膚黏膜蒼白B.異食癖C.肝脾腫大D.注意力不集中E.心率增快7.川崎病的診斷標準包括A.發(fā)熱5天以上（抗生素治療無效）B.雙側球結膜充血（無滲出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水腫8.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的原因是A.咽鼓管短B.咽鼓管寬C.咽鼓管直D.咽鼓管呈水平位E.咽鼓管狹窄9.新生兒黃疸需要光療的指征包括A.足月兒血清總膽紅素>221μmol/LB.早產兒血清總膽紅素>154μmol/L（胎齡35周）C.出現膽紅素腦病早期表現D.溶血病患兒生后血清總膽紅素>85μmol/LE.低出生體重兒血清總膽紅素>171μmol/L10.兒童意外傷害的預防措施包括A.家中熱水瓶放置高處B.嬰兒床加護欄C.3歲以下兒童避免吃整粒堅果D.正確使用兒童安全座椅E.插座安裝保護蓋三、案例分析題（共4題，第1-2題各15分，第3-4題各20分）案例1：患兒，男，日齡3天，足月順產，出生體重3.2kg。生后24小時內出現皮膚黃染，進行性加重。查體：T36.8℃，P132次/分，R45次/分，皮膚鞏膜重度黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。實驗室檢查：血清總膽紅素356μmol/L，直接膽紅素18μmol/L，血型：患兒A型，母親O型，抗人球蛋白試驗（+）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據是什么？（5分）2.列出主要的護理問題。（5分）3.應采取哪些護理措施？（5分）案例2：患兒，女，8個月，因“腹瀉5天，加重2天”入院。5天前因添加新輔食后出現腹瀉，每日7-8次，黃色稀水便，含少量黏液，無膿血。近2天大便增至每日10-12次，量多，伴嘔吐（3-4次/日），進食即吐。查體：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，尿量極少。實驗室檢查：血清鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.判斷脫水程度、性質及是否合并電解質紊亂。（5分）2.簡述補液原則及首日補液總量。（5分）3.如何觀察補液效果？（5分）案例3：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天”入院。5天前受涼后出現發(fā)熱（T38.5-39.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性連聲咳），2天前出現氣促、煩躁。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18。胸片：雙肺可見斑片狀陰影，心影增大。問題：1.該患兒最可能的診斷及并發(fā)癥是什么？（5分）2.列出3個主要護理診斷/問題。（6分）3.針對氣促、發(fā)紺的護理措施有哪些？（9分）案例4：患兒，女，5歲，因“雙下肢皮疹伴腹痛1天”入院。1天前無明顯誘因雙下肢出現紅色皮疹（高出皮面，壓之不褪色），漸波及臀部，伴陣發(fā)性腹痛（臍周為主），無嘔吐、腹瀉。查體：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，雙下肢及臀部可見散在紫癜，部分融合，腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞（++）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？（6分）2.需重點觀察哪些病情變化？（7分）3.如何對家長進行健康教育？（7分）答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.A5.D6.B7.C8.B9.D10.A11.A12.D13.C14.B15.A16.A17.C18.A19.B20.A21.D22.A23.B24.B25.A26.B27.B28.A29.B30.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題案例1答案：1.診斷：新生兒溶血?。ˋBO血型不合）。依據：①生后24小時內出現黃疸且進展快；②患兒A型，母親O型（存在血型不合）；③抗人球蛋白試驗陽性；④血清總膽紅素356μmol/L（超過生理性黃疸范圍）。2.護理問題：①潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病；②皮膚完整性受損風險（與黃疸致皮膚瘙癢有關）；③知識缺乏（家長缺乏新生兒黃疸護理知識）；④有感染的風險（與免疫功能不成熟有關）；⑤營養(yǎng)失調：低于機體需要量（與攝入不足有關）。3.護理措施：①光療護理：保護眼睛及會陰部，監(jiān)測體溫，觀察有無皮疹、腹瀉等副作用；②遵醫(yī)囑輸注免疫球蛋白（阻斷溶血）、白蛋白（結合游離膽紅素）；③密切監(jiān)測膽紅素變化，觀察有無嗜睡、拒乳、肌張力改變等膽紅素腦病早期表現；④合理喂養(yǎng)，按需哺乳，促進膽紅素排泄；⑤維持患兒安靜，減少不必要刺激。案例2答案：1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少）；脫水性質：等滲性脫水（血清鈉132mmol/L在130-150mmol/L范圍內）；合并電解質紊亂：低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L<3.5mmol/L）。2.補液原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、糾酸補鈣。首日補液總量：重度脫水按150-180ml/kg計算（患兒體重約8個月×0.25+4=6kg？實際應按患兒具體體重計算，假設體重8kg，則總量150×8=1200ml）。補液分三階段：①擴容階段：2:1等張含鈉液20ml/kg（8×20=160ml），30-60分鐘內靜脈推注；②快速補液階段：剩余液體的1/2（1200-160=1040ml，1040×1/2=520ml）用2/3張或1/2張液，8-12小時輸完；③維持補液階段：剩余液體（520ml）用1/3張液，12-16小時輸完。3.觀察補液效果：①精神狀態(tài)是否好轉；②前囟、眼窩凹陷是否恢復；③皮膚彈性是否改善；④尿量是否增加（補液后3-4小時應有尿）；⑤心率、四肢溫度是否恢復正常；⑥復查血電解質及血氣分析。案例3答案：1.診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。依據：①發(fā)熱、咳嗽、氣促；②雙肺固定中細濕啰音（肺炎典型體征）；③心率160次/分（>160次/分）、心音低鈍、肝肋下3cm（右心衰竭表現）；④血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）；⑤胸片斑片狀陰影（肺炎）及心影增大（心衰）。2.護理診斷：①氣體交換受損（與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調有關）；②體溫過高（與肺部感染有關）；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦??；④營養(yǎng)失調：低于機體需要量（與攝入不足、消耗增加有關）；⑤活動無耐力（與缺氧有關）。（任選3個）3.護理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭30-45°，定時拍背吸痰，霧化吸入稀釋痰液；②合理氧療：鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度92%-95%（避免高濃度氧致氧中毒）；③控制輸液速度：嬰幼兒<8ml/(kg·h)，避免加重心臟負擔；④密切觀察生命體征：重點監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律，心率、