第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理系大二期末考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫37.5℃

B.呼吸困難

C.脈搏80次/分

D.自述口渴

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的主要原因可能是（）

A.針頭型號過大

B.壓力過高

C.靜脈通路通暢

D.液體溫度過低

3.關(guān)于術(shù)后疼痛護(hù)理，以下做法錯(cuò)誤的是（）

A.遵醫(yī)囑按時(shí)給藥

B.指導(dǎo)患者使用呼吸放松法

C.疼痛評分0分時(shí)無需關(guān)注

D.鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)疼痛感受

4.脫水患者靜脈補(bǔ)液首選的液體是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.10%葡萄糖酸鈣

D.中分子右旋糖酐

5.護(hù)理記錄中，不屬于客觀資料的是（）

A.患者面色蒼白

B.醫(yī)囑：青霉素80萬U靜滴qd

C.患者主訴頭痛

D.胸片顯示肺紋理增粗

6.下列關(guān)于無菌技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.操作前洗手并戴無菌手套

B.手臂應(yīng)保持在胸前水平

C.無菌物品與非無菌物品可一起傳遞

D.暴露的無菌物品不可超過30分鐘

7.關(guān)于壓瘡預(yù)防，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.每2小時(shí)翻身一次

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用橡膠氣墊床

D.患者仰臥位時(shí)，骶尾部墊軟枕

8.發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的治療措施是（）

A.立即吸氧

B.靜脈注射地塞米松

C.肌肉注射腎上腺素

D.靜脈滴注葡萄糖

9.關(guān)于生命體征的描述，以下正確的是（）

A.體溫36.8℃屬于體溫過低

B.呼吸18次/分屬于呼吸過速

C.脈搏60次/分屬于心動(dòng)過緩

D.血壓130/80mmHg屬于低血壓

10.護(hù)理文書中，屬于臨時(shí)記錄的是（）

A.患者姓名：張三

B.護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予吸氧

C.測量體溫：37.2℃

D.護(hù)士簽名：李四

11.下列關(guān)于隔離技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.病房門口懸掛隔離標(biāo)識

B.進(jìn)入隔離病房需穿隔離衣

C.接觸患者前后需洗手

D.隔離衣可重復(fù)使用

12.關(guān)于靜脈留置針的護(hù)理，以下做法錯(cuò)誤的是（）

A.定期沖管預(yù)防堵塞

B.每日更換敷料

C.置管時(shí)間一般不超過3天

D.患者活動(dòng)時(shí)無需保護(hù)留置針

13.護(hù)理患者時(shí)，以下行為違反職業(yè)道德的是（）

A.尊重患者隱私

B.保護(hù)患者安全

C.獲得患者知情同意

D.私下收取患者紅包

14.關(guān)于氧氣吸入法的描述，以下正確的是（）

A.氧氣流量越大越好

B.氧氣濃度一般不超過40%

C.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧氣濕化瓶內(nèi)需加滿水

D.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處

15.下列關(guān)于給藥原則的描述，錯(cuò)誤的是（）

A.按時(shí)給藥

B.按需給藥

C.準(zhǔn)確給藥

D.觀察給藥反應(yīng)

16.關(guān)于肌肉注射的描述，以下錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)選擇肌肉組織豐富部位

B.深度一般為2-5厘米

C.應(yīng)與血管神經(jīng)走向平行

D.注射前需回抽有無回血

17.護(hù)理評估中，屬于生理評估的是（）

A.患者職業(yè)

B.患者情緒

C.患者身高體重

D.患者文化程度

18.關(guān)于飲食護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是（）

A.高熱患者需給予流質(zhì)飲食

B.腎功能衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入

C.胃潰瘍患者需避免辛辣食物

D.貧血患者需給予高脂肪飲食

19.護(hù)理操作中，屬于無菌操作的是（）

A.口罩佩戴

B.無菌溶液配制

C.手術(shù)準(zhǔn)備

D.患者口腔護(hù)理

20.關(guān)于患者安全，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.醫(yī)囑執(zhí)行前核對

B.患者身份識別

C.防跌倒措施

D.給藥后立即離開

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.藥物過敏

23.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的是（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓設(shè)備

D.持續(xù)保持仰臥位

24.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）

A.呼吸困難

B.皮膚蕁麻疹

C.血壓下降

D.意識模糊

25.生命體征包括（）

A.體溫

B.呼吸

C.脈搏

D.血壓

26.無菌技術(shù)的原則包括（）

A.環(huán)境清潔

B.操作者無菌觀念

C.無菌物品處理正確

D.非無菌物品遠(yuǎn)離無菌區(qū)

27.隔離的種類包括（）

A.接觸隔離

B.消化道隔離

C.呼吸道隔離

D.血液隔離

28.靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

A.定期沖管

B.更換敷料

C.保持通暢

D.置管時(shí)間越長越好

29.護(hù)理職業(yè)道德的要求包括（）

A.尊重患者

B.保護(hù)隱私

C.客觀公正

D.私自收費(fèi)

30.氧氣吸入法的注意事項(xiàng)包括（）

A.檢查氧氣裝置

B.調(diào)節(jié)合適的氧流量

C.?濕化氧氣

D.避免氧氣泄漏

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估只需要收集患者的主觀資料即可。（）

32.靜脈輸液時(shí)，液體滴速越快越好。（）

33.壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)，應(yīng)立即停止按摩。（）

34.過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素。（）

35.體溫36℃屬于體溫過低。（）

36.護(hù)理記錄只需要記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況。（）

37.無菌物品一旦打開，無論使用與否，4小時(shí)內(nèi)需重新滅菌。（）

38.隔離病房的門口不需要標(biāo)識。（）

39.靜脈留置針可以用于輸血。（）

40.護(hù)理操作時(shí)，可以隨意更改醫(yī)囑。（）

四、填空題（共15空，每空1分，共15分）

41.護(hù)理評估的目的是______________________和______________________。

42.靜脈輸液時(shí)，液體外滲會(huì)導(dǎo)致______________________和組織壞死。

43.術(shù)后疼痛護(hù)理中，可以使用______________________和______________________等方法。

44.脫水患者靜脈補(bǔ)液首選的液體是______________________，目的是______________________。

45.護(hù)理記錄中，客觀資料包括______________________、______________________和______________________等。

46.無菌技術(shù)操作時(shí)，手部消毒方法包括______________________和______________________。

47.壓瘡的預(yù)防措施包括______________________、______________________和______________________。

48.過敏性休克時(shí)，首選的治療措施是______________________，目的是______________________。

49.生命體征包括______________________、______________________、______________________和______________________。

50.護(hù)理職業(yè)道德的核心是______________________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時(shí)液體外滲的處理方法。

53.簡述術(shù)后疼痛護(hù)理的要點(diǎn)。

54.簡述壓瘡的分期及特點(diǎn)。

55.簡述無菌技術(shù)操作的原則。

六、案例分析題（共25分）

56.某患者因車禍入院，診斷為腦挫裂傷，生命體征平穩(wěn)。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者主訴頭痛，疼痛評分3分。

（2）患者因疼痛無法配合翻身，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫。

（3）患者家屬詢問如何預(yù)防壓瘡。

（4）護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂靜脈通路不暢。

請結(jié)合以上情況，回答以下問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題。

（2）針對患者頭痛，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）針對患者骶尾部皮膚紅腫，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（4）向患者家屬解釋如何預(yù)防壓瘡。

（5）針對患者靜脈通路不暢，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

一、單選題

1.D解析：主觀資料是指患者主觀感受的資料，如疼痛、呼吸困難、口渴等。A、B、C選項(xiàng)均為客觀資料，可通過測量獲得。

2.B解析：靜脈輸液時(shí)，壓力過高會(huì)導(dǎo)致液體外滲。A選項(xiàng)針頭型號過大可能導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血；C選項(xiàng)靜脈通路通暢是正常情況；D選項(xiàng)液體溫度過低可能導(dǎo)致血管收縮，影響輸液速度。

3.C解析：即使疼痛評分0分，仍需關(guān)注患者疼痛情況，防止疼痛突然發(fā)作。A、B、D選項(xiàng)均為正確的疼痛護(hù)理措施。

4.B解析：脫水患者靜脈補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液，目的是補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。A選項(xiàng)5%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充能量；C選項(xiàng)10%葡萄糖酸鈣主要用于鈣缺乏；D選項(xiàng)中分子右旋糖酐主要用于擴(kuò)容。

5.C解析：患者主訴頭痛屬于主觀資料。A、B、D選項(xiàng)均為客觀資料。

6.C解析：無菌物品與非無菌物品不可一起傳遞，應(yīng)分開處理。A、B、D選項(xiàng)均為正確的無菌技術(shù)操作。

7.C解析：橡膠氣墊床容易滋生細(xì)菌，應(yīng)避免使用。A、B、D選項(xiàng)均為正確的壓瘡預(yù)防措施。

8.C解析：過敏性休克時(shí)，首選肌肉注射腎上腺素，目的是收縮血管，提高血壓。A、B、D選項(xiàng)均為輔助治療措施。

9.C解析：脈搏60次/分屬于心動(dòng)過緩。A、B、D選項(xiàng)的描述均錯(cuò)誤。

10.B解析：臨時(shí)記錄是指短期內(nèi)需要執(zhí)行的記錄，如醫(yī)囑執(zhí)行情況。A、C、D選項(xiàng)均為永久記錄。

11.D解析：隔離衣不可重復(fù)使用，應(yīng)一次性使用后進(jìn)行消毒處理。A、B、C選項(xiàng)均為正確的隔離技術(shù)操作。

12.D解析：患者活動(dòng)時(shí)需保護(hù)留置針，防止脫落或?qū)Ч苁軗p。A、B、C選項(xiàng)均為正確的靜脈留置針護(hù)理措施。

13.D解析：私自收取患者紅包違反職業(yè)道德。A、B、C選項(xiàng)均為正確的護(hù)理行為。

14.B解析：氧氣濃度一般不超過40%，過高可能導(dǎo)致氧中毒。A、C、D選項(xiàng)的描述均錯(cuò)誤。

15.B解析：給藥應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，不可按需給藥。A、C、D選項(xiàng)均為正確的給藥原則。

16.D解析：注射前需回抽有無回血，防止刺入血管。A、B、C選項(xiàng)均為正確的肌肉注射操作。

17.C解析：生理評估包括生命體征、身高體重等。A、B、D選項(xiàng)屬于社會(huì)評估和心理評估。

18.D解析：貧血患者需給予高蛋白飲食，促進(jìn)血紅蛋白合成。A、B、C選項(xiàng)均為正確的飲食護(hù)理措施。

19.B解析：無菌溶液配制屬于無菌操作。A、C、D選項(xiàng)不屬于無菌操作。

20.D解析：給藥后需觀察患者反應(yīng)，確認(rèn)藥物效果及不良反應(yīng)。A、B、C選項(xiàng)均為正確的患者安全措施。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估包括主觀資料、客觀資料、健康史和身體檢查。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、液體外滲、發(fā)熱反應(yīng)和藥物過敏。

23.ABC解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓設(shè)備。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)避免持續(xù)保持仰臥位。

24.ABCD解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、皮膚蕁麻疹、血壓下降和意識模糊。

25.ABCD解析：生命體征包括體溫、呼吸、脈搏和血壓。

26.ABCD解析：無菌技術(shù)的原則包括環(huán)境清潔、操作者無菌觀念、無菌物品處理正確和非無菌物品遠(yuǎn)離無菌區(qū)。

27.ABCD解析：隔離的種類包括接觸隔離、消化道隔離、呼吸道隔離和血液隔離。

28.ABC解析：靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)包括定期沖管、更換敷料和保持通暢。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，留置時(shí)間不宜過長。

29.ABC解析：護(hù)理職業(yè)道德的要求包括尊重患者、保護(hù)隱私和客觀公正。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，私自收費(fèi)違反職業(yè)道德。

30.ABCD解析：氧氣吸入法的注意事項(xiàng)包括檢查氧氣裝置、調(diào)節(jié)合適的氧流量、濕化氧氣和避免氧氣泄漏。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評估需要收集患者的主觀和客觀資料。

32.×解析：靜脈輸液時(shí)，液體滴速應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，不可過快或過慢。

33.√解析：壓瘡患者皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)，應(yīng)停止按摩，防止加重?fù)p傷。

34.√解析：過敏性休克時(shí)，首選腎上腺素，目的是收縮血管，提高血壓。

35.×解析：體溫36℃屬于正常體溫范圍。

36.×解析：護(hù)理記錄需要記錄患者的病情變化、護(hù)理措施和醫(yī)囑執(zhí)行情況。

37.√解析：無菌物品一旦打開，無論使用與否，4小時(shí)內(nèi)需重新滅菌。

38.×解析：隔離病房的門口需要標(biāo)識，以便識別和管理。

39.√解析：靜脈留置針可以用于輸血，但需確保通暢。

40.×解析：護(hù)理操作時(shí)，不可隨意更改醫(yī)囑，需遵醫(yī)囑執(zhí)行。

四、填空題

41.評估患者健康狀況；制定護(hù)理計(jì)劃

42.組織水腫

43.藥物止痛；非藥物止痛

44.0.9%氯化鈉溶液；補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

45.測量數(shù)據(jù)；患者主訴；護(hù)理措施

46.洗手；消毒

47.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓設(shè)備

48.腎上腺素；收縮血管，提高血壓

49.體溫；呼吸；脈搏；血壓

50.無私奉獻(xiàn)

五、簡答題

51.答：護(hù)理評估的基本步驟包括：

①準(zhǔn)備工作：環(huán)境準(zhǔn)備、自我準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備。

②收集資料：主觀資料和客觀資料的收集。

③分析資料：整理、分析和解釋收集到的資料。

④形成結(jié)論：根據(jù)分析結(jié)果，形成護(hù)理診斷。

⑤制定計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃。

52.答：靜脈輸液時(shí)液體外滲的處理方法包括：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生。

②用注射器抽吸外滲液體，減輕組織損傷。

③用硫酸鎂濕熱敷，促進(jìn)吸收。

④必要時(shí)進(jìn)行局部封閉治療。

53.答：術(shù)后疼痛護(hù)理的要點(diǎn)包括：

①評估疼痛程度，制定疼痛護(hù)理計(jì)劃。

②遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

③指導(dǎo)患者使用非藥物止痛方法，如放松技巧、呼吸練習(xí)等。

④觀察疼痛變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

54.答：壓瘡的分期及特點(diǎn)：

①Ⅰ期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛。

②Ⅱ期：表皮破損，真皮部分缺失，出現(xiàn)水泡。

③Ⅲ期：全層皮膚缺失，脂肪組織可見，但骨骼肌肉未損。

④Ⅳ期：全層組織缺失，骨骼肌肉受損，可能有感染。

⑤不stage期：全層組織缺失，無法確定深度，可能有感染。

55.答：無菌技術(shù)操作的原則包括：

①環(huán)境清潔：操作環(huán)境應(yīng)清潔、