第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)江蘇專(zhuān)轉(zhuǎn)本護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫37℃

B.呼吸困難

C.自述“感覺(jué)胸悶”

D.脈搏72次/分

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（）

A.靠近神經(jīng)

B.血管粗直

C.皮膚完整

D.患者舒適

3.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞服了湯水，護(hù)士應(yīng)（）

A.立即催吐

B.通知醫(yī)生

C.繼續(xù)觀察

D.無(wú)需特殊處理

4.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的目的是（）

A.減輕疼痛

B.預(yù)防頭痛

C.促進(jìn)吸收

D.防止感染

5.長(zhǎng)期使用抗生素的病人，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.皮膚顏色

B.腎功能

C.心率變化

D.血壓波動(dòng)

6.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即（）

A.按壓人中穴

B.給予吸氧

C.靜脈注射納洛酮

D.減慢輸液速度

7.護(hù)理記錄中，“患者于8:00AM自行下床活動(dòng)”屬于（）

A.器械治療

B.藥物治療

C.護(hù)理措施

D.醫(yī)療處置

8.鼻飼管插入過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即（）

A.囑患者深呼吸

B.停止插入，抽吸胃液

C.用注射器沖水

D.讓患者左側(cè)臥位

9.急性闌尾炎術(shù)后第一天，患者出現(xiàn)切口敷料滲血，應(yīng)首先（）

A.按壓腹部

B.使用止血藥

C.更換敷料

D.報(bào)告醫(yī)生

10.護(hù)士小王在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注qd”，其執(zhí)行時(shí)間應(yīng)為（）

A.8:00AM

B.12:00PM

C.4:00PM

D.8:00PM

11.下列哪種情況下不宜進(jìn)行口腔護(hù)理（）

A.口腔潰爛

B.鼻飼病人

C.昏迷患者

D.體溫39℃

12.患者女性，62歲，因“心力衰竭”入院，護(hù)士評(píng)估其皮膚水腫時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）

A.手背

B.腹部

C.足踝

D.胸部

13.靜脈注射時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.驚厥

C.皮膚青紫

D.心悸

14.給患者輸注血液制品前，必須進(jìn)行（）

A.皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

B.血常規(guī)檢查

C.血型配血

D.心電圖檢查

15.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”住院，護(hù)士在采集血樣檢測(cè)血糖時(shí)，應(yīng)（）

A.先注射胰島素

B.用干棉簽擦去指端血跡

C.等待30分鐘后再采血

D.使用酒精消毒指端

16.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）

A.體溫

B.呼吸頻率

C.血壓

D.血氧飽和度

17.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)考慮（）

A.尿道感染

B.尿路結(jié)石

C.腎功能衰竭

D.脫水

18.護(hù)士小張?jiān)趫?zhí)行醫(yī)囑“地塞米松5mgimqd”時(shí)，其注射部位應(yīng)是（）

A.前臂三角肌

B.上臂肱二頭肌

C.臀大肌

D.三角肌

19.患者女性，28歲，妊娠32周，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，正確的方法是（）

A.每日3次，每次1小時(shí)

B.每日2次，每次2小時(shí)

C.每日1次，每次1小時(shí)

D.每日1次，每次2小時(shí)

20.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)是（）

A.護(hù)理人員數(shù)量

B.護(hù)理費(fèi)用

C.患者滿(mǎn)意度

D.護(hù)理設(shè)備先進(jìn)性

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括（）

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.檢驗(yàn)報(bào)告

D.家屬反映

E.護(hù)理記錄

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，可能的原因有（）

A.長(zhǎng)期輸液

B.輸液速度過(guò)快

C.液體濃度過(guò)高

D.導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)敏

E.患者活動(dòng)過(guò)多

23.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

A.切口感染

B.吸收熱

C.肺部感染

D.原發(fā)疾病加重

E.輸液反應(yīng)

24.口腔護(hù)理的目的是（）

A.保持口腔清潔

B.預(yù)防口腔感染

C.促進(jìn)食欲

D.觀察口腔黏膜

E.舒緩疼痛

25.使用呼吸機(jī)時(shí)，可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的原因有（）

A.呼吸模式設(shè)置不當(dāng)

B.氣道分泌物過(guò)多

C.患者疼痛

D.氧氣濃度過(guò)高

E.呼吸肌疲勞

26.患者留置導(dǎo)尿管期間，預(yù)防尿路感染的措施包括（）

A.定期更換導(dǎo)尿管

B.保持會(huì)陰部清潔

C.多飲水

D.定期沖洗膀胱

E.每日記錄尿量

27.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須確認(rèn)（）

A.醫(yī)囑的合法性

B.患者的身份

C.藥物的配伍禁忌

D.輸液速度的準(zhǔn)確性

E.患者的過(guò)敏史

28.患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括（）

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防下肢靜脈血栓

C.減少肺部并發(fā)癥

D.加快傷口愈合

E.減輕疼痛

29.護(hù)理記錄的要求包括（）

A.及時(shí)、準(zhǔn)確

B.完整、客觀

C.簡(jiǎn)明、扼要

D.書(shū)寫(xiě)工整

E.不可涂改

30.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供的健康指導(dǎo)包括（）

A.藥物使用指導(dǎo)

B.飲食指導(dǎo)

C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

D.疾病預(yù)防指導(dǎo)

E.復(fù)診時(shí)間

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的起點(diǎn)。（）

32.給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用降壓藥，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（）

33.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥6小時(shí)。（）

34.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)溶液不澄明應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

35.口服給藥時(shí)，應(yīng)確?；颊邔⑺幤耆氏隆＃ǎ?/p>

36.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，護(hù)士應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注。（）

37.使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)定期檢查呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置。（）

38.患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)每日清潔會(huì)陰部。（）

39.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容可以用紅色字記錄。（）

40.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者復(fù)診的注意事項(xiàng)。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的目的是______________________和______________________。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞患者應(yīng)立即______________________，并通知醫(yī)生。

43.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)用______________________和______________________進(jìn)行清潔。

44.使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)______________________、______________________和______________________等指標(biāo)。

45.患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)______________________更換導(dǎo)尿管，并記錄尿量和性狀。

46.護(hù)理記錄中，對(duì)患者病情變化的描述應(yīng)______________________、______________________。

47.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)______________________。

48.患者術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)遵循______________________的原則。

49.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法包括______________________和______________________。

50.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供______________________、______________________和______________________等方面的健康指導(dǎo)。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

53.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。

54.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)時(shí)可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的原因及處理措施。

55.簡(jiǎn)述患者出院時(shí)護(hù)士應(yīng)提供的健康指導(dǎo)內(nèi)容。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”入院。護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）醫(yī)囑為“硝酸甘油10mg口含q5min×3”（患者已含服1次，5分鐘后再次含服）。

（2）患者自述“胸口還是疼，感覺(jué)有點(diǎn)喘不上氣”。

（3）患者正在使用吸氧，氧流量為4L/min。

（4）患者心電圖顯示ST段持續(xù)抬高。

問(wèn)題：

（1）分析護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中存在的問(wèn)題。

（2）提出改進(jìn)措施。

（3）總結(jié)急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題

1.C解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“感覺(jué)胸悶”；A、B、D均為客觀資料。

2.B解析：選擇靜脈輸液血管應(yīng)首選粗直、彈性好的血管，便于穿刺和固定。

3.D解析：口服給藥時(shí)，若患者誤服湯水，通常無(wú)需特殊處理，因?yàn)樗幬镆堰M(jìn)入消化道。

4.B解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥可預(yù)防顱內(nèi)壓降低導(dǎo)致的頭痛。

5.B解析：長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)和二重感染，應(yīng)重點(diǎn)觀察腎功能。

6.C解析：?jiǎn)岱冗^(guò)量可導(dǎo)致呼吸抑制，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮解毒。

7.C解析：護(hù)理記錄中記錄護(hù)士執(zhí)行的操作屬于護(hù)理措施，如“自行下床活動(dòng)”。

8.B解析：鼻飼管插入過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳提示誤入氣管，應(yīng)立即停止插入并抽吸胃液。

9.A解析：切口敷料滲血首先應(yīng)檢查敷料是否包扎過(guò)緊，適當(dāng)按壓腹部止血。

10.A解析：qd表示每日一次，執(zhí)行時(shí)間為8:00AM。

11.D解析：發(fā)熱時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理需注意清潔，避免感染擴(kuò)散，但無(wú)需特殊禁忌。

12.C解析：水腫時(shí)凹陷性水腫最明顯，應(yīng)重點(diǎn)觀察足踝等低垂部位。

13.A解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難和胸部不適。

14.C解析：輸注血液制品前必須進(jìn)行血型配血，確保血型兼容。

15.B解析：采集血糖時(shí)應(yīng)用干棉簽擦去指端血跡，避免溶血影響結(jié)果。

16.D解析：使用呼吸機(jī)時(shí)，血氧飽和度是反映氧合狀況的重要指標(biāo)。

17.A解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者尿液渾濁常提示尿道感染。

18.A解析：地塞米松為長(zhǎng)效激素，肌內(nèi)注射部位應(yīng)選擇前臂三角肌。

19.A解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)應(yīng)每日3次，每次1小時(shí)，連續(xù)3天。

20.C解析：患者滿(mǎn)意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心指標(biāo)之一。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括患者自述、查體發(fā)現(xiàn)、檢驗(yàn)報(bào)告、家屬反映和護(hù)理記錄。

22.ABCD解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎的原因包括長(zhǎng)期輸液、輸液速度過(guò)快、液體濃度過(guò)高和導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)敏。

23.ABCDE解析：患者術(shù)后發(fā)熱的原因包括切口感染、吸收熱、肺部感染、原發(fā)疾病加重和輸液反應(yīng)。

24.ABCDE解析：口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、促進(jìn)食欲、觀察口腔黏膜和舒緩疼痛。

25.ABCE解析：使用呼吸機(jī)時(shí)可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的原因包括呼吸模式設(shè)置不當(dāng)、氣道分泌物過(guò)多、患者疼痛和氧氣濃度過(guò)高。

26.ABCDE解析：預(yù)防尿路感染的措施包括定期更換導(dǎo)尿管、保持會(huì)陰部清潔、多飲水、定期沖洗膀胱和每日記錄尿量。

27.ABCDE解析：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須確認(rèn)醫(yī)囑的合法性、患者的身份、藥物的配伍禁忌、輸液速度的準(zhǔn)確性和患者的過(guò)敏史。

28.ABCD解析：患者術(shù)后早期活動(dòng)的好處包括促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓、減少肺部并發(fā)癥和加快傷口愈合。

29.ABCD解析：護(hù)理記錄的要求包括及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡(jiǎn)明、扼要、書(shū)寫(xiě)工整。

30.ABCDE解析：患者出院時(shí)護(hù)士應(yīng)提供的健康指導(dǎo)包括藥物使用指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、疾病預(yù)防指導(dǎo)和復(fù)診時(shí)間。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的起點(diǎn)，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

32.×解析：發(fā)現(xiàn)患者漏服藥物應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者并指導(dǎo)正確服藥，無(wú)需立即通知醫(yī)生。

33.×解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)。

34.√解析：靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)溶液不澄明應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

35.√解析：口服給藥時(shí)應(yīng)確?；颊邔⑺幤耆氏拢苊饩捉阑蛲萄世щy。

36.×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)給予胰島素治療，而非高滲葡萄糖溶液。

37.√解析：使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)定期檢查呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置，確保正常運(yùn)行。

38.√解析：患者留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)每日清潔會(huì)陰部，預(yù)防感染。

39.×解析：護(hù)理記錄中患者自述的內(nèi)容應(yīng)用藍(lán)黑墨水記錄，紅色字用于標(biāo)注特殊事項(xiàng)。

40.√解析：患者出院時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者復(fù)診的注意事項(xiàng)，確保病情穩(wěn)定。

四、填空題

41.評(píng)估患者健康狀況識(shí)別患者需求

42.頭低腳高位

43.消毒液生理鹽水

44.呼吸頻率呼吸模式血氧飽和度

45.每周

46.客觀準(zhǔn)確

47.向醫(yī)生報(bào)告

48.循序漸進(jìn)個(gè)體化

49.定性評(píng)價(jià)定量評(píng)價(jià)

50.藥物生活方式疾病預(yù)防

五、簡(jiǎn)答題

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、查體等方法收集患者資料；

②分析資料：對(duì)收集的資料進(jìn)行整理、分析和歸納；

③形成結(jié)論：根據(jù)分析結(jié)果形成對(duì)患者的評(píng)估結(jié)論；

④制定計(jì)劃：根據(jù)評(píng)估結(jié)論制定護(hù)理計(jì)劃。

52.答：靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：

①立即停止輸液；

②頭低腳高位；

③高流量吸氧；

④靜脈注射納洛酮；

⑤心電監(jiān)護(hù)；

⑥必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

53.答：口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)包括：

①準(zhǔn)備物品：消毒液、生理鹽水、漱口杯、棉簽等；

②患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者坐位或臥位，頭偏向一側(cè)；

③清潔口腔：用消毒液和生理鹽水交替漱口，清潔牙齒、牙齦和舌苔；

④觀察口腔：注意口腔黏膜、舌苔和淋巴結(jié)等；

⑤整理用物：清潔消毒用物，記錄護(hù)理情況。

54.答：使用呼吸機(jī)時(shí)可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗的原因及處理措施包括：

原因：

①呼吸模式設(shè)置不當(dāng)；

②氣道分泌物過(guò)多；

③患者疼痛；

④氧氣濃度過(guò)高；

⑤呼吸肌疲勞。

處理措施：

①調(diào)整呼吸模式；

②清理氣道分泌物；

③適當(dāng)鎮(zhèn)痛；

④降低氧氣濃度；

⑤減少鎮(zhèn)靜劑使用，加強(qiáng)呼吸肌鍛煉。

55.答：患者出院時(shí)護(hù)士應(yīng)提供的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：

①